Awọn anfani:
- Agbara lati ṣe atẹle iṣakoso didara inu, iwe apẹrẹ Levey-Jennings ati awọn ofin Westgard pẹlu atilẹyin oye atọwọda ati itumọ awọn irufin
- Agbara lati ṣe agbekalẹ ọgbọn ayẹwo delta (lafiwe pẹlu abajade iṣaaju ti alaisan kanna) ati iyatọ awọn ikilọ itetisi atọwọda fun iṣaaju-itupalẹ ati awọn idi ile-iwosan
- Agbara lati loye pe iṣelọpọ itetisi atọwọda jẹ ikilọ iṣiro ati pe itupalẹ idi root ati iṣe atunṣe jẹ ti amoye.
Iṣẹ ti o dakẹ ṣugbọn pataki julọ ni ile-iyẹwu ni ṣiṣe idaniloju pe awọn wiwọn jẹ deede. Ẹrọ naa fun ọ ni iye potasiomu; Ṣugbọn bawo ni o ṣe mọ pe ẹrọ yẹn n ṣe awọn iwọn deede loni, ni akoko yii, pẹlu reagent yii? Iṣakoso didara (QC) jẹ idahun si ibeere yii: wiwọn awọn ayẹwo iṣakoso ti iye ti a mọ ni awọn aaye arin deede ati ibojuwo boya awọn abajade ẹrọ naa wa laarin iwọn ti a nireti. Ni afikun, ayẹwo delta, eyiti o ṣe afiwe abajade alaisan kanna loni pẹlu abajade wọn ni igba atijọ, jẹ laini aabo keji ti o lagbara ti o mu awọn aṣiṣe bii idapọ-apapọ. Ni awọn agbegbe mejeeji, AI le ṣe ayẹwo ni kiakia fun awọn ilana ati ṣe awọn titaniji; Ṣugbọn kini ikilọ naa tumọ si ati kini lati ṣe da lori itumọ ti amoye naa.
Ni yi kuro, awọn kannaa ti abẹnu didara iṣakoso, Levey-Jennings chart ati Westgard ofin; bawo ni ayẹwo delta ti ṣeto ati itumọ; ati bii o ṣe le ṣafikun oye atọwọda lailewu si awọn ilana wọnyi. Ilana ipilẹ: AI ṣe agbejade gbigbọn iṣiro; Itupalẹ idi gbongbo ati iṣe atunṣe jẹ ti amoye.
Awọn kannaa ti abẹnu didara iṣakoso
Ninu iṣakoso didara inu, ohun elo iṣakoso pẹlu akoonu ti a mọ ati iye ti a nireti (nigbagbogbo ni deede ati awọn ipele pathological) jẹ iwọn papọ pẹlu awọn ayẹwo alaisan. Iwọn iṣakoso kọọkan jẹ iṣiro ni ayika iwọn iṣiro ati iyapa boṣewa (SD) fun itupalẹ yẹn. Iyapa boṣewa jẹ iwọn iṣiro ti bii awọn wiwọn ti tan kaakiri ni iwọn; SD kekere kan tọkasi pe wiwọn jẹ deede (kongẹ).
Ọna ti o ṣe deede lati wo awọn wiwọn wọnyi jẹ apẹrẹ Levey-Jennings: lori ipo petele ni akoko (tabi aṣẹ iṣakoso), lori ipo inaro ni iye iṣakoso; Itumọ ti fa ni aarin, ati ± 1SD, ± 2SD, ± 3SD awọn ila ni a fa bi awọn ẹgbẹ. Awọn aaye iṣakoso yẹ ki o pin laileto laarin awọn ẹgbẹ wọnyi. Awọn ilana kan (aami kan ṣubu ju, ọpọlọpọ awọn aami ti n yipada ni itọsọna kanna) tọkasi iṣoro kan.
Awọn ofin Westgard ni a lo lati ṣe iṣiro awọn ilana wọnyi ni ọna ṣiṣe. Ti a lo nigbagbogbo:
ofin
Itumo
Ọrọìwòye aṣoju
1-2s
Ọkan ojuami ita ± 2SD
Ikilọ; kii ṣe ijusile nikan
1-3s
Ọkan ojuami ita ± 3SD
Ijusilẹ; iṣeeṣe ti ID aṣiṣe
2-2s
Awọn aaye itẹlera meji ni itọsọna kanna ni ita ± 2SD
Ijusilẹ; Aṣiṣe eto (fiseete)
R-4s
4SD iyato laarin meji idari
Kiko; aṣiṣe laileto
4-1s
Awọn aaye itẹlera mẹrin ni itọsọna kanna ni ita ± 1SD
Ikilọ fiseete
10-x
Awọn aaye itẹlera mẹwa mẹwa wa ni ẹgbẹ kanna ti itumọ
ifinufindo naficula
Aṣiṣe laileto jẹ iyapa akoko kan ti a ko le sọ asọtẹlẹ (fun apẹẹrẹ afẹfẹ afẹfẹ). Aṣiṣe eleto jẹ iyapa igbagbogbo ni itọsọna kanna (fun apẹẹrẹ fiseete isọdiwọn, reagent ti bajẹ). Awọn ofin Westgard ṣe iranlọwọ ṣe iyatọ awọn iru aṣiṣe meji wọnyi.
Išọra: Ikilọ 1-2s nikan ko kọ abajade; Ṣugbọn awọn 1-2 ti o padanu le ṣe ikede irufin 2-2 ti o tẹle. Maṣe ṣiyemeji awọn ikilọ, tẹle ilana naa.
Bii o ṣe le ṣafikun AI si QC
AI n ṣiṣẹ nibiti oju eniyan ti rẹwẹsi ni data QC: o le ṣe ọlọjẹ ilana Levey-Jennings ti awọn ọgọọgọrun awọn atunnkanka nigbakanna, asia fa fifalẹ ni kutukutu, ṣe atokọ awọn irufin ofin, ati gbejade atokọ kan ti o leti rẹ ti awọn idi root ti o ṣeeṣe (akoko isọdọtun, pupọ reagent, itọju ohun elo). Ṣugbọn gbolohun ọrọ ti AI ṣe “iwọn isọdọtun le ti yipada” jẹ arosọ; O jẹ iṣẹ ti alamọja lati wa idi gbongbo otitọ, rọpo reagent, ṣe iwọn ẹrọ naa, ati tun ṣe atunwo awọn abajade alaisan ti o kan.
Ofin to ṣe pataki ni pe nigbati ofin ijusile Westgard ba ṣẹ, awọn abajade alaisan fun itupalẹ yẹn ko ni idasilẹ titi ti iṣoro naa yoo fi yanju. AI le leti idinamọ yii, ṣugbọn ojuse fun imuse wa pẹlu eniyan.
Ṣayẹwo Delta: lafiwe pẹlu itan-akọọlẹ alaisan
Ayẹwo Delta n ṣe afiwe abajade lọwọlọwọ ti alaisan kanna pẹlu abajade iṣaaju ati samisi iyipada nla airotẹlẹ kan. Imọye naa rọrun: ọpọlọpọ awọn atunnkanka (fun apẹẹrẹ ẹgbẹ ẹjẹ, haemoglobin, creatinine) ko yipada ni pataki ni igba diẹ. Ti haemoglobin alaisan kan jẹ 13 g/dL ni ọjọ ti o ṣaju ati 8 g/dL loni, awọn alaye mẹta ti o ṣee ṣe wa: (1) iyipada ile-iwosan tootọ (ẹjẹ), (2) aṣiṣe analitikali iṣaaju (alaisan ti ko tọ, idapọpọ ayẹwo), (3) aṣiṣe itupalẹ. Delta ayẹwo iṣmiṣ yi iyato; Onimọran ṣe iwadii iru alaye wo ni o tọ.
Ṣiṣayẹwo Delta ṣe pataki julọ ni mimu idapọpọ ayẹwo (aami ti ko tọ lori tube ti ko tọ). Nigbati awọn paramita pupọ ti alaisan ba yipada lairotẹlẹ ni akoko kanna, o jẹ ami kikọlu to lagbara.
Ifarabalẹ nigba itumọ ayẹwo Delta:
- Kii ṣe gbogbo iyipada nla jẹ aṣiṣe; Awọn iṣẹlẹ ile-iwosan gidi bii ẹjẹ, itọ-ọgbẹ, gbigbe ẹjẹ ṣẹda iyipada nla gidi.
- Akoko akoko jẹ pataki: lafiwe pẹlu abajade awọn oṣu sẹhin le jẹ ṣina.
- Diẹ ninu awọn atunnkanka n yipada nipa ti ara (fun apẹẹrẹ CRP); Ibalẹ delta yẹ ki o tunṣe ni ibamu si itupalẹ.
Ailagbara kiakia / Alagbara kiakia
Ibere ailagbara:
Ṣe eyikeyi isoro pẹlu yi QC data? [awọn nọmba]
Ibeere yii ko pato iru awọn ofin lati lo, tumọ ati SD, tabi kini atunnkanka jẹ. AI ṣe asọye gbogbogbo, ṣugbọn ko le lo ọgbọn Westgard ni deede ati fun awọn idahun lasan dipo idi gbongbo.
Ibere ti o lagbara:
Ipa rẹ: oluranlọwọ si alamọja yàrá ti ngbaradi igbelewọn QC DRAFT.Analyte: Potasiomu. Ipele iṣakoso 2. Ifojusi tumọ si 6.0 mmol/L, SD 0.15. Awọn iye iṣakoso 12 kẹhin: [akojọ]. Iṣẹ-ṣiṣe: (1) ṣe iṣiro ati ṣafihan iye SD ti aaye kọọkan jẹ, (2) ṣayẹwo Westgard 1-3s, 2-2s, R-4s, 4-1s, 10-x awọn ofin ọkan nipasẹ ọkan ki o kọ iru eyi ti o ṣẹ, (3) leti awọn idi root ti o ṣee ṣe (iwọn isamisi, reagent pupọ, ẹrọ) ti o ba jẹ irufin Mu bi atokọ kan. Ipinnu ati igbese atunse ni temi; O kan ṣe iṣiro ati ṣayẹwo.
Itọkasi ti o lagbara yoo funni ni iwọntunwọnsi/SD, ka iru awọn ofin lati lo, beere fun awọn iṣiro igba diẹ, o si sọ pe ipinnu wa fun eniyan.
mẹta mini igba
Case 1 - Ifinufindo aṣiṣe mu. Ninu ile-iyẹwu kemistri kan, iṣakoso glukosi nigbagbogbo wa loke apapọ ni awọn aaye itẹlera mẹwa (ofin 10-x). AI ṣe afihan apẹẹrẹ yii ati ṣafihan idawọle ti “ipo reagent tuntun tabi fiseete isọdiwọn”. Onimọran naa ṣe ayẹwo awọn igbasilẹ, wa ọpọlọpọ reagent ti o yipada ni ọjọ mẹrin sẹhin, ati tun ṣe atunṣe ẹrọ naa. Lakoko yii, awọn abajade glukosi alaisan 340 ni a ṣe atunyẹwo. AI ri apẹẹrẹ, amoye ri idi root.
Ọran 2 - Apejuwe iṣapẹẹrẹ pẹlu ayẹwo Delta. Haemoglobin alaisan kan jẹ 12.8 g/dL lana, 9.1 g/dL loni; Ni akoko kanna, creatinine rẹ pọ si lati 0.9 si 2.4 mg/dL ati pe potasiomu rẹ pọ si lati 4.2 si 5.9 mmol/L. AI awọn asia ọpọ awọn irufin delta. Awọn iwé ri wipe igbakana fo ti ọpọ paramita daba ayẹwo dapọ; ṣayẹwo awọn igbasilẹ ati rii aṣiṣe fifi aami si. Apeere tuntun ni a beere. Ko si Delta kan ti o fipamọ apẹrẹ naa.
Ọran 3 - Itaniji eke (iyipada gidi). Ninu ọkan alaisan itọ-ọgbẹ, urea dinku lati 140 si 45 mg/dL ni ọjọ kan; delta ayẹwo iṣmiṣ awọn ńlá ayipada. AI ṣe awọn titaniji, ṣugbọn alamọja mọ pe alaisan naa ni itọ-ọgbẹ ni ana; Eyi jẹ ireti, iyipada gidi, kii ṣe aṣiṣe. Abajade ti tu silẹ. Ẹkọ: iyanju delta jẹ ami ibeere, agbegbe ile-iwosan pese idahun.
Awọn awoṣe kiakia idakọ
WESTGARD Iṣakoso TEMPLATEAnalyte: [orukọ]. Apapọ: [x]. SD: [x]. Awọn iye iṣakoso: [akojọ] . Ṣe iṣiro ati ifihan (iye - tumọ) / SD fun iye kọọkan. Ṣayẹwo awọn ofin wọnyi ni ọkọọkan: 1-2s, 1-3s, 2-2s, R-4s, 4-1s, 10-x. Fun ofin kọọkan, kọ “ko si irufin” ati idi naa. Ti irufin ofin ijusile ba wa, ṣafikun ikilọ “MASE tu awọn esi Alaisan silẹ”. Ipinnu naa jẹ temi.
QC ROOT Fa Akojọ Ayẹwo TEMPLATEA QC ti kọ ofin ti ru. Ṣe agbejade iwe ayẹwo lẹsẹsẹ fun iwadii idi root: Pupo reagent / ipari, akoko isọdọtun, ipo ohun elo iṣakoso, itọju ohun elo, iwadii/pipette, iwọn otutu ibaramu. Kọ sinu gbolohun kan kini lati ṣayẹwo fun ohun kọọkan. Mo ni ik ọrọìwòye.
DELTA Ṣayẹwo TEMPLATE Alaisan alailorukọ. Atupalẹ: [orukọ]. Abajade iṣaaju ([ọjọ]): [x]. Lọwọlọwọ: [y]. Ṣe iṣiro pipe ati iyipada ogorun. Ewo ninu awọn idi mẹta ti o ṣee ṣe fun iyipada yii le ni ibamu pẹlu: iyipada ile-iwosan otitọ, aṣiṣe iṣaju-itupalẹ (idaamu), tabi aṣiṣe itupalẹ? Ṣe atokọ mi kini alaye afikun ti Mo nilo lati ṣayẹwo fun ipinnu naa. Ayẹwo / ṣiṣe ipinnu.
MULTIPLE DELTA PATTERN TEMPLATEI yoo funni ni iṣaaju ati awọn iye lọwọlọwọ fun ọpọlọpọ awọn itupalẹ ti alaisan kanna. Samisi eyi ti awọn atunnkanka ni awọn ayipada nla airotẹlẹ. Ti o ba yipada ju ọkan lọ ni airotẹlẹ ni akoko kanna, kilo fun “isopọpọ ayẹwo ti o ṣeeṣe” ki o kọ ohun ti MO yẹ ki o ṣayẹwo fun ijẹrisi. Data: [akojọ].
Awọn aṣiṣe ti o wọpọ
- Asise 1-2 keji Ikilọ bi ijusile. 1-2s jẹ ikilọ; Nipa ara rẹ ko ṣe idiwọ abajade, ṣugbọn o gbọdọ tẹle.
- Tu esi alaisan silẹ ni ilodi si QC. Ti ofin ijusile naa ba ṣẹ, awọn abajade ti o yẹ ni o waye titi ti a fi rii idi root.
- Ni afọju considering ikilọ delta bi aṣiṣe. Awọn ipo bii dialysis, gbigbe ẹjẹ, ẹjẹ ṣẹda iyipada nla gidi; o tọ ti wa ni ya sinu ero.
- Asise AI ká root fa ilewq bi ẹri. "The reagent le ti yi lọ yi bọ" ni a ilewq; Idi gidi ni a rii nipasẹ gbigbasilẹ ati idanwo.
- Gbigba ala delta kanna fun gbogbo awọn atunnkanka. Iyatọ ti ibi-ara ti itupalẹ kọọkan yatọ; Ti ṣeto iloro ni ibamu si atupale.
Imọran: Nigbati o ba n fun data QC si YZ, rii daju pe o ni itumọ ati SD ki o beere lọwọ rẹ lati ṣafihan awọn iṣiro igba diẹ. "Sd melo ni kuro?" Jẹ ki AI ṣe iṣiro ibeere naa ki o rii daju ni ori rẹ; eyi mu mejeeji aṣiṣe AI ati tirẹ.
Ni akojọpọ
Iṣakoso didara jẹ nipa ṣiṣe idaniloju pe ẹrọ naa ṣe deede; Ayẹwo Delta jẹ ọna lati yẹ awọn aṣiṣe ni ayẹwo ati ipele alaisan. Iwe apẹrẹ Levey-Jennings ati awọn ofin Westgard ṣe eto QC; iyato laarin ID ati ifinufindo aṣiṣe. Oye itetisi atọwọdọwọ le yarayara ọlọjẹ awọn ilana wọnyi ati ṣe ipilẹṣẹ awọn ikilọ ati awọn idawọle fa root, ṣugbọn ni ọran ti irufin ofin ijusile, abajade ti idinamọ, wiwa idi root ati igbese atunṣe jẹ ti amoye. Awọn ikilọ ṣayẹwo Delta jẹ awọn ami ibeere; Isẹgun ayika ati idanwo pese idahun.
Ohun elo iṣẹ-ṣiṣe
Mu awọn iye QC 12 to kẹhin (pẹlu itumọ ati SD) fun itupalẹ ati ṣe iṣiro si AI pẹlu awoṣe “Iṣakoso Westgard”. Ni ominira ṣayẹwo awọn ijinna SD ti a ṣe iṣiro nipasẹ AI. Lẹhinna yan awọn abajade akoko meji fun alaisan kan, tẹle awoṣe “Delta Check”, ki o si ṣe iṣiro awọn idi mẹta ti o ṣee ṣe fun iyipada nipa lilo imọ ile-iwosan tirẹ ki o kọ iru alaye afikun ti iwọ yoo ṣayẹwo.
akojọ ayẹwo
- [] Fun QC, Mo fun ni iwọn ati SD si tọ; Mo ṣayẹwo awọn iroyin agbedemeji.
- [] Mo ti sọ kedere awọn ofin Westgard ti yoo waye.
- [] Mo jẹrisi pe Emi yoo mu awọn abajade alaisan mu ni ọran ti irufin ofin ijusile.
- [] Mo ṣe ayẹwo ikilọ delta pẹlu iṣeeṣe gidi ti iyipada ile-iwosan.
- [] Mo ṣayẹwo fun akojọpọ apẹẹrẹ ni awọn irufin delta pupọ.
- [] Mo timo awọn AI ká root fa ilewq nipa gbigbasilẹ / ayẹwo.