Faida:
- Uwezo wa kufanya kazi kwa usalama dhana muhimu ya thamani, mnyororo wa arifa na mawasiliano ya kitanzi-funge na usaidizi wa akili wa bandia.
- Uwezo wa kutumia akili ya bandia kwa skanning muhimu na uandishi wa arifa, wakati wa kudumisha uwajibikaji wa kibinadamu na uthibitisho wa arifa.
- Uwezo wa kutofautisha thamani muhimu ya uwongo (kosa la uchanganuzi) kutoka kwa dhamana halisi na kuzuia arifa ya uwongo na uchovu wa kengele.
Kuna baadhi ya matokeo katika maabara ambayo hayasubiri kuripotiwa; Mtu anahitaji kuibiwa simu yake papo hapo. Mgonjwa aliye na potasiamu ya serum ya 7.2 mmol / L anaweza kupata arrhythmia mbaya ndani ya masaa; Mtu aliye na himoglobini ya 4 g/dL anaweza kuhitaji kutiwa damu mishipani kwa dharura; Mtu aliye na sukari ya damu ya 25 mg/dL anaweza kupoteza fahamu. Maadili haya yanaitwa maadili muhimu (au maadili ya hofu kati ya umma): matokeo ambayo ni hatari kwa maisha, yanahitaji uingiliaji wa haraka wa kliniki, na kwamba maabara inalazimika kuripoti mara moja na moja kwa moja. Kuripoti thamani muhimu ni mchakato muhimu zaidi wa usalama baada ya uchambuzi wa maabara na ina uvumilivu mdogo wa makosa.
AI inaweza kufanya kazi mbili muhimu katika mchakato huu: kuchanganua papo hapo na kuripoti matokeo ambayo yanazidi viwango muhimu na kutoa muhtasari uliopangwa wa arifa. Lakini kufanya taarifa, kufikia mtu sahihi, kuthibitisha na kurekodi ni wajibu wa kibinadamu kabisa. Katika kitengo hiki, dhana ya thamani muhimu, mnyororo wa taarifa na mawasiliano ya kitanzi funge; kutofautisha maadili muhimu bandia kutoka kwa kweli; na tutashughulikia jinsi ya kuongeza AI kwa usalama kwa mchakato huu. Kanuni ya msingi: AI inachanganua na kutoa rasimu; Uthibitishaji na jukumu la arifa ni la mwanadamu.
Thamani muhimu ni nini na imedhamiriwa vipi?
Maadili muhimu ni vizingiti vinavyohatarisha maisha ambavyo kila maabara hufafanua katika orodha yake ya thamani muhimu. Orodha hii imedhamiriwa na miongozo ya kitaifa/kimataifa na makubaliano ya kimatibabu; ina kikomo cha chini na/au cha juu kwa kila uchanganuzi. Mfano vizingiti muhimu (hutofautiana kwa maabara):
Analyte
ndogo muhimu
muhimu juu
Kwa nini ni haraka?
Potasiamu (mmol/L)
<2.8
> 6.0
Hatari ya arrhythmia mbaya
Glukosi (mg/dL)
<40
> 500
Kupoteza fahamu, coma
Kalsiamu (mg/dL)
<6.0
> 13.0
Hatari ya Neurological / moyo
Hemoglobini (g/dL)
< 5.0
> 20.0
Anemia kali / hyperviscosity
Plateleti (/µL)
<20,000
> 1,000,000
Hatari ya kutokwa na damu / thrombosis
INR
-
> 5.0
Hatari ya kutokwa na damu kubwa
Orodha ya thamani muhimu inachukuliwa kulingana na mahitaji ya kimaabara ya kimaabara na idadi ya wagonjwa; Kwa mfano, baadhi ya vizingiti vinaweza kuwa tofauti katika kituo cha oncology. Toa vizingiti muhimu vya AI kutoka kwa orodha iliyoidhinishwa na maabara yako, sio kutoka kwa kumbukumbu yake yenyewe.
Tahadhari: Orodha ya jumla ya thamani muhimu zinazopatikana kwenye Mtandao sio orodha iliyoidhinishwa na maabara yako. Usitoe arifa bila kulinganisha vizingiti vilivyotolewa na AI na utaratibu wako muhimu wa thamani.
Msururu wa arifa na mawasiliano ya kitanzi kilichofungwa
Mara tu thamani muhimu inapatikana, mchakato hufanya kazi kama ifuatavyo:
- Thibitisha. Kabla ya matokeo kuripotiwa, ufaafu wa sampuli (hemolysis, clot, tube sahihi) imethibitishwa na, ikiwa ni lazima, kipimo cha mara kwa mara. Kuripoti maadili muhimu ya uwongo huleta uchovu wa kengele na kudhoofisha uaminifu.
- Fikia mtu sahihi. Matokeo hupitishwa moja kwa moja (kwa simu) kutoka kwa mgonjwa hadi kwa daktari anayehusika au mfanyakazi wa afya aliyeidhinishwa; Kuiacha kwenye ubao haitoshi.
- Uthibitishaji wa kitanzi kilichofungwa (soma-nyuma). Mtu anayepokea arifa anathibitisha matokeo na kitambulisho cha mgonjwa kwa kuisoma tena. "Mawasiliano haya ya kitanzi" ni hatua muhimu ya usalama ambayo inazuia kutokuelewana.
- Hifadhi. Nani aliripoti matokeo gani, kwa nani, lini, na uthibitisho ulipokelewa - yote yameandikwa.
Je, AI inasaidia katika hatua gani za mnyororo huu? Uchunguzi (hatua ya awali), maandishi ya rasimu ya arifa (maandalizi ya hatua ya 2), na usajili wa rasimu (hatua ya 4). Lakini ni juu ya watu kuchukua simu, kutafuta mtu anayefaa, kusoma tena, na kuidhinisha rekodi ya mwisho. AI haiwezi kuchukuliwa kuwa "imetoa" taarifa; tayari tu.
Thamani muhimu bandia: mtego hatari zaidi
Thamani muhimu sio kweli kila wakati. Sababu za kawaida za maadili muhimu bandia ni:
- Hemolysis: Kuvunjika kwa seli nyekundu za damu hutoa potasiamu ndani ya seli kwenye seramu; Inaunda hyperkalemia ya uwongo (potasiamu ya juu). Katika sampuli ya hemolized, 7.0 mmol/L potasiamu inaweza isiwe thamani muhimu ya kweli.
- Sampuli yenye kuganda kwa damu: Platelets zilizonaswa kwenye donge la damu zinaweza kuonyesha chembe za chini kwa uongo (pseudothrombocytopenia).
- Mrija/uchafuzi usio sahihi: Uchanganyaji wa sampuli kutoka kwa mirija ya EDTA hutengeneza potasiamu ya juu isiyo ya kweli na kalsiamu isiyo ya kweli.
- Uchafuzi kutoka kwa mstari wa IV: Damu iliyochukuliwa kutoka kwa mkono iliyotumiwa kwa salini au maji itategemea matokeo.
Kwa hivyo, ufaafu wa sampuli lazima utathminiwe kabla ya kuripoti thamani muhimu. AI inaweza kutoa onyo la "thamani hii muhimu inaweza kuwa ghushi, angalia sampuli" yenye vidokezo kama vile faharasa ya hemolysis au ukaguzi wa delta; Lakini uamuzi wa kweli/feki ni wa mtaalam.
Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti
Agizo dhaifu:
Potasiamu ni 7.2, ni muhimu? Je, nimwandike nini daktari?
Ombi hili halijumuishi ubora wa sampuli (hemolysis?), tokeo la awali (delta?), muktadha wa mgonjwa, na kiwango muhimu cha maabara. AI inaweza kusema moja kwa moja "muhimu, ripoti mara moja" na kuna hatari ya kuripoti thamani ya uwongo.
Agizo lenye nguvu:
Jukumu lako: tathmini muhimu ya thamani na arifa kwa mtaalamu wa maabaraMsaidizi wa maandalizi yaRAFT. nitatoa taarifa; wewe tu kuandaa na kuonya juu ya uwezekano wa thamani ya uongo muhimu. Uchambuzi: Potasiamu 7.2 mmol/L. Kiwango cha juu cha muhimu cha maabara: 6.0. Kumbuka ya mfano: index ya hemolysis ni ya juu (3+). Potasiamu ya awali (jana): 4,3.Kazi: (1) onyesha ikiwa thamani hii ni muhimu ikilinganishwa na kizingiti cha maabara, (2) tathmini uwezekano wa thamani ya uwongo muhimu kwa kuzingatia hemolysis na delta, (3) andika hatua unayopendekeza ikiwa uthibitisho unahitajika, (4) andika maandishi mafupi ya arifa na uthibitisho wa kitanzi kilichofungwa kwa daktari ikiwa ni muhimu kwangu kuwasilisha kwa daktari.
Kizingiti chenye nguvu cha haraka kinatoa ubora wa sampuli na delta; huchochea tathmini bandia ya thamani muhimu; inaonyesha kuwa arifa iko kwa mwanadamu.
kesi tatu ndogo
Kesi ya 1 - Imenasa dhamana bandia. Mgonjwa mmoja alikuwa na potasiamu 7.2 mmol / L (muhimu juu 6.0). Lakini kuna hemolysis dhahiri (3+) katika sampuli na potasiamu ya jana ilikuwa 4.3 mmol/L. AI hutoa onyo "hemolysis na delta kubwa inapendekeza hyperkalemia ya uongo, uthibitisho na sampuli mpya kabla ya taarifa inapendekezwa." Mtaalam anaomba sampuli mpya; potasiamu huongezeka hadi 4.5 mmol / L tena. Taarifa muhimu isiyo ya lazima na isiyo sahihi inazuiwa.
Kesi ya 2 - Thamani halisi muhimu, arifa ya haraka. Glucose katika mgonjwa wa dharura ni 28 mg/dL (sub-40 muhimu). Sampuli inafaa, hakuna hemolysis. AI huashiria thamani kama muhimu na huandika arifa. Mtaalam anamwita daktari anayehusika na mgonjwa, hutoa matokeo na kitambulisho cha mgonjwa, daktari anathibitisha kwa kuisoma tena, na taarifa imeandikwa. Jumla ya muda ni dakika chache; AI iliokoa wakati na rasimu, uthibitisho ulibaki kwa mwanadamu.
Kesi ya 3 - Arifa inaporukwa. Katika maabara, matokeo ya INR 6.8 (muhimu juu 5.0) huzalishwa, lakini wakati wa mabadiliko ya kazi, taarifa imesalia tu kwenye bodi ya mfumo, daktari hajaitwa moja kwa moja. Mgonjwa anarudi na kutokwa na damu kali. Somo: thamani muhimu haijaachwa kwenye ubao wa kunakili; Inapitishwa moja kwa moja, na uthibitisho. AI haizingatii arifa ya ubao wa kunakili kama "imefanywa"; Uthibitishaji wa kitanzi kilichofungwa ni muhimu.
Violezo vya haraka vinavyoweza kunakiliwa
KIOLEZO CHA UCHANGANUZI WA THAMANI MUHIMUChanganua orodha ifuatayo ya matokeo bila kukutambulisha kwa jedwali muhimu la kiwango cha juu cha maabara yangu. natoa kizingiti; kuongeza kizingiti kutoka kwa kumbukumbu yako mwenyewe. Tenganisha kila thamani muhimu kwa lebo ya "CRITICAL", na utie alama zilizo karibu na kiwango cha juu kama "kifuatilia". Jedwali la kizingiti: [meza]. Matokeo: [orodha].
KIOLEZO CHA TATHMINI YA THAMANI MUHIMU FEKI Thamani muhimu tokeo: [changanua na thamani]. Vidokezo vya mfano: [hemolysis/lipemia/donge/taarifa ya bomba]. Matokeo ya awali: [thamani, tarehe]. Fikiria uwezekano kwamba thamani hii muhimu ni ya uongo kwa sababu za kabla ya uchambuzi; Andika ni hatua gani unayopendekeza kwa uthibitisho (sampuli mpya, kipimo cha kurudia, udhibiti wa hemolysis). Uamuzi wa kweli/feki ni wangu.
KIOLEZO CHA MAANDISHI YA ARIFA ILIYOFUNGWAKwa thamani halisi, tayarisha maandishi mafupi ambayo nitampelekea daktari kwa njia ya simu. Maudhui: kitambulisho cha mgonjwa (nitakijaza), mtihani na thamani, kitengo, muhimu, "tafadhali thibitisha matokeo na kitambulisho cha mgonjwa kwa kusoma tena" taarifa. Acha tarehe, sehemu za kuripoti na taarifa ili nihifadhi.
KIOLEZO CHA RASIMU YA REKODI YA ARIFA MUHIMU Toa rasimu ya rekodi ya taarifa muhimu ya thamani niliyotoa. Sehemu: saa, kipimo na thamani, kitambulisho cha mgonjwa [Nitajaza], mtu anayeripoti, mtu/jina lililoripotiwa, mbinu ya mawasiliano, iwapo usomaji ulipokelewa (Y/N), dokezo la ziada. Nitajaza nafasi tupu; Unatayarisha muundo.
Makosa ya kawaida
- Kukosea thamani muhimu bandia kuwa halisi. Hemolysis, clot, makosa tube bandia thamani muhimu; Ufaafu wa sampuli huangaliwa kabla ya arifa.
- Nadhani niliiacha kwenye ubao wa kunakili na kuiripoti. Thamani muhimu hupitishwa moja kwa moja, na uthibitisho; Kuripoti tulivu haitoshi.
- Si kupokea kusoma-nyuma. Bila uthibitisho wa kitanzi kilichofungwa, hatari ya kutokuelewana inakua.
- Kutumia orodha ya jumla ya vizingiti. Orodha ya thamani muhimu iliyoidhinishwa na maabara yako ni muhimu; Sio orodha ya jumla ya AI.
- Haihifadhi arifa. Ikiwa ni nani aliyeripoti kwa nani na lini haijarekodiwa, usalama wa mgonjwa na dhima ya kisheria itadhuriwa.
Kidokezo: Katika kila thamani muhimu, jiulize maswali mawili: "Je, matokeo haya ni ya kweli (sampuli inalingana)?" na "Je, niliwasilisha arifa yangu kwa uthibitisho (nilipata usomaji)?" AI inatoa dalili katika swali la kwanza, inaelezea tu katika swali la pili; Unawajibika kwa majibu yote mawili.
Kwa muhtasari
Arifa muhimu au ya hofu ndiyo mchakato muhimu zaidi wa usalama baada ya uchambuzi wa maabara. Mchakato huo una hatua nne: thibitisha, fikia mtu sahihi, uthibitisho wa kitanzi cha karibu, uhifadhi. Shimo kubwa zaidi ni maadili ya uwongo yanayotokana na hemolysis na makosa ya sampuli; Ufaafu wa sampuli hutathminiwa kabla ya kuziripoti. AI inaweza kuchanganua vizingiti muhimu, arifa bandia ya thamani muhimu na kutoa rasimu ya arifa/logi; Hata hivyo, kufanya taarifa, kuthibitisha kwa mtu sahihi na kurekodi mwisho ni wajibu wa kibinadamu.
Jukumu la maombi
Chagua vichanganuzi vitatu kutoka kwenye orodha ya thamani muhimu ya maabara yako na uongeze vizingiti kwenye kiolezo cha "Uchunguzi Muhimu wa Thamani". Tumia kiolezo cha "Dummy Critical Value Evaluation" kwa mfano wa matokeo muhimu (yenye sampuli ya daraja na thamani ya awali) na uthibitishe uamuzi wako halisi/bandia. Katika hali unayofikiria halisi, tayarisha rasimu ya "Maandishi ya Arifa ya Kitanzi Kilichofungwa" na uandike jinsi ungetekeleza hatua ya kusoma nyuma.
orodha ya ukaguzi
- [ ] Nilitoa vizingiti muhimu kutoka kwa orodha iliyoidhinishwa ya maabara yangu.
- [ ] Nilikagua ufaafu wa sampuli (hemolysis, clot, tube) kabla ya taarifa.
- [ ] Nilitathmini uwezekano wa thamani potofu muhimu kwa delta na daraja la sampuli.
- [ ] Nilipanga kusambaza arifa moja kwa moja kwa mtu anayefaa (ubao wa kunakili hautoshi).
- [ ] Niliweka uthibitisho wa kitanzi kilichofungwa (kusoma-nyuma) kwenye mchakato.
- [ ] Nilihifadhi arifa kwa nani/kwa nani/wakati taarifa.