Lợi nhuận:
- Khả năng tổ chức các quy trình lâm sàng và các bước can thiệp theo dạng tóm tắt và danh sách kiểm tra bằng trí tuệ nhân tạo
- Khả năng quét các câu hỏi thực hành dựa trên bằng chứng bằng trí tuệ nhân tạo và đánh giá chúng theo kỷ luật xác nhận nguồn
- Khả năng thực hiện rằng mỗi bước thủ tục và tài nguyên do trí tuệ nhân tạo cung cấp phải được xác nhận từ giao thức và hướng dẫn hiện tại của tổ chức.
Thực hành điều dưỡng—đặt ống thông, băng bó vết thương, bảo quản ống thông, tiêm thuốc—là những quy trình quan trọng về an toàn với các bước cụ thể. Thực hiện các bước này theo đúng trình tự, đúng kỹ thuật và theo kiến thức hiện tại sẽ ngăn ngừa nhiễm trùng, biến chứng và tác hại. Một y tá có thể cần nhớ lại một quy trình mà anh ta hiếm khi thực hiện hoặc học cách tiếp cận thực hành mới nhất. AI là một lời nhắc nhở nhanh chóng vào thời điểm này: nó tóm tắt các bước quy trình, tạo danh sách kiểm tra, cung cấp khuôn khổ chung cho các câu hỏi dựa trên bằng chứng. Nhưng giới hạn của đơn vị này rất rõ ràng: mọi bước thủ tục và mọi tài nguyên do AI cung cấp không thể được triển khai nếu không có sự xác nhận từ giao thức tổ chức hiện tại và hướng dẫn dựa trên bằng chứng.
Thực hành dựa trên bằng chứng là gì?
Thực hành dựa trên bằng chứng (gọi tắt là EBP) là một cách tiếp cận để đưa ra quyết định điều dưỡng không phải theo truyền thống hay logic "nó luôn được thực hiện theo cách này", mà bằng cách kết hợp các bằng chứng khoa học đáng tin cậy và cập nhật nhất, chuyên môn của y tá và sở thích của bệnh nhân. Ví dụ, cách băng vết thương có thể thay đổi theo năm tháng; dựa trên bằng chứng hiện tại hơn là thói quen cũ.
AI có thể giúp nhắc nhở bạn về khuôn khổ chung và các phương pháp tiếp cận khả thi cho một câu hỏi dựa trên bằng chứng. Nhưng kiến thức của AI dựa trên các văn bản có niên đại nhất định; Người đó có thể không biết sự thay đổi hướng dẫn gần đây nhất và có thể ảo tưởng về nguồn gốc - nghĩa là tạo ra một nghiên cứu hoặc hướng dẫn không tồn tại. Do đó, không có tài nguyên nào do AI cung cấp được sử dụng mà không xác nhận rằng nó thực sự tồn tại và cập nhật.
Thận trọng: AI có thể tóm tắt một bước quy trình từ một nguồn lỗi thời hoặc đề xuất một kỹ thuật không phù hợp với tổ chức. Sai sót trong một quy trình quan trọng về an toàn sẽ dẫn đến nhiễm trùng hoặc gây hại cho bệnh nhân. Mỗi bước phải được xác nhận bằng giao thức tổ chức hiện hành; giao thức của tổ chức được ưu tiên hơn kiến thức công cộng.
Kỷ luật xác minh nguồn
Khi AI cung cấp thông tin, hãy đặt ba câu hỏi: Nguồn này có thực sự tồn tại không? Nó có được cập nhật không? Nó có tuân thủ giao thức của tổ chức tôi không? Không trực tiếp chấp nhận tên hướng dẫn hoặc chức danh làm việc từ AI; Xác minh từ hướng dẫn đã được phê duyệt của tổ chức của bạn, quy trình lâm sàng hiện tại hoặc nguồn chuyên môn đáng tin cậy. “AI đã nói như vậy” không thể là lời biện minh cho một thủ tục; Lời biện minh luôn là nguồn được xác minh, cập nhật.
ba trường hợp nhỏ
Trường hợp 1 - Lời nhắc thủ tục hiếm gặp. Một y tá muốn nhớ lại một thủ tục mà cô ấy đã lâu không làm. Nó nhận được bản tóm tắt các bước và danh sách kiểm tra từ AI, sau đó so sánh nó với tài liệu quy trình hiện tại của tổ chức. Nó thấy rằng một bước được thực hiện khác nhau trong tổ chức và áp dụng giao thức của tổ chức chứ không phải phiên bản của AI. AI nhắc nhở; giao thức đã được quyết định.
Trường hợp 2 - Nguồn gốc của ảo giác. Một y tá hỏi một câu hỏi dựa trên bằng chứng; AI đưa ra cái tên “hướng dẫn” và “nghiên cứu” đầy thuyết phục. Khi y tá gọi đến, cô ấy nhận ra rằng nguồn tài nguyên này không tồn tại. Bài học: Tài nguyên do AI cung cấp sẽ không bao giờ được sử dụng nếu không được xác nhận sự tồn tại của nó.
Trường hợp 3 - Khoảng cách gần đây. AI tóm tắt cách tiếp cận từ vài năm trước cho một ứng dụng; Tuy nhiên, hướng dẫn hiện tại đã thay đổi. Y tá xem xét quy trình hiện tại của tổ chức và áp dụng phương pháp đúng. Bài học: Kiến thức của AI có thể đã lỗi thời; Tính hiện tại được xác nhận từ nguồn của tổ chức.
Từng bước: tóm tắt quy trình với AI
- Xác định nhu cầu. Thủ tục nào, bước nào chưa rõ ràng?
- Yêu cầu một cái nhìn tổng quan. Danh sách các bước và danh sách kiểm tra từ AI.
- So sánh với giao thức tổ chức. Có sự khác biệt nào không, phiên bản nào hợp lệ?
- Xác minh nguồn. Mọi nguồn do AI cung cấp có phải là thực tế và cập nhật không?
- Thực hiện theo giao thức tổ chức. Giao thức được phê duyệt, không phải thông tin chung, là điều cần thiết.
- Tham khảo ý kiến khi không chắc chắn. Hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa hoặc y tá phụ trách.
Bốn mẫu có thể sao chép
Nhiệm vụ: BẢN DỰ THẢO bản tóm tắt các bước chung và danh sách kiểm tra cho quy trình điều dưỡng sau đây. Chỉ định rằng mỗi bước phải được "xác nhận bởi giao thức của tổ chức." Nếu bạn cung cấp nguồn thì lưu ý nguồn phải được xác minh. Thủ tục: [...]
Nhiệm vụ: Cung cấp một khuôn khổ chung cho câu hỏi thực hành dựa trên bằng chứng này: những phương pháp tiếp cận nào đang được thảo luận, những gì cần xem xét. Đừng đưa ra lời khuyên dứt khoát; Nhấn mạnh rằng mọi tuyên bố phải được xác minh theo hướng dẫn hiện hành và quy trình của tổ chức. Câu hỏi: […]
Nhiệm vụ: Nhắc nhở chúng tôi dưới dạng danh sách kiểm tra các bước (vệ sinh tay, kỹ thuật vô trùng, xác minh danh tính, đăng ký) có thể đã bị bỏ sót về mặt kiểm soát nhiễm trùng và an toàn cho bệnh nhân trong bản tóm tắt quy trình sau đây. Điền, đánh dấu. Tóm tắt: […]
Nhiệm vụ: Sắp xếp mô tả quy trình này một cách đơn giản, từng bước mà y tá mới có thể hiểu được, kèm theo lời giải thích "tại sao". Nêu rõ rằng độ chính xác lâm sàng sẽ được xác nhận bởi quy trình của tổ chức. Mô tả: […]
Dấu nhắc yếu / Dấu nhắc mạnh
Yếu: “Quy trình này phải làm như thế nào, các bước hãy nói cho tôi biết, tôi sẽ làm theo.”
Güçlü: "Soạn thảo bản tóm tắt chung và danh sách kiểm tra cho quy trình sau. Đánh dấu rằng mỗi bước phải được xác nhận theo quy trình hiện tại của tổ chức của tôi. Nếu bạn trích dẫn một nguồn, hãy cho biết rằng tôi sẽ xác minh tính xác thực và tính kịp thời của nguồn đó. Tôi sẽ đưa ra quyết định thực hiện theo quy trình của tổ chức."
Trong lời nhắc mạnh mẽ, AI được định vị như một lời nhắc nhở; Quyết định thực hiện được liên kết với giao thức của tổ chức.
Những lỗi thường gặp
- Nhầm bản tóm tắt AI với một giao thức. Giao thức thể chế luôn được đặt lên hàng đầu.
- Tin tưởng vào nguồn ảo giác. Tài nguyên do AI cung cấp không thể được sử dụng nếu không xác nhận sự tồn tại của nó.
- Không kiểm tra cập nhật. Kiến thức của AI có thể đã lỗi thời.
- Bỏ qua các bước kiểm soát nhiễm trùng. Các bước như vệ sinh tay và kỹ thuật vô trùng không thể bỏ qua.
- Không tư vấn trong tình trạng không chắc chắn. Nếu bạn không chắc chắn, hãy hỏi chuyên gia, đừng đoán.
Kiểm soát nhiễm trùng: cột sống không bao giờ bị bỏ sót
Lớp vô hình nhưng quan trọng nhất của hầu hết mọi quy trình điều dưỡng là kiểm soát nhiễm trùng. Vệ sinh tay, sử dụng đúng thiết bị bảo hộ cá nhân, phân biệt giữa kỹ thuật vô trùng và kỹ thuật sạch, duy trì khu vực vô trùng—những điều này cũng quan trọng như “các bước thực sự” của quy trình, nhưng là phần thường bị bỏ qua nhất trong phần tóm tắt. AI có thể bỏ qua các bước này hoặc phá vỡ trật tự khi phác thảo một quy trình. Đó là lý do tại sao nên hướng dẫn AI “đánh dấu các bước kiểm soát lây nhiễm riêng biệt và rõ ràng” trong mỗi bản tóm tắt quy trình. Tuy nhiên, trên thực tế, công tác kiểm soát nhiễm khuẩn được thực hiện theo chính sách hiện hành của cơ sở; Bản tóm tắt của AI không thay thế chính sách này.
"Làm thế nào" một quy trình được thực hiện cũng quan trọng như "tại sao" lại có những bước đó. Ví dụ, bỏ qua một bước trong chăm sóc ống thông có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng vài ngày sau đó. AI có thể hữu ích trong việc giải thích cơ sở lý luận của các bước (cho mục đích học tập); Điều này giúp y tá hiểu bước của tôi hơn là ghi nhớ nó. Nhưng sự hiểu biết không loại bỏ nghĩa vụ xác nhận giao thức của tổ chức.
Cách sử dụng khác nhau cho y tá mới và y tá có kinh nghiệm
Hỗ trợ thủ tục AI mang lại những rủi ro khác nhau tùy thuộc vào mức độ kinh nghiệm. Đối với một y tá mới, bản tóm tắt của AI có thể khiến họ yên tâm nhưng lại nguy hiểm: con mắt thiếu kinh nghiệm có thể không phát hiện ra lỗi của AI. Do đó, các y tá mới chắc chắn nên sử dụng bản tóm tắt AI cùng với quy trình của tổ chức và người cố vấn. Mặt khác, một y tá có kinh nghiệm sẽ ngay lập tức phát hiện ra sự không nhất quán trong bản tóm tắt của AI và sử dụng AI nhiều hơn như một lời nhắc nhở. Trong cả hai trường hợp, quy tắc đều giống nhau: bản tóm tắt AI là sự khởi đầu, giao thức tổ chức là quyết định. Kinh nghiệm nên tăng khả năng đặt câu hỏi về AI chứ không phải tin tưởng vào AI.
Thận trọng: Việc xác minh tính xác thực của nguồn do AI đưa ra không chỉ là kiểm tra xem tên đó có đúng hay không; Nó cũng nhằm kiểm tra xem nguồn đó có thực sự nói lên thông tin đó hay không. AI đôi khi đưa ra tên chính xác của một hướng dẫn hiện có nhưng lại trình bày sai nội dung của nó. Vì vậy, cần phải đọc trực tiếp các thông tin thủ tục quan trọng bằng cách truy cập vào nguồn (quy định của tổ chức, hướng dẫn hiện hành). “AI trích dẫn hướng dẫn sau” là chưa đủ; Điều cần thiết là phải mở và xem phần liên quan của sổ tay đó. Bước bổ sung này cần có thời gian, nhưng trong một quy trình quan trọng về an toàn, lần này phải trả giá bằng sự an toàn của bệnh nhân và không bao giờ được bỏ qua.
Tóm lại
AI tóm tắt các quy trình lâm sàng, tạo danh sách kiểm tra và cung cấp khuôn khổ cho các câu hỏi dựa trên bằng chứng; Những thực hành hiếm hoi này có giá trị trong việc ghi nhớ và học tập. Nhưng các bước đi của AI có thể đã lỗi thời, có thể không phù hợp với tổ chức và nguồn gốc của nó có thể là ảo giác. Mỗi bước và nguồn lực phải được xác nhận từ quy trình thể chế hiện tại và hướng dẫn dựa trên bằng chứng; Ứng dụng phải được thực hiện theo giao thức của tổ chức. Thông tin chung không thay thế giao thức đã được phê duyệt.
Nhiệm vụ ứng dụng
Chọn một quy trình bạn làm theo trong dịch vụ của mình. Nhận tóm tắt bước và danh sách kiểm tra từ AI. Sau đó: (1) so sánh nó với giao thức hiện tại của tổ chức của bạn và tìm ra ít nhất một điểm khác biệt, (2) nếu AI cung cấp tài nguyên, hãy kiểm tra tính xác thực của nó, (3) gắn cờ nếu thiếu một bước về mặt kiểm soát lây nhiễm. Viết phiên bản nào bạn sẽ triển khai và tại sao.
danh sách kiểm tra
- [ ] Tôi đã xác định được sự cần thiết của thủ tục này.
- [ ] Tôi đã nhận được bản tóm tắt AI dưới dạng bản nháp.
- [ ] Tôi đã so sánh nó với giao thức của tổ chức.
- [ ] Tôi đã xác minh các nguồn do AI cung cấp.
- [ ] Tôi đã kiểm tra bản cập nhật.
- [ ] Tôi đã xác minh các bước kiểm soát lây nhiễm.
- [ ] Tôi đã áp dụng nó theo quy trình của tổ chức.