விலங்கு சுகாதார பதிவு, அனமனிசிஸ் மற்றும் நோயாளி கண்காணிப்பு

ஆதாயங்கள்:

• இலவச அனமனிசிஸ் மற்றும் பரீட்சை குறிப்புகளை AI உடன் கட்டமைக்கப்பட்ட, தேடக்கூடிய மற்றும் நிலையான மருத்துவ பதிவாக மாற்றும் திறன்
• நாள்பட்ட நோய், தடுப்பூசி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு காலண்டரில் AI-ஆதரவு நினைவூட்டல் மற்றும் பின்தொடர்தல் சுருக்கத்தை உருவாக்கும் திறன்
• மருத்துவப் பதிவின் துல்லியம் மற்றும் ரகசியத்தன்மை மருத்துவரின் பொறுப்பு என்பதையும், முறையான சரிபார்ப்பு இல்லாமல் AI பதிவை ஒருபோதும் முடிக்கக் கூடாது என்பதையும் புரிந்து கொள்ளும் திறன்.

நல்ல கால்நடை மருத்துவத்தின் கண்ணுக்கு தெரியாத முதுகெலும்பு சாதனை. சரியாக வைக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவப் பதிவு அடுத்த பரிசோதனையின் போது நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது, நாள்பட்ட நோய்களின் போக்கைக் காட்டுகிறது, சட்டப்பூர்வ சர்ச்சையில் மருத்துவரைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் குழுவில் உள்ள தகவல்களின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது. ஆனால் நிஜ வாழ்க்கையில், பதிவு பெரும்பாலும் அவசரமாக, முழுமையடையாமல் மற்றும் ஒழுங்கற்றதாக வைக்கப்படுகிறது; ஏனெனில் மருத்துவரின் முக்கிய வேலை படுக்கையில் உள்ளது. இங்குதான் செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) வருகிறது: இது உங்கள் தளர்வான, சிதறிய குறிப்பை ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட, தேடக்கூடிய மற்றும் ஒத்திசைவான பதிவாக மாற்றுகிறது; தடுப்பூசி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு அட்டவணையை நினைவூட்டுகிறது; நாள்பட்ட நோயாளியின் போக்கை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. இந்த யூனிட்டில், ரெக்கார்டிங் மற்றும் டிராக்கிங்கில் AI ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துவது, பதிவின் துல்லியம் மற்றும் ரகசியத்தன்மையை எவ்வாறு பாதுகாப்பது என்பதை நீங்கள் கற்றுக் கொள்வீர்கள். பதிவின் சட்டபூர்வமான செல்லுபடியும் துல்லியமும் எப்போதும் மருத்துவரின் பொறுப்பாகும்.

ஏன் கட்டமைக்கப்பட்ட பதிவு

இலவச உரை (“பூனைக்கு கொஞ்சம் மந்தமாக இருக்கிறது, பசி குறைவாக உள்ளது, சில நாட்களுக்கு முன்பு தொடங்கியது”) என்பது படிக்க எளிதானது ஆனால் செயலாக்குவது கடினம். கட்டமைக்கப்பட்ட பதிவு குறிப்பிட்ட துறைகளில் அதே தகவலை வைக்கிறது: புகார், காலம், முக்கிய அறிகுறிகள், பரிசோதனை, மதிப்பீடு, திட்டம். இந்த வடிவம் தேடக்கூடியது (எ.கா. "கடந்த 6 மாதங்களில் பாலியூரியாவுடன் இருக்கும் பூனைகள்") மற்றும் நிலையானது. கால்நடை மருத்துவத்தில் ஒரு பொதுவான கட்டமைப்பானது SOAP: பொருள் (உரிமையாளர் விவரிக்கிறது), குறிக்கோள் (அளவிடப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள்), மதிப்பீடு (மதிப்பீடு), திட்டம் (செய்ய வேண்டியவை). இந்த SOAP கட்டமைப்பில் உங்கள் இலவச குறிப்பை பொருத்துவதில் AI மிக வேகமாக உள்ளது.

உதவிக்குறிப்பு: AI பதிவைத் திருத்தும் போது, ​​"நான் எழுதிய தகவலை மட்டும் பயன்படுத்தவும், சேர்க்க அல்லது எதையும் கருத வேண்டாம்" என்று அறிவுறுத்தவும். இல்லையெனில், AI ஆனது நம்பத்தகுந்ததாகத் தோன்றும் ஆனால் உண்மையில் இல்லாத விவரங்களுடன் இடைவெளிகளை நிரப்பலாம் (மாயத்தோற்றம்).

மிகப்பெரிய ஆபத்து: பதிவில் தவறான தகவலை உள்ளிடுவது

மருத்துவ பதிவு ஒரு சட்ட ஆவணம். AI இலவச உரையைத் திருத்தும் போது, ​​அது அசலில் இல்லாத ஒரு கண்டுபிடிப்பைச் சேர்க்கலாம், மதிப்பைப் பொருத்தாமல் இருக்கலாம் அல்லது அறிக்கையை மிகைப்படுத்தலாம். எடுத்துக்காட்டாக, "சாதாரண வரம்பிற்குள் காய்ச்சல்" என நீங்கள் தட்டச்சு செய்திருந்தால், "காய்ச்சல் 38.5 °C" போன்ற நீங்கள் அளவிடாத எண்ணை AI உருவாக்கலாம். எனவே, AI ஆல் திருத்தப்பட்ட ஒவ்வொரு பதிவும் கணினியில் செயலாக்கப்படுவதற்கு முன்பு மருத்துவரால் அசல் பரிசோதனையுடன் ஒப்பிட்டு சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். பதிவின் துல்லியம் மருத்துவரின் பொறுப்பு, இயந்திரம் அல்ல.

படிப்படியாக: AI உடன் ஒரு பதிவை உருவாக்கவும்

1. மூல நோட்டைப் பெறுங்கள். தேர்வின் போது நீங்கள் எடுத்த இலவச குறிப்பை தயார் செய்யவும்.
2. அநாமதேயமாக்குங்கள் (தேவைப்பட்டால்). நீங்கள் கிளவுட் கருவியைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்றால், உரிமையாளரின் பெயர்/தொடர்பை அழிக்கவும்.
3. SOAP ஆக மாற்றப்பட்டது. கொடுக்கப்பட்ட தகவலுடன் SOAP வடிவமைப்பிற்கு AI ஐக் கேளுங்கள்.
4. குறைபாடுகளைக் குறிக்கவும். "காணாமல் போன அல்லது தெளிவற்ற புலங்களை [MISSING] எனக் குறிக்கவும்" என்று AI கூறவும்.
5. ஒப்பிட்டு சரிபார்க்கவும். அசல் குறிப்புடன் வெளியீட்டு வரியை வரியாக ஒப்பிடுக.
6. அமைப்பில் உறுதியளிக்கவும். மருத்துவரின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு, அதை கிளினிக் மென்பொருளில் சேமிக்கவும்.

மூன்று சிறிய வழக்குகள்

வழக்கு 1. பிஸியான நாளில், மருத்துவர் 19 நோயாளிகளைப் பார்த்தார் மற்றும் ஒவ்வொருவரின் குறிப்புகளையும் 2-3 வாக்கியங்களில் தனது தொலைபேசியில் எழுதினார். நாளின் முடிவில், AI இந்த மூல குறிப்புகளை SOAP வடிவத்திற்கு மாற்றியது; மருத்துவர் ஒவ்வொன்றையும் 30-40 வினாடிகளுக்குள் பரிசோதித்து ஒப்புதல் அளித்தார். கைமுறை எடிட்டிங் சுமார் 55 நிமிடங்கள் எடுக்கும்; இது AI உடன் 15 நிமிடங்களுக்கு கீழே சென்றது. முக்கியமான புள்ளி: மருத்துவர் ஒவ்வொரு பதிவையும் படித்து ஒப்புதல் அளித்தார்.

வழக்கு 2. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 13 வயது பூனையின் கிரியேட்டினின் மதிப்புகள் கடந்த 8 மாதங்களில் கடந்த 5 கட்டுப்பாடுகளில் வெவ்வேறு குறிப்புகளில் சிதறடிக்கப்பட்டுள்ளன. AI இந்த மதிப்புகளை (1.9 → 2.3 → 2.6 → 2.4 → 3.1 mg/dL) தேதி வரிசையில் ஒரு கண்காணிப்பு அட்டவணையில் சேகரித்து, போக்கை சுருக்கமாகக் கூறியது. மருத்துவர் போக்கைப் பார்த்தார் ஆனால் இறுதி மருத்துவத் தீர்ப்பை அவரே செய்தார்; AI ஆனது சிதறிய தரவுகளை ஒன்றிணைத்தது.

வழக்கு 3. ஒரு பயிற்சியாளர் மூலக் குறிப்பில் "வயிற்றுப்போக்கு உள்ளது" என்று எழுதினார்; பதிவைத் திருத்தும் போது, ​​AI, "3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 6-7 முறை தண்ணீர் வயிற்றுப்போக்கு" போன்ற சொல்லப்படாத விவரங்களைச் சேர்த்தது. இதை ஒப்பிட்டுப் பார்த்த மருத்துவர் அதை நீக்கிவிட்டார். "AI சேர்த்ததால் அதை ஏற்க வேண்டாம்" விதி ஏன் முக்கியமானது என்பதை இந்த வழக்கு காட்டுகிறது.

ஒரு ஒப்பீட்டு விளக்கப்படம்

அம்சம்

இலவச குறிப்பு

SOAP பதிவு AI உடன் கட்டமைக்கப்பட்டது

தேடுதல்

குறைந்த

உயர்

நிலைத்தன்மை

இது நபருக்கு நபர் மாறுபடும்

தரநிலை

மாயத்தோற்றம் ஏற்படும் ஆபத்து

எதுவும் இல்லை (ஆனால் காணவில்லை)

ஆம் (சரிபார்ப்பு தேவை)

வேகம் (கட்டுப்பாடு உட்பட)

மெதுவாக

வேகமாக

சட்ட செல்லுபடியாகும்

மருத்துவரின் ஒப்புதலுடன்

மருத்துவரின் ஒப்புதலுடன்

நகலெடுக்கக்கூடிய நான்கு வார்ப்புருக்கள்

பணி: கீழே உள்ள மூலத் தேர்வுக் குறிப்பை SOAP வடிவத்திற்கு மாற்றவும் (அப்ஜெக்டிவ் / குறிக்கோள் / மதிப்பீடு / திட்டம்). விதி: நான் எழுதிய தகவலை மட்டும் பயன்படுத்தவும். எந்த கண்டுபிடிப்புகள், எண்கள் அல்லது விவரங்களைச் சேர்க்கவோ அல்லது கருதவோ வேண்டாம். விடுபட்ட புலங்களை [MISSING] எனக் குறிக்கவும். மூல குறிப்பு: [...]

பணி: பின்வரும் வெவ்வேறு தேதியிடப்பட்ட கட்டுப்பாட்டுக் குறிப்புகளிலிருந்து [அளவுரு] மதிப்புகளை தேதி வரிசையில் ஒரு கண்காணிப்பு அட்டவணையில் சேகரித்து, ஒரு வாக்கியத்தில் மட்டும் எண்ணியல் போக்கைச் சுருக்கவும். மருத்துவ கருத்துகள். குறிப்புகள்: [...]

பணி: இந்த நோயாளியின் தடுப்பூசி மற்றும் சோதனை வரலாறு (செயல்முறை + மதிப்பிடப்பட்ட தேதி) அடிப்படையில் வரவிருக்கும் நடைமுறைகளுக்கான நினைவூட்டல்களின் பட்டியலை உருவாக்கவும். விண்ணப்ப முடிவு மற்றும் இறுதி அட்டவணை மருத்துவருக்கு சொந்தமானது; சரியான தேதியைக் கொடுக்க வேண்டாம், "உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்" என்று எழுதுங்கள். வரலாறு: [...]

பணி: உரிமையாளரால் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய எளிய மொழியில் பின்வரும் பதிவைச் சுருக்கவும்; நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் வார்த்தைகளை மாற்ற வேண்டாம், மொழியை எளிதாக்குங்கள். மருத்துவ ஆலோசனை சேர்க்கிறது.பதிவு: [...]

பலவீனமான வரியில் / வலுவான வரியில்

பலவீனமானது: "இந்தக் குறிப்பைத் திருத்தவும்: பூனை மந்தமாக இருக்கிறது, பசியில்லாமல் இருக்கிறது."

வலிமையானது: "கீழே உள்ள மூலக் குறிப்பை SOAP வடிவில் மொழிபெயர்க்கவும். நான் எழுதிய தகவலை மட்டும் பயன்படுத்தவும், எண்கள் அல்லது கண்டுபிடிப்புகள் எதையும் சேர்க்க வேண்டாம், விடுபட்ட புலங்களைக் குறிக்கவும் [காணவில்லை]. மூல குறிப்பு: '3 வயது கருத்தடை செய்யப்பட்ட பெண் பூனை, 2 நாட்களுக்கு மந்தமான மற்றும் பசியின்மை, வெப்பநிலை எடுக்கப்படவில்லை, சளி இளஞ்சிவப்பு, வயிறு

சக்திவாய்ந்த வரியில், AI விஷயங்களை உருவாக்குவதைத் தடுக்கும் விதி தெளிவாக எழுதப்பட்டு, விடுபட்டவை குறிக்கப்படுகின்றன.

பொதுவான தவறுகள்

• AI சேர்க்கும் விவரங்களை ஒப்புக்கொள்வது. அசலில் இல்லாத கண்டுபிடிப்புகளை பதிவு செய்யக்கூடாது.
• பதிவைப் படிக்காமலேயே செயலாக்கம். ஒவ்வொரு பதிவையும் மருத்துவர் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க வேண்டும்.
• முக்கியத் தரவை அநாமதேயமாக்காமல் பதிவேற்றுகிறது. கிளவுட் கருவிக்கு உரிமையாளரின் பெயர் மற்றும் தொடர்பு வழங்கப்படக்கூடாது.
• AI மருத்துவ விளக்கத்தை மேற்கொள்ளுதல். கண்காணிப்பு விளக்கப்படம் பரவாயில்லை, ஆனால் மதிப்பீடு மருத்துவரிடம் உள்ளது.
• விடுபட்ட பகுதிகளை புறக்கணித்தல். [மிஸ்சிங்] மதிப்பெண்கள் பதிவின் நம்பகமற்ற பகுதிகளைக் குறிக்கின்றன.

பதிவின் சட்ட மற்றும் மருத்துவ மதிப்பு

மருத்துவப் பதிவு என்பது கிளினிக்கின் நினைவகம்; ஆனால் அது ஒரு சட்ட ஆவணம். முறைகேடு க்ளெய்ம், இன்சூரன்ஸ் க்ளெய்ம் அல்லது அரசாங்க தணிக்கை போன்றவற்றின் போது, ​​மருத்துவரின் வலிமையான பாதுகாப்பு பதிவுதான். எனவே பதிவேடு ஒழுங்காக மட்டுமன்றி துல்லியமாகவும், முழுமையானதாகவும், மாற்றமில்லாததாகவும் இருக்க வேண்டும். AI ஆனது ஒரு பதிவைத் திருத்தும் போது நேரம், ஒழுங்கு அல்லது வார்த்தைகளை மாற்றலாம்; எடுத்துக்காட்டாக, இது "3 நாட்களுக்கு அறிகுறிகள் இருப்பதாக உரிமையாளர் கூறினார்" என்ற அறிக்கையை "கடுமையான நிலை 3 நாட்களுக்கு முன்பு தொடங்கியது" போன்ற மருத்துவ விளக்கமாக மொழிபெயர்க்கலாம். இந்த வெளித்தோற்றத்தில் சிறிய வேறுபாடு ஒரு சட்ட ஆவணத்தில் மருத்துவரின் மதிப்பீட்டுடன் உரிமையாளரின் அறிவிப்பைக் குழப்புகிறது.

AI-திருத்தப்பட்ட பதிவேட்டில் உரிமையாளரின் அறிக்கை (Subjective) மற்றும் மருத்துவரின் அளவிடப்பட்ட கண்டுபிடிப்பு (Objective) மற்றும் விளக்கம் (மதிப்பீடு) ஆகியவற்றை தெளிவாக தனித்தனியாக வைத்திருப்பது ஒரு நல்ல நடைமுறையாகும். கூடுதலாக, தேதி, நேரம் மற்றும் யாரிடமிருந்து எந்த தகவல் வந்தது என்பது பதிவில் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். மற்றொரு முக்கியமான விஷயம், கண்டறியக்கூடியது: AI உடன் தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு பதிவு, மருத்துவரால் பின்னர் அங்கீகரிக்கப்பட்டு, தேவைப்பட்டால் சரி செய்யப்படுவதைக் காண முடியும். "AI தயார் செய்தேன், நான் அதைப் பார்க்கவில்லை" என்ற நிலையில் பதிவை விட்டுவிடாதீர்கள்; ஒவ்வொரு பதிவும் கணினியில் நுழைவதற்கு முன்பு ஒரு மருத்துவரால் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். நோயறிதல் போன்ற பதிவுக்கான பொறுப்பு மருத்துவரிடம் உள்ளது, இயந்திரம் அல்ல.

சுருக்கமாக

AI என்பது பதிவை விரைவுபடுத்தும் சக்திவாய்ந்த எடிட்டர்; இது இலவச குறிப்பை SOAP கட்டமைப்பிற்குள் பொருத்துகிறது, சிதறிய மதிப்புகளை கண்காணிப்பு அட்டவணையில் சேகரித்து நினைவூட்டல் பட்டியலை உருவாக்குகிறது. ஆனால் பதிவின் துல்லியம் மற்றும் சட்டபூர்வமான செல்லுபடியாகும் தன்மை மருத்துவருக்கு சொந்தமானது. "நான் எழுதுவதைப் பயன்படுத்தவும், அதில் சேர்க்க வேண்டாம்", ஒவ்வொரு பதிவையும் அசலுக்கு எதிராகச் சரிபார்த்து, முக்கியமான தரவை அநாமதேயமாக்க AI ஐச் செயல்படுத்தவும். மாயத்தோற்றங்களின் ஆபத்து உண்மையானது; கட்டுப்பாடு இன்றியமையாதது.

விண்ணப்ப பணி

இன்றே உங்கள் மூன்று நோயாளிகளின் மூலக் குறிப்புகளை எடுத்து, அவற்றை SOAP டெம்ப்ளேட்டுடன் AI மூலம் திருத்தவும். ஒவ்வொரு வெளியீட்டையும் அசலுக்கு ஒப்பிட்டு, குறிப்பு: (1) AI ஏதேனும் வெளிப்பாடுகளைச் சேர்த்ததா அல்லது உருவாக்கியதா, (2) [காணாமல் போனது] எனக் குறிக்கப்பட்ட புலங்கள் சரியாக உள்ளதா, (3) எடிட்டிங் உங்களை எவ்வளவு நேரம் சேமித்தது. மேலும், உங்களின் நாள்பட்ட நோயாளிக்கான கடைசி சோதனைகளின் பின்தொடர் விளக்கப்படத்தை உருவாக்கவும்.

சரிபார்ப்பு பட்டியல்

• [ ] நான் மூலக் குறிப்பைத் தயார் செய்து, தேவைப்பட்டால் அதை அநாமதேயமாக்கினேன்.
• [ ] "நான் எழுதியதை மட்டும் பயன்படுத்தவும், எதையும் சேர்க்க வேண்டாம்" என்ற விதியை AI க்கு வழங்கினேன்.
• [ ] விடுபட்ட புலங்களை [MISSING] எனக் குறித்தேன்.
• [ ] வெளியீட்டு வரியை அசல் குறிப்புடன் வரிக்கு வரி ஒப்பிட்டுப் பார்த்தேன்.
• AI சேர்த்த/உருவாக்கிய வெளிப்பாடுகளை நான் சுத்தம் செய்தேன்.
• [ ] மருத்துவரின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு, நான் அதை கணினியில் உள்ளிட்டேன்.
• [ ] பின்தொடர்தல்/நினைவூட்டலுக்கான இறுதி அட்டவணையை உறுதி செய்தேன்.