Faida:
- Elewa kwamba uchunguzi wa akili wa bandia hubadilisha mpangilio wa orodha ya kazi, lakini kamwe haujumuishi picha kutoka kwa usomaji, na kila uchunguzi bado unasomwa na mtaalamu wa radiolojia.
- Uwezo wa kutafsiri kwa usahihi bendera ya akili ya bandia na kudhibiti usawa wa hasi za uwongo na chanya za uwongo katika matokeo muhimu ya wakati kama vile kutokwa na damu ndani ya fuvu, pneumothorax, embolism ya mapafu.
- Uwezo wa kutumia onyo la triage kama ishara ya kipaumbele na kudumisha kwamba jukumu la utambuzi na ripoti ni la mtaalamu wa radiolojia.
Katika idara ya radiolojia ya hospitali, saa 08:00 asubuhi, kulikuwa na vipimo 120 vilivyokusanywa katika orodha ya kazi: CT za ubongo kutoka idara ya dharura, kudhibiti radiographs ya wagonjwa wa kulazwa, na MRIs zilizopangwa kutoka kwa kliniki ya wagonjwa wa nje. Kati ya mitihani hii 120, labda 3 inahusisha hali ambayo inahitaji kuingilia kati ndani ya dakika - damu kubwa ya ubongo, pneumothorax ya wakati (kuanguka kwa mapafu kwa hewa kutoroka kati ya utando wa mapafu), embolism kubwa ya mapafu (kuziba kwa ateri ya mapafu na kuganda) -. Tatizo ni: masomo haya 3 yanaweza kuwa ya 87, 41 na 112 kwenye orodha kwa alfabeti au utaratibu wa kuonekana. Ikiwa mtaalamu wa radiolojia atasoma kwa kufuatana, matokeo ya kubainisha maisha yanasalia yakisubiri kwa saa. Hapa ndipo akili ya bandia ya triage inapokuja: inakagua picha mara tu inapochukuliwa, ikiwa itaona ugunduzi unaowezekana wa haraka, inasogeza uchunguzi mbele ya orodha ya kazi na inampa radiologist "kuangalia hii ya kwanza" ishara.
Wacha tuweke sentensi muhimu zaidi ya kitengo hiki tangu mwanzo: Akili ya bandia ya Triage inabadilisha mpangilio wa usomaji; Haizuii uchunguzi wowote kutoka kwa kusoma. "Kipaumbele cha chini" sio utambuzi, na "kipaumbele cha juu" sio utambuzi pia. Kila mtihani bado unasomwa kikamilifu na radiologist. Triage ni ishara ya kipaumbele, si utaratibu wa uchunguzi.
Jinsi triage inavyofanya kazi: hatua kwa hatua
Fikiria triage kama "bawabu"; lakini afisa ambaye hamzuii mtu yeyote, anaingilia tu kwenye foleni.
- Picha imenaswa na kudondoshwa kwenye PACS. PACS (Mfumo wa Uhifadhi wa Picha na Mawasiliano) ni mfumo ambao picha zote za radiolojia huhifadhiwa na kuonyeshwa.
- Mfano wa AI hupokea na kuchanganua picha kiotomatiki. Mfano hutoa alama ya uwezekano kwa seti maalum ya matokeo ambayo imefunzwa (k.m., kutokwa na damu ndani ya kichwa).
- Ikiwa alama inazidi kizingiti, utafiti "umealamishwa." Bendera inaonekana katika orodha ya kazi kama rangi, ikoni, au usomaji wa kila orodha.
- Daktari wa radiolojia huleta uchunguzi uliotiwa alama mbele, huisoma na kufanya uamuzi. Ikiwa ugunduzi ni wa kweli, chukua hatua haraka (mpigie kliniki); ikiwa sivyo (chanya ya uwongo) huiondoa na kuendelea kusoma.
- Mitihani isiyo na alama pia inasomwa kwa ukamilifu, kwa utaratibu. Kutokuwepo kwa bendera haimaanishi "hakuna matokeo".
Ujanja hapa ni kwamba modeli ya utatuzi mara nyingi huwekwa kwa usikivu wa hali ya juu-kunasa matokeo mengi ya kweli-kwa kasi. Bei ya hii ni maalum ya chini-uwezo wa kuhesabu afya kama afya-yaani, chanya nyingi za uwongo. Mfano hutupa bendera za ziada "ili kuepuka kukosa". Huu ni chaguo la ufahamu: gharama ya kukosa kutafuta wakati muhimu (hasi ya uwongo) ni kubwa zaidi kuliko gharama ya kengele ya uwongo.
dhana
Maana
Matokeo katika triage
Unyeti
Kiwango cha utambuzi halisi
Imewekwa juu; inapunguza kuvuja
Umaalumu
Kiwango cha kuzingatia afya kama afya
huanguka; kengele ya uwongo inaongezeka
hasi ya uwongo
Kukosa ushahidi uliopo
Hatari zaidi; radiologist bado anaipata kwa kusoma
chanya cha uwongo
Kuashiria matokeo ambayo hayapo
Mara kwa mara; radiologists, hatari ya uchovu wa kengele
bendera ya kipaumbele
ishara ya kuongoza
Inabadilisha mpangilio, haiondoi kusoma
Matokeo muhimu ya wakati na tafsiri ya bendera
Triage AI hutumiwa sana katika maeneo matatu, na tafsiri ya bendera ya radiologist ni tofauti katika kila moja.
Kuvuja damu ndani ya kichwa (CT ya ubongo): Mfano unaweza kukosea eneo lenye msongamano mkubwa wa damu (mkali) kwa kutokwa na damu; ambapo nyenzo za ukalisishaji au utofautishaji pia ni angavu. Wakati bendera inakuja, mtaalamu wa radiolojia hutofautisha ikiwa ni kutokwa na damu halisi au kutokwa damu bandia.
Pneumothorax (X-ray ya kifua): apical ndogo (juu ya pafu) pneumothorax hutoka kwa urahisi; mfano anaweza kukamata hii na kuleta mbele. Lakini ngozi ya ngozi au kivuli cha tube inaweza pia kuiga pneumothorax; Bendera inaomba uthibitisho.
Embolism ya mapafu (CT angiografia): Mfano unaashiria kasoro ya kujaza ndani ya chombo; Lakini utofautishaji duni au vizalia vya mwendo huleta kasoro za uwongo. Mtaalamu wa radiolojia hufautisha kitambaa halisi kutoka kwa bandia.
Tahadhari: Kwa sababu tu modeli ya majaribio inaashiria mtihani kama "kipaumbele hasi / cha chini" haimaanishi kuwa hakuna embolism au kutokwa damu. Bendera hasi sio utambuzi; modeli inaweza kukosa kupatikana (hasi ya uwongo). Mtaalamu wa radiolojia hutathmini kila uchunguzi na usomaji wake wa utaratibu.
kesi tatu ndogo
Kesi ya 1 - Dakika zilizopatikana. Kuna mitihani 64 katika orodha ya kazi ya mtaalamu wa radiolojia aliye zamu. AI ya utatu husukuma CT ya ubongo hadi juu ikiwa na "kuvuja damu kwa papo hapo, alama 0.94." Daktari wa radiolojia hufungua mtihani ndani ya sekunde 90, anaona hematoma ya epidural 4x3 cm, na huita daktari wa upasuaji wa neva ndani ya dakika 5. Muda hadi upasuaji ulipunguzwa kwa takriban dakika 40. AI ilibadilisha utaratibu; Daktari wa radiolojia alifanya uchunguzi na arifa.
Kesi ya 2 - Chanya za uwongo na uchovu wa tahadhari. Mfano huo huo huashiria radiografu 9 kati ya 30 asubuhi moja kama "pneumothorax inayowezekana"; Wakati mtaalamu wa radiolojia anakagua, 2 tu kati ya 9 ni halisi, 7 ni mikunjo ya ngozi na vivuli vya bomba (22% chanya kweli). Baada ya wiki, radiologist hupoteza imani katika bendera na kuanza haraka kupita "hapana". Siku ya kumi, yeye huondoa bendera ya kweli ya pneumothorax. Somo: kwa mifano iliyo na kiwango cha juu cha chanya cha uwongo, kila bendera inapaswa kuzingatiwa kwa uzito na kuthibitishwa na picha; uchovu wa kengele ni hatari halisi ya usalama wa mgonjwa.
Kesi ya 3 - Bei ya kuamini hasi. Mchoro huo unaashiria PE (embolism ya mapafu) CT angiogram kama "hasi". Katika siku yenye shughuli nyingi, mtaalam wa radiolojia hutegemea hii na anakagua picha hiyo kijuujuu. Ingawa, kuna emboli ndogo katika tawi la sehemu; Mtindo huo ulikosa, na mtaalamu wa radiolojia alilegeza mawazo yake kwa upendeleo wa kiotomatiki (kutegemea zaidi AI). Embolism hugunduliwa siku mbili baadaye wakati kliniki inazidi kuwa mbaya. Njia sahihi: usomaji kamili wa kimfumo licha ya bendera hasi.
Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti
Uamuzi wa triage yenyewe haujaachwa kwa mfano; Lakini mtaalamu wa radiolojia anaweza kuuliza AI usaidizi wakati wa kupanga mantiki ya kutanguliza kikundi cha majaribio au kutathmini bendera katika muktadha wa kimatibabu.
Agizo dhaifu:
Amua ikiwa CT ya ubongo hii ni dharura.
Kidokezo hiki kinaweka uamuzi wa uchunguzi juu ya modeli, haitoi muktadha wa kiafya, na inatoa jukumu kwa AI kwa kusema "amua" - kosa muhimu kwa usalama.
Agizo lenye nguvu:
Jukumu lako: MSAIDIZI wa radiolojia anayepiga simu katika tathmini ya majaribio. Kufanya uchunguzi, kufanya uamuzi wa "ni / sio haraka". Kulingana na maelezo ya kimatibabu nitakayokupa, orodhesha dalili zozote za BENDERA NYEKUNDU ambazo zinaweza kuongeza kipaumbele cha usomaji wa mtihani huu, na kwa kila moja, andika hoja kwenye picha ambayo mtaalamu wa radiolojia anapaswa kuthibitisha. Kipaumbele cha mwisho na utambuzi ni wa radiologist. Mgonjwa: 58 mwenye umri wa miaka kiume, ghafla kali maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, matumizi ya anticoagulant. Uchunguzi: CT ya ubongo isiyo ya tofauti.
Kidokezo kali huweka kikomo jukumu la mratibu, huweka mamlaka ya uamuzi na mtaalamu wa radiolojia, hutoa muktadha wa kiafya, na huhitaji uthibitisho kwa kila tahadhari.
Violezo vya haraka vinavyoweza kunakiliwa
BENDERA NYEKUNDU ANGALIA KIOLEZO Jukumu lako: MSAIDIZI wa mtaalamu wa radiolojia. Kwa aina ya historia ya kimatibabu na uchunguzi nitakayokupa, andika dalili zozote za dharura/nyekundu ambazo zinaweza kukufanya ufikirie kuongeza kipaumbele cha usomaji. Kwa kila kipengee: (1) kwa nini inaweza kuwa ya dharura, (2) kile ambacho mtaalamu wa radiolojia anapaswa kuthibitisha kwenye picha, (3) hali nzuri ambayo inaweza kuiga. Utambuzi na uamuzi wa kipaumbele unategemea radiologist. Hadithi: [andika]
KIOLEZO CHA UBAGUZI WA UWONGO CHANYA kitakupa utaftaji wa majaribio na muundo. Orodhesha hali mbaya/za bandia ambazo zinaweza KUFANYA upataji huu na kidokezo bainifu cha picha kwa kila moja. Kusudi: kusaidia mtaalamu wa radiolojia kutofautisha matokeo ya kweli kutoka kwa bandia.Kutafuta: [andika]. Mbinu: [andika].
ALARM FATIGUE SELF-AUDIT TEMPLATE Nitakupa hesabu za bendera zenye thamani ya wiki moja na matokeo ya uthibitishaji. Kokotoa kiwango cha chanya cha uongo, onya juu ya hatari ya uchovu wa tahadhari, na utoe orodha hakiki ambayo inakukumbusha kanuni kwamba "kila bendera bado inathibitishwa na picha." Data: [andika]
KIOLEZO CHA RASIMU YA KIPAUMBELE Andika rasimu FUPI ya mantiki (sentensi 2-3) kwa ajili ya utafiti na hadithi nitakayokupa, ukipendekeza kupewa kipaumbele katika orodha ya kazi. Usitumie lugha ya "uchunguzi wa uhakika"; tumia lugha ya "kupanda kwa kipaumbele kunaweza kuzingatiwa". Uamuzi wa mwisho ni wa radiologist. Mtihani/historia: [andika]
Makosa ya kawaida
- Inakosea alama hasi kwa utambuzi. "Kipaumbele cha chini/hasi" haimaanishi hakuna matokeo; Mfano huo unaweza kuwa umekosa, radiologist bado anasoma kabisa.
- Kuzoea chanya za uwongo na kuondoa bendera. Uchovu wa kengele pia unaweza kukufanya ukose kutafuta halisi; Kila bendera inathibitishwa na picha.
- Kufaulu mitihani isiyo na alama haraka. Triage hubadilisha mpangilio, sio usomaji; Uchunguzi wa utaratibu unafanywa katika kila uchunguzi.
- Kupuuza muktadha wa kliniki. Bendera haijakamilika bila hadithi; Maumivu ya kichwa yenye historia ya matumizi ya anticoagulant yanatia shaka shaka, ikiwa sio bendera.
- Kukabidhi uamuzi wa kipaumbele kwa mfano. Uamuzi wa "haraka / si wa haraka" ni juu ya radiologist; AI hutoa ishara tu.
Kidokezo: Tumia Triage AI kama msaidizi, si metronome: inakuambia "angalia hii kwanza," lakini sio "usisome hiyo" au "hii ni dharura." Wakati bendera inakuja, ongeza kasi; Usipunguze kasi wakati bendera haijafika.
Kwa muhtasari
Triage akili bandia huokoa dakika kwa kuleta kesi muhimu za wakati katika orodha ya kazi; Hutoa kasi ya kuokoa maisha katika hali kama vile kutokwa na damu ndani ya fuvu, pneumothorax na embolism ya mapafu. Lakini triage ni ishara ya kipaumbele, sio kuondoa: haizuii uchunguzi wowote kutoka kwa kusoma, "kipaumbele cha chini" sio uchunguzi. Mifano hurekebishwa kwa usahihi wa juu ili kuepuka kukosa; Hii inakuja kwa gharama ya chanya nyingi za uongo, ambayo inajenga hatari ya uchovu wa tahadhari. Mtaalamu wa radiolojia anathibitisha kila bendera na picha, anasoma mitihani isiyo na alama kabisa, na haipumzika skanning yake kulingana na matokeo mabaya. Utambuzi, uamuzi wa kipaumbele na arifa huwa na radiologist kila wakati.
Jukumu la maombi
Chagua matokeo muhimu ya wakati (kuvuja damu, pneumothorax, au embolism) kutoka kwa kitengo chako (au mfano wa hali). (1) Orodhesha angalau hali tatu zisizofaa/kibaki na vidokezo bainishi vinavyoweza kuiga matokeo haya. (2) Andaa kidokezo kwa kurekebisha kiolezo cha "Udhibiti wa Bendera Nyekundu" kwa utafutaji huu. (3) Tengeneza chati rahisi ili kufuatilia ni bendera ngapi ambazo mtindo hutupa na ngapi zitatimia kwa muda wa wiki; Bainisha ni hatua gani ya kujidhibiti utachukua ikiwa kiwango cha chanya cha uongo kinazidi 60%.
orodha ya ukaguzi
- [ ] Niliweka ndani kwamba utatuzi hubadilisha mpangilio na hauondoi usomaji.
- [ ] Nitathibitisha kila bendera kwa picha; Sitaondoa kwa kutafakari.
- [ ] Pia nitasoma kwa utaratibu masomo ambayo hayajaalamishwa.
- [ ] Sitazingatia matokeo hasi ya AI kama hakikisho la uchunguzi.
- [ ] Nilijumuisha muktadha wa kiafya (historia, dalili, dawa) kwenye maoni ya bendera.
- [ ] Nilifuatilia kiwango chanya cha uongo na kuunda mpango wa kujidhibiti dhidi ya uchovu wa kengele.
- [ ] Ninashikilia kuwa uamuzi wa kipaumbele na uchunguzi unatokana na mtaalamu wa radiolojia.