การอนุมัติของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ: การตัดสินใจและขีดจำกัดที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัย

กำไร:

• ความสามารถในการกำหนดว่าเหตุใดการตัดสินใจในการวินิจฉัย การรักษา และการใช้ยาจึงไม่สามารถมอบหมายให้ปัญญาประดิษฐ์และบทบาทของการอนุมัติจากแพทย์ผู้มีอำนาจได้
• ความสามารถในการใช้ปัญญาประดิษฐ์ในสาขานี้เป็นเพียงเครื่องมือคัดกรองล่วงหน้า รายการตรวจสอบ และการสื่อสารภายในขอบเขตที่ปลอดภัยเท่านั้น
• ความสามารถในการปรับใช้วิธีปิดคำแนะนำ AI ที่มีความสำคัญด้านความปลอดภัยด้วยโปรโตคอลของหน่วยงาน การประเมินทางคลินิก และการอนุมัติที่มีความสามารถ

ทักษะทางวิชาชีพที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของพยาบาลคือการรู้ว่าการตัดสินใจนั้นอยู่ในเขตอำนาจศาลของเขาหรือเธอหรือของแพทย์/ผู้เชี่ยวชาญ ข้อจำกัดนี้ไม่ได้เป็นเพียงระบบราชการเท่านั้น แต่ยังเป็นพื้นฐานของความปลอดภัยของผู้ป่วยอีกด้วย ในยุคของปัญญาประดิษฐ์ ขอบเขตนี้มีความสำคัญมากยิ่งขึ้น ปัญญาประดิษฐ์พูดได้อย่างคล่องแคล่วและมั่นใจจนใครๆ ก็สามารถติดกับดักของการคิดว่าตัวเองเป็นผู้เชี่ยวชาญได้ ในหน่วยนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าเหตุใดการตัดสินใจที่มีความสำคัญด้านความปลอดภัยจึงไม่สามารถมอบหมายให้กับปัญญาประดิษฐ์ได้ บทบาทของแพทย์ที่มีความสามารถ/การอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ และวิธีการใช้ปัญญาประดิษฐ์ภายในขอบเขตที่ปลอดภัยในสาขานี้ หลักการที่ไม่เปลี่ยนรูป: การวินิจฉัย การรักษา การใช้ยา และการตัดสินใจทางคลินิกที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยต้องได้รับอนุมัติจากแพทย์/ผู้เชี่ยวชาญ เอาต์พุต AI ไม่ได้แทนที่การอนุมัตินี้

การตัดสินใจที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยคืออะไร?

การตัดสินใจที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยคือการตัดสินใจที่หากไม่ถูกต้อง อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อผู้ป่วยหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ ในบริบททางการพยาบาล สิ่งเหล่านี้มักอยู่ในขอบเขตของแพทย์: การวินิจฉัย การเริ่มหรือการเปลี่ยนแปลงการรักษา การสั่งยาและขนาดยา การตัดสินใจในการผ่าตัด การตัดสินใจออกจากโรงพยาบาล พยาบาลยังมีข้อพิจารณาที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยของตนเองเช่นกัน โดยสังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการทรุดลง และตระหนักถึงสถานการณ์ที่ต้องได้รับการแทรกแซงทันที การตัดสินใจเหล่านี้ได้รับข้อมูลจากข้อมูล แต่ผู้คนจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้าย

ปัญญาประดิษฐ์ไม่สามารถเป็นผู้ตัดสินขั้นสุดท้ายในการตัดสินใจใดๆ เหล่านี้ได้ เหตุผลง่ายๆ คือ ปัญญาประดิษฐ์มองไม่เห็นผู้ป่วย ไม่รับผิดชอบ ไม่รับผิดชอบ และอาจทำให้ประสาทหลอนได้ การปล่อยให้การวินิจฉัย ปริมาณ หรือการตัดสินใจเป็นหน้าที่ของ AI กำลังถ่ายโอนความรับผิดชอบไปยังฝ่ายที่ไม่สามารถรับผิดชอบได้ ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ทั้งในด้านจริยธรรมและกฎหมาย

ข้อควรสนใจ: ไม่ว่าปัญญาประดิษฐ์จะอธิบายการตัดสินใจได้อย่างน่าเชื่อถือเพียงใด แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการตัดสินใจนั้นจะถูกต้องหรือเชื่อถือได้ ความคล่องแคล่วไม่ใช่ความเชี่ยวชาญ การตัดสินใจที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยทุกครั้งจะปิดลงโดยต้องได้รับการประเมินและการอนุมัติจากแพทย์/ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ

บทบาทที่ปลอดภัยของปัญญาประดิษฐ์

AI ไม่ได้ถูกแยกออกจากโดเมนที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยโดยสิ้นเชิง แต่บทบาทของมันถูกจำกัดอย่างเคร่งครัด บทบาทที่ปลอดภัยคือ:

• การสแกนล่วงหน้า: เตือนประเด็นที่ต้องพิจารณาในข้อมูลจำนวนมาก
• รายการตรวจสอบ: ทำให้เห็นขั้นตอนที่สามารถข้ามได้
• เครื่องมือสื่อสาร: จัดระเบียบการรายงานไปยังแพทย์และการสื่อสารกับผู้ป่วย
• การจัดระบบสารสนเทศ: การนำข้อมูลที่กระจัดกระจายไปอยู่ในรูปแบบที่เข้าใจได้

ไม่มีบทบาทใดในการตัดสินใจ ทั้งหมดนี้เตรียมและอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจของมนุษย์ อันตรายคือการเปลี่ยนบทบาทสนับสนุนนี้ให้กลายเป็นบทบาท "ในการตัดสินใจ"

มินิเคสสามอัน

กรณีที่ 1 — ขอบเขตที่ถูกต้อง พยาบาลขอให้ AI ออกรายงาน SBAR คนไข้อาการทรุดหนักแล้วโทรหาหมอ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจการรักษา ปัญญาประดิษฐ์ได้เร่งการสื่อสาร การตัดสินใจยังคงอยู่กับแพทย์ เส้นขอบถูกวาดอย่างถูกต้อง

กรณีที่ 2 — การหมุนเวียนที่เป็นอันตราย พยาบาลถามปัญญาประดิษฐ์ว่า "การวินิจฉัยและการรักษาอาการเหล่านี้เป็นอย่างไร" และพยายามปฏิบัติตามข้อเสนอแนะโดยไม่ปรึกษาแพทย์ พยาบาลผู้ดูแลจะเข้ามาแทรกแซง: การวินิจฉัยและการรักษาเป็นการตัดสินใจของแพทย์ บทเรียน: คำแนะนำของ AI ไม่สามารถแทนที่ลำดับได้

กรณีที่ 3 — ยืนยันการปิด พยาบาลสังเกตเห็นปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ที่ AI คัดกรองล่วงหน้า เขานำสิ่งนี้ไปให้เภสัชกรและแพทย์ไม่ใช่เพื่อ "การตัดสินใจ" แต่เป็น "คำถาม" ผู้เชี่ยวชาญประเมินและตัดสินใจ ปัญญาประดิษฐ์ดึงดูดความสนใจ ผู้คนตัดสินใจ และกระบวนการปิดลงโดยได้รับอนุมัติจากผู้มีอำนาจ

ทีละขั้นตอน: ปิดคำแนะนำ AI ที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัย

1. ถือว่าข้อเสนอแนะเป็นเพียงคำถาม ไม่ใช่การตัดสินใจ “AI ตั้งค่าสถานะสิ่งนี้” คือการเริ่มต้น
2. กำหนดเขตอำนาจศาลของคุณ การตัดสินใจครั้งนี้เป็นของพยาบาลหรือแพทย์/ผู้เชี่ยวชาญ?
3. ทดสอบกับแหล่งที่มาและโปรโตคอล คำแนะนำเหมาะสมกับความรู้ปัจจุบันหรือไม่?
4. นำไปให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ ให้แพทย์/เภสัชกร/ผู้เชี่ยวชาญประเมิน
5. บันทึกการตัดสินใจและเหตุผล ปิดโดยได้รับอนุมัติจากผู้มีอำนาจ
6. ให้ AI อยู่ในบทบาทการเตรียมการเท่านั้น

เทมเพลตที่สามารถคัดลอกได้สี่แบบ

ภารกิจ: ทำเครื่องหมายรายการ PRE-SCAN ของความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่ต้องให้ความสนใจในการค้นพบต่อไปนี้ (โดยไม่ระบุชื่อ) วินิจฉัย แนะนำการรักษา ระบุแต่ละรายการว่า "ต้องส่งต่อการประเมินของแพทย์" ผลการวิจัย: [...]

ภารกิจ: จัดระเบียบข้อมูลที่ฉันต้องการสื่อให้แพทย์สำหรับสถานการณ์ของผู้ป่วยนี้ในรูปแบบ SBAR การตัดสินใจหรือคำสั่ง เพียงเตรียมการสื่อสาร สถานการณ์: [...]

ภารกิจ: เตือนฉันให้เป็นรายการตรวจสอบขั้นตอนความปลอดภัยที่อาจพลาดในระหว่างกระบวนการใช้ยา/การตัดสินใจ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับฉันและผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ คุณแค่เตือนฉันถึงขั้นตอนต่างๆ กระบวนการ: [...]

ภารกิจ: จำแนกข้อเสนอแนะด้านปัญญาประดิษฐ์ต่อไปนี้จากมุมมองของพยาบาล: การตัดสินใจนี้อยู่ในอำนาจของพยาบาลหรือไม่ จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์/ผู้เชี่ยวชาญหรือไม่ ในแต่ละข้อให้เขียนขอบเขตอำนาจหน้าที่และเหตุใดจึงต้องไปขออนุมัติ คำแนะนำ: [...]

พรอมต์อ่อน / พรอมต์แข็งแกร่ง

อ่อนแอ: “ผู้ป่วยรายนี้ควรเริ่มการรักษาอย่างไร?”

Güçlü: "ทำเครื่องหมายจุดสนใจที่ฉันต้องแจ้งแก่แพทย์ในผลการสืบค้นที่ไม่ระบุตัวตนต่อไปนี้เป็นรายการคัดกรองล่วงหน้า และจดบันทึกว่า "ต้องมีการประเมินของแพทย์" แต่ละรายการ อย่าทำการวินิจฉัย ไม่แนะนำการรักษา เป้าหมายของฉันคือการเตรียมตัวสำหรับการพบปะกับแพทย์ แพทย์จะเป็นคนตัดสินใจ"

ในการแจ้งเตือนอันทรงพลัง ปัญญาประดิษฐ์จะถูกเก็บไว้ในบทบาทการเตรียมการ การตัดสินใจเป็นหน้าที่ของแพทย์อย่างชัดเจน

ข้อผิดพลาดทั่วไป

• ความคล่องผิดพลาดสำหรับความเชี่ยวชาญ น้ำเสียงที่มั่นใจของ AI ไม่ใช่อำนาจหรือความแม่นยำ
• การแทนที่ข้อเสนอแนะลงในลำดับ การวินิจฉัย การรักษา และขนาดยาอยู่ภายใต้อำนาจของแพทย์
• เขตอำนาจศาลที่สับสน รู้ว่าการตัดสินใจใดเป็นของใครคือความปลอดภัยของผู้ป่วย
• ข้ามขั้นตอนการยืนยัน การตัดสินใจที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยจะปิดลงพร้อมกับการยืนยันที่มีอำนาจ
• การเปลี่ยนบทบาทสนับสนุนไปสู่บทบาทการตัดสินใจ การคัดกรองล่วงหน้าไม่ใช่การตัดสินใจ

หน้าที่ของพยาบาลเอง: การสนับสนุน

หลักการแห่งความยินยอมไม่สามารถเปลี่ยนพยาบาลให้กลายเป็นผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่โต้ตอบได้ ในทางตรงกันข้าม บทบาททางวิชาชีพที่แข็งแกร่งที่สุดของพยาบาลคือการสนับสนุนผู้ป่วย: การหยุดและตั้งคำถาม และคัดค้านหากจำเป็น เมื่อคำสั่งหรือการตัดสินใจดูเหมือนจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ถ้าปริมาณยาดูสูงผิดปกติ พยาบาลจะไม่สุ่มสี่สุ่มห้าให้ยาเพราะมีคนบอกให้ "ให้ยานี้" เขาถามแพทย์และขอคำยืนยัน นี่เป็นทั้งอำนาจและความรับผิดชอบของพยาบาล AI สามารถสนับสนุนการสนับสนุนนี้ได้ โดยสามารถคัดกรองล่วงหน้าและดึงความสนใจของพยาบาลไปยังแง่มุมต่างๆ ของคำสั่งที่ดูผิดปกติ แต่พยาบาลกลับแสดงการตัดสินใจและกล้าที่จะตั้งคำถาม

AI มีบทบาทสองอย่างที่น่าสนใจ ในด้านหนึ่ง AI สามารถเตือนพยาบาลถึงความเสี่ยงที่เขาหรือเธออาจพลาดไป แต่ในทางกลับกัน ก็ไม่ควรแทนที่สัญชาตญาณทางคลินิกของพยาบาลเอง ความสมดุลที่ดีต่อสุขภาพที่สุดคือการใช้ AI เป็นตาที่สองที่ยืนยันหรือท้าทายสัญชาตญาณของคุณ แต่ปล่อยให้คำพูดสุดท้ายขึ้นอยู่กับวิจารณญาณของคุณเองและได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ

กับดักอคติอัตโนมัติ

อคติด้านระบบอัตโนมัติคือแนวโน้มที่ผู้คนจะเชื่อถือผลลัพธ์ของเครื่องจักรหรือซอฟต์แวร์มากกว่าการตัดสินใจของตนเอง ในการดูแลสุขภาพ สิ่งนี้เป็นสิ่งที่อันตราย: พยาบาลอาจถูกล่อลวงให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของ AI ที่ปรากฏขึ้นบนหน้าจอ แม้ว่าการสังเกตของเธอเองจะบอกเธอเป็นอย่างอื่นก็ตาม ยาแก้พิษสำหรับกับดักนี้คือการวางตำแหน่ง AI ให้เป็น “ผู้ช่วย” มากกว่า “ผู้มีอำนาจ” เมื่อ AI แนะนำบางสิ่งบางอย่าง เราจะต้องถามกลับว่า "สิ่งนี้เหมาะกับผู้ป่วยรายนี้หรือไม่ มันขัดแย้งกับสิ่งที่ฉันเห็นหรือไม่" เมื่อการสังเกตทางคลินิกของคุณขัดแย้งกับ AI ให้อาศัยการสังเกตของคุณเป็นค่าเริ่มต้นและประเมินสถานการณ์กับผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ เพียงเพราะเครื่องจักรมีความมั่นใจไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ถูกต้อง ความสงสัยอย่างมีสตินี้เป็นนิสัยทางวิชาชีพที่สำคัญที่สุดของการใช้ AI อย่างปลอดภัย

เคล็ดลับ: หากต้องการทราบอย่างรวดเร็วว่าการตัดสินใจนั้น "มีความสำคัญต่อความปลอดภัย" หรือไม่ ให้ถามตัวเองว่า "ผู้ป่วยจะได้รับอันตรายที่ไม่อาจรักษาให้หายได้หากสิ่งนี้ผิดพลาด" หากคำตอบคือ "ใช่" หรือ "อาจจะ" แสดงว่าการตัดสินใจนั้นอยู่ในโซนสีแดงและต้องได้รับอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ AI เป็นเพียงการเตรียมการที่นั่น คำถามง่ายๆ นี้เป็นเข็มทิศที่รวดเร็วและเชื่อถือได้ในชีวิตประจำวัน เข็มทิศอันที่สองคือ: "ถ้าฉันต้องปกป้องการตัดสินใจนี้ ฉันจะมีเหตุผลอะไร" หากเหตุผลเดียวของคุณคือ "AI แนะนำสิ่งนี้" ให้หยุด เหตุผลของคุณควรเป็นไปตามระเบียบการของสถาบัน คำสั่ง หลักฐาน หรือการประเมินทางคลินิกเสมอ คำถามสองข้อนี้เป็นวิธีที่ใช้งานได้จริงที่สุดในการวาดเส้นขอบอย่างถูกต้อง

โดยสรุป

การตัดสินใจที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัย เช่น การวินิจฉัย การรักษา การใช้ยา การจำหน่าย การประเมินการเสื่อมสภาพ หากไม่ถูกต้อง จะทำให้เกิดอันตรายที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ และต้องได้รับอนุมัติจากแพทย์/ผู้เชี่ยวชาญ ปัญญาประดิษฐ์ไม่สามารถเป็นผู้ตัดสินขั้นสุดท้ายในการตัดสินใจเหล่านี้ได้ เนื่องจากมองไม่เห็นผู้ป่วย ไม่รับผิดชอบ และอาจเกิดอาการประสาทหลอนได้ บทบาทที่ปลอดภัยของ AI คือการคัดกรองล่วงหน้า รายการตรวจสอบ การสื่อสาร และการจัดระเบียบข้อมูล การเปลี่ยนบทบาทเสริมเป็นบทบาทการตัดสินใจถือเป็นความผิดพลาดที่อันตรายที่สุด คำแนะนำที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยทุกรายการจะถูกปิดโดยได้รับการอนุมัติจากผู้มีอำนาจ

งานสมัคร

เลือกตัวอย่างการตัดสินใจที่มีความสำคัญด้านความปลอดภัยจากการปฏิบัติของคุณเอง (เช่น การเปลี่ยนขนาดยา การประเมินการเสื่อมสภาพ) ออกแบบโฟลว์ที่คุณใช้ AI เฉพาะในบทบาทการเตรียมการในกระบวนการนี้เท่านั้น: ขั้นตอนใดในการคัดกรองล่วงหน้า ในขั้นตอนใดในการสื่อสาร ในขั้นตอนใดที่ได้รับอนุมัติจากผู้มีอำนาจ เขียนในย่อหน้าว่าเหตุใดปัญญาประดิษฐ์จึงไม่สามารถตัดสินใจได้ และใครเป็นผู้อนุมัติ

รายการตรวจสอบ

• [ ] ฉันได้กำหนดเขตอำนาจศาลของคำตัดสินแล้ว
• [ ] ฉันถือว่าข้อเสนอแนะปัญญาประดิษฐ์เป็นคำถาม ไม่ใช่การตัดสินใจ
• [ ] ฉันทดสอบข้อเสนอแนะกับแหล่งที่มาและโปรโตคอล
• [ ] ฉันได้แจ้งการตัดสินใจที่มีความสำคัญต่อความปลอดภัยแก่แพทย์/ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ
• [ ] ฉันเก็บ AI ไว้เป็นบทบาทเตรียมการเท่านั้น
• [ ] ฉันบันทึกการตัดสินใจและเหตุผลของมันไว้
• [ ] ฉันไม่ได้ตกหลุมพรางของความผิดพลาดในด้านความเชี่ยวชาญ