Paghahanda ng Mga Tala sa Session at Draft ng Clinical Report — Artipisyal na Katalinuhan sa Sikolohiya

Mga nadagdag:

Kakayahang mag-set up ng mga naka-configure na prompt upang bumuo ng mga tala ng session at mag-ulat ng mga draft sa SOAP/DAP na format mula sa mga hindi nakikilalang input
Kakayahang i-audit ang manuskrito ng AI para sa klinikal na katumpakan, inalis na impormasyon, at gawa-gawang nilalaman, na pinapanatili ang huling responsibilidad sa eksperto
Kakayahang pahusayin ang mga pamantayan sa wika, watermarking at objectivity sa mga tala at ulat na may suporta sa artificial intelligence

Ang isa sa mga pinakapaboritong gawain ng bawat propesyonal sa kalusugang pangkaisipan ngunit pinaka-kinakailangang gawain ay ang pag-iingat ng mga tala: mga tala sa sesyon, mga ulat sa pag-unlad, mga liham ng referral, mga ulat ng ahensya. Ang mga dokumentong ito ay parehong klinikal na memorya (nagsasabi sa iyo kung saan magpapatuloy sa iyong susunod na sesyon) at isang legal na rekord (nagpapatunay kung ano ang iyong ginawa kapag kinakailangan). Ngunit ang pagkuha ng mahusay na mga tala ay nangangailangan ng oras, at ang naipon na pasanin pagkatapos ng mga sesyon ay isang pangunahing pinagmumulan ng pagkapagod (propesyonal na pagkapagod at emosyonal na paglabas). Maaaring seryosong bawasan ng artificial intelligence (AI) ang pasanin na ito: inaayos ang mga nakakalat na tala sa isang organisadong format, binabalangkas ang isang ulat, ginagawang propesyonal ang wika. Gayunpaman, ang isang tala sa sesyon ay isang klinikal at legal na dokumento; Kahit na ang isang pangungusap na binubuo ng AI ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Sa yunit na ito matututunan mong gamitin ang AI bilang isang ligtas na katulong sa pagsulat sa memo at ulat.

Mga format ng tala: SOAP at DAP

Ang mga klinikal na tala ay karaniwang itinatago sa karaniwang mga format. Ang dalawang pinakakaraniwan ay:

SOAP: Subjective (kung ano ang sinasabi ng kliyente), Layunin (obserbasyon/pagsukat), Assessment (clinical evaluation), Plano (plano). Ibig sabihin, "subjective - objective - evaluation - plan".
DAP: Data, Pagsusuri, Plano. Ito ay isang pinasimpleng bersyon ng SOAP.

Alam na alam ng AI ang mga format na ito at inilalagay ang iyong mga magulo raw na tala sa istrukturang ito sa loob ng ilang segundo. Ngunit mag-ingat: ang bahagi ng pagtatasa ay klinikal na paghatol; Huwag hayaang "punan" ang AI doon. Maaaring ayusin ng AI ang data, ngunit ang pagsusuri ay dapat magmula sa iyong panulat.

Pansin: Ang tala ng session ay isang legal na dokumento at naglalaman ng iyong lagda. Ang AI ay maaaring gumawa ng isang pahayag na hindi aktwal na sinabi sa draft (hallucinate) o makaligtaan ang isang mahalagang panganib. Ikaw ang may pananagutan para sa bawat pangungusap ng huling tala; Huwag kailanman i-save ang draft nang hindi inihambing ito sa aktwal na nangyari sa session.

Dalawang malaking panganib ng AI sa pagkuha ng tala

1. Pagdaragdag (hallucination). Upang gawing "mas kumpleto" ang tala, nagdaragdag ang AI ng mga detalye na wala roon sa katotohanan: isang pangungusap na hindi binibigkas, isang interbensyon na hindi ginanap, isang sintomas na hindi sinusunod. Ang pangungusap na "sinabi ng kliyente na wala siyang iniisip na magpakamatay" sa isang tala ay isang mapanganib na gawa-gawa maliban kung hiningi mo ito.

2. Pagbabawas (paglukso). Kapag nagbubuod, maaaring mag-drop ang AI ng isang mahalagang ngunit "tila maliit" na detalye: isang implikasyon ng panganib, isang pagbabago sa gamot, isang paglabag sa hangganan. Buod sa pamamagitan ng mismong kalikasan loses; kaya mahalagang suriin kung ano ang nawawala sa buod.

Hakbang-hakbang: secure na daloy ng tala/ulat

Panatilihing anonymous ang iyong raw note. Alisin ang pagkakakilanlan ng anumang mga magaspang na tala na ginawa mo sa panahon/pagkatapos ng sesyon bago ibigay ang mga ito sa AI (tingnan ang Yunit 2).
Tukuyin ang format. Sabihin sa AI kung aling format ang gusto mo (SOAP/DAP) at kung aling seksyon ang hindi pupunan.
Hilingin lamang sa kanya na magtrabaho mula sa impormasyong ibinigay mo sa kanya. Siguraduhing isama ang pagtuturo na "Huwag magdagdag, huwag isulat maliban kung isinulat ko ito."
Isulat ang pagsusuri sa iyong sarili. Huwag iwanan ang bahagi ng pagtatasa sa AI; Hayaang magmula sa iyo ang klinikal na paghatol.
Ihambing ang sketch sa katotohanan. Tinapos ko ang bawat pangungusap ng "talaga bang nangyari ito?" Tingnan ito; ayusin ang anumang idinagdag/inalis.
Pananagutan. Ang huling dokumento ay sa iyo; Pananagutan mo ang bawat pangungusap na naglalaman ng iyong lagda.

Tip: Hindi sapat na sabihin sa AI na "huwag magdagdag"; kapag sinusuri ang output, partikular na "sinabi ko ba ang detalyeng ito o idinagdag ba ito ng AI?" Itanong ang tanong nang hiwalay para sa bawat panganib/seguridad na pangungusap. Ang pinaka-mapanganib na mga gawa-gawa ay ang mga tila pinaka-mapanindigan.

tatlong mini case

Kaso 1 — Mapanganib na karagdagan. Isang eksperto ang may AI na i-transcribe ang kanyang magulo na 20 minutong tala sa SOAP na format. Mayroong isang pangungusap sa draft: "Ang kliyente ay hindi nag-ulat ng anumang mga saloobin ng pinsala sa kanyang sarili." Gayunpaman, hindi kailanman dinala ng eksperto ang isyung ito sa panahon ng sesyon; Idinagdag ng AI ang pangungusap upang "kumpletuhin" ito. Napansin ito ng eksperto at tinatanggal ito. Kung hindi niya napansin, magkakaroon ng impresyon na ang isang panganib na hindi kailanman tinanong tungkol sa rekord ay "tinanong at hindi kasama", na magiging isang malubhang maling pagtatala sa batas.

Kaso 2 — Pagtitipid sa oras. Sa isang klinika, ang isang psychologist ay nakakakita ng 6 na sesyon sa isang araw at tumatagal ng 15 minuto upang isulat ang bawat tala sa pamamagitan ng kamay, sa kabuuang 90 minuto. Mayroon siyang AI convert ang anonymous raw notes sa mga regular na SOAP draft at i-proofread ang bawat isa sa loob ng 4 na minuto, na binabawasan ang kabuuang oras sa ~25 minuto. Makakuha ng ~65 minuto bawat araw; Siya mismo ang nagsusulat ng mga seksyon ng pagsusuri.

Kaso 3 — Pagwawasto ng pananakit na pananalita. Sa isang ulat ng ahensya, isinulat ng eksperto, "ang kliyente ay manipulative at lumalaban." Sinasabi nito sa AI na "i-translate ang mga expression na ito sa wikang hindi naninira, ngunit naglalarawan ng pag-uugali." Ang AI ay nagmumungkahi ng mapaglarawang alternatibo tulad ng "ang kliyente ay may posibilidad na baguhin ang paksa sa mga sandali kapag ang mga hangganan ay tinalakay." Kinukumpirma at ginagamit ng eksperto ang katumpakan nito; Magiging mas patas at mas propesyonal ang ulat.

Nakokopya na mga prompt at template

I-edit ang aking hindi kilalang mga tala ng sesyon sa ibaba sa format na SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan). PANUNTUNAN: Magtrabaho lamang mula sa impormasyong ibibigay ko, HUWAG MAGDAGDAG NG ANUMANG mga detalye. Huwag isulat ang anumang sintomas, pahayag o interbensyon na hindi ko isinulat. Markahan kung saan hindi ka sigurado bilang [NAWANG IMPORMASYON]. Iwanang BLANK ang seksyong Assessment at isusulat ko ito. Raw notes: [notes]

Sa draft note na ito, ilista ang bawat pangungusap o detalye na WALA sa aking raw input. Sa partikular, markahan ang mga pahayag na may kaugnayan sa panganib, kaligtasan at diagnosis nang hiwalay upang masuri ko ang katha. Raw input: [input] Draft: [draft]

Imungkahi na isalin ko ang mga stigmatizing, judgmental, o labeling na mga parirala sa sumusunod na talata ng ulat (hal., “manipulative,” “resistant,” “histrionic”) sa neutral na wikang naglalarawan sa gawi. Huwag baguhin ang nilalaman, gawin lamang na patas at propesyonal ang wika. Teksto: [teksto]

Sumulat ng checklist ng mga karaniwang seksyon na maaaring nawawala sa draft ng ulat ng pag-unlad na ito (hal. problemang ipinakita, mga layunin, diskarte na ginawa, pag-unlad, plano, katayuan sa pagtatasa ng panganib). Markahan kung aling mga heading ang hindi ko pa napupunan. Draft: [draft]

Mahinang prompt / Malakas na prompt

Mahinang prompt: "Sumulat ng maganda, kumpletong SOAP note mula sa sumusunod na session: [ilang nakakalat na pangungusap]"

Ang pangangailangan para sa "kumpleto" at "maganda" ay nagtutulak sa AI na punan ang mga puwang sa pamamagitan ng paggawa ng mga bagay; ang tala ay nagiging "pinayaman" ng mga detalye na hindi talaga umiiral.

Napakahusay na prompt: "I-edit ang hilaw na tala sa ibaba sa SOAP. Trabaho lang mula sa impormasyong ibinigay ko sa iyo, huwag magdagdag ng anuman; markahan ang mga nawawalang field bilang [NAWALA]. Iwanang blangko ang Assessment. Pagkatapos ay tanungin ako kung anong impormasyon ang dapat kong idagdag."

Inilalagay ng prompt na ito ang AI sa tungkuling pang-regulasyon, na pinipigilan itong gumawa ng mga butas, na iniiwan ang pagsusuri sa eksperto.

Mga karaniwang pagkakamali

Humihingi ng "kumpletong tala." Pag-imbita sa AI na punan ang puwang; Ito ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng katha.
Ang pagkakaroon ng AI na isulat ang pagtatasa. Delegasyon ng klinikal na pagsusuri sa software; Gayunpaman, ang paghatol na iyon ay sa iyo.
Sine-save ang draft nang hindi inihahambing ito sa katotohanan. Hindi napapansin ang idinagdag o inalis na mga pariralang panganib.
Pag-paste ng data ng kliyente nang hindi ito ina-anonymize. Tandaan na ang nilalaman ay pribadong data; Hindi ito maibibigay sa sasakyan nang walang proteksyon.
Napagkakamalang "propesyonal" ang stigmatizing na wika. Maling pag-label ng mga adjectives para sa klinikal na wika; Gayunpaman, ang isang magandang marka ay naglalarawan ng pag-uugali at hindi nilalagyan ng label ang tao.

Sa buod

Ang mga tala at ulat ng session ng AI ay isang mahusay na pagtitipid ng oras sa pagdadala ng magulo na input sa isang organisadong format (SOAP/DAP), pagpopropesyonal ng wika at pagwawasto ng mga pariralang naninira. Ngunit ang tala ay isang klinikal at legal na dokumento; Maaaring magdagdag ang AI ng isang bagay na hindi talaga umiiral (hallucination) o mag-alis ng mahalagang detalye. Isulat ang seksyon ng pagsusuri sa iyong sarili, ihambing ang draft sa kung ano ang aktwal na nangyari sa sesyon, tanggapin ang responsibilidad para sa bawat pangungusap. Huwag magbigay ng data sa tool nang hindi ito ina-anonymize.

Gawain ng aplikasyon

Anonymous na sumulat ng 5-6 na pangungusap na raw note ng isang haka-haka na sesyon. Ibigay ito sa AI sa pamamagitan ng pagsasabing "I-convert sa SOAP, huwag magdagdag ng anuman, iwanang blangko ang Assessment." Ihambing ang output linya sa pamamagitan ng linya sa iyong raw input at markahan ang bawat pahayag na idinagdag o binago ng AI. Ilang "makes" o "over-interpretation" ang nahanap mo? Pagkatapos ay isulat mo ang seksyon ng Pagsusuri sa iyong sarili.

checklist

[ ] I anonymize ang raw note.
[ ] Inutusan ko ang AI "huwag magdagdag, markahan ang nawawala".
[ ] Ako mismo ang sumulat ng seksyon ng pagtatasa.
[ ] Inihambing ko ang draft sa aktwal na nangyari sa session.
[ ] Sinuri ko rin ang mga pangungusap sa panganib at seguridad.
[ ] Tinatanggap ko na ako ang may pananagutan sa bawat pangungusap ng huling tala.