การปรับปรุงกระบวนการ: การจัดการแบบลีน การวิเคราะห์คอขวดและการจำลอง

กำไร:

• ความสามารถในการเข้าใจแนวคิดของการทำแผนที่กระบวนการ กระแสคุณค่า และคอขวด และใช้ปัญญาประดิษฐ์เพื่อสร้างแนวคิดในการวิเคราะห์กระบวนการและการปรับปรุง
• ความสามารถในการเตรียมการวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริง (เหตุผล 5 ประการ ก้างปลา) และร่างการจำลองสถานการณ์ด้วยการสนับสนุนปัญญาประดิษฐ์
• การทำความเข้าใจว่าความเป็นไปได้ในภาคสนามและผลกระทบด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยจากการปรับปรุงที่แนะนำโดยปัญญาประดิษฐ์นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของทีม

สิ่งที่คนไข้บ่นในโรงพยาบาลมากที่สุดมักไม่ใช่การรักษา แต่เป็นการรอคอยและสับสน คือ คิวลงทะเบียน ถูกส่งจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งเพื่อตรวจ และเข้าคิวอีกครั้งเพื่อทราบผล สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ แต่เป็นผลมาจากกระบวนการที่ออกแบบมาไม่ดี การปรับปรุงกระบวนการเป็นวินัยในการปรับปรุงการไหลโดยทำให้ขั้นตอนของงานมองเห็นได้ และลดของเสียและความล่าช้า ในหน่วยนี้ เราจะใช้ปัญญาประดิษฐ์ในการทำแผนที่กระบวนการ การตรวจจับคอขวด การวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริง และการจำลองสถานการณ์ ขอบเขต: AI สร้างแนวคิดสำหรับการวิเคราะห์และปรับปรุง แต่ความเป็นไปได้ในภาคสนามและผลกระทบด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยของคำแนะนำนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบความถูกต้องของทีม

การจัดการแบบลีนและแนวคิดพื้นฐาน

การจัดการแบบลีนเป็นแนวทางในการตั้งคำถามในแต่ละขั้นตอนว่าจะเพิ่มมูลค่าให้กับผู้ป่วยหรือไม่ และกำจัดของเสียที่ไม่เพิ่มมูลค่า (การรอ การขนส่งที่ไม่จำเป็น การทำงานซ้ำ) การทำแผนที่สายธารคุณค่าคือการแสดงภาพขั้นตอนทั้งหมดของกระบวนการตั้งแต่ต้นจนจบ และเวลารอ/การประมวลผลในแต่ละขั้นตอน คอขวดเป็นขั้นตอนที่มีความจุแคบที่สุดซึ่งกำหนดความเร็วของกระบวนการทั้งหมด มันเหมือนกับจุดอ่อนที่สุดในห่วงโซ่ หลักการที่สำคัญที่สุดคือความพยายามในการปรับปรุงควรมุ่งเน้นไปที่คอขวดก่อน เนื่องจากการเร่งขั้นตอนนอกคอขวดจะไม่ทำให้การไหลทั้งหมดเร็วขึ้น น้ำจะยังคงไหลเร็วเท่าที่ไหลผ่านท่อที่แคบที่สุด

มีเครื่องมือคลาสสิกสองอย่างสำหรับการค้นหาต้นตอของปัญหา Whys 5 ประการเป็นเรื่องเกี่ยวกับการเปลี่ยนจากอาการภายนอกไปสู่ต้นเหตุด้วยการถาม "ทำไม" ถึงปัญหาห้าครั้งติดต่อกัน แผนภาพก้างปลา (อิชิกาวะ) จะแมปสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหาโดยแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ต่างๆ (มนุษย์ วิธีการ วัสดุ เครื่องจักร สิ่งแวดล้อม) นอกจากนี้ยังมีการจำลอง: การสร้างแบบจำลองการเปลี่ยนแปลงกระบวนการตามสถานการณ์แต่ละสถานการณ์เพื่อดูว่า "จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราทำเช่นนี้" ก่อนที่จะนำไปใช้จริง AI สร้างแบบร่างและแนวคิดในเครื่องมือเหล่านี้ทั้งหมด

การปรับปรุงกระบวนการในการดูแลสุขภาพมีข้อจำกัดเฉพาะที่ทำให้แตกต่างจากอุตสาหกรรมอื่นๆ นั่นคือ ความเร็วไม่ได้ดีเสมอไป การข้ามขั้นตอนและเร่งการผลิตในโรงงานจะนำมาซึ่งผลกำไร ในโรงพยาบาล การข้ามขั้นตอนการตรวจสุขภาพและเร่งกระบวนการอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ดังนั้นเมื่อปรับปรุง ให้ขจัดแต่ละขั้นตอนด้วยคำถามสองข้อ: “ขั้นตอนนี้เพิ่มมูลค่าให้กับผู้ป่วยหรือไม่” และ “ขั้นตอนนี้เป็นอุปสรรคด้านความปลอดภัยหรือไม่” คำถามแรกพบความสูญเปล่า คำถามที่สองปกป้องจัณฑาล งานค้างหรืองานทำซ้ำที่ไม่เพิ่มมูลค่าสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดาย แต่ได้รับการปกป้องแม้ว่าแผงกั้นด้านความปลอดภัย (การตรวจยาซ้ำ การตรวจสอบผู้ป่วย การตรวจสอบการหมดเวลาการผ่าตัด) จะทำให้ช้าลง แต่อย่างดีที่สุดก็ทำได้โดยใช้วิธีที่เร็วกว่า AI ดีมากในคำถามแรก มีเพียงทีมที่รู้สนามเท่านั้นที่สามารถตอบคำถามที่สองได้อย่างมั่นใจ

ทีละขั้นตอน: ปรับปรุงกระบวนการด้วย AI

1. จัดทำแผนที่กระบวนการ จดขั้นตอน ลำดับ และเวลาโดยประมาณสำหรับแต่ละขั้นตอนโดยไม่เปิดเผยตัวตน ขอให้ AI ร่างแผนผังการไหลปกติ
2. หาจุดคอขวด. การรอ/คิวนานที่สุดเกิดขึ้นในขั้นตอนใด ขอให้ AI ทำเครื่องหมาย
3. ไปให้ถึงต้นเหตุ. 5 เหตุผลในการวาดภาพคอขวดและก้างปลา
4. สร้างแนวคิดในการปรับปรุง รับคำแนะนำที่ช่วยขจัดขั้นตอนที่ไม่เพิ่มมูลค่าและขยายคอขวด
5. การจำลองสถานการณ์ ให้พวกเขาจำลองสถานการณ์ "จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราลบขั้นตอนนี้ / ทำพร้อมกัน"
6. การตรวจสอบทีมงาน ทีมงานภาคสนาม (แพทย์ พยาบาล ช่างเทคนิค) ประเมินและอนุมัติข้อเสนอในแง่ของความเป็นไปได้และความปลอดภัยของผู้ป่วย

ข้อควรระวัง: “การเร่งความเร็ว” ที่ AI แนะนำอาจทำให้ความปลอดภัยของผู้ป่วยลดลง เช่น การลบขั้นตอนการควบคุมจะช่วยลดเวลาแต่เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาด ไม่ใช่ว่าการปรับปรุงทุกอย่างจะถูกนำมาใช้โดยไม่ได้รับการทดสอบจากทีมงานเกี่ยวกับผลกระทบด้านความปลอดภัย

มินิเคสสามอัน

กรณีที่ 1 — คอขวดในห้องปฏิบัติการ ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่ง ผลการตรวจเลือดใช้เวลาเฉลี่ย 140 นาที และผู้ป่วยร้องเรียน ทีมงานคุณภาพได้ส่งมอบกระบวนการทีละขั้นตอน (การสุ่มตัวอย่าง การขนส่ง การยอมรับ การวิเคราะห์ การอนุมัติ การรายงาน) ให้กับ YZ YZ แสดงให้เห็นว่าการรอคอยที่ยาวนานที่สุดไม่ได้อยู่ที่ "การวิเคราะห์" แต่อยู่ในขั้นตอน "การขนส่งตัวอย่างและการยอมรับ" และ 55 เปอร์เซ็นต์ของเวลาทั้งหมดถูกใช้ไปที่นี่ ความถี่ในการคมนาคมเพิ่มขึ้นและการรับเข้าเรียนถูกแปลงเป็นดิจิทัล เวลาเฉลี่ยลดลงจาก 140 เป็น 95 นาที คอขวดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง เครื่องวิเคราะห์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลย

กรณีที่ 2 — การรักษาผิดที่ หน่วยหนึ่งกำลังพิจารณาที่จะซื้ออุปกรณ์ฆ่าเชื้อใหม่ราคาแพงเพื่อเร่งการไหลของห้องผ่าตัด เมื่อสตรีมคุณค่าถูกดึงออกมาด้วย AI พบว่าคอขวดไม่ใช่การฆ่าเชื้อ แต่เป็นขั้นตอน "การเตรียมผู้ป่วยและการยินยอม" หากซื้ออุปกรณ์นี้ เงินก็จะถูกใช้ไปและการไหลจะไม่เร่งขึ้น กลับมีการจัดกระบวนการเตรียมการใหม่ การรอทั้งหมดลดลง บทเรียน: การปรับปรุงนอกจุดคอขวดไม่ได้ทำให้การไหลโดยรวมเร็วขึ้น

กรณีที่ 3 — เบรกนิรภัย YZ แนะนำให้ "เอายา double check step ออก" เพื่อเร่งการไหลเวียนของผู้ป่วยนอก นั่นจะทำให้เวลาสั้นลงจริงๆ ทีมงานคัดค้าน: การตรวจสอบซ้ำเป็นอุปสรรคด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย และการเอาออกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อข้อผิดพลาดในการใช้ยา ข้อเสนอถูกปฏิเสธ กลับเลือกวิธีที่เพิ่มความเร็วในการควบคุม (บาร์โค้ด) แทน AI เห็นความเร็วแต่ไม่สามารถชั่งน้ำหนักความปลอดภัยได้ การตรวจสอบความถูกต้องของทีมถือเป็นสิ่งสำคัญ

เทมเพลตที่สามารถคัดลอกได้สี่แบบ

1) การทำแผนที่กระแสคุณค่า:

บทบาทของคุณ: ผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้านการปรับปรุงกระบวนการ ด้านล่างนี้คือขั้นตอนของกระบวนการและเวลาดำเนินการ/รอโดยประมาณสำหรับแต่ละขั้นตอน (ไม่ระบุชื่อ) ภารกิจ: วางขั้นตอนตามลำดับในผังงานที่ชัดเจน ลบเปอร์เซ็นต์ของแต่ละขั้นตอนจากเวลาทั้งหมด ทำเครื่องหมาย 2 ขั้นตอนที่ใช้เวลานานที่สุด อย่าชดเชยเวลา ใช้สิ่งที่ฉันให้คุณ

2) คอขวด + 5 เหตุผล:

ขั้นตอนที่ใช้เวลานานที่สุดคือ "การขนส่งตัวอย่างและการยอมรับ" ร่างการวิเคราะห์เหตุผล 5 ประการสำหรับปัญหาคอขวดนี้: แนะนำคำตอบที่เป็นไปได้สำหรับ "สาเหตุ" แต่ละรายการ เข้าถึงสาเหตุที่แท้จริง จากนั้นเสนอแนะการปรับปรุง 3 รายการเพื่อแก้ไขต้นตอนี้ โดยขจัดงานที่ไม่เพิ่มมูลค่า ระบุว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงสมมติฐานและจำเป็นต้องมีการทดสอบภาคสนาม

3) การจำลองสถานการณ์:

ในกระบวนการปัจจุบันใช้เวลาทั้งหมด 140 นาที ขั้นตอนคอขวดใช้เวลา 60 นาที ดำเนินการโดยบุคคลเพียงคนเดียว จำลองสถานการณ์ต่อไปนี้: (1) ถ้าเราเพิ่มบุคคลที่ 2 ในขั้นตอนนี้ (2) ถ้าเราทำตามขั้นตอนแบบขนาน (3) ถ้าเราแปลงขั้นตอนเป็นดิจิทัลและลดเหลือ 20 นาที เวลาทั้งหมดจะเท่ากับเท่าใด เขียนระยะเวลาโดยประมาณและสมมติฐานสำหรับแต่ละสถานการณ์

4) ร่างก้างปลา:

สร้างภาพร่างก้างปลา (อิชิกาวะ) สำหรับปัญหา "เวลารอของคลินิกผู้ป่วยนอกนั้นยาวนาน": ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ในหมวดหมู่ของมนุษย์ วิธีการ วัสดุ เครื่องจักร สิ่งแวดล้อม 2-3 รายการสำหรับแต่ละหมวดหมู่ ระบุว่านี่คือร่างการระดมความคิดและจะมีการตรวจสอบร่วมกับทีมงาน

พรอมต์อ่อน / พรอมต์แข็งแกร่ง

พรอมต์ที่อ่อนแอ:

เร่งกระบวนการคลินิกผู้ป่วยนอกของเรา

ไม่มีขั้นตอน ไม่มีระยะเวลา คอขวดไม่ชัดเจน AI ให้ความคิดโบราณทั่วไป กำหนดเป้าหมายผิดที่

พรอมต์อันทรงพลัง:

ด้านล่างนี้คือขั้นตอนและระยะเวลาของกระบวนการคลินิกผู้ป่วยนอก (ไม่ระบุชื่อ) ค้นหาจุดคอขวดตามส่วนแบ่งในเวลาทั้งหมด วิเคราะห์ 5 สาเหตุสำหรับขั้นตอนนั้น และแนะนำการปรับปรุง 3 ประการที่กำจัดงานที่ไม่เพิ่มมูลค่า นอกจากนี้ ให้สังเกตผลกระทบด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยสำหรับคำแนะนำแต่ละข้อด้วย แนะนำให้ลบขั้นตอนที่เป็นอุปสรรคด้านความปลอดภัย

ยานพาหนะ

เพื่ออะไร

เอาท์พุท

กระแสคุณค่า

ทำให้กระบวนการมองเห็นได้

แผนที่ระยะเวลาขั้นตอน

การวิเคราะห์คอขวด

ค้นหาข้อจำกัด

ขั้นตอนที่แคบที่สุด

5 เหตุผล

ไปถึงต้นเหตุ

รากไม่ใช่อาการ

การจำลอง

“ถ้าอย่างนั้น”

ผลลัพธ์ของสถานการณ์

ข้อผิดพลาดทั่วไป

• ปรับปรุงคอขวดด้านนอก กระแสรวมไม่เร่งเสียเงินเปล่า
• รักษาตามอาการ. ถ้าไม่แก้ที่ต้นเหตุ ปัญหาก็จะกลับมา
• การถอดสิ่งกีดขวางด้านความปลอดภัย การทำตามขั้นตอนการควบคุมความเร็วจะบั่นทอนความปลอดภัยของผู้ป่วย
• เข้าใจผิดว่าการจำลองเป็นความจริง สถานการณ์นี้เป็นการคาดการณ์ เป็นการทดสอบนำร่องในภาคสนาม
• ไม่เกี่ยวข้องกับทีม ข้อเสนอแนะนี้ทำไม่ได้หรือเป็นอันตรายหากไม่ทราบสาขา

เคล็ดลับ: ก่อนที่จะเปิดตัวการปรับปรุงทั่วทั้งองค์กร ให้ทดสอบแบบนำร่องขนาดเล็ก (หนึ่งบริการ หนึ่งสัปดาห์) และวัดเวลาก่อน/หลัง สถานการณ์ AI อาจเป็นแง่ดี ข้อมูลนำร่องจริงแสดงให้เห็นว่าคำแนะนำใช้ได้ผลในภาคสนามหรือไม่และไม่กระทบต่อความปลอดภัย

โดยสรุป

การปรับปรุงกระบวนการช่วยลดของเสียและความล่าช้า ปรับปรุงประสบการณ์และประสิทธิภาพของผู้ป่วยร่วมกัน AI; เป็นเครื่องกำเนิดแนวคิดและพิมพ์เขียวที่ทรงพลังสำหรับการทำแผนที่สายธารคุณค่า การค้นหาคอขวด เหตุผล 5 ประการและก้างปลา และการจำลองสถานการณ์ แต่การปรับปรุงควรเน้นไปที่คอขวดก่อน การเร่งความเร็วนอกคอขวดจะไม่ทำงาน และไม่ใช่ทุกคำแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแตะขั้นตอนการควบคุมความเร็ว จะถูกนำไปใช้โดยไม่ได้รับการตรวจสอบจากทีมงานเพื่อความปลอดภัยและความเป็นไปได้ของผู้ป่วย

งานสมัคร

เลือกกระบวนการเดียวจากสถาบันของคุณ (เช่น การลงทะเบียน การวิเคราะห์ การปลดประจำการ) จดขั้นตอนและเวลาโดยประมาณ ขอแผนที่และสาเหตุที่แท้จริงจาก AI ด้วยเทมเพลต “การแมปสตรีมคุณค่า” และเทมเพลต “คอขวด + 5 ทำไม” เปรียบเทียบกับการสังเกตของคุณเองว่าคอขวดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่ และประเมินผลกระทบด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยจากการปรับปรุงที่เสนอใน 5 รายการ

รายการตรวจสอบ

• [ ] ฉันได้ระบุขั้นตอนและเวลาของกระบวนการโดยไม่เปิดเผยตัวตนหรือไม่?
• [ ] ฉันมุ่งเน้นการปรับปรุงที่จุดคอขวดหรือไม่?
• [ ] ฉันไปถึงสาเหตุที่แท้จริงแล้ว (ฉันยังคงอยู่ที่อาการนั้นหรือไม่)
• [ ] ฉันได้ประเมินผลกระทบด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยของแต่ละคำแนะนำหรือไม่?
• [ ] ฉันได้วางแผนการตรวจสอบนักบินและลูกเรือก่อนใช้งานหรือไม่