สรุปขั้นตอนทางคลินิกและการปฏิบัติตามหลักฐาน

กำไร:

• ความสามารถในการจัดระเบียบขั้นตอนทางคลินิกและขั้นตอนการแทรกแซงในรูปแบบสรุปและรายการตรวจสอบด้วยปัญญาประดิษฐ์
• ความสามารถในการสแกนคำถามฝึกหัดตามหลักฐานเชิงประจักษ์ด้วยปัญญาประดิษฐ์ และประเมินคำถามเหล่านั้นด้วยวินัยในการยืนยันแหล่งที่มา
• ความสามารถในการดำเนินการแต่ละขั้นตอนและทรัพยากรที่ได้รับจากปัญญาประดิษฐ์จะต้องได้รับการยืนยันจากระเบียบปฏิบัติและคำแนะนำของสถาบันปัจจุบัน

การปฏิบัติทางการพยาบาล เช่น การใส่สายสวน การทำแผล การดูแลรักษาสายสวน การฉีดยา ล้วนเป็นขั้นตอนด้านความปลอดภัยที่มีขั้นตอนเฉพาะเจาะจง การทำตามขั้นตอนเหล่านี้ตามลำดับที่ถูกต้องด้วยเทคนิคที่ถูกต้องและตามความรู้ปัจจุบันจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน และอันตรายได้ พยาบาลอาจต้องจำขั้นตอนที่เขาไม่ค่อยได้ปฏิบัติหรือเรียนรู้แนวทางปฏิบัติที่เป็นปัจจุบันที่สุด AI เป็นสิ่งเตือนใจอย่างรวดเร็ว ณ จุดนี้ โดยจะสรุปขั้นตอนการดำเนินการ สร้างรายการตรวจสอบ จัดทำกรอบทั่วไปสำหรับคำถามตามหลักฐานเชิงประจักษ์ แต่ข้อจำกัดของหน่วยนี้ชัดเจน: ทุกขั้นตอนและทรัพยากรทุกอย่างที่ AI มอบให้ไม่สามารถนำไปใช้ได้หากไม่มีการยืนยันจากระเบียบการของสถาบันในปัจจุบันและคำแนะนำตามหลักฐานเชิงประจักษ์

การปฏิบัติโดยอาศัยหลักฐานเชิงประจักษ์คืออะไร?

Evidence-Based Practice (EBP for short) is an approach to making nursing decisions not by tradition or the logic of "it has always been done this way", but by combining the most up-to-date and reliable scientific evidence, the nurse's expertise and the patient's preferences. ตัวอย่างเช่น วิธีการพันแผลอาจเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละปี ขึ้นอยู่กับหลักฐานในปัจจุบันมากกว่านิสัยเก่า

AI สามารถช่วยเตือนคุณเกี่ยวกับกรอบการทำงานทั่วไปและแนวทางที่เป็นไปได้สำหรับคำถามที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ แต่ความรู้ของ AI นั้นขึ้นอยู่กับข้อความจนถึงวันที่กำหนด He or she may not know the most recent guideline change and may hallucinate the source—that is, make up a study or guideline that does not exist. ดังนั้นจึงไม่มีการใช้ทรัพยากรที่ AI ให้มาโดยไม่ยืนยันว่ามีอยู่จริงและเป็นปัจจุบัน

ข้อควรระวัง: AI อาจสรุปขั้นตอนขั้นตอนจากแหล่งที่ล้าสมัยหรือแนะนำเทคนิคที่ไม่เหมาะกับองค์กร ความผิดพลาดในขั้นตอนที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยทำให้เกิดการติดเชื้อหรือเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย แต่ละขั้นตอนจะต้องได้รับการยืนยันด้วยระเบียบการของสถาบันปัจจุบัน ระเบียบการของสถาบันมีความสำคัญเหนือกว่าความรู้สาธารณะ

ระเบียบวินัยในการตรวจสอบแหล่งที่มา

เมื่อ AI ให้ข้อมูล ให้ถามคำถาม 3 ข้อ คือ แหล่งข้อมูลนี้มีอยู่จริงหรือไม่? มันทันสมัยหรือไม่? เป็นไปตามระเบียบการของสถาบันของฉันหรือไม่? อย่ายอมรับชื่อไกด์หรือตำแหน่งงานโดยตรงจาก AI ตรวจสอบจากแนวทางที่ได้รับอนุมัติของสถาบันของคุณ ระเบียบปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน หรือแหล่งข้อมูลผู้เชี่ยวชาญที่เชื่อถือได้ “AI กล่าวเช่นนั้น” ไม่สามารถเป็นข้ออ้างสำหรับขั้นตอนได้ การให้เหตุผลนั้นเป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการตรวจสอบและอัปเดตอยู่เสมอ

มินิเคสสามอัน

กรณีที่ 1 — การแจ้งเตือนขั้นตอนที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก พยาบาลต้องการจดจำขั้นตอนที่เธอไม่ได้ทำมาเป็นเวลานาน ได้รับการสรุปขั้นตอนและรายการตรวจสอบจาก AI จากนั้นเปรียบเทียบกับเอกสารขั้นตอนปัจจุบันขององค์กร จะเห็นว่าขั้นตอนในสถาบันทำแตกต่างออกไป และใช้โปรโตคอลของสถาบัน ไม่ใช่เวอร์ชันของ AI AI เตือน; โปรโตคอลตัดสินใจแล้ว

กรณีที่ 2 — ที่มาของภาพหลอน พยาบาลถามคำถามตามหลักฐาน AI ให้ชื่อ "แนวทาง" และ "การศึกษา" ที่น่าเชื่อถือ เมื่อพยาบาลโทรมา เธอพบว่าไม่มีทรัพยากรนี้อยู่ บทเรียน: ทรัพยากรที่ AI มอบให้จะไม่ถูกใช้โดยไม่ได้รับการยืนยัน

กรณีที่ 3 — ช่องว่างความใหม่ AI สรุปแนวทางจากไม่กี่ปีที่ผ่านมาสำหรับการสมัคร อย่างไรก็ตาม คำแนะนำปัจจุบันมีการเปลี่ยนแปลง พยาบาลจะพิจารณาระเบียบปฏิบัติปัจจุบันของสถาบันและประยุกต์ใช้แนวทางที่ถูกต้อง บทเรียน: ความรู้ของ AI อาจล้าสมัย; ความเป็นปัจจุบันได้รับการยืนยันจากแหล่งสถาบัน

ทีละขั้นตอน: สรุปขั้นตอนด้วย AI

1. กำหนดความต้องการ ขั้นตอนไหน ขั้นตอนไหนไม่ชัดเจน?
2. ขอภาพรวม. รายการขั้นตอนและรายการตรวจสอบจาก AI
3. เปรียบเทียบกับระเบียบการของสถาบัน มีความแตกต่างหรือไม่ รุ่นไหนใช้ได้?
4. ตรวจสอบแหล่งที่มา ทุกแหล่งที่มาที่ได้รับจาก AI มีจริงและทันสมัยหรือไม่?
5. ปฏิบัติตามระเบียบการของสถาบัน ระเบียบวิธีที่ได้รับอนุมัติถือเป็นสิ่งสำคัญ ไม่ใช่ข้อมูลทั่วไป
6. ปรึกษาเมื่อไม่แน่ใจ สอบถามผู้เชี่ยวชาญหรือพยาบาลที่รับผิดชอบ

เทมเพลตที่สามารถคัดลอกได้สี่แบบ

ภารกิจ: ร่างสรุปขั้นตอนทั่วไปและรายการตรวจสอบสำหรับขั้นตอนการพยาบาลต่อไปนี้ ระบุว่าแต่ละขั้นตอนจะต้อง "ยืนยันโดยระเบียบการของสถาบัน" หากคุณระบุแหล่งที่มา โปรดทราบว่าแหล่งที่มาจะต้องได้รับการยืนยัน ขั้นตอน: [...]

ภารกิจ: จัดทำกรอบทั่วไปสำหรับคำถามฝึกหัดที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์: แนวทางใดที่กำลังถูกอภิปราย สิ่งที่ต้องพิจารณา อย่าให้คำแนะนำที่ชัดเจน เน้นย้ำว่าการเรียกร้องทุกครั้งจะต้องได้รับการตรวจสอบตามแนวทางปัจจุบันและระเบียบปฏิบัติของสถาบัน คำถาม: [...]

ภารกิจ: เตือนเราเป็นรายการตรวจสอบขั้นตอน (สุขอนามัยของมือ เทคนิคการฆ่าเชื้อ การยืนยันตัวตน การลงทะเบียน) ที่อาจพลาดไปในแง่ของการควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยโดยสรุปขั้นตอนต่อไปนี้ เติมมาร์ค. เรื่องย่อ: [...]

ภารกิจ: จัดระเบียบคำอธิบายขั้นตอนนี้ในลักษณะง่ายๆ ทีละขั้นตอนที่พยาบาลใหม่สามารถเข้าใจได้ พร้อมคำอธิบาย "ทำไม" ระบุว่าความถูกต้องทางคลินิกจะได้รับการยืนยันโดยระเบียบการของสถาบัน คำอธิบาย: [...]

พรอมต์อ่อน / พรอมต์แข็งแกร่ง

อ่อนแอ: “ขั้นตอนนี้ทำยังไง บอกขั้นตอนมา แล้วผมจะปฏิบัติตาม”

Güçlü: "ร่างสรุปขั้นตอนทั่วไปและรายการตรวจสอบสำหรับขั้นตอนต่อไปนี้ ทำเครื่องหมายว่าแต่ละขั้นตอนจะต้องได้รับการยืนยันด้วยเกณฑ์วิธีปัจจุบันของสถาบันของฉัน หากคุณอ้างอิงแหล่งที่มา ให้ระบุว่าฉันจะตรวจสอบความถูกต้องและความทันเวลาของแหล่งที่มานั้น ฉันจะตัดสินใจดำเนินการตามระเบียบวิธีของสถาบัน"

ในการแจ้งเตือนอันทรงพลัง AI จะถูกวางตำแหน่งไว้เป็นตัวเตือน การตัดสินใจดำเนินการจะเชื่อมโยงกับระเบียบการของสถาบัน

ข้อผิดพลาดทั่วไป

• เข้าใจผิดว่า AI แยกย่อยเป็นโปรโตคอล ระเบียบการของสถาบันต้องมาก่อนเสมอ
• เชื่อแหล่งที่มาของภาพหลอน ทรัพยากรที่ AI ให้มาไม่สามารถนำมาใช้ได้หากไม่ได้รับการยืนยัน
• ไม่ได้ตรวจสอบการอัปเดต ความรู้ของ AI อาจจะล้าสมัย
• ข้ามขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อ ขั้นตอนต่างๆ เช่น สุขอนามัยของมือและเทคนิคการฆ่าเชื้อไม่สามารถมองข้ามได้
• ไม่ปรึกษาด้วยความไม่แน่นอน หากคุณไม่แน่ใจให้ถามผู้เชี่ยวชาญอย่าเดา

การควบคุมการติดเชื้อ: กระดูกสันหลังที่ไม่เคยพลาด

ชั้นที่มองไม่เห็นแต่สำคัญที่สุดในเกือบทุกขั้นตอนการพยาบาลคือการควบคุมการติดเชื้อ สุขอนามัยของมือ การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ถูกต้อง ความแตกต่างระหว่างเทคนิคปลอดเชื้อและสะอาด การบำรุงรักษาพื้นที่ปลอดเชื้อ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญพอๆ กับ "ขั้นตอนจริง" ของกระบวนการ แต่เป็นส่วนที่มักถูกมองข้ามในการสรุป AI อาจข้ามขั้นตอนเหล่านี้หรือทำลายลำดับเมื่อสรุปขั้นตอน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นนิสัยที่ดีที่จะสั่งให้ AI "ทำเครื่องหมายขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อแยกกันและชัดเจน" ในสรุปแต่ละขั้นตอน อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติ การควบคุมการติดเชื้อจะดำเนินการตามนโยบายปัจจุบันของสถาบัน บทสรุปของ AI ไม่ได้แทนที่นโยบายนี้

"วิธีการ" ดำเนินการตามขั้นตอนมีความสำคัญพอๆ กับ "เหตุใด" จึงมีขั้นตอนเหล่านั้น ตัวอย่างเช่น การข้ามขั้นตอนในการดูแลสายสวนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงได้ในอีกไม่กี่วันต่อมา AI มีประโยชน์ในการอธิบายเหตุผลสำหรับขั้นตอนต่างๆ (เพื่อการเรียนรู้) ช่วยให้พยาบาลเข้าใจก้าวของฉันแทนที่จะจดจำ แต่ความเข้าใจไม่ได้ขจัดภาระผูกพันในการยืนยันระเบียบการของสถาบัน

การใช้งานที่แตกต่างกันสำหรับพยาบาลใหม่และมีประสบการณ์

การสนับสนุนขั้นตอนของ AI มีความเสี่ยงที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับประสบการณ์ สำหรับพยาบาลใหม่ การบรรยายสรุปของ AI อาจสร้างความมั่นใจแต่ก็เป็นอันตราย ดวงตาที่ไม่มีประสบการณ์อาจตรวจไม่พบข้อผิดพลาดของ AI ดังนั้นพยาบาลใหม่ควรใช้สรุป AI ร่วมกับระเบียบการของสถาบันและพี่เลี้ยงอย่างแน่นอน ในทางกลับกัน พยาบาลที่มีประสบการณ์จะตรวจพบความไม่สอดคล้องกันในสรุปของ AI ทันที และใช้ AI เป็นตัวเตือนมากขึ้น ในทั้งสองกรณี กฎจะเหมือนกัน: AI Brief คือการเริ่มต้น โปรโตคอลของสถาบันคือการตัดสินใจ ประสบการณ์ควรเพิ่มความสามารถในการตั้งคำถามกับ AI ไม่ใช่การไว้วางใจใน AI

ข้อควรระวัง: การตรวจสอบความถูกต้องของแหล่งที่มาที่ได้รับจาก AI ไม่ใช่แค่การตรวจสอบว่าชื่อถูกต้องหรือไม่เท่านั้น นอกจากนี้ยังเป็นการตรวจสอบว่าแหล่งข้อมูลดังกล่าวระบุข้อมูลดังกล่าวจริงหรือไม่ บางครั้ง AI จะให้ชื่อที่ถูกต้องของคู่มือที่มีอยู่แต่บิดเบือนเนื้อหา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องอ่านข้อมูลขั้นตอนการปฏิบัติงานที่สำคัญโดยตรงโดยไปที่แหล่งที่มา (ระเบียบการของสถาบัน คู่มือปัจจุบัน) “AI อ้างอิงคำแนะนำต่อไปนี้” ยังไม่เพียงพอ จำเป็นต้องเปิดและดูส่วนที่เกี่ยวข้องของคู่มือนั้น ขั้นตอนพิเศษนี้ต้องใช้เวลา แต่ในขั้นตอนที่มีความสำคัญด้านความปลอดภัย ครั้งนี้ต้องแลกมาด้วยความปลอดภัยของผู้ป่วย และไม่ควรข้ามไป

โดยสรุป

AI สรุปขั้นตอนทางคลินิก สร้างรายการตรวจสอบ และจัดเตรียมกรอบการทำงานสำหรับคำถามตามหลักฐานเชิงประจักษ์ การปฏิบัติที่หายากเหล่านี้มีคุณค่าในการจดจำและการเรียนรู้ แต่ขั้นตอนของ AI อาจล้าสมัย อาจไม่เหมาะกับองค์กรและแหล่งที่มาของมันอาจเป็นภาพหลอน แต่ละขั้นตอนและทรัพยากรควรได้รับการยืนยันจากระเบียบการของสถาบันปัจจุบันและคำแนะนำตามหลักฐานเชิงประจักษ์ การสมัครควรทำตามระเบียบการของสถาบัน ข้อมูลทั่วไปไม่ได้แทนที่โปรโตคอลที่ได้รับอนุมัติ

งานสมัคร

เลือกขั้นตอนที่คุณปฏิบัติตามในบริการของคุณ รับข้อมูลสรุปขั้นตอนและรายการตรวจสอบจาก AI จากนั้น: (1) เปรียบเทียบกับโปรโตคอลปัจจุบันของสถาบันของคุณและค้นหาความแตกต่างอย่างน้อยหนึ่งข้อ (2) หาก AI ​​มอบทรัพยากร ให้ตรวจสอบความถูกต้อง (3) ตั้งค่าสถานะหากพลาดขั้นตอนในแง่ของการควบคุมการติดเชื้อ เขียนเวอร์ชันที่คุณจะนำไปใช้และเพราะเหตุใด

รายการตรวจสอบ

• [ ] ฉันได้ระบุความจำเป็นของขั้นตอนนี้แล้ว
• [ ] ฉันได้รับ AI Brief เป็นฉบับร่าง
• [ ] ฉันเปรียบเทียบกับระเบียบการของสถาบัน
• [ ] ฉันได้ตรวจสอบแหล่งที่มาของ AI แล้ว
• [ ] ฉันตรวจสอบการอัปเดตแล้ว
• [ ] ฉันได้ตรวจสอบขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อแล้ว
• [ ] ฉันสมัครตามระเบียบการของสถาบัน