Проект плану догляду та сестринський процес

Прибуток:

• Можливість трансформувати сестринський процес (діагностика, планування, реалізація, оцінка) у проект плану догляду за допомогою штучного інтелекту
• Можливість персоналізувати та перевіряти сестринський діагноз, цілі та проекти втручань із фактичними даними пацієнта та інституційними стандартами
• Здатність розуміти, що план догляду, розроблений штучним інтелектом, є початковою структурою і повинен бути затверджений клінічним судженням відповідальної медсестри.

План догляду – це карта проведення медсестринського догляду за пацієнтом систематично та на основі доказів, а не випадково. Створюючи цю карту, медсестри використовують загальний метод у всьому світі: сестринський процес. Цей процес має п’ять етапів: діагностика (збір даних), медсестринська діагностика, планування (цілі та втручання), впровадження та оцінка. Написання хорошого плану догляду вимагає часу: вибір правильного медсестринського діагнозу, встановлення вимірюваних цілей і послідовність відповідних втручань вимагають уваги. Штучний інтелект є потужним помічником у цій роботі: він упорядковує розрізнені дані, згадує можливі медсестринські діагнози та окреслює цілі та втручання. Але ще раз: ШІ створює скелети; Саме відповідальна медсестра адаптує, визначає пріоритети та затверджує план для пацієнта.

Що таке медсестринський діагноз

Медичний діагноз визначає хворобу (наприклад, «серцева недостатність») і знаходиться в компетенції лікаря. Сестринський діагноз визначає реакцію пацієнта на цю ситуацію, яку можна вирішити за допомогою сестринського догляду (наприклад, «непереносимість фізичної активності», «ризик перевантаження рідиною», «ризик погіршення цілісності шкіри»). Широко використовуваним стандартом у всьому світі є термінологія NANDA-I; Класифікації NIC використовуються для втручань, а класифікації NOC використовуються для результатів. Ці термінології є спільною мовою, але вибір правильного діагнозу для кожного пацієнта вимагає клінічного судження.

ШІ може переглянути профіль пацієнта та згадати список «наведених нижче медсестринських діагнозів можна розглянути з цими даними». Цей список є відправною точкою; Медсестра вирішує, який з них підходить цьому пацієнту, який є пріоритетним і чи справді дані підтверджують діагноз.

Застереження: медсестринський діагноз, мета або втручання, запропоновані ШІ, походять із загальних знань; Він не знає фактичних даних вашого пацієнта, уподобань і інституційних стандартів. Реалізація плану в такому вигляді може призвести до надання допомоги, яка не підійде пацієнту або буде неправильно розставлено пріоритети.

Як зробити гарний гол

Цілі в плані догляду мають бути вимірними та обмеженими за часом. «Хворий одужає» не є метою; не можна виміряти. «Пацієнт зможе пройти 10 метрів без сторонньої допомоги протягом 48 годин» — це вимірна мета. ШІ добре робить нечіткі цілі вимірюваними; Якщо ви скажете йому «напишіть цю мету вимірним і обмеженим часом», він дасть вам загальний план. Ви робите цей ескіз реалістичним відповідно до реальної ситуації пацієнта — тому що тільки медсестра, яка його знає, знає, що пацієнт може зробити за 48 годин.

три міні-чохла

Випадок 1 — Післяопераційний план. 68-річний пацієнт (анонім), який переніс операцію із заміни колінного суглоба. Медсестра передає профіль ШІ та просить проект плану догляду. AI перераховує діагнози «гострий біль», «ризик падіння», «непереносимість активності» та відповідні назви втручання. Медсестра також додає «ризик цілісності шкіри», переглядає цільовий показник болю на основі оцінки болю пацієнта та визначає пріоритетність ризику падіння на основі історії цього пацієнта. AI скорочує 5-хвилинну чернетку до 30 секунд; персоналізація та підтвердження у медсестри.

Випадок 2 — Хронічно хворий. У пацієнта з серцевою недостатністю ШІ пропонує «перевантаження рідиною» та «непереносимість активності», але пропускає щоденне зважування та втручання з обмеження рідини. Медсестра запам’ятовує протокол закладу та додає це критичне втручання. Урок: список ШІ не слід вважати повним; може бути відсутнім.

Випадок 3 — Неправильний пріоритет. ШІ ставить на перше місце навчання пацієнта з діабетом щодо харчування, але рівень цукру в крові пацієнта в цей момент знаходиться на критичному рівні. Медсестра перемикає пріоритет на негайне лікування глікемії. Урок: встановлення пріоритетів вимагає клінічного судження; ШІ не відчуває терміновості.

Крок за кроком: складання плану догляду за допомогою ШІ

1. Редагувати дані анонімно. Діагноз, анамнез, поточні дані, обмеження.
2. Запит на чернетку. Можливі медсестринські діагнози, цілі, втручання.
3. Пристосуватися до цього пацієнта. Який діагноз підходить, який має пріоритет?
4. Порівняйте зі стандартом закладу. Перешкоди відсутні, чи є різниця в протоколі?
5. Зробіть цілі вимірними та реалістичними.
6. Як відповідальна медсестра, підтвердьте та збережіть.

Чотири шаблони, які можна копіювати

Завдання: Створити ПРОЕКТ плану медсестринського догляду для наступного (анонімного) профілю пацієнта. Перелічіть можливі медсестринські діагнози з 1-2 вимірними цілями та темами втручання для кожного. Залиште мені остаточний вибір діагнозу та пріоритет. Профіль: [діагноз, історія, поточні дані, обмеження]

Завдання: перепишіть наведені нижче розпливчасті цілі медсестринства у формі, яка піддається вимірюванню та обмежена часом (що, скільки, коли). Залиште рішення про реалізм мені. Цілі: [...]

Завдання: нагадайте мені про теми втручання, які можуть бути відсутні в цьому проекті плану догляду (наприклад, ризик падіння, цілісність шкіри, лікування болю, моніторинг рідини, навчання). Не заповнюйте, просто позначте відсутні елементи як контрольний список. Чернетка: [...]

Завдання: перерахуйте медсестринські діагнози, які ви рекомендуєте для цього профілю пацієнта, в алфавітному порядку, а не в порядку терміновості та важливості; Поясніть одним реченням, чому я не залишив вам пріоритет. Профіль: [...]

Слабка підказка / Сильна підказка

Слабкий: «Напишіть план догляду за цим пацієнтом».

Гючлю: «Створіть ПРОЕКТ для наступного анонімного хірургічного профілю пацієнта, включно з можливими медсестринськими діагнозами, 1-2 вимірними цілями для кожного та назвами втручання. Я вирішу, який діагноз підходить цьому пацієнту, і порядок пріоритету. Припустіть, що ви не знаєте втручання, характерні для протоколу закладу, і зробіть примітку «має бути підтверджено протоколом».»

У потужній підказці AI створює скелет; вибір, пріоритет і схвалення залишаються за медсестрою.

Поширені помилки

• Приймаючи чернетку за готовий план. AI дає скелет; персоналізація належить медсестрі.
• Вважаючи, що список штучного інтелекту завершений. Можуть бути відсутні критичні ініціативи; Порівняйте зі стандартом закладу.
• Залишаючи пріоритет ШІ. Ранжування терміновості вимагає клінічного судження.
• Залишаючи цілі незмірними. Кожна ціль повинна включати що, скільки і коли.
• Не відповідає даним пацієнтів. Загальна інформація може не стосуватися цього пацієнта.

Етап оцінки: дотримання плану

План догляду – це не документ, який один раз пишуть і відкладають; Оцінка, останній крок у процесі медсестринства, полягає в тому, щоб постійно перевіряти, чи працює план. Чи досягнуто мети? Чи були ініціативи ефективними? Чи слід оновлювати план, якщо стан пацієнта змінився? Це той крок, який підтримує догляд живим і реальним. ШІ може допомогти на цьому етапі: він може сформувати план оцінки, який порівнює поточні спостереження з вимірним набором цілей, забезпечуючи основу на кшталт «цієї мети досягнуто/частково/не досягнуто». Але справжня оцінка здійснюється шляхом спостереження за пацієнтом і клінічного судження; AI лише регулює порівняння.

Поширеною помилкою є ніколи не оновлювати спочатку написаний план протягом змін. Якщо план залишається незмінним незалежно від того, чи стає пацієнту краще чи гірше, план більше не відображатиме реальність. Регулярне звернення до штучного інтелекту з проханням «порівняти попередні цілі з цими поточними спостереженнями, які слід переглянути» — практичний спосіб зберегти план свіжим. Однак кожна редакція повинна бути погоджена відповідальною медсестрою.

Пріоритезація: це людина, яка відчуває терміновість

Життєво важливо, яка проблема розглядається першою в плані технічного обслуговування. Загальний підхід полягає у визначенні пріоритету фізіологічно небезпечних для життя проблем (дихальних шляхів, дихання, кровообігу) перед психосоціальними чи довгостроковими проблемами. ШІ може викликати структуру пріоритетів, але він не може відчути, яка проблема поточного пацієнта є найбільш актуальною; тому що терміновість випливає з реальної ситуації пацієнта в цей момент. Навчання є важливим для хворого на цукровий діабет, але якщо рівень цукру в крові є критичним, його слід спочатку контролювати. Такі пріоритетні рішення є питанням клінічного судження, а не даних. Використовуйте штучний інтелект як орган, який визначає пріоритети, а не приймає рішення.

Порада: найефективніший спосіб написати план лікування за допомогою штучного інтелекту – це надати йому наявні у вас «дані», а не «проблеми» пацієнта. Замість того, щоб намагатися змусити штучний інтелект поставити діагноз, сказати: «перелічіть можливі сестринські діагнози, враховуючи наведені нижче дані та результати, які їх підтверджують/спростовують», — це набагато безпечніше використання, яке змушує вас думати та вибирати. Тож штучний інтелект не приймає рішень, він використовує ваше судження та показує, які дані підтверджують який діагноз. Такий підхід робить план більш особистим і більш обґрунтованим; Бо за кожним діагнозом стоять конкретні дані, а не «запропонував ШІ».

Підсумовуючи

Штучний інтелект прискорює написання плану догляду: він нагадує про можливі медсестринські діагнози, створює структуру цілей і втручань і робить нечіткі цілі вимірюваними. Але план має бути індивідуалізований відповідно до фактичних даних пацієнта, пріоритетів та інституційних стандартів і затверджений клінічною оцінкою старшої медсестри. ШІ створює скелети; Саме медсестра складає та підписує карту догляду.

Аплікаційне завдання

Попросіть ШІ скласти план догляду за (анонімним) пацієнтом із вашої власної служби. Потім: (1) позначте, який медсестринський діагноз насправді підходить цьому пацієнту, (2) включите принаймні одне втручання, якого не вистачає, (3) зробіть одну з цілей вимірною, (4) відкоригуйте порядок пріоритетів, використовуючи власне клінічне судження. Коротко запишіть причину кожної внесеної зміни.

контрольний список

• [ ] Я редагував дані пацієнта без ідентифікації.
• [] Я отримав штучний інтелект як скелет.
• [ ] Я вибрав сестринські діагнози на основі цього пацієнта.
• [ ] Виконав відсутні ініціативи згідно з корпоративним стандартом.
• [ ] Я зробив цілі вимірними та реалістичними.
• [ ] Я визначив порядок пріоритетності на основі свого клінічного судження.
• [ ] Як відповідальна медсестра, я затвердила та записала план.