నాణ్యత నియంత్రణ మరియు డెల్టా తనిఖీ: AIతో విశ్లేషణాత్మక లోపం పట్టుకోవడం

లాభాలు:

• కృత్రిమ మేధస్సు మద్దతుతో అంతర్గత నాణ్యత నియంత్రణ, లెవీ-జెన్నింగ్స్ చార్ట్ మరియు వెస్ట్‌గార్డ్ నియమాలను పర్యవేక్షించే సామర్థ్యం మరియు ఉల్లంఘనలను వివరించడం
• డెల్టా చెక్ లాజిక్‌ను (అదే రోగి యొక్క మునుపటి ఫలితంతో పోల్చడం) మరియు ముందస్తు విశ్లేషణ మరియు క్లినికల్ కారణాల కోసం కృత్రిమ మేధస్సు హెచ్చరికలను వేరు చేయగల సామర్థ్యం
• ఆర్టిఫిషియల్ ఇంటెలిజెన్స్ అవుట్‌పుట్ అనేది గణాంక హెచ్చరిక అని మరియు మూల కారణ విశ్లేషణ మరియు దిద్దుబాటు చర్య నిపుణుడికి చెందినదని అర్థం చేసుకోగల సామర్థ్యం.

ప్రయోగశాలలో అత్యంత నిశ్శబ్దమైన కానీ అత్యంత కీలకమైన పని ఏమిటంటే కొలతలు ఖచ్చితంగా ఉండేలా చేయడం. పరికరం మీకు పొటాషియం విలువను ఇస్తుంది; కానీ ఆ పరికరం ఈ రోజు, ఈ సమయంలో, ఈ రియాజెంట్‌తో ఖచ్చితమైన కొలతలు చేస్తోందని మీకు ఎలా తెలుసు? నాణ్యత నియంత్రణ (QC) అనేది ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం: తెలిసిన విలువ యొక్క నియంత్రణ నమూనాలను క్రమ వ్యవధిలో కొలవడం మరియు పరికరం యొక్క ఫలితాలు ఆశించిన పరిధిలోనే ఉన్నాయో లేదో పర్యవేక్షించడం. అదనంగా, డెల్టా చెక్, ఈ రోజు అదే రోగి యొక్క ఫలితాన్ని వారి గత ఫలితాలతో పోల్చి చూస్తుంది, ఇది నమూనా మిక్స్-అప్ వంటి లోపాలను పట్టుకునే శక్తివంతమైన రెండవ శ్రేణి రక్షణ. రెండు ప్రాంతాలలో, AI త్వరగా నమూనాల కోసం స్కాన్ చేయగలదు మరియు హెచ్చరికలను రూపొందించగలదు; కానీ హెచ్చరిక అంటే ఏమిటి మరియు ఏమి చేయాలి అనేది నిపుణుల వివరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఈ యూనిట్‌లో, అంతర్గత నాణ్యత నియంత్రణ యొక్క తర్కం, లెవీ-జెన్నింగ్స్ చార్ట్ మరియు వెస్ట్‌గార్డ్ నియమాలు; డెల్టా చెక్ ఎలా సెటప్ చేయబడింది మరియు వివరించబడుతుంది; మరియు ఈ ప్రక్రియలకు కృత్రిమ మేధస్సును సురక్షితంగా ఎలా జోడించాలి. ప్రాథమిక సూత్రం: AI గణాంక హెచ్చరికను ఉత్పత్తి చేస్తుంది; మూలకారణ విశ్లేషణ మరియు దిద్దుబాటు చర్య నిపుణులకు చెందినవి.

అంతర్గత నాణ్యత నియంత్రణ యొక్క తర్కం

అంతర్గత నాణ్యత నియంత్రణలో, తెలిసిన కంటెంట్ మరియు అంచనా విలువ కలిగిన నియంత్రణ పదార్థం (సాధారణంగా సాధారణ మరియు రోగలక్షణ స్థాయిలలో) రోగి నమూనాలతో కలిపి కొలుస్తారు. ప్రతి నియంత్రణ కొలత ఆ విశ్లేషణ కోసం లెక్కించిన సగటు మరియు ప్రామాణిక విచలనం (SD) చుట్టూ మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది. ప్రామాణిక విచలనం అనేది సగటు చుట్టూ ఎంత దూరం కొలతలు వ్యాపించి ఉన్నాయి అనే గణాంక కొలత; ఒక చిన్న SD కొలత స్థిరంగా ఉందని సూచిస్తుంది (ఖచ్చితమైనది).

ఈ కొలతలను దృశ్యమానం చేయడానికి ప్రామాణిక మార్గం లెవీ-జెన్నింగ్స్ చార్ట్: క్షితిజ సమాంతర అక్షంపై సమయం (లేదా నియంత్రణ క్రమం), నిలువు అక్షంపై నియంత్రణ విలువ ఉంటుంది; మధ్యస్థం మధ్యలో డ్రా చేయబడింది మరియు ±1SD, ±2SD, ±3SD పంక్తులు బ్యాండ్‌లుగా డ్రా చేయబడతాయి. ఈ బ్యాండ్లలో నియంత్రణ పాయింట్లు యాదృచ్ఛికంగా పంపిణీ చేయబడాలి. కొన్ని నమూనాలు (ఒక చుక్క చాలా దూరం పడిపోవడం, అనేక చుక్కలు ఒకే దిశలో మారడం) సమస్యను సూచిస్తాయి.

ఈ నమూనాలను క్రమపద్ధతిలో అంచనా వేయడానికి వెస్ట్‌గార్డ్ నియమాలు ఉపయోగించబడతాయి. అత్యంత తరచుగా ఉపయోగించే:

పాలన

అర్థం

విలక్షణ వ్యాఖ్య

1-2సె

±2SD వెలుపల ఒక పాయింట్

హెచ్చరిక; తిరస్కరణ మాత్రమే కాదు

1-3సె

±3SD వెలుపల ఒక పాయింట్

తిరస్కరణ; యాదృచ్ఛిక లోపం యొక్క సంభావ్యత

2-2సె

±2SD వెలుపల ఒకే దిశలో రెండు వరుస పాయింట్లు

తిరస్కరణ; క్రమబద్ధమైన లోపం (డ్రిఫ్ట్)

R-4లు

రెండు నియంత్రణల మధ్య 4SD వ్యత్యాసం

తిరస్కరణ; యాదృచ్ఛిక లోపం

4-1సె

±1SD వెలుపల ఒకే దిశలో వరుసగా నాలుగు పాయింట్లు

డ్రిఫ్ట్ హెచ్చరిక

10-x

పది వరుస పాయింట్లు సగటు యొక్క ఒకే వైపు ఉన్నాయి

క్రమబద్ధమైన మార్పు

యాదృచ్ఛిక లోపం అనేది ఊహించలేని ఒక-పర్యాయ విచలనం (ఉదా. గాలి బుడగ). క్రమబద్ధమైన లోపం అనేది అదే దిశలో స్థిరమైన విచలనం (ఉదా. కాలిబ్రేషన్ డ్రిఫ్ట్, క్షీణించిన రియాజెంట్). వెస్ట్‌గార్డ్ నియమాలు ఈ రెండు రకాల లోపాలను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి.

హెచ్చరిక: 1-2 సెకన్ల హెచ్చరిక మాత్రమే ఫలితాన్ని తిరస్కరించదు; కానీ తప్పిన 1-2 సెకన్లు తదుపరి 2-2 సెకన్ల ఉల్లంఘనను తెలియజేస్తాయి. హెచ్చరికలను తక్కువగా అంచనా వేయకండి, నమూనాను అనుసరించండి.

QCకి AIని ఎలా జోడించాలి

QC డేటాలో మానవ కన్ను అలసిపోయే చోట AI పని చేస్తుంది: ఇది వందల కొద్దీ విశ్లేషణల యొక్క లెవీ-జెన్నింగ్స్ నమూనాను ఏకకాలంలో స్కాన్ చేయగలదు, ఫ్లాగ్ స్లో డ్రిఫ్ట్‌లను ముందుగా గుర్తించగలదు, నియమ ఉల్లంఘనలను జాబితా చేస్తుంది మరియు సాధ్యమయ్యే మూల కారణాలను (క్యాలిబ్రేషన్ సమయం, రియాజెంట్ లాట్, ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ మెయింటెనెన్స్) మీకు గుర్తు చేసే చెక్‌లిస్ట్‌ను రూపొందించగలదు. కానీ AI రూపొందించిన వాక్యం "క్యాలిబ్రేషన్ మారవచ్చు" అనేది ఒక పరికల్పన; నిజమైన మూల కారణాన్ని కనుగొనడం, రియాజెంట్‌ను భర్తీ చేయడం, పరికరాన్ని క్రమాంకనం చేయడం మరియు ప్రభావితమైన రోగి ఫలితాలను తిరిగి మూల్యాంకనం చేయడం నిపుణుల పని.

క్లిష్టమైన నియమం ఏమిటంటే, వెస్ట్‌గార్డ్ తిరస్కరణ నియమాన్ని ఉల్లంఘించినప్పుడు, సమస్య పరిష్కరించబడే వరకు ఆ విశ్లేషణ కోసం రోగి ఫలితాలు విడుదల చేయబడవు. AI ఈ నిరోధించడాన్ని గుర్తు చేయగలదు, కానీ అమలుకు బాధ్యత మానవునిపై ఉంటుంది.

డెల్టా తనిఖీ: రోగి యొక్క స్వంత చరిత్రతో పోలిక

డెల్టా చెక్ అదే రోగి యొక్క ప్రస్తుత ఫలితాన్ని మునుపటి ఫలితంతో పోల్చడం మరియు ఊహించని పెద్ద మార్పును సూచిస్తుంది. తర్కం చాలా సులభం: అనేక విశ్లేషణలు (ఉదా. బ్లడ్ గ్రూప్, హిమోగ్లోబిన్, క్రియాటినిన్) తక్కువ సమయంలో నాటకీయంగా మారవు. రోగి యొక్క హిమోగ్లోబిన్ ముందు రోజు 13 g/dL మరియు ఈ రోజు 8 g/dL ఉంటే, మూడు సాధ్యమైన వివరణలు ఉన్నాయి: (1) నిజమైన క్లినికల్ మార్పు (రక్తస్రావం), (2) ముందస్తు విశ్లేషణ లోపం (తప్పు రోగి, నమూనా మిశ్రమం), (3) విశ్లేషణాత్మక లోపం. డెల్టా చెక్ ఈ వ్యత్యాసాన్ని సూచిస్తుంది; ఏ వివరణ సరైనదో నిపుణుడు పరిశోధిస్తాడు.

నమూనా మిశ్రమాన్ని పట్టుకోవడంలో డెల్టా చెక్ అత్యంత విలువైనది (తప్పు ట్యూబ్‌లో తప్పు లేబుల్). రోగి యొక్క బహుళ పారామితులు ఒకే సమయంలో ఊహించని విధంగా మారినప్పుడు, ఇది జోక్యానికి బలమైన సంకేతం.

డెల్టా తనిఖీని వివరించేటప్పుడు శ్రద్ధ వహించండి:

• ప్రతి ప్రధాన మార్పు తప్పు కాదు; రక్తస్రావం, డయాలసిస్, రక్తమార్పిడి వంటి నిజమైన క్లినికల్ సంఘటనలు నిజమైన పెద్ద మార్పును సృష్టిస్తాయి.
• సమయ వ్యవధి ముఖ్యం: నెలల క్రితం ఫలితంతో పోల్చడం తప్పుదారి పట్టించేది.
• కొన్ని విశ్లేషణలు సహజంగా హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతాయి (ఉదా. CRP); విశ్లేషణ ప్రకారం డెల్టా థ్రెషోల్డ్ సర్దుబాటు చేయాలి.

బలహీనమైన ప్రాంప్ట్ / బలమైన ప్రాంప్ట్

బలహీనమైన ప్రాంప్ట్:

ఈ QC డేటాతో ఏదైనా సమస్య ఉందా? [అంకెలు]

ఈ దావా ఏ నియమాలను వర్తింపజేయాలి, అర్థం మరియు SD లేదా విశ్లేషణ ఏమిటో పేర్కొనలేదు. AI సాధారణ వ్యాఖ్యను చేస్తుంది, కానీ వెస్ట్‌గార్డ్ లాజిక్‌ను సరిగ్గా అన్వయించదు మరియు మూలకారణానికి బదులుగా ఉపరితల సమాధానాలను ఇస్తుంది.

శక్తివంతమైన ప్రాంప్ట్:

మీ పాత్ర: QC అసెస్‌మెంట్ డ్రాఫ్ట్‌ని సిద్ధం చేసే ప్రయోగశాల నిపుణుల సహాయకుడు. విశ్లేషణ: పొటాషియం. నియంత్రణ స్థాయి 2. లక్ష్యం 6.0 mmol/L, SD 0.15. చివరి 12 నియంత్రణ విలువలు: [జాబితా]. టాస్క్: (1) ప్రతి పాయింట్‌కి ఎన్ని SD దూరంలో ఉందో లెక్కించి చూపండి, (2) Westgard 1-3s, 2-2s, R-4s, 4-1s, 10-x రూల్స్‌ని ఒక్కొక్కటిగా తనిఖీ చేయండి మరియు ఏది ఉల్లంఘించబడిందో రాయండి, (3) ఉల్లంఘన ఉన్నట్లయితే సాధ్యమయ్యే మూల కారణాలను (క్యాలిబ్రేషన్, రీజెంట్ లాట్, పరికరం) గుర్తు చేయండి. నిర్ణయం మరియు దిద్దుబాటు చర్యలు నావి; మీరు లెక్కించి తనిఖీ చేయండి.

బలమైన ప్రాంప్ట్ మీన్/SDని ఇస్తుంది, ఏ నియమాలను వర్తింపజేయాలో గణిస్తుంది, మధ్యంతర గణనలను అడుగుతుంది మరియు నిర్ణయం మానవునికి సంబంధించినదని పేర్కొంది.

మూడు చిన్న కేసులు

కేసు 1 - క్రమబద్ధమైన లోపం పట్టుకుంది. బయోకెమిస్ట్రీ ప్రయోగశాలలో, గ్లూకోజ్ నియంత్రణ పది వరుస పాయింట్ల వద్ద (10-x నియమం) స్థిరంగా సగటు కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. AI ఈ నమూనాను ఫ్లాగ్ చేస్తుంది మరియు "కొత్త రియాజెంట్ లాట్ లేదా కాలిబ్రేషన్ డ్రిఫ్ట్" యొక్క పరికల్పనను అందిస్తుంది. నిపుణుడు రికార్డులను పరిశీలిస్తాడు, నాలుగు రోజుల క్రితం మారిన రియాజెంట్ లాట్‌ను కనుగొని, పరికరాన్ని రీకాలిబ్రేట్ చేస్తాడు. ఈ కాలంలో, 340 మంది రోగుల గ్లూకోజ్ ఫలితాలు సమీక్షించబడ్డాయి. AI నమూనాను చూసింది, నిపుణులు మూల కారణాన్ని కనుగొన్నారు.

కేస్ 2 — డెల్టా చెక్‌తో నమూనా మిక్స్-అప్. ఒక రోగి హిమోగ్లోబిన్ నిన్న 12.8 g/dL, ఈరోజు 9.1 g/dL; అదే సమయంలో, అతని క్రియాటినిన్ 0.9 నుండి 2.4 mg/dLకి పెరిగింది మరియు అతని పొటాషియం 4.2 నుండి 5.9 mmol/Lకి పెరిగింది. AI బహుళ డెల్టా ఉల్లంఘనలను ఫ్లాగ్ చేస్తుంది. బహుళ పారామితుల యొక్క ఏకకాల జంప్‌లు నమూనా మిక్సింగ్‌ను సూచిస్తాయని నిపుణుడు చూస్తాడు; రికార్డులను తనిఖీ చేస్తుంది మరియు ట్యాగింగ్ లోపాన్ని కనుగొంటుంది. కొత్త నమూనా అభ్యర్థించబడింది. ఒక్క డెల్టా కూడా నమూనాను సేవ్ చేయలేదు.

కేస్ 3 — తప్పుడు అలారం (నిజమైన మార్పు). ఒక డయాలసిస్ రోగిలో, యూరియా ఒక రోజులో 140 నుండి 45 mg/dLకి తగ్గింది; డెల్టా చెక్ పెద్ద మార్పును సూచిస్తుంది. AI హెచ్చరికలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కానీ రోగికి నిన్న డయాలసిస్ ఉందని నిపుణుడికి తెలుసు; ఇది ఊహించిన, నిజమైన మార్పు, పొరపాటు కాదు. ఫలితం విడుదలైంది. పాఠం: డెల్టా ఉద్దీపన అనేది ఒక ప్రశ్న గుర్తు, క్లినికల్ సందర్భం సమాధానాన్ని అందిస్తుంది.

కాపీ చేయగల ప్రాంప్ట్ టెంప్లేట్‌లు

వెస్ట్‌గార్డ్ నియంత్రణ టెంప్లేట్ విశ్లేషణ: [పేరు]. సగటు: [x]. SD: [x]. నియంత్రణ విలువలు: [జాబితా]. ప్రతి విలువకు (విలువ - సగటు)/SDని లెక్కించండి మరియు ప్రదర్శించండి. ఈ నియమాలను ఒక్కొక్కటిగా తనిఖీ చేయండి: 1-2s, 1-3s, 2-2s, R-4s, 4-1s, 10-x. ప్రతి నియమానికి, "ఉల్లంఘన ఉంది/లేదు" మరియు కారణాన్ని వ్రాయండి. తిరస్కరణ నియమ ఉల్లంఘన ఉన్నట్లయితే, "రోగి ఫలితాలను విడుదల చేయవద్దు" హెచ్చరికను జోడించండి. నిర్ణయం నాదే.

QC రూట్ కాజ్ చెక్‌లిస్ట్ టెంప్లేటేయా QC తిరస్కరణ నియమం ఉల్లంఘించబడింది. మూలకారణ పరిశోధన కోసం సీక్వెన్షియల్ చెక్‌లిస్ట్‌ను నాకు అందించండి: రియాజెంట్ లాట్/గడువు, క్రమాంకనం సమయం, నియంత్రణ మెటీరియల్ స్థితి, పరికరం నిర్వహణ, ప్రోబ్/పైపెట్, పరిసర ఉష్ణోగ్రత. ప్రతి వస్తువు కోసం ఏమి తనిఖీ చేయాలో ఒక వాక్యంలో వ్రాయండి. నా దగ్గర చివరి వ్యాఖ్య ఉంది.

డెల్టా చెక్ టెంప్లేట్ పేషెంట్ అనామక. విశ్లేషణ: [పేరు]. మునుపటి ఫలితం ([తేదీ]): [x]. ప్రస్తుత: [y]. సంపూర్ణ మరియు శాతం మార్పును లెక్కించండి. ఈ మార్పుకు గల మూడు కారణాలలో ఏది స్థిరంగా ఉండవచ్చు: నిజమైన క్లినికల్ మార్పు, ముందస్తు విశ్లేషణ లోపం (గందరగోళం) లేదా విశ్లేషణాత్మక లోపం? నిర్ణయం కోసం నేను తనిఖీ చేయాల్సిన అదనపు సమాచారాన్ని జాబితా చేయండి. రోగనిర్ధారణ / నిర్ణయం తీసుకోవడం.

బహుళ డెల్టా ప్యాటర్న్ టెంప్లేట్ ఒకే రోగి యొక్క బహుళ విశ్లేషణల కోసం మునుపటి మరియు ప్రస్తుత విలువలను ఇస్తుంది. ఏ విశ్లేషణలు ఊహించని పెద్ద మార్పులను కలిగి ఉన్నాయో గుర్తించండి. ఒకే సమయంలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ విశ్లేషణలు ఊహించని విధంగా మారినట్లయితే, "సాధ్యమైన నమూనా మిశ్రమం" గురించి హెచ్చరించి, నిర్ధారణ కోసం నేను ఏమి తనిఖీ చేయాలో వ్రాయండి. డేటా: [జాబితా].

సాధారణ తప్పులు

• 1-2 సెకన్ల హెచ్చరికను తిరస్కరణగా తప్పుబడుతున్నారు. 1-2లు ఒక హెచ్చరిక; స్వయంగా అది ఫలితాన్ని తిరస్కరించదు, కానీ దానిని అనుసరించాలి.
• QC ఉల్లంఘన ఫలితంగా రోగిని విడుదల చేయండి. తిరస్కరణ నియమాన్ని ఉల్లంఘిస్తే, మూలకారణాన్ని కనుగొనే వరకు సంబంధిత ఫలితాలు ఉంచబడతాయి.
• డెల్టా హెచ్చరికను గుడ్డిగా తప్పుగా పరిగణిస్తున్నారు. డయాలసిస్, రక్తమార్పిడి, రక్తస్రావం వంటి పరిస్థితులు నిజమైన పెద్ద మార్పును సృష్టిస్తాయి; సందర్భం పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది.
• రుజువుగా AI యొక్క మూల కారణ పరికల్పనను తప్పుగా భావించడం. "రియాజెంట్ మారవచ్చు" అనేది ఒక పరికల్పన; రికార్డింగ్ మరియు పరిశీలన ద్వారా నిజమైన కారణం కనుగొనబడింది.
• అన్ని విశ్లేషణల కోసం డెల్టా థ్రెషోల్డ్‌ని ఒకే విధంగా తీసుకోవడం. ప్రతి విశ్లేషణ యొక్క జీవ వైవిధ్యం భిన్నంగా ఉంటుంది; థ్రెషోల్డ్ విశ్లేషణ ప్రకారం సెట్ చేయబడింది.

చిట్కా: YZకి QC డేటాను ఇస్తున్నప్పుడు, మీన్ మరియు SDని ఖచ్చితంగా చేర్చి, మధ్యంతర గణనలను చూపించమని అడగండి. "ఎన్ని SD దూరంలో ఉంది?" AI ప్రశ్నను లెక్కించి, దానిని మీ తలపై ధృవీకరించండి; ఇది AI యొక్క తప్పు మరియు మీది రెండింటినీ పట్టుకుంటుంది.

సారాంశంలో

నాణ్యత నియంత్రణ అనేది పరికరం సరిగ్గా కొలుస్తుందని నిర్ధారించుకోవడం; డెల్టా చెక్ అనేది నమూనా మరియు రోగి స్థాయిలో లోపాలను పట్టుకోవడానికి ఒక మార్గం. లెవీ-జెన్నింగ్స్ చార్ట్ మరియు వెస్ట్‌గార్డ్ నియమాలు QCని వ్యవస్థీకరిస్తాయి; యాదృచ్ఛిక మరియు క్రమబద్ధమైన లోపం మధ్య తేడాను చూపుతుంది. కృత్రిమ మేధస్సు ఈ నమూనాలను త్వరగా స్కాన్ చేయగలదు మరియు హెచ్చరికలు మరియు మూల కారణ పరికల్పనలను రూపొందించగలదు, కానీ తిరస్కరణ నియమాన్ని ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో, నిరోధించడం, మూల కారణాన్ని కనుగొనడం మరియు దిద్దుబాటు చర్య యొక్క ఫలితం నిపుణులకు చెందుతుంది. డెల్టా తనిఖీ హెచ్చరికలు ప్రశ్న గుర్తులు; క్లినికల్ సందర్భం మరియు పరీక్ష సమాధానాన్ని అందిస్తాయి.

అప్లికేషన్ టాస్క్

విశ్లేషణ కోసం చివరి 12 QC విలువలను (సగటు మరియు SDతో) తీసుకోండి మరియు "వెస్ట్‌గార్డ్ కంట్రోల్" టెంప్లేట్‌తో AIకి మూల్యాంకనం చేయండి. AI ద్వారా లెక్కించబడిన SD దూరాలను స్వతంత్రంగా తనిఖీ చేయండి. తర్వాత రోగి కోసం రెండు సమయానుకూల ఫలితాలను ఎంచుకోండి, "డెల్టా చెక్" టెంప్లేట్‌ను అనుసరించండి మరియు మీ స్వంత వైద్య పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి మార్పుకు గల మూడు కారణాలను విశ్లేషించండి మరియు మీరు ఏ అదనపు సమాచారాన్ని తనిఖీ చేస్తారో వ్రాయండి.

చెక్లిస్ట్

• [ ] QC కోసం, నేను ప్రాంప్ట్‌కు సగటు మరియు SDని ఇచ్చాను; నేను ఇంటర్మీడియట్ ఖాతాలను తనిఖీ చేసాను.
• [ ] నేను వర్తించే వెస్ట్‌గార్డ్ నియమాలను స్పష్టంగా చెప్పాను.
• [ ] తిరస్కరణ నియమాన్ని ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో నేను రోగి ఫలితాలను కలిగి ఉంటానని ధృవీకరించాను.
• [ ] నేను క్లినికల్ మార్పు యొక్క నిజమైన సంభావ్యతతో పాటు డెల్టా హెచ్చరికను విశ్లేషించాను.
• [ ] నేను బహుళ డెల్టా ఉల్లంఘనలలో నమూనా మిక్స్-అప్ కోసం తనిఖీ చేసాను.
• [ ] నేను రికార్డింగ్/పరీక్ష ద్వారా AI యొక్క మూల కారణ పరికల్పనను నిర్ధారించాను.