Прибуток:
- Можливість налаштувати налаштовані підказки для створення нотаток сеансу та чернеток звітів у форматі SOAP/DAP із анонімних вхідних даних
- Можливість перевірити рукопис штучного інтелекту на клінічну точність, пропущену інформацію та сфабрикований вміст, зберігаючи остаточну відповідальність за експертом
- Можливість покращувати стандарти мови, водяних знаків і об’єктивності в нотатках і звітах із підтримкою штучного інтелекту
Одне з найменш улюблених, але найнеобхідніших завдань кожного спеціаліста з психічного здоров’я – це ведення записів: нотатки сеансів, звіти про хід роботи, листи-рекомендації, звіти агентств. Ці документи є як клінічною пам’яттю (вказують вам, де продовжити наступний сеанс), так і юридичним записом (доказують, що ви робили, коли це було необхідно). Але для якісного конспектування потрібен час, і цей тягар, накопичений після занять, є головним джерелом вигорання (професійної втоми та емоційної розрядки). Штучний інтелект (AI) може серйозно зменшити цей тягар: організовує розрізнені нотатки в організований формат, окреслює звіт, професіоналізує мову. Однак конспект сеансу є клінічним і юридичним документом; Навіть одне речення, створене ШІ, може мати серйозні наслідки. У цьому розділі ви навчитеся використовувати ШІ як безпечного помічника при написанні записок і звітів.
Формати нотаток: SOAP і DAP
Клінічні нотатки зазвичай зберігаються в стандартних форматах. Два найпоширеніші:
- SOAP: суб’єктивне (те, що говорить клієнт), об’єктивне (спостереження/вимірювання), оцінка (клінічна оцінка), план (план). Тобто «суб’єктивне – об’єктивне – оцінка – план».
- DAP: дані, оцінка, план. Це спрощена версія SOAP.
Штучний інтелект дуже добре знає ці формати та поміщає ваші необроблені нотатки в цю структуру за лічені секунди. Але будьте обережні: частина оцінки – це клінічне судження; Не дозволяйте штучному інтелекту "заповнити" це місце. ШІ може систематизувати дані, але оцінка має виходити з вашого пера.
Увага: Записка є юридичним документом і має Ваш підпис. ШІ може скласти заяву, яка насправді не сказана в чернетці (галюцинувати) або пропустити важливий ризик. Ви несете відповідальність за кожне речення заключної ноти; Ніколи не зберігайте чернетку, не порівнявши її з тим, що насправді відбулося під час сеансу.
Два великі ризики штучного інтелекту під час ведення нотаток
1. Додавання (галюцинація). Щоб зробити замітку «більш повною», ШІ додає деталі, яких не було насправді: непромовлене речення, невиконане втручання, непомічений симптом. Речення «клієнт заявив, що у нього не було суїцидальних думок» у записці є небезпечною вигадкою, якщо ви про це не попросили.
2. Віднімання (стрибки). Підводячи підсумки, штучний інтелект може випустити важливу, але «здавалося б, незначну» деталь: наслідки ризику, зміну ліків, порушення меж. Резюме за своєю природою програє; тому важливо перевірити, що втрачає резюме.
Крок за кроком: безпечний потік нотаток/звітів
- Зберігайте свою необроблену нотатку анонімною. Деідентифікуйте будь-які приблизні нотатки, які ви зробили під час/після сеансу, перш ніж передати їх ШІ (див. Розділ 2).
- Вкажіть формат. Скажіть AI, який формат ви хочете (SOAP/DAP), а який розділ не заповнювати.
- Просто попросіть його працювати на основі інформації, яку ви йому надаєте. Обов’язково додайте вказівку «Не додавати, не писати, якщо це не написав я».
- Напишіть відгук самостійно. Не залишайте частину оцінювання ШІ; Нехай клінічне судження виходить від вас.
- Порівняйте ескіз із реальністю. Я закінчував кожне речення словами "це справді сталося?" Перевірте це; виправити все, що додано/пропущено.
- Візьміть на себе відповідальність. Остаточний документ за вами; Ви відповідаєте за кожне речення, яке стоїть під вашим підписом.
Порада: недостатньо сказати ШІ «не додавати»; під час перевірки результату, зокрема "я сказав цю деталь чи ШІ додав її?" Поставте питання окремо для кожного речення про ризик/безпеку. Найнебезпечніші вигадки - це ті, які здаються найбільш правдоподібними.
три міні-чохла
Випадок 1 — Небезпечне додавання. Експерт змушує ШІ транскрибувати його безладні 20-хвилинні нотатки у формат SOAP. У чернетці є речення: «Клієнт не повідомляв про думки про заподіяння собі шкоди». Однак на засіданні експерт так і не підняв це питання; AI додав речення, щоб «завершити» його. Експерт помічає це і видаляє. Якби він не помітив, склалося б враження, що ризик, про який ніколи не питали в протоколі, був «запитаний і виключений», що було б серйозною помилкою в законі.
Кейс 2 — Економія часу. У клініці психолог проводить 6 сеансів на день і займає 15 хвилин, щоб написати кожну замітку від руки, загалом 90 хвилин. Штучний інтелект перетворює анонімні необроблені нотатки на звичайні чернетки SOAP і вичитує кожну за 4 хвилини, скорочуючи загальний час до ~25 хвилин. Прибуток ~65 хвилин на день; Оцінювальні розділи пише сам.
Випадок 3 — Виправлення стигматизаційної мови. В одному звіті агентства експерт писав, що «клієнт маніпулює і стійкий». Він говорить штучному інтелекту «перекласти ці вирази мовою, яка не стигматизує, а описує поведінку». ШІ пропонує описову альтернативу, наприклад, «клієнт мав тенденцію змінювати тему в моменти, коли обговорювалися межі». Експерт підтверджує і використовує його точність; Звіт буде і справедливішим, і професійнішим.
Копіювані підказки та шаблони
Відредагуйте мої анонімні необроблені нотатки сеансу нижче у форматі SOAP (суб’єктивний, об’єктивний, оцінювання, план). ПРАВИЛА: Працюйте лише з інформацією, яку я надаю, НЕ ДОДАВАЙТЕ ЖОДНИХ деталей. Не записуйте жодних симптомів, заяв чи втручань, які я не записав. Позначте, де ви не впевнені, як [ВІДСУТНЯ ІНФОРМАЦІЯ]. Залиште розділ «Оцінювання» ПУСТИМ, і я напишу його. Необроблені нотатки: [нотатки]
У цій чернетці нотатки перелічіть кожне речення чи деталь, яких НЕ в моєму вихідному тексті. Зокрема, позначте окремо заяви, пов’язані з ризиком, безпекою та діагностикою, щоб я міг перевірити їх на сфабрикованість. Необроблений вхід: [вхід] Чернетка: [чернетка]
Запропонуйте мені перекласти стигматизаційні, засуджувальні або ярликові фрази в наступному абзаці звіту (наприклад, «маніпулятивний», «резистентний», «істеричний») нейтральною мовою, що описує поведінку. Не змінюйте зміст, просто зробіть мову чесною та професійною. Текст: [текст]
Напишіть контрольний список стандартних розділів, які можуть бути відсутні в цьому проекті звіту про хід роботи (наприклад, представлена проблема, цілі, використаний підхід, прогрес, план, статус оцінки ризику). Позначте, які заголовки я ще не заповнив. Чернетка: [чернетка]
Слабка підказка / Сильна підказка
Слабка підказка: «Напишіть гарну повну SOAP-нотатку з наступного сеансу: [кілька розрізнених речень]»
Попит на «повний» і «красивий» спонукає штучний інтелект заповнювати прогалини, вигадуючи щось; замітка «збагачується» деталями, яких насправді немає.
Потужна підказка: «Відредагуйте необроблену примітку нижче в SOAP. Просто працюйте з інформацією, яку я вам надав, нічого не додавайте; позначте відсутні поля як [MISSING]. Залиште поле «Оцінка» порожнім. Потім запитайте мене, яку інформацію я маю додати».
Ця підказка надає штучному інтелекту регулюючу роль, не дозволяючи йому робити лазівки, залишаючи оцінку експерту.
Поширені помилки
- Запит на «повну примітку». Запрошення ШІ заповнити прогалину; Це найпоширеніший джерело виготовлення.
- ШІ пише оцінку. Делегування клінічної оцінки програмному забезпеченню; Однак це судження за вами.
- Збереження чернетки без порівняння з реальністю. Не помічаючи доданих або пропущених фраз ризику.
- Вставлення даних клієнта без їх анонімізації. Вміст приміток є приватними даними; Його не можна давати в транспортний засіб без захисту.
- Помилково приймаючи стигматизаційну мову за «професіонала». Помилкове маркування прикметників за клінічну мову; Однак хороша оцінка описує поведінку, а не клеймить людину.
Підсумовуючи
Нотатки та звіти про сеанс штучного інтелекту значно економлять час, переносячи брудні дані в організований формат (SOAP/DAP), професіоналізувати мову та виправляючи стигматизуючі фрази. Але записка є клініко-правовим документом; ШІ може додати щось, чого насправді не існує (галюцинація), або пропустити важливу деталь. Напишіть розділ оцінювання самостійно, порівняйте чернетку з тим, що насправді відбулося на сесії, візьміть відповідальність за кожне речення. Не надавайте дані в інструмент без анонімізації.
Аплікаційне завдання
Анонімно напишіть необроблений запис із 5-6 речень про уявну сесію. Передайте це штучному інтелекту, сказавши «Перетворити на SOAP, нічого не додавати, залиште поле «Оцінка» порожнім». Порівняйте вихідні дані рядок за рядком із вашими необробленими вхідними даними та позначте кожне твердження, яке ШІ додав або змінив. Скільки «зробок» або «надмірних інтерпретацій» ви знайшли? Потім напишіть розділ «Оцінка» самостійно.
контрольний список
- [ ] Я анонімізував необроблену нотатку.
- [ ] Я дав вказівку ШІ «не додавати, позначити пропущене».
- [ ] Я сам написав розділ оцінювання.
- [ ] Я порівняв чернетку з тим, що насправді відбулося на сесії.
- [ ] Я також перевірив пропозиції про ризик і безпеку.
- [ ] Я приймаю відповідальність за кожне речення останньої нотатки.