กำไร:
- ทำความเข้าใจว่าปัญญาประดิษฐ์ช่วยประหยัดเวลาในการลงทะเบียนอัตโนมัติด้วยการตรวจก่อนหน้า การตรวจจับการเปลี่ยนแปลง และการติดตามรอยโรคได้อย่างไร
- ความสามารถในการตรวจสอบความถูกต้องของการวัดอัตโนมัติและตัดสินใจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอในเฟรมเวิร์กการประเมินการตอบสนอง เช่น RECIST
- สามารถรับรู้ถึงความไม่ตรงกันและข้อผิดพลาดของโปรโตคอลที่แตกต่างกันของการเปรียบเทียบอัตโนมัติ และทำการประเมินขั้นสุดท้ายในฐานะนักรังสีวิทยา
ในทางรังสีวิทยา รูปภาพเพียงอย่างเดียวมักมีความยาวเพียงครึ่งประโยค ความหมายของมันสมบูรณ์เมื่อเทียบกับการสอบครั้งก่อน ถ้าวันนี้ก้อนเนื้อปอดมีขนาด 8 มม. ดีหรือไม่ดี? คำตอบขึ้นอยู่กับว่าเป็น 8 มม. (มั่นคง อาจไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือ 4 มม. (เติบโตและน่าสงสัย) เมื่อหกเดือนที่แล้ว ไม่ว่าการรักษาจะใช้ได้ผลกับผู้ป่วยโรคมะเร็งหรือไม่นั้น ก็สามารถเข้าใจได้โดยการเปรียบเทียบรอยโรคในการตรวจครั้งก่อนและครั้งปัจจุบันเท่านั้น การอ่านเปรียบเทียบและการติดตามผลเป็นงานที่ใช้เวลามากที่สุดงานหนึ่งแต่มีคุณค่าในด้านรังสีวิทยา และปัญญาประดิษฐ์เป็นตัวช่วยที่ทรงพลังที่นี่ โดยจะช่วยประหยัดเวลาไม่กี่นาทีด้วยการจับคู่ (ลงทะเบียน) กับการตรวจก่อนหน้าโดยอัตโนมัติ การตรวจจับการเปลี่ยนแปลง และการติดตามรอยโรค
หลักการสำคัญ: ความเร็วในการเปรียบเทียบอัตโนมัติที่ตรงกับการตรวจสอบและการวัดการเปลี่ยนแปลงครั้งก่อน แต่มีข้อผิดพลาดของความไม่ตรงกัน โปรโตคอลและวิธีการที่แตกต่างกัน การประเมินขั้นสุดท้าย ไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงจะเป็นจริงหรือเกิดขึ้นจริงหรือเกิดจากวิธีการ/โปรโตคอล การตัดสินใจตอบสนองต่อการรักษา จะเป็นของนักรังสีวิทยา
การเปรียบเทียบอัตโนมัติทำงานอย่างไร
การลงทะเบียน (การจัดตำแหน่งภาพ): เป็นกระบวนการนำข้อสอบที่มีวันต่างกัน 2 วันมาไว้ในกรอบพื้นที่เดียวกัน ดังนั้นจึงสามารถแสดงรอยโรคในตำแหน่งเดียวกันบนภาพทั้งสองภาพได้ เมื่อผู้ป่วยถ่ายทำในตำแหน่งอื่น กลั้นหายใจ หรือถ่ายทำบนอุปกรณ์อื่น การจัดตำแหน่งจะยากขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะไม่ตรงกัน
การไหลทั่วไป:
- พบข้อสอบครั้งก่อนและตรงกัน ระบบจะดึงข้อมูลการตรวจเก่าของผู้ป่วยและปรับให้เข้ากับการตรวจใหม่
- รอยโรคเป็นคู่กัน แบบจำลองจะแมปรอยโรคกับคู่ของมันในการสอบครั้งก่อน
- มีการคำนวณการเปลี่ยนแปลง ความแตกต่างของเส้นผ่านศูนย์กลาง/ปริมาตร เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลง อัตราการเติบโต
- การเปลี่ยนแปลงถูกมองเห็น โดยการแสดงแบบเคียงข้างกันหรือซ้อนทับกัน (ฟิวชั่น) รอยโรค "ที่กำลังเกิดขึ้น" จะถูกทำเครื่องหมายไว้
- นักรังสีวิทยายืนยัน จะตรวจสอบว่าการจับคู่นั้นถูกต้อง โปรโตคอลสามารถเปรียบเทียบได้ และการแลกเปลี่ยนนั้นเป็นเรื่องจริง
RECIST และการประเมินการตอบสนอง
ในการติดตามผลด้านเนื้องอก RECIST (เกณฑ์การประเมินการตอบสนองในเนื้องอกที่เป็นของแข็ง) เป็นกรอบการทำงานที่ใช้ในการวัดการตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีมาตรฐาน "รอยโรคเป้าหมาย" เฉพาะเจาะจงถูกเลือก เส้นผ่านศูนย์กลางของพวกมันจะถูกสรุป และการตอบสนองจะถูกจัดหมวดหมู่ตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป: การตอบสนองที่สมบูรณ์ การตอบสนองบางส่วน โรคที่คงที่ การลุกลาม AI สามารถทำการวัดและการรวมรอยโรคเป้าหมายได้โดยอัตโนมัติ แต่กฎของ RECIST (ว่าจะเลือกรอยโรคใด วิธีวัด เมื่อใดที่จะเรียกการลุกลาม) ต้องใช้ความเข้มงวด และการติดฉลาก "การลุกลาม" อัตโนมัติโดยไม่มีการตรวจสอบจากนักรังสีวิทยาถือเป็นการตัดสินใจที่รุนแรงซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการรักษา
ขั้นตอน
การมีส่วนร่วมของ AI
กับดัก
การตรวจสอบ
การจับคู่การศึกษาก่อนหน้า
การลงทะเบียนอัตโนมัติ
การจัดแนวที่ไม่ตรง
การยืนยันด้วยสายตาของการแข่งขัน
การจับคู่รอยโรค
เจอรอยโรคเดียวกัน.
การทำแผนที่รอยโรคที่แตกต่างกัน
การควบคุมตำแหน่งทางกายวิภาค
เปลี่ยนการวัด
เส้นผ่านศูนย์กลาง/ปริมาตร/เปอร์เซ็นต์
ความแตกต่างของวิธีการ/โปรโตคอล
เปรียบเทียบด้วยวิธีเดียวกัน
เรียกคืนทั้งหมด
เป้าหมายรอยโรคทั้งหมด
การเลือกเป้าหมายไม่ถูกต้อง
การปฏิบัติตามกฎ RECIST
หมวดหมู่การตอบกลับ
ร่างข้อเสนอ
"ความก้าวหน้า" อัตโนมัติ
นักรังสีวิทยาจะจัดหมวดหมู่
ข้อควรระวัง: ผลลัพธ์ "การเติบโต" หรือ "ความก้าวหน้า" อัตโนมัติจะได้รับการตรวจสอบเสมอก่อนเปลี่ยนการรักษา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการลุกลามที่ผิดพลาดคือการวัดครั้งก่อนและปัจจุบันทำด้วยวิธี/ระนาบ/โปรโตคอลที่แตกต่างกัน ฉลากแสดงความก้าวหน้าที่ไม่ถูกต้องสามารถเปลี่ยนการรักษาที่ใช้ได้ผลโดยไม่จำเป็น
มินิเคสสามอัน
กรณีที่ 1 — การจับคู่รอยโรคไม่ถูกต้อง มีสองการแพร่กระจายในตับเดียว การติดตามอัตโนมัติจะจับคู่รอยโรคขนาดใหญ่ในการตรวจใหม่กับรอยโรคขนาดเล็กในการตรวจครั้งก่อน (ทำให้ตำแหน่งทางกายวิภาคสับสน) และรายงาน "การเติบโต 80%" นักรังสีวิทยาตรวจสอบการจับคู่: จริงๆ แล้วมีรอยโรคสองรอยที่สับสนกัน ทั้งสองมีความเสถียรเมื่อแต่ละอันถูกจับคู่กับคู่กัน ความไม่ตรงกันทำให้เกิดความก้าวหน้าปลอมๆ นักรังสีวิทยาได้แก้ไขให้แล้ว
กรณีที่ 2 — กับดักโปรโตคอลที่แตกต่างกัน การตรวจก้อนเนื้อปอดครั้งก่อนใช้ส่วนขนาด 5 มม. ส่วนชิ้นใหม่มีขนาดขนาด 1 มม. ส่วนที่บางแสดงปมได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และเพิ่มการวัดอัตโนมัติจาก 6 เป็น 8 มม. ระบบบอกว่า "การเติบโต" นักรังสีวิทยาสังเกตเห็นความแตกต่างของเกณฑ์วิธี ประเมินใหม่ด้วยความหนาของชิ้นเดียวกัน และพบว่าปมมีความเสถียร ความแตกต่างของโปรโตคอลทำให้เกิดการเติบโตที่ผิดพลาด
กรณีที่ 3 — RECIST ได้รับการดำเนินการอย่างถูกต้อง ในผู้ป่วยด้านเนื้องอกวิทยา AI จะคำนวณผลรวมเส้นผ่านศูนย์กลางของรอยโรคเป้าหมาย RECIST โดยอัตโนมัติ และสร้างพล็อต "การตอบสนองบางส่วน" นักรังสีวิทยาจะตรวจสอบว่าการเลือกรอยโรคเป้าหมายเป็นไปตามกฎ RECIST การวัดทำได้ด้วยวิธีเดียวกันและไม่มีรอยโรคใหม่ และยืนยันหมวดหมู่ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยายังคงรักษาต่อไปอย่างปลอดภัย AI ได้เร่งการคำนวณ นักรังสีวิทยายืนยันการตัดสินใจทางคลินิก
พรอมต์อ่อน / พรอมต์แข็งแกร่ง
พรอมต์ที่อ่อนแอ:
ตัดสินใจว่าปมโตขึ้นหรือไม่ จากเดิม 5 ตอนนี้เป็น 8
ไม่มีวิธีการ ระนาบ โปรโตคอล การตรวจสอบการจับคู่ นางแบบสุ่มสี่สุ่มห้าพูดว่า "โตแล้ว" และยืนยันความก้าวหน้าที่ผิดพลาด
พรอมต์อันทรงพลัง:
บทบาทของคุณ: ผู้ช่วยในการติดตามการเปรียบเทียบ การตัดสินใจ สร้างรายการตรวจสอบการยืนยัน ฉันจะให้การวัดและบริบทจากการศึกษาสองเรื่อง ถามและทำเครื่องหมายสิ่งต่อไปนี้: (1) รอยโรคที่ตรงกับลักษณะทางกายวิภาค (2) คือการวัดด้วยวิธี/ระนาบเดียวกัน (3) เกณฑ์วิธี/ความหนาของส่วนเท่ากัน (4) มีรอยโรคใหม่หรือไม่ (5) คือการเปลี่ยนแปลงเหนือขอบการวัดของข้อผิดพลาด หากมีข้อสงสัย ให้ออกคำเตือน "การวัดที่สอดคล้องกันที่จำเป็นสำหรับการตัดสินใจเปลี่ยนแปลง" การตัดสินใจขึ้นอยู่กับนักรังสีวิทยา ก่อนหน้านี้: 5 มม., แนวแกน, แบบแมนนวล, ส่วน 5 มม. ใหม่: 8 มม., แนวแกน, อัตโนมัติ, ส่วน 1 มม.
การสืบค้นพร้อมท์ที่มีประสิทธิภาพตรงกับวิธีการและความสอดคล้องของโปรโตคอล การตัดสินใจยังคงอยู่กับนักรังสีวิทยา
เทมเพลตพร้อมท์ที่คัดลอกได้
เทมเพลตการยืนยันการติดตาม บทบาทของคุณ: ผู้ช่วยในการติดตามการเปรียบเทียบ ฉันจะให้การวัดและบริบทการสอบสองรายการแก่คุณ ตรวจสอบความถูกต้องของการจับคู่รอยโรค ความสอดคล้องของวิธีการ/ระนาบ/โปรโตคอล การมีอยู่ของรอยโรคใหม่ และการเปลี่ยนแปลงอยู่ภายในขอบเขตของข้อผิดพลาดในการวัดหรือไม่ แนะนำให้วัดผลรายการที่น่าสงสัยแต่ละรายการอย่างสม่ำเสมอ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับนักรังสีวิทยา ข้อมูล: [เขียน]
RECIST CHECK TEMPLATEI จะแสดงรอยโรคเป้าหมาย เส้นผ่านศูนย์กลาง และวันที่ ในแง่ของ RECIST: คำนวณความเหมาะสมของการเลือกรอยโรคเป้าหมาย ผลรวมของเส้นผ่านศูนย์กลาง เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลง และหมวดหมู่การตอบสนองที่เป็นไปได้เป็นแบบ DRAFT ทำเครื่องหมายคำถามด้วยว่า "มีรอยโรคใหม่หรือไม่" หมวดคำตอบสุดท้ายคือของนักรังสีวิทยา ข้อมูล: [เขียน]
เทมเพลตการตรวจสอบที่ไม่ตรงกัน เตือนฉันถึงประเด็นที่ฉันจำเป็นต้องตรวจสอบเมื่อตรวจสอบการจับคู่รอยโรคอัตโนมัติ: ตำแหน่งทางกายวิภาคเหมือนกันหรือไม่ มีความสับสนกับรอยโรคข้างเคียงหรือไม่ รอยโรคนี้วัดจริงในการตรวจครั้งก่อนหรือไม่ สร้างรายการตรวจสอบสั้นๆ
เทมเพลตการระบุความก้าวหน้าปลอม ฉันจะแจ้งเตือน "การเติบโต/ความก้าวหน้า" และข้อมูลเกณฑ์วิธีสำหรับการทดสอบสองครั้ง ประเมินว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นจริงหรืออาจเนื่องมาจากความแตกต่างของวิธีการ/ระนาบ/โปรโตคอล/คอนทราสต์ และแนะนำการตรวจสอบที่ควรทำก่อนเปลี่ยนการรักษา การตัดสินใจขึ้นอยู่กับนักรังสีวิทยา ข้อมูล: [เขียน]
ข้อผิดพลาดทั่วไป
- ยอมรับการจับคู่อัตโนมัติโดยไม่ต้องตรวจสอบ การจับคู่รอยโรคที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดการเติบโต/การหดตัวปลอม
- การเปรียบเทียบโปรโตคอลที่แตกต่างกัน ความแตกต่างของเฟสความหนา/คอนทราสต์ของชิ้นทำให้เกิดความก้าวหน้าที่ผิดพลาด
- เปลี่ยนการรักษาอัตโนมัติด้วย "ความก้าวหน้า" หมวดหมู่การตอบสนองต้องมีการตรวจสอบจากนักรังสีวิทยา
- ข้ามการตรวจสอบรอยโรคใหม่ ใน RECIST รอยโรคใหม่ในตัวมันเองอาจหมายถึงการลุกลาม
- ไม่ต้องถือว่าการเปลี่ยนแปลงอยู่ภายในขอบเขตของข้อผิดพลาดในการวัด ความแตกต่างเล็กๆ น้อยๆ อาจไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่แท้จริง
เคล็ดลับ: ในการเปรียบเทียบการติดตามผลทุกครั้ง ให้ถามคำถามสองข้อด้วยกัน: “ฉันกำลังเปรียบเทียบรอยโรคที่ถูกต้องหรือไม่” และ “วัดภายใต้เงื่อนไขเดียวกันหรือไม่” หากไม่ใช่ทั้งใช่ การเปลี่ยนแปลงที่คุณเห็นอาจไม่เกิดขึ้นจริง แต่เป็นภาพลวงตาในการวัด/จับคู่
โดยสรุป
การอ่านและการติดตามเปรียบเทียบช่วยเสริมความหมายของภาพจากการศึกษาก่อนหน้านี้ เป็นงานที่มีคุณค่ามากที่สุดงานหนึ่งในสาขารังสีวิทยา ปัญญาประดิษฐ์ช่วยประหยัดเวลาโดยปรับให้สอดคล้องกับการตรวจก่อนหน้า การจับคู่รอยโรค และการวัดการเปลี่ยนแปลงโดยอัตโนมัติ สามารถคำนวณผลรวมรอยโรคเป้าหมายในกรอบงาน เช่น RECIST แต่มีข้อผิดพลาดที่สำคัญอยู่สามประการ ได้แก่ การจับคู่รอยโรคที่ไม่ถูกต้อง วิธีปฏิบัติที่แตกต่างกัน และวิธีการที่แตกต่างกัน ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถทำให้เกิดการเติบโตหรือการลุกลามที่ไม่เป็นจริงได้ นักรังสีวิทยาจะตรวจสอบการจับคู่ ยืนยันว่าการวัดนั้นดำเนินการภายใต้สภาวะเดียวกัน ตรวจสอบรอยโรคใหม่ และกำหนดหมวดหมู่การตอบสนองด้วยตนเอง จะต้องตรวจสอบ "ความก้าวหน้า" อัตโนมัติก่อนเปลี่ยนการรักษา การประเมินขั้นสุดท้ายคือของนักรังสีวิทยา
งานสมัคร
สร้างกรณีติดตามผล (เช่น ผู้ป่วยด้านเนื้องอกวิทยา การตรวจสองครั้ง) ประเมินการจับคู่ วิธีการ และความสอดคล้องของโปรโตคอลด้วยเทมเพลต "การยืนยันการติดตาม" จากนั้นจึงเพิ่มตัวล่อโดยเจตนา — อันหนึ่งสำหรับความหนาของชิ้นที่แตกต่างกัน อันหนึ่งสำหรับรอยโรคที่ไม่ตรงกัน — และทดสอบว่าเทมเพลต “Distinguish Spurious Progression” จับพวกมันได้หรือไม่ หากคุณใช้ RECIST ให้คำนวณผลรวมของรอยโรคเป้าหมายด้วยเทมเพลต "RECIST Control" และเพิ่มส่วนควบคุมรอยโรคใหม่
รายการตรวจสอบ
- [ ] ฉันตรวจสอบการจับคู่รอยโรคอัตโนมัติตามตำแหน่งทางกายวิภาค
- [ ] ฉันยืนยันว่าการวัดทำโดยใช้วิธีการและระนาบเดียวกัน
- [ ] ฉันตรวจสอบโปรโตคอล/ความหนาของชิ้น/ความสอดคล้องของเฟสคอนทราสต์
- [ ] ฉันยังประเมินด้วยว่ามีรอยโรคใหม่หรือไม่
- [ ] ฉันยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นอยู่เหนือขอบเขตการวัดของข้อผิดพลาด
- [ ] ฉันตรวจสอบผลลัพธ์ "การลุกลาม" อัตโนมัติก่อนการเปลี่ยนแปลงการรักษา
- [ ] ฉันให้หมวดหมู่คำตอบ (RECIST); ฉันไม่ได้ถ่ายโอนไปยังโมเดล