Lợi nhuận:
- Khả năng mô tả vai trò chuẩn bị của AI trong việc chuẩn bị phẫu thuật, soạn thảo phác đồ gây mê và danh sách kiểm tra phân loại trường hợp khẩn cấp
- Khả năng đưa ra liều gây mê, theo dõi và quyết định cấp cứu phụ thuộc vào sự quan sát của bác sĩ trong thời gian thực
- Khả năng hiểu rằng các quyết định phẫu thuật/gây mê quan trọng về mặt an toàn không thể được giao cho AI và AI chỉ đơn thuần là một công cụ chuẩn bị trước và danh sách kiểm tra
Phẫu thuật và gây mê là những thời điểm có nguy cơ cao nhất trong ngành thú y. Ở đây chúng ta nói về số giây và miligam cho lỗi; Việc thiếu giá trị theo dõi, sai lệch liều lượng hoặc thiếu sự chuẩn bị có thể gây ra những hậu quả không thể khắc phục được. Trong những trường hợp khẩn cấp, áp lực thời gian khiến mọi việc trở nên khó khăn. Trí tuệ nhân tạo (AI) có thể là sự trợ giúp thực sự trong lĩnh vực này; nhưng vai trò hợp pháp của nó chỉ giới hạn ở việc chuẩn bị và kiểm tra trước phòng mổ. Liều gây mê, theo dõi và quyết định can thiệp khẩn cấp phụ thuộc vào tình trạng thời gian thực của bệnh nhân và chỉ được thực hiện thông qua quan sát trực tiếp bởi bác sĩ phụ trách phẫu thuật. Trong phần này, bạn sẽ học cách sử dụng AI trong giới hạn an toàn trong quá trình chuẩn bị phẫu thuật, soạn thảo quy trình gây mê và phân loại trường hợp khẩn cấp. Các quyết định trực tiếp quan trọng về an toàn không thể được ủy quyền cho AI.
AI giúp ích gì trong phẫu thuật/gây mê
Những đóng góp an toàn của AI trong lĩnh vực này đang được chuẩn bị. Danh sách kiểm tra trước phẫu thuật: tổ chức chuẩn bị bệnh nhân, vật tư, thiết bị và tài liệu. Dự thảo quy trình gây mê: đề xuất khung theo loài, cân nặng và nhóm nguy cơ ASA (hệ thống phân loại tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân trước khi gây mê); Nhưng bác sĩ xác nhận liều lượng. Danh sách kiểm tra phân loại khẩn cấp: nhắc nhở bạn về các bước tuần tự trong trường hợp khẩn cấp. Bản thảo ghi chú phẫu thuật: chuyển lời chỉ dẫn của bác sĩ thành một báo cáo có tổ chức. Tất cả những điều này giúp tiết kiệm thời gian và giảm bớt sự quên lãng; nhưng cũng không thể thay thế cho phán đoán lâm sàng trực tiếp.
Thận trọng: Gây mê là một quá trình năng động. Nghị định thư dự thảo chỉ là điểm khởi đầu; Các dấu hiệu sinh tồn như hô hấp, mạch, niêm mạc, phản xạ và huyết áp thay đổi ngay lập tức và liều lượng/sự can thiệp được điều chỉnh trực tiếp theo những phát hiện này. Sẽ rất nguy hiểm khi sử dụng liều thuốc mà không xem xét đến phản ứng của bệnh nhân.
Danh sách kiểm tra: Đóng góp mạnh mẽ và an toàn nhất của AI
Hầu hết các sai sót trong phẫu thuật không phải do thiếu kiến thức mà do quên: không chuẩn bị sẵn vật liệu, bỏ qua khâu kiểm tra, thiếu một bước. Danh sách kiểm tra giúp giảm thiểu những lỗi như vậy và AI nhanh chóng tạo ra các danh sách tiêu chuẩn, toàn diện. Nhưng danh sách này cần được bác sĩ điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân và cách can thiệp; Nó không nên được áp dụng một cách mù quáng. Một danh sách kiểm tra tốt không thay thế được bác sĩ; nó làm cho bác sĩ dễ dàng suy nghĩ hơn.
Từng bước: Chuẩn bị phẫu thuật với AI
- Đánh giá bệnh nhân. Loài, cân nặng, tuổi, nhóm nguy cơ ASA, bệnh đi kèm.
- Tạo một danh sách kiểm tra. Chuẩn bị, vật liệu, thiết bị, tài liệu.
- Yêu cầu một dự thảo nghị định thư. Khung tiền mê-cảm ứng-duy trì; Có liều lượng được đánh dấu "yêu cầu xác nhận".
- Bác sĩ xác nhận liều lượng. Mỗi liều được kiểm tra bởi nguồn chính thức và tài khoản độc lập.
- Giám sát kế hoạch. Những thông số nào sẽ được theo dõi và tần suất như thế nào?
- Quyết định trực tiếp thuộc về bác sĩ. Trong quá trình phẫu thuật, liều lượng và can thiệp được đưa ra theo dấu hiệu sinh tồn.
- Chỉnh sửa ghi chú. Chuyển đổi chính tả sau phẫu thuật của bạn thành một báo cáo với AI và xác nhận nó.
ba trường hợp nhỏ
Trường hợp 1. Một con chó ASA II nặng 28 kg đang được chuẩn bị để triệt sản/thiến. Bác sĩ đã chuẩn bị danh sách kiểm tra trước phẫu thuật cho AI (thời gian nhịn ăn, tiếp cận mạch máu, kiểm soát thiết bị, quản lý nhiệt độ). Danh sách cho thấy rõ ràng là thiếu một thành phần. Bác sĩ đã xác nhận liều lượng trong quy trình từ nguồn chính thức. Công tác chuẩn bị được nhanh chóng và đầy đủ hơn.
Trường hợp 2. Việc gây mê được lên kế hoạch cho một con mèo già nặng 3,9 kg. AI đã đưa ra một phác đồ dự thảo nhưng khuyến nghị dùng thuốc liều cao cho bệnh nhân có chức năng thận thấp. Bác sĩ đã nắm bắt được điều này, giảm bớt và chọn phương pháp thay thế. Khi huyết áp tụt trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ can thiệp theo giá trị theo dõi trực tiếp chứ không theo phác thảo. Dự thảo đã dẫn đường; Bác sĩ đã đưa ra quyết định.
Trường hợp 3. Một con chó bị tai nạn giao thông được đưa đi cấp cứu. Danh sách kiểm tra phân loại đã chuẩn bị sẵn của AI (đường thở, hơi thở, tuần hoàn, chảy máu, ý thức) đã cung cấp cho nhóm một khuôn khổ tuần tự. Nhưng bác sĩ đã xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng sốc và hồi sức truyền dịch dựa trên các dấu hiệu sinh tồn. Danh sách ngăn ngừa việc quên; Các quyết định là của bác sĩ.
Biểu đồ so sánh
Nhiệm vụ
Vai trò của AI
Vai trò của bác sĩ (không thể ủy quyền)
Danh sách kiểm tra chuẩn bị
Đề cương toàn diện
Thích ứng với trường hợp
Quy trình gây mê
Phác thảo khung
Xác minh liều lượng + cài đặt trực tiếp
Giám sát
Nhắc nhở thông số
Đánh giá, can thiệp tức thời
phân loại khẩn cấp
danh sách đặt hàng
Quyết định khẩn cấp và can thiệp
Ghi chú phẫu thuật
Chỉnh sửa báo cáo
Xác minh nội dung, chữ ký
Bốn mẫu có thể sao chép
Vai trò: Trợ lý chuẩn bị phẫu thuật (bạn không đưa ra quyết định trực tiếp mà bạn tổ chức chuẩn bị). Bệnh nhân: Loại[...], cân nặng[[kg], tuổi[...], ASA[[], bệnh đi kèm […]. Can thiệp: […]Nhiệm vụ: Lập danh sách kiểm tra trước phẫu thuật (chuẩn bị cho bệnh nhân, nhịn ăn, tiếp cận mạch máu, thiết bị, nhiệt độ, tài liệu). Để lại những khoảng trống để thích ứng với vụ việc.
Nhiệm vụ: Vẽ KHUNG phác đồ gây mê cho bệnh nhân này (tiền mê / khởi mê / duy trì / giảm đau). Đánh dấu TẤT CẢ các liều là "BẮT BUỘC XÁC NHẬN - bác sĩ xác minh từ nguồn chính thức". Quy tắc: Thêm ghi chú “Liều lượng và cách can thiệp được bác sĩ điều chỉnh dựa trên dấu hiệu sinh tồn.” Kiên nhẫn: [...]
Nhiệm vụ: Nhắc tôi về kế hoạch giám sát [Can thiệp] (thông số nào, tần suất nào, ngưỡng chú ý nào). Quyết định và can thiệp thuộc về thầy thuốc. Bối cảnh: […]
Nhiệm vụ: Dịch câu chính tả phẫu thuật sau đây thành một dàn ý ghi chú phẫu thuật có tổ chức (can thiệp, phát hiện, thủ thuật được thực hiện, biến chứng, kế hoạch). Thêm nội dung; chỉ cần chỉnh sửa. Bác sĩ sẽ xác minh và ký tên. Đọc chính tả: […]
Dấu nhắc yếu / Dấu nhắc mạnh
Yếu: "Cho con mèo này một quy trình gây mê."
Mạnh: "3,9 kg, mèo 14 tuổi, ASA III, chức năng thận thấp; phác thảo KHUNG GIAN gây mê để can thiệp nha khoa. Đánh dấu tất cả các liều là 'CẦN XÁC NHẬN', cảnh báo thêm về các thuốc gây gánh nặng cho thận. Thêm lưu ý 'Liều được bác sĩ điều chỉnh dựa trên các dấu hiệu sinh tồn còn sống'. Liều lượng chính xác."
Loại rủi ro, trạng thái cơ quan, yêu cầu khung và giới hạn được đưa ra rõ ràng trong lời nhắc mạnh mẽ.
Những lỗi thường gặp
- Đưa liều dự thảo thay cho quyết định trực tiếp. Liều được điều chỉnh ngay lập tức theo dấu hiệu sinh tồn.
- Giảm giám sát do dựa vào dự thảo. Gây mê là năng động; Việc giám sát phải không bị gián đoạn.
- Áp dụng danh sách kiểm tra mà không điều chỉnh nó. Mỗi bệnh nhân và thủ tục là khác nhau.
- Bỏ qua suy nội tạng. AI có thể bỏ qua gánh nặng về thận/gan.
- Để lại quyết định khẩn cấp vào danh sách. Sự khẩn cấp và can thiệp là sự đánh giá trực tiếp của bác sĩ.
Giao tiếp nhóm, sự mất tập trung và bẫy công nghệ
Phòng mổ là nỗ lực của cả nhóm và một phần lớn sai sót phát sinh không phải do thiếu kiến thức mà do thiếu sự giao tiếp trong nhóm: hiểu sai liều lượng, không nghe cảnh báo, không giao nhiệm vụ cho ai. Danh sách kiểm tra do AI chuẩn bị và phân bổ vai trò giúp giảm thiểu những lỗi như vậy vì chúng thể hiện rõ ràng những gì mọi người sẽ làm. Danh sách kiểm tra “hết thời gian” trước phẫu thuật là một trong những đóng góp an toàn và có giá trị nhất của AI.
Nhưng bản thân công nghệ có thể trở thành nguồn gây xao lãng. Việc dò dẫm với màn hình, tiếng bíp hoặc thiết bị có thể khiến bác sĩ mất tập trung vào bệnh nhân; Đây được gọi là bẫy công nghệ. Trong quá trình gây mê, người theo dõi chính là chính bệnh nhân: màu sắc của niêm mạc, kiểu thở, phản xạ, chảy máu. Việc bị chôn vùi trong màn hình phần mềm hoặc đầu ra AI có thể dẫn đến việc bỏ lỡ những phát hiện trực tiếp này. Vì vậy, quy định là: công nghệ được sử dụng trong quá trình chuẩn bị và ghi hình, nhưng khi phẫu thuật, mắt và tay đều hướng về bệnh nhân. Không có bản phác thảo nào do AI chuẩn bị có thể thay thế được một bác sĩ có kinh nghiệm quan sát tình trạng hiện tại của bệnh nhân. Phòng mổ an toàn nhất là phòng sử dụng công nghệ để chuẩn bị tốt và để con người quyết định trực tiếp.
Tóm lại
Nơi an toàn cho AI trong phẫu thuật và gây mê là ở giai đoạn chuẩn bị: danh sách kiểm tra, khung quy trình, nhắc nhở theo dõi và chỉnh sửa ghi chú. Những đóng góp này làm giảm sự quên và tiết kiệm thời gian. Tuy nhiên, liều gây mê, đánh giá theo dõi và can thiệp khẩn cấp là những quyết định theo thời gian thực, quan trọng về an toàn và chỉ được bác sĩ thực hiện thông qua quan sát trực tiếp. Sử dụng các phác thảo làm điểm bắt đầu, xác minh liều lượng, điều chỉnh danh sách cho phù hợp với từng trường hợp. Các quyết định trực tiếp không thể được ủy quyền cho AI.
Nhiệm vụ ứng dụng
Tạo danh sách kiểm tra trước phẫu thuật và khung quy trình gây mê bằng AI cho quy trình sắp tới. Sau đó: (1) xác minh tất cả các liều trong quy trình từ nguồn chính thức, (2) điều chỉnh liều dựa trên tình trạng cơ quan của bệnh nhân, (3) viết ra kế hoạch theo dõi và những quyết định trực tiếp là của bạn. Chuyển đổi và xác nhận câu chính tả sau phẫu thuật thành ghi chú bằng AI.
danh sách kiểm tra
- [ ] Tôi đã cung cấp loài, cân nặng, tuổi, loại ASA và các bệnh đi kèm.
- [ ] Tôi đã điều chỉnh danh sách kiểm tra cho phù hợp với vụ việc.
- [ ] Tôi đã xác minh tất cả các liều lượng trong quy trình bằng nguồn chính thức và tính toán độc lập.
- [ ] Tôi đã kiểm tra suy tạng/gánh nặng của loài.
- [ ] Tôi đã xác định kế hoạch giám sát.
- [ ] Với tư cách là một bác sĩ, tôi đã đưa ra các quyết định về liều lượng và biện pháp can thiệp.
- [ ] Tôi đã xác minh và ký vào giấy phẫu thuật.