ร่างแผนการดูแลและกระบวนการพยาบาล

กำไร:

• ความสามารถในการแปลงกระบวนการพยาบาล (การวินิจฉัย การวางแผน การนำไปใช้ การประเมินผล) ให้เป็นร่างแผนการดูแลด้วยปัญญาประดิษฐ์
• ความสามารถในการปรับแต่งและตรวจสอบการวินิจฉัยทางการพยาบาล เป้าหมาย และร่างการแทรกแซงด้วยข้อมูลจริงของผู้ป่วยและมาตรฐานของสถาบัน
• ความสามารถในการเข้าใจว่าแผนการดูแลรักษาที่ผลิตโดยปัญญาประดิษฐ์เป็นกรอบการทำงานเบื้องต้น และต้องได้รับการอนุมัติโดยวิจารณญาณทางคลินิกของพยาบาลที่รับผิดชอบ

แผนการดูแลเป็นแผนผังของการดำเนินการดูแลผู้ป่วยอย่างเป็นระบบและอิงหลักฐานเชิงประจักษ์ แทนที่จะเป็นการสุ่ม ในการวาดแผนที่นี้ พยาบาลใช้วิธีการทั่วไปทั่วโลก: กระบวนการพยาบาล กระบวนการนี้มีห้าขั้นตอน ได้แก่ การวินิจฉัย (การรวบรวมข้อมูล) การวินิจฉัยทางการพยาบาล การวางแผน (เป้าหมายและการแทรกแซง) การนำไปปฏิบัติ และการประเมินผล การเขียนแผนการดูแลที่ดีต้องใช้เวลา: การเลือกการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ถูกต้อง การกำหนดเป้าหมายที่วัดได้ และการจัดลำดับวิธีการดูแลที่เหมาะสมต้องอาศัยการเอาใจใส่ ปัญญาประดิษฐ์เป็นตัวช่วยในการร่างที่ทรงพลังในงานนี้ โดยจะจัดระเบียบข้อมูลที่กระจัดกระจาย เรียกคืนการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ของการพยาบาล และสรุปเป้าหมายและการแทรกแซง แต่อีกครั้งหนึ่ง: AI สร้างโครงกระดูก พยาบาลที่รับผิดชอบจะเป็นผู้ปรับเปลี่ยน จัดลำดับความสำคัญ และอนุมัติแผนให้กับผู้ป่วย

การวินิจฉัยทางการพยาบาลคืออะไร

การวินิจฉัยทางการแพทย์ตั้งชื่อโรค (เช่น "ภาวะหัวใจล้มเหลว") และอยู่ในเขตอำนาจศาลของแพทย์ การวินิจฉัยทางการพยาบาลจะตั้งชื่อการตอบสนองของผู้ป่วยต่อสถานการณ์นี้ และสามารถแก้ไขได้ด้วยการดูแลรักษาพยาบาล (เช่น "การแพ้กิจกรรม" "ความเสี่ยงต่อของเหลวมากเกินไป" "ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพในความสมบูรณ์ของผิวหนัง") มาตรฐานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกคือคำศัพท์ NANDA-I; การจำแนกประเภท NIC ใช้สำหรับการแทรกแซง และการจำแนกประเภท NOC ใช้สำหรับผลลัพธ์ คำศัพท์เหล่านี้เป็นภาษากลาง แต่การเลือกการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นจำเป็นต้องมีการตัดสินทางคลินิก

AI สามารถดูโปรไฟล์ผู้ป่วยและเรียกคืนรายการ "การวินิจฉัยทางการพยาบาลต่อไปนี้อาจได้รับการพิจารณาด้วยข้อมูลนี้" รายการนี้เป็นจุดเริ่มต้น พยาบาลจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าสิ่งไหนเหมาะกับผู้ป่วยรายนี้ สิ่งไหนคือสิ่งสำคัญ และข้อมูลจะสนับสนุนการวินิจฉัยได้จริงหรือไม่

ข้อควรระวัง: การวินิจฉัยทางการพยาบาล เป้าหมาย หรือการแทรกแซงที่แนะนำโดย AI มาจากความรู้ทั่วไป ไม่ทราบข้อมูลที่แท้จริง ความชอบ และมาตรฐานของสถาบันของผู้ป่วย การดำเนินการตามแผนอาจนำไปสู่การดูแลที่ไม่เหมาะกับผู้ป่วยหรือจัดลำดับความสำคัญไม่ถูกต้อง

ทำอย่างไรให้มีเป้าหมายที่ดี

เป้าหมายในแผนการดูแลรักษาควรวัดผลได้และมีกำหนดเวลา “คนไข้จะหายดี” ไม่ใช่เป้าหมาย ไม่สามารถวัดได้ “ผู้ป่วยจะสามารถเดินได้ 10 เมตร โดยไม่ต้องมีคนช่วยภายใน 48 ชั่วโมง” ถือเป็นเป้าหมายที่วัดผลได้ AI เก่งในการวัดเป้าหมายที่คลุมเครือ ถ้าคุณบอกเขาว่า “เขียนเป้าหมายนี้ในลักษณะที่สามารถวัดผลได้และมีกำหนดเวลา” เขาจะให้ข้อมูลคร่าวๆ แก่คุณ คุณทำให้ภาพร่างนี้ดูสมจริงตามสถานการณ์จริงของผู้ป่วย เพราะมีเพียงพยาบาลที่รู้จักเขาเท่านั้นที่รู้ว่าผู้ป่วยสามารถทำอะไรได้บ้างใน 48 ชั่วโมง

มินิเคสสามอัน

กรณีที่ 1 — แผนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอายุ 68 ปี (ไม่ระบุชื่อ) ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า พยาบาลส่งโปรไฟล์ให้ AI และขอแผนการดูแลฉบับร่าง AI แสดงรายการการวินิจฉัย "อาการปวดเฉียบพลัน" "ความเสี่ยงจากการล้ม" "การแพ้กิจกรรม" และชื่อการแทรกแซงที่เหมาะสม พยาบาลยังเพิ่ม "ความเสี่ยงต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง" แก้ไขเป้าหมายความเจ็บปวดตามคะแนนความเจ็บปวดของผู้ป่วย และจัดลำดับความสำคัญของความเสี่ยงในการล้มตามประวัติของผู้ป่วยรายนี้ AI ลดการร่าง 5 นาทีเหลือ 30 วินาที ส่วนบุคคลและการยืนยันที่พยาบาล

กรณีที่ 2 — ป่วยเรื้อรัง ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว AI จะแนะนำ "ภาวะของเหลวเกิน" และ "การแพ้กิจกรรม" แต่ละเว้นการชั่งน้ำหนักรายวันและการจำกัดของเหลว พยาบาลจดจำระเบียบการของสถานพยาบาลและเพิ่มการแทรกแซงที่สำคัญนี้ บทเรียน: ไม่ควรถือว่ารายการของ AI เสร็จสมบูรณ์ อาจจะหายไป

กรณีที่ 3 — ลำดับความสำคัญไม่ถูกต้อง AI ให้ความสำคัญกับการให้ความรู้ด้านโภชนาการแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นอันดับแรก แต่ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยยังอยู่ในระดับวิกฤตในขณะนั้น พยาบาลจะเปลี่ยนลำดับความสำคัญไปที่การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดทันที บทเรียน: การจัดลำดับความสำคัญต้องใช้วิจารณญาณทางคลินิก AI ไม่รู้สึกถึงความเร่งด่วน

ทีละขั้นตอน: ร่างแผนการดูแลด้วย AI

1. แก้ไขข้อมูลโดยไม่ระบุชื่อ การวินิจฉัย ประวัติ การค้นพบในปัจจุบัน ข้อจำกัด
2. ขอร่าง. การวินิจฉัยทางการพยาบาล เป้าหมาย การแทรกแซงที่เป็นไปได้
3. ปรับตัวเข้ากับผู้ป่วยรายนี้ การวินิจฉัยใดเหมาะกับสิ่งใด สิ่งใดมีความสำคัญมากกว่า?
4. เปรียบเทียบกับมาตรฐานสถาบัน ไม่มีการรบกวน มีความแตกต่างของโปรโตคอลหรือไม่
5. ทำให้เป้าหมายสามารถวัดผลได้และสมจริง
6. ในฐานะพยาบาลประจำบ้าน ให้ยืนยันและบันทึก

เทมเพลตที่สามารถคัดลอกได้สี่แบบ

ภารกิจ: จัดทำ DRAFT แผนการพยาบาลสำหรับประวัติผู้ป่วย (ไม่ระบุชื่อ) ต่อไปนี้ ระบุการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เป็นไปได้ โดยมีเป้าหมายที่วัดได้ 1-2 ข้อและหัวข้อการแทรกแซงสำหรับแต่ละรายการ ปล่อยให้การเลือกการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและลำดับความสำคัญเป็นของฉัน โปรไฟล์: [การวินิจฉัย ประวัติ การค้นพบในปัจจุบัน ข้อจำกัด]

ภารกิจ: เขียนเป้าหมายการพยาบาลที่คลุมเครือต่อไปนี้ใหม่ในรูปแบบที่วัดผลได้และมีกำหนดเวลา (อะไร เท่าไหร่ เมื่อไร) ปล่อยให้การตัดสินใจที่สมจริงเป็นหน้าที่ของฉัน เป้าหมาย: [...]

ภารกิจ: เตือนฉันถึงหัวข้อการแทรกแซงที่อาจขาดหายไปในร่างแผนการดูแลนี้ (เช่น ความเสี่ยงจากการล้ม ความสมบูรณ์ของผิวหนัง การจัดการความเจ็บปวด การติดตามของเหลว การให้ความรู้) ไม่ต้องกรอกข้อมูล เพียงทำเครื่องหมายรายการที่ขาดหายไปเป็นรายการตรวจสอบ ร่าง: [...]

ภารกิจ: แสดงรายการการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่คุณแนะนำสำหรับโปรไฟล์ผู้ป่วยนี้ตามลำดับตัวอักษร ไม่ใช่ตามลำดับความเร่งด่วนและความสำคัญ อธิบายเป็นประโยคเดียวว่าทำไมฉันไม่ทิ้งลำดับความสำคัญไว้ที่คุณ โปรไฟล์: [...]

พรอมต์อ่อน / พรอมต์แข็งแกร่ง

จุดอ่อน : “เขียนแผนการดูแลผู้ป่วยรายนี้”

Güçlü: "จัดทำแบบร่างสำหรับโปรไฟล์ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนิรนามต่อไปนี้ รวมถึงการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เป็นไปได้ เป้าหมายที่วัดได้ 1-2 เป้าหมายสำหรับแต่ละรายการ และหัวข้อการแทรกแซง ฉันจะตัดสินใจว่าการวินิจฉัยใดที่เหมาะกับผู้ป่วยรายนี้และลำดับความสำคัญ สมมติว่าคุณไม่ทราบการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงตามระเบียบการของสถาบัน และจดบันทึกว่า 'ต้องได้รับการยืนยันโดยระเบียบการ'"

ในการแจ้งเตือนอันทรงพลัง AI จะสร้างโครงกระดูก ทางเลือก ลำดับความสำคัญ และการอนุมัติเป็นหน้าที่ของพยาบาล

ข้อผิดพลาดทั่วไป

• เข้าใจผิดว่าเป็นแผนงานที่เสร็จสิ้นแล้ว AI ให้โครงกระดูก ส่วนบุคคลเป็นของพยาบาล
• นึกว่ารายการ AI ครบแล้ว ความคิดริเริ่มที่สำคัญอาจหายไป เปรียบเทียบกับมาตรฐานสถาบัน
• ทิ้งความสำคัญไว้ที่ AI การจัดอันดับความเร่งด่วนต้องใช้วิจารณญาณทางคลินิก
• ทิ้งเป้าหมายไว้มากมายนับไม่ถ้วน แต่ละเป้าหมายควรประกอบด้วยอะไร จำนวนเท่าใด และเมื่อใด
• ไม่ตรงกับข้อมูลคนไข้ ข้อมูลทั่วไปอาจไม่ใช้กับผู้ป่วยรายนี้

ขั้นตอนการประเมิน: รักษาแผนให้คงอยู่

แผนการดูแลไม่ใช่เอกสารที่เขียนครั้งเดียวแล้ววางทิ้งไป การประเมินซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายในกระบวนการพยาบาลคือการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องว่าแผนได้ผลหรือไม่ บรรลุเป้าหมายแล้วหรือยัง? ความคิดริเริ่มต่างๆ มีประสิทธิภาพหรือไม่? ควรปรับปรุงแผนหากอาการของผู้ป่วยเปลี่ยนไปหรือไม่? นี่คือขั้นตอนที่ช่วยให้การดูแลมีชีวิตชีวาและเป็นจริง AI สามารถช่วยได้ในขั้นตอนนี้: สามารถสร้างโครงร่างการประเมินที่เปรียบเทียบการสังเกตปัจจุบันกับชุดเป้าหมายที่วัดได้ โดยจัดให้มีกรอบการทำงาน เช่น “บรรลุเป้าหมายนี้แล้ว / บางส่วน / ไม่บรรลุผล” แต่การประเมินที่แท้จริงนั้นกระทำผ่านการสังเกตกับผู้ป่วยและการตัดสินทางคลินิก AI จะควบคุมการเปรียบเทียบเท่านั้น

ข้อผิดพลาดทั่วไปคือการไม่อัปเดตแผนที่เขียนไว้แต่แรกข้ามกะ หากแผนเดิมยังคงอยู่ไม่ว่าผู้ป่วยจะดีขึ้นหรือแย่ลง แผนดังกล่าวจะไม่สะท้อนความเป็นจริงอีกต่อไป การขอให้ AI เป็นประจำ “เปรียบเทียบเป้าหมายก่อนหน้ากับการสังเกตปัจจุบันซึ่งควรได้รับการแก้ไข” เป็นวิธีที่ปฏิบัติได้จริงในการทำให้แผนมีความสดใหม่ อย่างไรก็ตามการแก้ไขแต่ละครั้งจะต้องได้รับอนุมัติจากพยาบาลที่รับผิดชอบ

การจัดลำดับความสำคัญ: เป็นคนที่รู้สึกถึงความเร่งด่วน

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือปัญหาใดที่ได้รับการจัดการเป็นอันดับแรกในแผนการบำรุงรักษา แนวทางทั่วไปคือการจัดลำดับความสำคัญของปัญหาที่เป็นอันตรายถึงชีวิตทางสรีรวิทยา (ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต) ก่อนปัญหาทางจิตสังคมหรือระยะยาว AI สามารถทำให้เกิดกรอบการทำงานที่มีลำดับความสำคัญได้ แต่ไม่สามารถรับรู้ได้ว่าปัญหาใดของผู้ป่วยในปัจจุบันที่เร่งด่วนที่สุด เพราะความเร่งด่วนเกิดขึ้นจากสถานการณ์จริงของผู้ป่วยในขณะนั้น การให้ความรู้เป็นสิ่งสำคัญในผู้ป่วยเบาหวาน แต่หากน้ำตาลในเลือดมีความสำคัญ ควรได้รับการจัดการก่อน การตัดสินใจที่มีลำดับความสำคัญดังกล่าวเป็นเรื่องของการตัดสินทางคลินิก ไม่ใช่ข้อมูล ใช้ AI เป็นตัวจัดลำดับความสำคัญ ไม่ใช่ผู้มีอำนาจตัดสินใจ

เคล็ดลับ: วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการเขียนแผนการดูแลรักษาด้วย AI คือการให้ "ข้อมูล" ที่คุณมี ไม่ใช่ "ปัญหา" ของผู้ป่วย แทนที่จะพยายามให้ AI ​​ทำการวินิจฉัย การพูดว่า "แสดงรายการการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เป็นไปได้ตามข้อมูลต่อไปนี้และข้อค้นพบที่สนับสนุน/หักล้างสิ่งเหล่านั้น" เป็นการใช้ที่ปลอดภัยกว่ามากซึ่งบังคับให้คุณคิดและเลือก ดังนั้น AI จึงไม่ทำการตัดสินใจ แต่จะป้อนวิจารณญาณของคุณ และทำให้มองเห็นได้ว่าข้อมูลใดสนับสนุนการวินิจฉัยใด แนวทางนี้ทำให้แผนมีความเป็นส่วนตัวมากขึ้นและมีการป้องกันมากขึ้น เพราะเบื้องหลังการวินิจฉัยทุกครั้งเป็นข้อมูลที่เป็นรูปธรรม ไม่ใช่ "คำแนะนำจาก AI"

โดยสรุป

ปัญญาประดิษฐ์ช่วยเร่งการเขียนแผนการดูแล โดยเตือนถึงการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เป็นไปได้ สร้างกรอบการทำงานของเป้าหมายและการแทรกแซง และทำให้สามารถวัดเป้าหมายที่คลุมเครือได้ แต่แผนควรจะเป็นรายบุคคลตามข้อมูลที่แท้จริงของผู้ป่วย ลำดับความสำคัญ และมาตรฐานของสถาบัน และได้รับอนุมัติโดยวิจารณญาณทางคลินิกของพยาบาลผู้ดูแล AI สร้างโครงกระดูก พยาบาลเป็นผู้วาดและลงนามในแผนที่การดูแล

งานสมัคร

ขอให้ AI ร่างแผนการดูแลผู้ป่วย (นิรนาม) จากบริการของคุณเอง จากนั้น: (1) ทำเครื่องหมายว่าการวินิจฉัยทางการพยาบาลใดที่เหมาะกับผู้ป่วยรายนี้จริงๆ (2) รวมการแทรกแซงอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ขาดหายไป (3) ทำให้หนึ่งในเป้าหมายสามารถวัดได้ (4) ปรับลำดับความสำคัญโดยใช้วิจารณญาณทางคลินิกของคุณเอง เขียนสั้นๆ ถึงเหตุผลของการเปลี่ยนแปลงแต่ละครั้งที่คุณทำ

รายการตรวจสอบ

• [ ] ฉันแก้ไขข้อมูลผู้ป่วยโดยไม่มีการระบุตัวตน
• [ ] ฉันได้รับภาพร่าง AI เป็นโครงกระดูก
• [ ] ฉันเลือกการวินิจฉัยทางการพยาบาลโดยพิจารณาจากผู้ป่วยรายนี้
• [ ] ฉันเสร็จสิ้นโครงการริเริ่มที่ขาดหายไปตามมาตรฐานองค์กร
• [ ] ฉันทำให้เป้าหมายสามารถวัดผลได้และสมจริง
• [ ] ฉันกำหนดลำดับความสำคัญตามวิจารณญาณทางคลินิกของฉัน
• [ ] ในฐานะพยาบาลที่รับผิดชอบ ข้าพเจ้าอนุมัติและบันทึกแผนไว้