Awọn anfani:
- Agbara lati ṣe alaye awọn igbesẹ ni mimọ, ifaminsi ati itupalẹ data igbasilẹ ilera itanna (EHR) pẹlu oye atọwọda.
- Agbara lati ṣe idanimọ awọn eewu data ile-iwosan gẹgẹbi data ti o padanu, ojuṣaaju, aiṣedeede kilasi, ati jijo akoko
- Agbara lati fọwọsi awọn abajade awoṣe asọtẹlẹ nipasẹ isọdiwọn, iṣẹ ṣiṣe ẹgbẹ-ẹgbẹ, ati iwulo ile-iwosan
Iranti ti awọn ile-iwosan ode oni jẹ igbasilẹ ilera eletiriki (EHR): akojọpọ oni-nọmba ti awọn iwadii, awọn abajade laabu, awọn oogun, awọn ilana, awọn akọsilẹ nọọsi ati awọn akiyesi dokita. Data yii jẹ mejeeji iṣura ati aaye mi fun itetisi atọwọda. Iṣura nitori pe o ni awọn miliọnu awọn ilana ọdun aisan; aaye mine nitori data ile-iwosan jẹ idarudapọ, ko pe, abosi, o si kun fun awọn ẹgẹ akoko. Ẹka yii pẹlu mimọ, ifaminsi ati itupalẹ data EHR pẹlu oye atọwọda; awọn aṣiṣe ti o buruju julọ (jijo akoko, aiṣedeede, aiṣedeede kilasi); ati pe a yoo rii bii awọn abajade awoṣe asọtẹlẹ ṣe jẹ ifọwọsi.
Jẹ ki a leti lati ibẹrẹ: awoṣe ewu kan le sọ pe "alaisan yii ni iṣeeṣe giga ti igbasilẹ"; ṣugbọn eyi jẹ abajade atilẹyin ipinnu, kii ṣe ayẹwo tabi ipinnu itọju. AI ko ṣe iwadii aisan; Ipinnu naa wa si dokita ati ẹgbẹ ile-iwosan.
Awọn igbesẹ lati Ṣiṣẹ pẹlu data EHR
Igbesẹ 1 - Yọọ ati dapọ. Data wa lati oriṣiriṣi awọn ọna ṣiṣe (yàrá, ile elegbogi, redio); ti wa ni idapo pelu alaisan ID. Ni ipele yii, asiri jẹ pataki julọ (wo Unit 10).
Igbese 2 - Cleaning. Awọn iye ti o padanu, awọn aiṣedeede ọkan (iruju ti mg/dL ati mmol/L), awọn igbasilẹ ẹda-iwe, ati awọn iye ti ko ṣeeṣe (ọjọ-ori 200, titẹ ẹjẹ 0) ti yọkuro. AI lagbara nibi ni ifasilẹ ita gbangba ati iṣeto ọrọ ọfẹ.
Igbese 3 - Ifaminsi ati Standardization. Awọn ayẹwo jẹ yaworan si awọn koodu boṣewa gẹgẹbi ICD (International Classification of Diseases), ati awọn oogun ti ya aworan si awọn iwe-itumọ boṣewa. Yiyọ alaye ti eleto lati awọn akọsilẹ ọrọ ọfẹ ni a pe ni sisẹ ede adayeba (NLP); AI niyelori nibi, ṣugbọn iṣelọpọ rẹ nilo afọwọsi.
Igbesẹ 4 - Imọ-ẹrọ ẹya. Awọn igbewọle awoṣe jẹ ipilẹṣẹ lati inu data aise: iye yàrá ti o kẹhin, aṣa, nọmba awọn oogun, Dimegilio ibajọpọ, ati bẹbẹ lọ.
Igbesẹ 5 - Awoṣe ati igbelewọn. Awoṣe asọtẹlẹ jẹ itumọ ati-apakan pataki julọ-ti ṣe iṣiro ni iṣọra, ọna ti ko jo.
Awọn Aṣiṣe Aṣeju mẹta julọ
Jijo akoko. Fifi alaye sinu ẹya ti ko si tẹlẹ ni akoko asọtẹlẹ. Fún àpẹrẹ, lílo àyẹ̀wò ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tàbí ìdánwò yàrá ọjọ́ ìkẹyìn láti fojú díwọ̀n ewu ikú ní gbígbà. Awọn awoṣe wulẹ pipe ni yàrá, ṣugbọn ipadanu ni gidi lilo nitori ti o ti ri awọn "ojo iwaju".
Ẹ̀tanú. Awọn data ṣe afihan awọn ipinnu iwosan ti o kọja; Ti awọn ipinnu wọnyi ko ba dọgba, awoṣe kọ ẹkọ ati fikun eyi. Fun apẹẹrẹ, ti ẹgbẹ kan ba ti paṣẹ ni itan-akọọlẹ kere si fun idanwo, awoṣe le ro pe arun na “kekere” ninu ẹgbẹ yẹn.
Aiṣedeede kilasi. Ti iṣẹlẹ ti iwulo (fun apẹẹrẹ ilolu toje) jẹ 1% ti data naa, awoṣe ti o sọ nigbagbogbo “ko si iṣẹlẹ” yoo dabi 99% deede ṣugbọn yoo jẹ asan. Dipo deede, ifamọ, konge, ati awọn metiriki orisun iṣẹlẹ ni a nilo.
Igbelewọn: Iyatọ ko to, Isọdiwọn jẹ dandan
Nibẹ ni o wa meji ti o yatọ ibeere. Iyatọ (oṣuwọn aṣoju ti AUC): Ṣe awoṣe ṣe ipo awọn alaisan ni deede nipasẹ eewu? Isọdiwọn: ṣe awọn iṣeeṣe ti a fun nipasẹ awoṣe baamu awọn loorekoore gangan bi? Njẹ o fẹrẹ to 20% ti awọn alaisan ti o sọ “ewu 20%” ni iṣẹlẹ gangan bi? Niwọn igba ti a ti ṣe awọn ipinnu ti o da lori awọn ala ni ile-iwosan, ipo-daradara ṣugbọn awoṣe ti ko dara yoo yorisi awọn ipinnu iloro ti ko tọ. Ni afikun, iṣẹ ṣiṣe ẹgbẹ (ọjọ-ori, akọ-abo, ẹya, ile-iwosan) yẹ ki o royin lọtọ ati ibeere ti iwulo ile-iwosan (lilo awoṣe yii ṣe awọn abajade to dara gaan gaan?) yẹ ki o beere.
Awọn ọran Mini mẹta: Nipa Awọn nọmba
Ọran 1 - Aṣeyọri inflated nipasẹ jijo. Awoṣe igbapada kan fun AUC ti 0.92 ni idanwo inu; o wò nla. Atunyẹwo naa rii pe awọn ẹya ti o wa pẹlu “ipinnu igbimọ ile-iwosan lẹhin-itusilẹ”; Alaye yii ko si ni akoko asọtẹlẹ. Ni kete ti jijo naa ti di mimọ, AUC lọ silẹ si 0.71 - iye gidi ati iwulo.
Ọran 2 - Fiseete odiwọn. Lakoko ti Dimegilio ikilọ kutukutu sepsis kan ni iwọn daradara ni ile-iwosan nibiti o ti dagbasoke, profaili alaisan fihan lẹmeji oṣuwọn iṣẹlẹ gangan fun Dimegilio kanna ni ile-iwosan ti o yatọ. Dimegilio ni ipo ti o tọ ṣugbọn awọn iṣeeṣe jẹ aṣiṣe; ala ko le ṣee lo laisi atunṣe.
Ọran 3 - Nfi akoko pamọ pẹlu NLP. Ẹgbẹ iwadii kan ti n yọkuro pẹlu ọwọ itan itanjẹ mimu lati awọn akọsilẹ alaisan 12,000; O fẹrẹ to awọn iṣẹju 2 fun akọsilẹ, awọn wakati 400 lapapọ. Iyọkuro ti iranlọwọ NLP dinku eyi si awọn wakati diẹ; Ẹgbẹ nikan ni ọwọ-ṣayẹwo ayẹwo afọwọsi ti a yan laileto ti awoṣe fi “koyewa.” Lominu ni ni idanwo to nipọn ti apẹẹrẹ afọwọsi.
Ailagbara Tọ / Alagbara Tọ
Ibere ailagbara:
Kọ awoṣe eewu lati inu data alaisan yii ki o jabo awọn abajade.[data]
Ibere ti o lagbara:
Ipa rẹ: Iwọ jẹ oluranlọwọ itupalẹ data ile-iwosan (O MA ṢE pinnu). Ṣe akanṣe PLAN awoṣe asọtẹlẹ kan fun atokọ atẹle ti awọn oniyipada ailorukọ: - Ṣe akiyesi boya oniyipada kọọkan wa ni akoko asọtẹlẹ (ewu ti jijo akoko) .- Aiṣedeede kilasi atokọ ati awọn orisun ti o pọju ti irẹjẹ.- daba iyasoto + isọdi + ẹgbẹ-ẹgbẹ + iwulo ile-iwosan fun igbelewọn.- Sọ pe ipinnu naa wa pẹlu ẹgbẹ ile-iwosan. Awọn oniyipada ailorukọ ati ibi-afẹde:[akojọ]
Mẹrin Copiable Templates
1) Ayẹwo sisan:
Ṣe atokọ atokọ atẹle ti awọn ẹya bi “wa ni akoko asọtẹlẹ” / “alaye ọjọ iwaju (jo)” ki o ṣe idalare. Ibi-afẹde ati akoko asọtẹlẹ: [definition]. Awọn ẹya: [akojọ]
2) Iroyin didara data:
Ṣayẹwo fun iye iye ti o padanu, awọn iye ti o padanu, aiṣedeede ẹyọkan ati igbasilẹ ẹda-iwe fun tabili alailorukọ yii; Tabili Lakotan didara yoo han. Tabili: [data]
3) Eto ijẹrisi itọkasi NLP:
Kọ eto afọwọsi fun igbesẹ NLP kan ti o yọkuro [ayipada] lati awọn asọye ọrọ-ọfẹ: iwọn ayẹwo laileto, isamisi boṣewa goolu, metric fit, itupalẹ aṣiṣe.
4) Ilana igbelewọn:
Kọ ilana igbelewọn osere kan fun awoṣe ile-iwosan yii: iyasoto (AUC), igbọnwọ isọdiwọn, iṣẹ ṣiṣe ẹgbẹ-ẹgbẹ, itupalẹ igbi ipinnu. Awoṣe: [apejuwe]
Ipa Awoṣe: Nipa Iru Iṣẹ-ṣiṣe
Iru iṣẹ-ṣiṣe
AI ilowosi
lominu ni
ijerisi
Data ninu / outlier
ga
kekere
ayẹwo iranran
NLP isediwon lati awọn akọsilẹ
ga
alabọde
Apejuwe afọwọsi
Ewu / igbelewọn asọtẹlẹ
alabọde
ga
Iṣatunṣe + ẹgbẹ-ẹgbẹ
Awọn oluşewadi / agbara igbogun
alabọde
alabọde
Alakosile owo kuro
Ipinnu itọju
lopin
ga pupọ
Ifọwọsi dokita ni kikun
Imọran: Ti awoṣe ile-iwosan AUC ba ga lairotẹlẹ (fun apẹẹrẹ loke 0.95), wa jijo igba diẹ ṣaaju ṣiṣe ayẹyẹ. Ni agbaye gidi, iru awọn iye giga bẹ nigbagbogbo jẹ ami ti jijo alaye.
Išọra: Awoṣe le kọ ẹkọ ati fikun awọn aidogba ninu data itan. Ipese gbogbogbo giga le ṣe afihan ipalara eto ni awọn ẹgbẹ alaisan kan; Iṣẹ ṣiṣe yẹ ki o ma royin nigbagbogbo ni awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ.
Awọn aṣiṣe ti o wọpọ
- Ko ṣe akiyesi jijo akoko. Imọ ti ojo iwaju n ṣe aṣeyọri eke ni yàrá.
- Ṣe itẹlọrun pẹlu deede. Yiye jẹ ṣinilọna pẹlu data aipin; Ifamọ ati isọdiwọn nilo.
- Ko ṣe ijabọ awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ. Metiriki gbogbogbo tọju abosi ati aidogba.
- Foju iwọn odiwọn. Paapaa awoṣe ipo to dara le ṣe awọn aṣiṣe ni awọn ipinnu ala-ilẹ rẹ.
- Nlọ ipinnu si awoṣe. Ijade jẹ atilẹyin; Ipinnu itọju naa wa si ẹgbẹ ile-iwosan.
Ni akojọpọ
- Awọn data EHR lagbara ṣugbọn patchy, pe, ati abosi; ninu ati ifaminsi jẹ awọn igbesẹ pataki.
- Jijo akoko jẹ aṣiṣe ti o buruju julọ; Imọ-ọjọ iwaju ṣe agbejade aṣeyọri eke ni yàrá-yàrá.
- Aiṣedeede kilasi ati ojuṣaaju ṣe ṣinalọna metiriki deede.
- Igbelewọn yẹ ki o pẹlu iyasoto, isọdiwọn, ẹgbẹ-ẹgbẹ, ati iwulo ile-iwosan.
- Awọn abajade asọtẹlẹ jẹ atilẹyin; Ayẹwo ati awọn ipinnu itọju jẹ ti ẹgbẹ ile-iwosan.
Ohun elo iṣẹ-ṣiṣe
Ṣe ibi-afẹde asọtẹlẹ kan ati atokọ ti awọn oniyipada mẹwa (imọọmọ pẹlu oniyipada “ojuse”, fun apẹẹrẹ ayẹwo idasilẹ). Lo iyara to lagbara lati ṣayẹwo awoṣe fun awọn n jo ati rii boya o mu oniyipada yii. Lẹhinna kọ ilana igbelewọn fun awoṣe yii ni awọn nkan mẹta, pẹlu iyasoto, isọdiwọn, ati akojọpọ-ẹgbẹ.
akojọ ayẹwo
- [] Mo loye isediwon, mimọ, ifaminsi, ati awọn igbesẹ awoṣe ti ṣiṣẹ pẹlu data EHR.
- [] Mo le ṣe idanimọ jijo akoko ati ṣayẹwo atokọ ohun-ini naa.
- [] Mo mọ bi aiṣedeede kilasi ati ikorira ṣe ṣina deede.
- [] Mo mọ iyatọ laarin iyasoto ati isọdọtun ati iwulo ti awọn mejeeji.
- [] Mo le ṣe ipo abajade asọtẹlẹ bi atilẹyin, kii ṣe ipinnu.