நோயாளி கண்காணிப்பு மற்றும் ஆரம்ப எச்சரிக்கை மதிப்பெண்களில் செயற்கை நுண்ணறிவு ஆதரவு

ஆதாயங்கள்:

• செயற்கை நுண்ணறிவுடன் முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் அவதானிப்புத் தரவைச் சுருக்கமாகச் சொல்லும்போது, முன்கூட்டியே எச்சரிக்கை மதிப்பெண்களின் (EWS/NEWS போன்றவை) தர்க்கம் மற்றும் வரம்புகளைப் புரிந்துகொள்வது
• கட்டமைக்கப்பட்ட தூண்டுதல்களுடன் போக்கு மற்றும் மோசமான அறிகுறிகளை ஒழுங்கமைத்து மருத்துவரிடம் அறிக்கையிடல் வரைவை உருவாக்கும் திறன்
• செயற்கை நுண்ணறிவின் ஆரம்ப எச்சரிக்கை வெளியீடு ஒரு ஸ்கிரீனிங் ஆதரவு என்பதை செயல்படுத்தும் திறன், மேலும் நோயாளியைப் பார்த்து மதிப்பீடு செய்து முடிவெடுப்பது செவிலியர் மற்றும் மருத்துவர்களின் பொறுப்பாகும்.

நர்சிங் இதயம் நோயாளியை கண்காணிக்கிறது. நோயாளியின் நாடித்துடிப்பு அதிகரிக்கும்போது, ​​இரத்த அழுத்தம் குறையும்போது அல்லது சுவாசம் பாதிக்கப்படும்போது செவிலியர்தான் முதலில் கவனிப்பார். இந்தக் கண்காணிப்புப் பணி தொடர்ச்சியாகவும் சோர்வாகவும் இருக்கிறது: டஜன் கணக்கான நோயாளிகளின் முக்கிய அறிகுறிகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம் (துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாசம், வெப்பநிலை, ஆக்ஸிஜன் செறிவு, உணர்வு நிலை), போக்குகளைப் பார்க்கவும் மற்றும் மோசமடைந்து வரும் நோயாளியை சரியான நேரத்தில் பிடிக்கவும். இந்த கண்காணிப்பு பணியில் செயற்கை நுண்ணறிவு ஒரு சக்திவாய்ந்த உதவியாளராக உள்ளது: இது சிதறிய தரவுகளை ஒழுங்கமைக்கிறது, போக்கை தெரியும்படி செய்கிறது, முன்கூட்டியே எச்சரிக்கை மதிப்பெண்ணைக் கணக்கிட உதவுகிறது மற்றும் மருத்துவரிடம் அறிக்கையைத் தயாரிக்கிறது. ஆனால் இந்த அலகு மிக முக்கியமான வாக்கியம்: AI நோயாளியைப் பார்க்கவில்லை; நீங்கள் மோசமாக இருக்க முடிவு செய்து, நோயாளியிடம் சென்று தலையீட்டைத் தொடங்குகிறீர்கள்.

ஆரம்ப எச்சரிக்கை மதிப்பெண் என்ன?

முன்கூட்டிய எச்சரிக்கை மதிப்பெண் (ஆங்கிலம்: Early Warning Score, சுருக்கமாக EWS; பொதுவான பதிப்பு NEWS - National Early Warning Score) என்பது நோயாளியின் முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து மொத்த "மோசமான அபாயம்" எண்ணிக்கையை உருவாக்கும் ஒரு ஸ்கிரீனிங் கருவியாகும். ஒவ்வொரு முக்கிய அடையாளமும் சாதாரண வரம்பிலிருந்து விலகிச் செல்லும்போது அதிக மதிப்பெண் பெறுகிறது; மொத்த மதிப்பெண் ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பை மீறும் போது, ​​ஒரு எச்சரிக்கை கொடுக்கப்படுகிறது: "இந்த நோயாளியை அடிக்கடி பார்க்க வேண்டும்" அல்லது "டாக்டரை அழைக்க வேண்டும்".

இந்த மதிப்பெண்களின் நோக்கம் அதை முன்கூட்டியே பிடிப்பதாகும்: நோயாளி கடுமையாக நோய்வாய்ப்படுவதற்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு, முக்கிய அறிகுறிகளில் அமைதியான மாற்றங்கள் உள்ளன. ஸ்கோர் இந்த அமைதியான மாற்றத்தை எண்ணாக மாற்றுகிறது, அதைத் தவறவிடுவது கடினம். இருப்பினும், மதிப்பெண் ஒரு ஸ்கிரீனிங் உதவி, நோயறிதல் அல்ல. ஒரு சாதாரண மதிப்பெண் "இந்த நோயாளி நன்றாக இருக்கிறார்" என்று அர்த்தம் இல்லை; "அளவிடப்பட்ட முக்கிய அறிகுறிகள் தற்போது வரம்பை மீறவில்லை" என்று அது கூறுகிறது. உங்களுக்கு மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகம் இருந்தால், மதிப்பெண் சாதாரணமாக இருந்தாலும் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

எச்சரிக்கை: ஆரம்ப எச்சரிக்கை மதிப்பெண் மருத்துவத் தீர்ப்புக்கு மாற்றாக இல்லை. மதிப்பெண் குறைவாக இருந்தாலும், நோயாளி உங்களுக்கு "மோசமாக" தோன்றினால், உங்கள் முன்னுரிமை எப்போதும் மருத்துவ மதிப்பீடு ஆகும். AI ஆல் கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பெண்ணைக் கண்மூடித்தனமாக நம்பி நோயாளியைப் பார்க்காமல் கடந்து செல்வது பெரிய தவறு.

கண்காணிப்பு செயல்பாட்டில் AI எங்கே உதவுகிறது

நான்கு இடங்களில் நோயாளி கண்காணிப்பில் நீங்கள் பாதுகாப்பாக AI ஐப் பயன்படுத்தலாம்:

1. தரவைத் திருத்தவும். இது வெவ்வேறு நேரங்களில் முக்கிய அளவீடுகளை ஒரே ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட அட்டவணையில் ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் போக்கைக் காண வைக்கிறது.
2. போக்கு சுருக்கம். இது "கடந்த 8 மணி நேரத்தில் நாடித்துடிப்பு அதிகரித்தது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைந்துள்ளது" போன்ற ஒரு மாதிரியை எளிய வாக்கியங்களில் சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.
3. மதிப்பெண் தர்க்கத்தின் நினைவூட்டல். எந்த முக்கிய அடையாளம் எந்த மதிப்பெண்ணைப் பெறுகிறது என்பதை இது உங்களுக்கு நினைவூட்டுகிறது (ஆனால் இறுதி வாசலும் முடிவும் நிறுவன நெறிமுறையின்படி இருக்கும்).
4. அறிக்கை வரைவு. டாக்டரை அழைக்கும் போது நீங்கள் சொல்வதை SBAR வடிவத்தில் ஒரு நேர்த்தியான வரைவாக மாற்றுகிறது.

AI ஆல் மதிப்பீடு செய்ய முடியாதது: தோலின் நிறத்தைப் பார்க்கவும், சுவாசத்தின் சத்தத்தைக் கேட்கவும், நோயாளியின் அமைதியின்மையைக் கவனிக்கவும், குடும்பத்தின் "இது எப்போதும் இப்படி இல்லை" என்ற வாக்கியத்தை எடைபோடவும். இவை நர்சிங் தீர்ப்புகள் மற்றும் எந்த தரவுகளுக்கும் பொருந்தாது.

மூன்று சிறிய வழக்குகள்

வழக்கு 1 - அமைதியான சரிவு. 72 வயதான நோயாளிக்கு, நாடித்துடிப்பு 78 முதல் 112 ஆகவும், சுவாசம் 16 முதல் 24 ஆகவும், இரத்த அழுத்தம் 130/80 முதல் 100/60 ஆகவும் 8 மணி நேரத்திற்குள் குறைகிறது. தனித்தனியாகப் பார்க்கும்போது, ​​​​ஒவ்வொரு மதிப்பும் "எல்லைக்கோடு இயல்பானது" போல் தெரிகிறது. AI இந்த மூன்று போக்குகளையும் ஒரே அட்டவணையில் காட்டி, "மூன்று அளவுருக்களும் மோசமடைந்து வருகின்றன, ஆரம்ப எச்சரிக்கை மதிப்பெண் அதிகரித்து வருகிறது" என சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. செவிலியர் நோயாளியைப் பார்த்து மதிப்பீடு செய்கிறார் மற்றும் செப்சிஸ் சந்தேகத்துடன் மருத்துவரை அழைக்கிறார். AI இன் பங்களிப்பு ஆரம்பகாலத் தெரிவுநிலை; முடிவு செவிலியர் மற்றும் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது.

வழக்கு 2 - தவறாக வழிநடத்தும் சாதாரண மதிப்பெண். ஒரு இளம் நோயாளியின் உயிர்ச்சக்திகள் முற்றிலும் இயல்பானவை, ஆனால் நோயாளி அவருடைய குடும்பத்தின்படி "அவர் அல்ல". மதிப்பெண் குறைவாக உள்ளது. மதிப்பெண் இருந்தபோதிலும், செவிலியர் மருத்துவ சந்தேகத்துடன் ஒரு நரம்பியல் மதிப்பீட்டைச் செய்கிறார் மற்றும் ஆரம்ப மாற்றத்தைக் கண்டறிகிறார். பாடம்: மதிப்பெண் சாதாரணமாக இருந்தாலும், மருத்துவத் தீர்ப்பு முதலில் வரும்.

வழக்கு 3 - அறிக்கை வேகம். ஒரு செவிலியர் மோசமடைந்து வரும் நோயாளிக்கு மருத்துவரை அழைப்பார். அவர் AI க்கு அநாமதேய முக்கியப் போக்கைக் கொடுக்கிறார் மற்றும் அது SBAR ஐ உருவாக்கினார்; வழக்கமான முழுமையான அறிக்கை 30 வினாடிகளில் தயாராகும். செவிலியர் வரைவை உண்மையான கோப்புடன் ஒப்பிட்டு, அதை சரிசெய்து, தேடுகிறார். நேரம் சேமிக்கப்படுகிறது, AIக்கு எந்த முடிவும் விடப்படாது.

படிப்படியாக: AI உடன் முக்கிய கண்காணிப்பின் சுருக்கம்

1. அநாமதேயமாக தரவுகளை சேகரிக்கவும். நோயாளியின் அடையாளம் இல்லாமல் அளவீட்டு நேரங்கள் மற்றும் மதிப்புகளை எழுதுங்கள்.
2. அதை AI ஆல் திருத்தவும். விளக்கப்படம் மற்றும் போக்குச் சுருக்கத்தைக் கோரவும்.
3. நிறுவன வரம்பை எனக்கு நினைவூட்டு. வரம்பு மற்றும் முடிவெடுக்கும் விதி நெறிமுறையின்படி இருப்பதாகக் குறிப்பிடவும்.
4. நோயாளியை மதிப்பிடுங்கள். எண் என்ன சொன்னாலும் நோயாளியைப் பார்க்கவும்.
5. அறிக்கையை SBAR ஆக மாற்றவும். மருத்துவரிடம் அனுப்புவதற்கு முன், உண்மையான கோப்பை உறுதிப்படுத்தவும்.
6. முடிவையும் நேரத்தையும் பதிவு செய்யவும்.

நகலெடுக்கக்கூடிய நான்கு வார்ப்புருக்கள்

பணி: பின்வரும் (அநாமதேய) முக்கிய அளவீடுகளை அவற்றின் நேரத்திற்கு ஏற்ப ஒரே அட்டவணையில் வரிசைப்படுத்தி, ஒவ்வொரு அளவுருவின் போக்கையும் (அதிகரிக்கும்/குறைக்கும்/நிலையான) ஒரு வாக்கியத்தில் சுருக்கவும். கருத்துகளைச் சேர்த்தல், நோயறிதலைச் செய்தல். அளவீடுகள்: [கடிகாரம் - துடிப்பு - TA - சுவாசம் - வெப்பநிலை - SpO2 - உணர்வு]

பணி: இந்த முக்கியப் போக்குக்கான DRAFT செவிலியர்-மருத்துவர் SBAR அறிக்கையை எழுதவும். எஸ்: தற்போதைய நிலை, பி: சுருக்கமான பின்னணி, ஏ: செவிலியர் கண்காணிப்பு (கவனிப்பு, கருத்து அல்ல), ஆர்: மருத்துவரிடம் இருந்து கோரப்பட்டது (மதிப்பீட்டிற்கான கோரிக்கை). நிறுவன நெறிமுறைக்கு நீங்கள் வரம்புகள் மற்றும் முடிவுகளை விட்டுவிடுகிறீர்கள் என்று கூறவும். தரவு: [...]

பணி: பின்வரும் ஒவ்வொரு முக்கிய மதிப்புகளுக்கும், பொதுவான முன்னறிவிப்பு தர்க்கத்தின்படி "சாதாரண / கவனம் / அதிக கவனம்" என்று லேபிளிடுங்கள் மற்றும் நீங்கள் ஏன் அவ்வாறு பெயரிட்டீர்கள் என்று எழுதவும். நிறுவனத்தின் நெறிமுறையுடன் சரியான மதிப்பெண் மற்றும் வரம்பு உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். மதிப்புகள்: [...]

பணி: இந்த நோயாளியின் பின்தொடர்தல் குறிப்பில் (வலி, சிறுநீர் வெளியீடு, உணர்வு, தோல், நுழைவு-வெளியேற்றம்) தவறவிட்ட கண்காணிப்பு தலைப்புகளை சரிபார்ப்புப் பட்டியலாக நினைவூட்டுங்கள். விடுபட்டவற்றைக் குறிக்கவும், அவற்றை நிரப்ப வேண்டாம். குறிப்பு: [...]

பலவீனமான வரியில் / வலுவான வரியில்

பலவீனம்: "இந்த நோயாளி மோசமானவரா?"

Güçlü: "பின்வரும் 12 மணிநேர அநாமதேய முக்கியப் போக்கை ஒரே அட்டவணையில் வரிசைப்படுத்தவும், ஒவ்வொரு அளவுருவின் திசையைக் குறிப்பிடவும், மேலும் எந்த அளவுருக்கள் ஒன்றாக மோசமடைவதைக் காட்டுகின்றன என்பதைக் குறிக்கவும். நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டாம், முடிவெடுக்க வேண்டாம்; தரவைத் திருத்தவும். நோயாளியைப் பார்த்து இறுதி மதிப்பீட்டைச் செய்வேன்."

சக்திவாய்ந்த வரியில், AI க்கு "திருத்து மற்றும் குறி" பணி வழங்கப்படுகிறது; "முடிவு" பணி வழங்கப்படவில்லை.

பொதுவான தவறுகள்

• அங்கீகாரத்திற்காக மதிப்பெண்ணை தவறாகப் புரிந்துகொள்வது. முன்கூட்டிய எச்சரிக்கை மதிப்பெண் என்பது ஒரு ரிஸ்க் ஸ்கிரீனிங், நோயறிதல் அல்ல.
• சாதாரண மதிப்பெண்ணை நம்பி நோயாளியைப் பார்க்கவில்லை. மருத்துவ சந்தேகம் எப்போதும் முன்னுரிமை பெறுகிறது.
• AI இன் கணக்கீட்டை கண்மூடித்தனமாக நம்புதல். நிறுவன நெறிமுறையின்படி வரம்புகள் மற்றும் மதிப்பெண்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• ஒற்றை அளவீடு மூலம் குழப்பமான போக்கு. இது முக்கியமான ஒரு மதிப்பு அல்ல, ஆனால் காலப்போக்கில் மாற்றம்.
• கவனிப்பு நூல்களைத் தவிர்க்கிறது. வலி, சிறுநீர் வெளியேறுதல் மற்றும் சுயநினைவு போன்ற தலைப்புகள் எண் அடிப்படையிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளன.

சீரழிவு மற்றும் விரிவாக்கத்தின் சங்கிலி

ஆரம்ப எச்சரிக்கை மதிப்பெண் அதன் சொந்த அர்த்தத்தை கொண்டிருக்கவில்லை; மதிப்பெண் அதிகரிக்கும் போது என்ன செய்வது என்பதுதான் உண்மையான பிரச்சினை. பெரும்பாலான நிறுவனங்களில், மதிப்பெண் அடிப்படையிலான அதிகரிப்பு நெறிமுறை உள்ளது: ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பைத் தாண்டிய நோயாளிக்கு, கண்காணிப்பின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, பொறுப்பான செவிலியருக்குத் தெரிவிக்கப்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட மட்டத்தில் ஒரு மருத்துவர் அழைக்கப்படுகிறார், மேலும் விரைவான பதில் குழு உயர் மட்டத்தில் செயல்படுத்தப்படுகிறது. "ஏதோ சரியில்லை" என்ற செவிலியரின் உள்ளுணர்வை உறுதியான மற்றும் பொறுப்பான செயலாக இந்த சங்கிலி மொழிபெயர்க்கிறது. இந்த சங்கிலியை உங்களுக்கு நினைவூட்டுவதில் AI பயனுள்ளதாக இருக்கும்: மதிப்பெண் அடிப்படையில், "இந்த நிலை நெறிமுறையில் இந்த படிநிலையைக் கொண்டுள்ளது" என்ற சரிபார்ப்புப் பட்டியலை இது வழங்க முடியும். ஆனால் செயினைத் துவக்கிச் செயல்படுத்துவது செவிலியர்தான்; எந்த படி வரப்போகிறது என்பதை AI உங்களுக்கு நினைவூட்டுகிறது.

அதிகரிப்பதற்கு மிகப்பெரிய தடையாக இருப்பது பெரும்பாலும் தொழில்நுட்பம் அல்ல, ஆனால் மனிதம்: ஒரு அனுபவமற்ற செவிலியர் மருத்துவரை "வீண்" என்று அழைக்க தயங்கலாம். இருப்பினும், ஆரம்ப மற்றும் நன்கு கட்டமைக்கப்பட்ட அறிவிப்பு உயிர்களைக் காப்பாற்றுகிறது. இங்கே, SBAR எடிட்டிங்கிற்கான AI இன் ஆதரவு உளவியல் ரீதியாக உறுதியளிக்கிறது: உங்களிடம் தெளிவான, முழுமையான அறிக்கை இருக்கும்போது தேடுதல் எளிதாகிறது.

உயிர்களுக்கு அப்பால்: கவனிப்பை நிறைவு செய்வதற்கான தடயங்கள்

ஆரம்ப எச்சரிக்கை மதிப்பெண்கள் எண்ணியல் முக்கியத்துவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, ஆனால் சரிவின் முதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் எண்ணிக்கையில் இல்லை: நோயாளியின் அமைதியின்மை, குழப்பத்தின் தொடக்கம், சிறுநீர் வெளியீடு குறைதல், குளிர் மற்றும் ஈரமான தோல், "உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பது" வெளிப்பாடு. அனுபவம் வாய்ந்த செவிலியர்கள் மதிப்பெண் அதிகரிக்கும் முன் இந்த துப்புகளைப் பிடிக்கிறார்கள். நோயாளியின் பின்தொடர்தல் குறிப்பில் இந்தத் தலைப்புகள் கேட்கப்பட்டிருந்தால் உங்களுக்கு நினைவூட்ட AI ஒரு சரிபார்ப்புப் பட்டியலைப் பயன்படுத்தலாம் - ஆனால் இந்தத் தடயங்களைப் பார்ப்பது, தொடுவது மற்றும் விளக்குவது மட்டுமே செவிலியரின் வேலை. எனவே, "நோயாளி நிலையாக இருக்கிறார்" போன்ற முடிவுடன் AI பின்தொடர்தல் சுருக்கத்தை ஒருபோதும் முடிக்க வேண்டாம்; AI தரவை ஒழுங்கமைக்கிறது, நீங்கள் மருத்துவப் படத்தை எடுக்கிறீர்கள்.

சுருக்கமாக

செயற்கை நுண்ணறிவு நோயாளியைப் பின்தொடர்வதில் தரவை ஒழுங்கமைக்கிறது, போக்குகளைக் காணச் செய்கிறது மற்றும் அறிக்கையிடலை துரிதப்படுத்துகிறது; ஆனால் அவர் நோயாளியைப் பார்க்கவில்லை மற்றும் மோசமாக இருக்க முடிவு செய்கிறார். ஆரம்ப எச்சரிக்கை மதிப்பெண் ஒரு ஸ்கிரீனிங் உதவி, ஒரு நோயறிதல் அல்ல. மதிப்பெண் சாதாரணமாக இருந்தாலும், மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகம் இருந்தால் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். "திருத்து மற்றும் குறிக்க" AI ஐப் பயன்படுத்தவும்; செவிலியர் மற்றும் மருத்துவர் "மதிப்பீடு செய்து முடிவெடுக்கும்" வேலையைச் செய்கிறார்கள்.

விண்ணப்ப பணி

உங்கள் சொந்த சேவையில் (அநாமதேய) நோயாளியின் 8-12 மணிநேர முக்கியப் போக்கைப் பெறுங்கள். AI இதை அட்டவணையாக வரிசைப்படுத்தி, போக்கு சுருக்கத்தை உருவாக்கவும். பின்னர் வரைவு SBAR அறிக்கையை உருவாக்கி அதை உண்மையான கோப்புடன் ஒப்பிட்டு சரி செய்யவும். இறுதியாக, மதிப்பெண் சாதாரணமாக இருந்தாலும் உங்களுக்கு மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகம் இருக்கும் சூழ்நிலையில் நீங்கள் எவ்வாறு செயல்படுவீர்கள் என்பதைப் பற்றி ஒரு பத்தி எழுதவும்.

சரிபார்ப்பு பட்டியல்

• [ ] முக்கியத் தரவை அடையாளம் இல்லாமல் திருத்தினேன்.
• [ ] நான் போக்கை காலப்போக்கில் மாற்றம் என்று விளக்கினேன்.
• [ ] நிறுவன நெறிமுறையின் மூலம் வாசலையும் மதிப்பெண்களையும் உறுதி செய்தேன்.
• [ ] மதிப்பெண் என்ன சொன்னாலும், நான் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்தேன்.
• [ ] நான் SBAR அறிக்கையை உண்மையான கோப்புடன் ஒப்பிட்டேன்.
• [ ] நான் முடிவையும் நேரத்தையும் பதிவு செய்தேன்.
• [ ] மதிப்பெண்ணுக்காக நான் மருத்துவ சந்தேகத்தை தியாகம் செய்யவில்லை.