Faida:
- Uwezo wa kufuatilia na kutafsiri kiwango cha ukali wa kitanda, urefu wa wastani wa kukaa na viashiria vya mtiririko wa mgonjwa kwa msaada wa akili bandia.
- Uwezo wa kuona upangaji wa kutokwa, uhamisho na vikwazo vya hospitali ya dharura na uchambuzi wa hali na kutoa rasimu ya mpango wa utekelezaji.
- Kuelewa kwamba ufaafu wa kimatibabu wa ugawaji wa kitanda na vipaumbele vya kutokwa vilivyopendekezwa na akili ya bandia inategemea idhini ya daktari na muuguzi.
Kitanda cha hospitali ni mojawapo ya rasilimali ghali na adimu ya mfumo wa huduma ya afya. Ikiwa kitanda kinaweza kufunguliwa au la kwa mgonjwa anayesubiri katika chumba cha dharura huamua ikiwa mgonjwa huyo atakaa kwenye machela kwa saa nyingi au atapelekwa kwenye huduma mara moja. Kwa hivyo, usimamizi wa kitanda ni operesheni na suala la usalama wa mgonjwa. Katika kitengo hiki, tutatumia AI katika sehemu tatu za mtiririko wa kitanda: ufuatiliaji na ukalimani wa makazi, kutabiri mipango ya kutokwa, na kuona vikwazo vya msongamano mapema. Mpaka ni wazi: AI hutoa muhtasari / pendekezo la ugawaji wa kitanda na kipaumbele cha kutokwa; Ufaafu wa kliniki na uamuzi wa mwisho daima hutegemea idhini ya daktari na muuguzi.
Viashiria vya msingi vya kuzaa
Hebu tufafanue dhana chache. Kiwango cha ukali wa kitanda ni uwiano wa siku za kulala zilizochukuliwa na jumla ya uwezo wa kitanda katika kipindi fulani; Takriban asilimia 85 kwa ujumla wana afya njema, na zaidi ya asilimia 95 ni ishara ya kizuizi cha muda mrefu. Urefu wa wastani wa kukaa (LOS) ni wastani wa idadi ya siku kutoka kwa mgonjwa kulazwa hadi kutolewa. Kiwango cha mauzo ya kitanda ni idadi ya wagonjwa tofauti kitanda huhudumia katika kipindi fulani. Mtiririko wa mgonjwa ni njia ambayo mgonjwa huchukua kutoka kliniki ya dharura/ya nje hadi kulazwa wodini ili kuruhusiwa. Viashiria hivi vimeunganishwa: ikiwa LOS itapungua, mauzo yanaongezeka, kukaa huhudumia wagonjwa zaidi wenye kitanda kimoja.
Lakini kuna mtego muhimu hapa. Kupungua kwa LOS pekee sio "mafanikio". Iwapo kupungua kunatokana na wagonjwa kuruhusiwa kwenda hospitalini mapema na kurudishwa tena—ambapo mgonjwa aliyeruhusiwa kurudishwa tena na tatizo lile lile—hili si uboreshaji bali ni suala lililofichwa la usalama wa mgonjwa. Ndio maana LOS inapaswa kusomwa kila wakati pamoja na kiwango cha usomaji.
Njia moja ya kuelewa mtiririko wa kitanda ni kufikiria kama "mfumo wa bomba": kulazwa kwa mgonjwa (dharura, mgonjwa wa nje, kulazwa kwa mpango) huingia kwenye mwisho mmoja wa bomba, kutokwa hutoka kwa mwisho mwingine. Wakati bomba limejaa (nafasi ni ya juu), pato lazima liharakishe kabla ya uingizaji kuendelea. Ikiwa exit imefungwa - taratibu za kutokwa zimechelewa, kusafisha haijakamilika kwa wakati, mgonjwa anayehamishwa anasubiri kitanda - shinikizo hujilimbikiza kwenye mlango na shinikizo hili hupuka mahali panapoonekana zaidi, chumba cha dharura: wagonjwa wanasubiri vitanda kwenye machela. Kwa hiyo, mara nyingi, suluhisho la kweli katika usimamizi wa kitanda sio kufungua kitanda kipya, lakini kuharakisha mtiririko katika mwisho wa kuondoka (muda wa kutokwa, kusafisha, uhamisho). AI ni msaada mzuri katika kufanya data ionekane ambapo shinikizo linaongezeka katika mfumo huu wa mabomba.
Hatua kwa hatua: Utafiti wa mtiririko wa kitanda na AI
- Kusanya data ya utiririshaji isiyojulikana. Huduma, tarehe ya kulazwa, makadirio/matumizi halisi, kikundi cha uchunguzi (bila kitambulisho cha mgonjwa), nambari ya kitanda.
- Kuhesabu na kutafsiri umiliki na LOS. Uliza AI kuhesabu kwa kuonyesha fomula; unathibitisha wewe mwenyewe.
- Utabiri wa kutokwa unafanywa. Onyesha ni wagonjwa gani wanaweza kuruhusiwa kuondoka hivi karibuni kulingana na ishara za usimamizi (utaratibu uliopangwa umekamilika, matokeo ya uchunguzi yanangoja), si maelezo ya kimatibabu.
- Tafuta kizuizi. Kuchambua ambapo mtiririko umezuiwa (ni taratibu za kutokwa zinarundikwa mchana, kuna wagonjwa wanaosubiri uhamisho).
- Tengeneza muhtasari wa kitendo. Pata mapendekezo kama vile kutokwa asubuhi, mpango wa kusafisha mapema, kuweka vipaumbele vya uhamisho.
- Uthibitisho wa kliniki. Daktari / muuguzi anathibitisha mapendekezo ya kutokwa na ugawaji kwa jicho la kliniki; Pendekezo la AI halitekelezwi kwa kutengwa.
Tahadhari: AI haiwezi kusema "mgonjwa huyu anaweza kuruhusiwa"; Huu ni uamuzi wa matibabu. Mara nyingi, AI inatoa ishara ya uendeshaji kama vile "hatua za mgonjwa huyu za kutokwa na usimamizi (ankara, maagizo ya dawa, usafiri) zinaonekana kuwa tayari." Daktari anaamua kufaa kwa kliniki.
kesi tatu ndogo
Kesi ya 1 - kizuizi cha kutokwa asubuhi. Katika wadi ya dawa za ndani, kutokwa mara nyingi hukamilika baada ya 16:00, kwa hivyo wagonjwa wanaokuja kutoka kwa idara ya dharura walikuwa wakingojea kitanda hadi jioni. Meneja alitoa siku 30 za data isiyojulikana kwa AI; YZ ilionyesha kuwa taratibu za kutokwa zilirundikwa mchana na kwamba wastani wa saa 4.5 ulipita kati ya "uamuzi wa kutokwa na nafasi ya kitanda". Mazoezi ya "kutokwa maji yaliyolengwa saa 10:00 asubuhi" yalianzishwa pamoja na uuguzi. Baada ya miezi miwili, muda wa wastani wa kumwaga ulipungua hadi 14:10, na muda wa kusubiri kwa kitanda cha dharura ulipungua.
Kesi ya 2 - mtego wa LOS. Katika huduma moja, LOS ilishuka kutoka siku 6.2 hadi 5.1 na timu ilitaka kutangaza mafanikio. Afisa wa ubora aliuliza AI kuchambua LOS na urejeshaji pamoja. Ilibadilika kuwa katika kipindi hicho, urejeshaji wa siku 30 uliongezeka kutoka asilimia 8 hadi 13. Kwa maneno mengine, wagonjwa wengine waliachiliwa mapema na kurudishwa. "Mafanikio" kwa kweli yalikuwa onyo; Vigezo vya kutokwa mapema vilipitiwa na madaktari.
Kesi ya 3 - Hali ya msongamano wa ICU. Katika hospitali moja, idadi ya wagonjwa mahututi ilikuwa zaidi ya asilimia 92. Naibu daktari mkuu alimtaka YZ kuandika mpango wa upasuaji uliochaguliwa (uliopangwa) na utabiri wa mzigo wa wagonjwa mahututi. AI ilitoa matukio matatu; Ilionyesha ni siku zipi upasuaji mkubwa uliopangwa ulikusanywa na jinsi ulivyofikia mahitaji ya uangalizi mahututi. Ratiba imepangwa upya ili kueneza mzigo kwa wiki. Uamuzi ulikuwa kwa timu ya upasuaji na anesthesia; AI ilifanya fujo ionekane.
Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa
1) Maoni ya kuhesabu makazi na LOS:
Jukumu lako: msaidizi wa mchambuzi wa mtiririko wa hospitali. Data isiyojulikana (hakuna kitambulisho): wodi, idadi ya vitanda 40, siku za kulala 1,020, kipindi cha siku 30, idadi ya walioondolewa 210, jumla ya siku za kulazwa hospitalini 1,038. Kazi: (1) kukokotoa kiwango cha upangaji na urefu wa wastani wa kukaa kwa fomula, (2) andika maoni ya usimamizi wa aya moja, (3) taja hatari ya kutafsiri LOS pekee bila kurejeshwa tena. Nambari ya maandishi usitoe
2) Uchambuzi wa upungufu wa maji mwilini:
Zifuatazo ni alama za nyakati za kutokwa damu zisizojulikana: muda wa uamuzi wa kutolipa pesa au muda ambao kitanda kiliondolewa. Kazi: tafuta saa ya kilele cha kuchelewa, hesabu tofauti ya wastani ya "uamuzi-kutokwa", toa mapendekezo 5 ya uendeshaji ambayo yataongeza kutokwa asubuhi. Uamuzi wa kliniki; Zingatia tu hatua za mtiririko wa kiutawala.
3) Hali ya msongamano:
Uwezo wa wagonjwa mahututi ni vitanda 12, wastani wa kukaa ni 92%. Ifuatayo ni idadi ya upasuaji mkubwa uliopangwa kwa wiki (bila kujulikana). Kazi: onyesha siku ambazo mahitaji ya huduma ya wagonjwa mahututi yanafikia kilele chake, toa hali 3 za programu mbadala ambazo zitaeneza mzigo kwa wiki. Sema kuwa hili ni pendekezo na uamuzi ni wa timu ya upasuaji/anesthesia.
4) Muhtasari wa hali ya kitanda cha kila siku:
Rasimu ya muhtasari mfupi wa hali ya kitanda kwa ajili ya mkutano wa asubuhi wa daktari mkuu kutoka kwa data ifuatayo ya wodi isiyojulikana: makazi, idadi ya vitanda vinavyotarajiwa kupatikana, idadi ya wagonjwa wanaosubiri kuhamishwa, tatizo linalohitaji kuangaliwa. Kifungu kwa kifungu, upeo wa mistari 8.
Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti
Agizo dhaifu:
Ukaaji wetu wa vitanda ni mkubwa, tufanye nini?
Hakuna data, hakuna huduma, hakuna marudio; AI hutoa maneno ya kawaida.
Agizo lenye nguvu:
Huduma ya dawa za ndani, vitanda 40, wastani wa kukaa katika siku 30 zilizopita ni 94%, urejeshaji ni 11%. Utoaji mwingi unakamilishwa baada ya 16:00. Lengo langu ni kupunguza muda wa kusubiri kwa kitanda cha dharura. Nipe (1) mapendekezo ya uendeshaji ili kuleta muda wa kutokwa, (2) seti ndogo ya viashiria vya kufuatilia LOS pamoja na urejeshaji tena.
kiashiria
afya mbalimbali
Hatari ya maoni ya faragha
kiwango cha umiliki
~85%
Juu sana = msongamano, chini sana = uwezo wa kutofanya kitu
Wastani wa kukaa (LOS)
Inatofautiana kulingana na utambuzi
Anguko lake linapaswa kusomwa pamoja na kupokelewa tena
kurudishwa tena
chini ikiwezekana
Ikiwa LOS itaongezeka huku ikipungua, ni ishara ya kutokwa mapema.
Kiwango cha mauzo
nzuri ya juu
Juu sana = shinikizo la kusafisha/maandalizi
Makosa ya kawaida
- Kukosea LOS pekee kwa mafanikio. Ikiwa uandikishaji unaongezeka, kupungua ni hatari.
- Kuwa na YZ kufanya uamuzi wa kutokwa kliniki. Kutolewa ni uamuzi wa matibabu; AI inatoa tu ishara za uendeshaji.
- Hofu kulingana na umiliki wa papo hapo. Mwelekeo, si ukaliaji wa juu wa siku moja, ni wa maana.
- Kutafuta kizuizi mahali pabaya. Tatizo mara nyingi sio kwa idadi ya vitanda, lakini kwa wakati wa kutokwa na mtiririko wa kusafisha.
- Bila kuzingatia uhamishaji na wakati wa kusafisha. Hata kama kitanda kinaonekana "tupu," kinaweza kuwa si tayari.
Kidokezo: Tofautisha kati ya "kitanda tupu" na "kitanda tayari" katika viashirio vyako. Ukiweka hali ya kusafisha/maandalizi ya kitanda kwenye data unayotoa kwa AI, utaona uwezo halisi unaoweza kutumika kwa usahihi zaidi.
Kwa muhtasari
Vitanda ndio nyenzo adimu zaidi ya hospitali, na mtiririko wao ni suala la usalama wa kiutendaji na wa mgonjwa. AI ni usaidizi wenye nguvu katika ukaaji, LOS na uchanganuzi wa vikwazo, kuleta mbele muda wa kutokwa na matukio ya msongamano. Lakini LOS haifasiriwi kamwe bila kupokelewa tena; Uamuzi wa kutokwa ni wa matibabu na AI hutoa ishara za kufanya kazi tu. Kila mgao na mapendekezo ya kipaumbele hupitia idhini ya kliniki kutoka kwa daktari na muuguzi.
Jukumu la maombi
Pata data ya kitanda bila kukutambulisha (idadi ya vitanda, siku za kulala, idadi ya kutokwa damu, urejeshaji ikiwezekana) kwa mojawapo ya huduma zako. Omba mahesabu na maoni kutoka kwa AI kwa kiolezo cha "Occupancy na LOS hesabu-maoni"; kisha uthibitishe ukaaji na LOS mwenyewe. Soma LOS pamoja na urejeshaji na ujadili katika pointi 5 ikiwa kupungua ni kweli au ishara ya kutokwa mapema.
orodha ya ukaguzi
- [ ] Je, nimeficha data (hakuna kitambulisho cha mgonjwa)?
- [ ] Je, nilithibitisha mwenyewe umiliki na LOS?
- [ ] Je, nilitafsiri LOS kwa kukubali tena?
- [ ] Je, nimeweka pendekezo la kutokwa/mgao kwa idhini ya kimatibabu (ya daktari/muuguzi)?
- [ ] Je, nilitofautisha kati ya "kitanda tupu" na "kitanda tayari"?