Imọye Oríkĕ ni Awọn ibaraẹnisọrọ Oògùn ati Iṣakoso iwọn lilo

Awọn anfani:

Agbara lati ṣe iṣiro didara ẹri ati opin iṣelọpọ nigbati iṣaju iṣaju oogun-oògùn, ounjẹ-oògùn ati awọn ibaraenisepo arun-oògùn pẹlu oye atọwọda.
Agbara lati ṣe agbekọja iṣelọpọ itetisi atọwọda pẹlu iṣiro ominira ati SmPC ni iwọn lilo, ẹyọkan ati awọn iṣiro igbohunsafẹfẹ ohun elo
Agbara lati loye pe ojuse ti o ga julọ fun ibaraenisepo ati awọn ipinnu iwọn lilo wa pẹlu oniwosan elegbogi ti o ni oye ati pe pataki ile-iwosan gbọdọ ṣe iṣiro laarin ipo alaisan.

Ni okan ti ile elegbogi ni awọn ibeere meji: "Ṣe awọn oogun wọnyi ni ailewu papọ?” ati "Ṣe iwọn lilo yii tọ fun alaisan yii?" Awọn ibeere meji wọnyi ni a beere awọn ọgọọgọrun igba lojoojumọ, ati pe ọkọọkan fọwọkan aabo alaisan taara. Oríkĕ itetisi le titẹ soke lai-waworan ti awọn wọnyi ibeere; O fi awọn ibaraenisepo ti o ṣee ṣe si iwaju rẹ ninu atokọ kan, leti ọ nipa ọgbọn iwọn lilo, ati tọka aaye kan ti o ti gbagbe. Ṣugbọn iyatọ laarin “ibaraṣepọ ti o ṣeeṣe” ati “ibaraẹnisọrọ ti o nilari ile-iwosan fun alaisan yii” jẹ pataki ti iṣẹ rẹ, ati pe o ṣe iyatọ yẹn, kii ṣe AI. Ninu ẹyọ yii iwọ yoo kọ ẹkọ bii o ṣe le jẹ ki oye atọwọda jẹ ohun elo iboju-ṣaaju ailewu fun ibaraenisepo ati iṣakoso iwọn lilo.

Awọn oriṣi mẹta ti awọn ibaraẹnisọrọ oogun

Ibaraẹnisọrọ jẹ nigbati nkan kan ba yipada ipa ti nkan miiran. Awọn oriṣi akọkọ mẹta wa:

Ibaraẹnisọrọ oogun-oògùn: Awọn oogun meji pọ si tabi dinku ipa ti ara wọn. Apeere: Lilo warfarin nigbakanna (tinrin ẹjẹ) ati diẹ ninu awọn egboogi le mu eewu ẹjẹ pọ si.
Oògùn-ounjẹ ibaraenisepo: Ounjẹ kan paarọ gbigba tabi iṣelọpọ ti oogun kan. Apeere: oje girepufurutu le mu awọn ipele ẹjẹ pọ si ti awọn oogun kan.
Ibaraẹnisọrọ-oògùn: Oogun kan le buru si arun alaisan ti o wa tẹlẹ. Apeere: diẹ ninu awọn apaniyan irora le jẹ ipalara ninu ikuna ọkan tabi arun kidinrin.

AI le ṣe iboju fun gbogbo awọn oriṣi mẹta, ṣugbọn o jẹ iṣẹ elegbogi lati ṣe iṣiro ibaramu ile-iwosan ti titaniji kọọkan (boya o nilo ilowosi gangan) ni aaye ti alaisan.

Išọra: Paapaa awọn apoti isura data ibaraenisepo ṣe iyatọ laarin ibaraenisepo “imọran” ati “itumọ isẹgun”. AI le ṣe atokọ awọn mejeeji pẹlu pataki dogba. Ṣe iwọn gbigbọn kọọkan si orisun lọwọlọwọ lati yago fun ja bo sinu rirẹ titaniji (awọn titaniji pupọ ati sonu ti gidi).

Nibo ni itetisi atọwọda ṣe iranlọwọ ni iṣakoso iwọn lilo

Iṣakoso iwọn lilo ni awọn igbesẹ mẹta: mimọ iwọn lilo to pe, ṣatunṣe fun alaisan, ati ṣiṣe iṣiro ni deede. Imọran atọwọda:

Ṣe iranti: "Ṣe oogun yii nilo atunṣe iwọn lilo ni ikuna kidirin?" O pese awọn idahun si iru awọn ibeere bii ibojuwo alakoko.
Awọn iyaworan Iṣiro: Ni kiakia ṣe agbejade awọn iṣiro igbagbogbo gẹgẹbi iṣiro mg/kg, iyipada mL, igbohunsafẹfẹ ohun elo.
Ṣe agbekalẹ atokọ ayẹwo kan: Ṣe atokọ awọn nkan lati wa ṣaaju ṣiṣe iṣeduro iwọn lilo kan.

Ṣugbọn ni gbogbo awọn igbesẹ mẹta, ipari ipari wa ninu SmPC (Alaye Ọja Lakotan; ọrọ alaye ti a fọwọsi ni ifowosi ti oogun) ati akọọlẹ ominira. AI le ṣe iranti iwọn lilo kan, dapo awọn ẹya (mg pẹlu mcg), tabi fun iwọn lilo fun itọkasi oriṣiriṣi.

mẹta mini igba

Ọran 1 - Warfarin ati awọn egboogi. Onisegun naa fun oogun aporo tuntun fun alaisan 72 ọdun kan ti o lo warfarin. Oye itetisi atọwọdọwọ kilọ “ewu ti ẹjẹ pọ si, ibojuwo isunmọ ti INR ni a ṣeduro” ni iṣaju iṣaju. Oniwosan elegbogi jẹrisi ikilọ yii pẹlu data ibaraenisepo lọwọlọwọ ati SmPC, sọ fun dokita ati leti alaisan ti INR (idanwo didi ẹjẹ) ọjọ iṣakoso. AI ti di net ailewu nibi; Ipinnu naa ni a ṣe pẹlu isọdọkan elegbogi-oogun.

Ọran 2 - Paediatric doseji. Omi ṣuga oyinbo ni a fun ni ọmọ ọdun 4, ti o ṣe iwọn 16 kg. Iwọn 15 mg / kg / ọjọ ni awọn iwọn meji 2 fun ọjọ kan. AI ṣe iṣiro “16 × 15 = 240 mg / ọjọ, 120 miligiramu fun iwọn lilo.” Oniṣoogun ni ominira ṣe idaniloju iṣiro naa, gba ifọkansi ti omi ṣuga oyinbo (fun apẹẹrẹ 250 mg / 5 milimita) lati SmPC ati ṣe iṣiro rẹ bi 2.4 milimita fun iwọn lilo. AI ko le fun mL nitori ko mọ ifọkansi; Oniwosan elegbogi pari igbesẹ yii funrararẹ.

Ọran 3 - Kidinrin iṣẹ. Alaisan ti o ni ifoju ifoju creatinine ti 25 milimita / min ni a fun ni oogun ni deede ti a fun ni iwọn lilo ni kikun. Oye atọwọda sọ pe, “Oògùn yii le nilo atunṣe iwọn lilo ni ikuna kidirin, jẹrisi lati SmPC.” Oniwosan elegbogi rii ninu SmPC pe iwọn lilo yẹ ki o dinku idaji ti imukuro ba wa ni isalẹ 30 milimita / min ati kan si dokita. Oríkĕ itetisi ti lu lori ọtun ẹnu-ọna, ṣugbọn SPC fun awọn gangan oṣuwọn.

Igbesẹ nipasẹ ibaraenisepo igbese ati iṣakoso iwọn lilo

Ṣeto ọrọ-ọrọ ailorukọ. Mura ọjọ ori alaisan, iwuwo, ipo kidinrin/ẹdọ, ati atokọ oogun pipe (laisi idanimọ).
Beere ṣaaju iṣayẹwo. Beere lọwọ AI lati ṣe atokọ ibaraenisepo ati awọn eewu iwọn lilo.
Àlẹmọ fun isẹgun lami. Sonipa kọọkan gbigbọn lodi si awọn ti isiyi database/SmPC; Ṣe o tumq si tabi o nilari?
Ṣe iṣiro ni ominira. Yanju iṣiro iwọn lilo lẹẹkansi pẹlu itupalẹ ẹyọkan.
Kan si dokita kan ti o ba jẹ dandan. Ti o ba ni iyemeji, kan si wa; Ṣe igbasilẹ ipinnu ati ero.

Ailagbara kiakia / Alagbara kiakia

Alailagbara: “Ṣe awọn oogun wọnyi ṣe ajọṣepọ?”

Alagbara: "Akojọ awọn ibaraẹnisọrọ oogun-oògùn ati awọn oogun-oògùn-oògùn bi iṣaju iṣaju fun alaisan nipa lilo akojọ awọn oogun wọnyi. Alaisan: 68 ọdun, ikuna ọkan, imukuro creatinine ~ 35 mL / min. Awọn oògùn: [akojọ]. Fun ibaraẹnisọrọ kọọkan, kọ ilana, o ṣee ṣe abajade iwosan, ati akiyesi 'SmPC / akojọ awọn ipinnu iwosan nikan nilo'.

Ni kiakia ti o lagbara, ipo alaisan, atokọ oogun, ati opin jẹ kedere; Ijade kii ṣe ipinnu, ṣugbọn atokọ ayẹwo lati jẹrisi.

Mẹrin daakọ awọn awoṣe

Iṣẹ-ṣiṣe: Ibaṣepọ iṣaju iṣaju (NOT PECISION) . Alaisan (aisinipo): ọjọ ori [...], iwuwo [...], kidinrin / ẹdọ [...], ṣe ayẹwo [...]. Akojọ oogun: [...]. Ijade: | Oògùn bata | Ọna ẹrọ | Abajade ti o ṣeeṣe | Ni ayo (ga / alabọde / kekere) | Orisun ìmúdájú |Àkíyèsí: Ṣafikun “Ìmúdájú SPC/database nilo” si laini kọọkan.

Iṣẹ-ṣiṣe: Ṣe agbejade iwe ayẹwo doseji.Oògùn: [...], itọkasi: [...], ọjọ ori alaisan / iwuwo / iṣẹ: [...] .Iwọn: 1) Njẹ iwọn iwọn lilo deede mọ? 2) Ṣe atunṣe kidinrin / ẹdọ jẹ dandan?3) Ewu ti o pọju ti iwọn apọju? 4) Ohun elo igbohunsafẹfẹ / iye akoko? Kọ "jẹrisi lati SmPC" fun ohun kọọkan. Maṣe fun nọmba gangan, yọkuro aaye lati ṣayẹwo.

Iṣẹ-ṣiṣe: ṣe afihan iwon miligiramu / kg iṣiro Igbesẹ NIPA ati ki o kọ iṣiro iṣojuuwọn.Input: iwuwo [...] kg, iwọn lilo [...] mg / kg / ọjọ, nọmba awọn abere [...] / ọjọ, ifọkansi ọja [...] mg / mL.Output: mg fun ọjọ kan, mg fun iwọn lilo, mL fun iwọn lilo. Fihan ẹyọkan han ni igbesẹ kọọkan.Ikilọ: Onisegun gbọdọ rii daju iṣiro yii ni ominira.

Tabili iṣọra iṣakoso iwọn lilo ni ibamu si iru oogun naa

Ipo

Awọn ipa ti Oríkĕ itetisi

Ijẹrisi dandan

Standard agbalagba iwọn lilo

Olurannileti/akojọ ayẹwo

Iwọn iwọn lilo SPC

Àrùn / ẹdọ ikuna

Fifihan pe awọn atunṣe nilo

Oṣuwọn deede + iṣiro imukuro lati SmPC

Omode (mg/kg)

osere iroyin

Independent iroyin + fojusi

Oogun itọka itọju ailera dín (fun apẹẹrẹ warfarin, digoxin)

Ifojusi Itaniji

SmPC + paramita ibojuwo + oniwosan

Awọn aṣiṣe ti o wọpọ

Mu gbogbo ikilọ dọgbadọgba. Imọran imọ-jinlẹ ati ibaraenisepo pataki ile-iwosan yẹ ki o yapa.
Gbigbe idojukọ kuro lati itetisi atọwọda. Idojukọ ọja nigbagbogbo mu lati SmPC/aami.
Rekọja iporuru. Awọn sipo bii mg/mcg, mg/mL,% yẹ ki o ṣe alaye ni iṣiro.
Sinmi lori dín mba atọka oogun. Ninu awọn oogun wọnyi, aṣiṣe kekere kan jẹ eewu nla; atẹle ni a nilo.
Idaduro ijumọsọrọ pẹlu dokita kan. Ibaraẹnisọrọ ko yẹ ki o ṣe idaduro nipa ibaraenisepo ti o nilari / ọran iwọn lilo.

Ni akojọpọ

Imọran atọwọda jẹ iṣaju iṣaju ti o lagbara ati ohun elo olurannileti ni ibaraenisepo ati iṣakoso iwọn lilo; O ṣe afihan awọn ewu ti o ṣee ṣe ati ki o mu ki ilana ṣiṣe pọ si. Ṣugbọn o jẹ ojuṣe elegbogi lati ṣe iyatọ laarin “o ṣeeṣe” ati “itumọ fun alaisan yii”, lati gba ifọkansi ati ipin deede lati ọdọ SmPC, lati rii daju iṣiro naa ni ominira, ati lati kan si dokita nigbati o ba ni iyemeji. Ipinnu ati ojuse wa pẹlu oniwosan elegbogi to peye.

Ohun elo iṣẹ-ṣiṣe

Ṣẹda profaili alaisan alailorukọ (ọjọ ori, iwuwo, iṣẹ kidinrin, awọn oogun 4-5). Beere AI fun ibojuwo iṣaaju ibaraenisepo ati atokọ ayẹwo iwọn lilo kan. Ṣe afiwe gbigbọn kọọkan ninu iṣelọpọ pẹlu orisun ibaraenisepo lọwọlọwọ ati SmPC; Tọkasi iru ikilọ ti o ṣe pataki ni ile-iwosan ati eyiti o jẹ imọ-jinlẹ. Ṣe iṣiro iwọn lilo ni ominira ki o ṣe afiwe pẹlu abajade AI ki o ṣe akiyesi iyatọ naa.

akojọ ayẹwo

[] Mo fun alaisan ni ayika ailorukọ ati ni pipe.
[] Mo ṣe ayẹwo ibojuwo ibaraenisepo alakoko fun pataki ile-iwosan.
[] Mo timo kọọkan ìkìlọ pẹlu awọn ti isiyi database/SmPC.
[] Mo jẹrisi iṣiro iwọn lilo nipasẹ ominira ati itupalẹ ẹyọkan.
[] Mo ni ipin ifọkansi/gangan lati SPC.
[] Mo lo iṣọra ni afikun ni awọn oogun pẹlu itọka itọju ailera dín.
[] Nigbati o ba ṣiyemeji, Mo kan si dokita ati ṣe igbasilẹ ipinnu naa.