Akili Bandia katika Mwingiliano wa Dawa na Udhibiti wa Kipimo — Akili Bandia katika Famasia

Faida:

Uwezo wa kutathmini ubora wa ushahidi na kikomo cha matokeo wakati wa kukagua mapema dawa za kulevya, chakula cha dawa na mwingiliano wa magonjwa ya dawa na akili ya bandia.
Uwezo wa kuhalalisha pato la akili bandia na hesabu huru na SmPC katika kipimo, kitengo na mahesabu ya frequency ya matumizi.
Uwezo wa kuelewa kwamba jukumu la mwisho la mwingiliano na maamuzi ya kipimo ni la mfamasia mwenye uwezo na kwamba umuhimu wa kiafya lazima utathminiwe ndani ya muktadha wa mgonjwa.

Katika moyo wa maduka ya dawa ni maswali mawili: "Je, dawa hizi ni salama pamoja?" na "Je, kipimo hiki kinafaa kwa mgonjwa huyu?" Maswali haya mawili yanaulizwa mamia ya mara kila siku, na kila moja inagusa usalama wa mgonjwa. Akili bandia inaweza kuongeza kasi ya uchunguzi wa awali wa maswali haya; Inaweka mwingiliano unaowezekana mbele yako kwenye orodha, inakukumbusha mantiki ya kipimo, na kuashiria jambo ambalo umesahau. Lakini tofauti kati ya "maingiliano yanayowezekana" na "maingiliano ya maana ya kliniki kwa mgonjwa huyu" ndio kiini cha taaluma yako, na unafanya tofauti hiyo, sio AI. Katika kitengo hiki utajifunza jinsi ya kufanya akili ya bandia kuwa zana salama ya uchunguzi wa awali kwa mwingiliano na udhibiti wa kipimo.

Aina tatu za mwingiliano wa dawa

Mwingiliano ni wakati dutu moja inabadilisha athari ya dutu nyingine. Kuna aina tatu kuu:

Mwingiliano wa dawa za kulevya: Dawa mbili huongeza au kupunguza athari za kila mmoja. Mfano: Matumizi ya wakati huo huo ya warfarin (ya kupunguza damu) na baadhi ya viuavijasumu vinaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu.
Mwingiliano wa virutubishi vya dawa: Chakula hubadilisha unyonyaji au kimetaboliki ya dawa. Mfano: juisi ya balungi inaweza kuongeza viwango vya damu vya baadhi ya dawa.
Mwingiliano wa magonjwa ya dawa: Dawa inaweza kuzidisha ugonjwa uliopo wa mgonjwa. Mfano: baadhi ya dawa za kutuliza maumivu zinaweza kuwa na madhara katika kushindwa kwa moyo au ugonjwa wa figo.

AI inaweza kuchunguza aina zote tatu, lakini ni kazi ya mfamasia kutathmini umuhimu wa kiafya wa kila tahadhari (kama inahitaji uingiliaji kati) katika muktadha wa mgonjwa.

Tahadhari: Hata hifadhidata za mwingiliano hutofautisha kati ya mwingiliano wa "kinadharia" na "wenye maana ya kiafya". AI inaweza kuorodhesha zote mbili kwa uzito sawa. Pima kila tahadhari dhidi ya chanzo cha sasa ili kuepuka kuanguka katika uchovu wa tahadhari (tahadhari nyingi sana na kukosa ile halisi).

Ambapo akili ya bandia husaidia katika udhibiti wa kipimo

Udhibiti wa kipimo una hatua tatu: kujua kipimo sahihi, kurekebisha kwa mgonjwa, na kufanya hesabu kwa usahihi. Akili Bandia:

Inakumbusha: "Je, dawa hii inahitaji marekebisho ya kipimo katika kushindwa kwa figo?" Inatoa majibu kwa maswali kama uchunguzi wa awali.
Rasimu za kukokotoa: Hutoa kwa haraka hesabu za kawaida kama vile hesabu ya mg/kg, ubadilishaji wa mililita, marudio ya programu.
Hutengeneza orodha: Huorodhesha mambo ya kuangalia kabla ya kuthibitisha dozi.

Lakini katika hatua zote tatu, kauli ya mwisho iko katika SmPC (Maelezo ya Muhtasari wa Bidhaa; maandishi ya habari yaliyoidhinishwa rasmi ya dawa) na akaunti huru. AI inaweza kukumbuka dozi vibaya, kuchanganya vipimo (mg na mcg), au kutoa kipimo kwa dalili tofauti.

kesi tatu ndogo

Kesi ya 1 - Warfarin na antibiotics. Daktari aliagiza antibiotic mpya kwa mgonjwa mwenye umri wa miaka 72 kwa kutumia warfarin. Upelelezi wa Bandia ulionya "kuongezeka kwa hatari ya kutokwa na damu, ufuatiliaji wa karibu wa INR unapendekezwa" katika uchunguzi wa awali. Mfamasia alithibitisha onyo hili kwa hifadhidata ya sasa ya mwingiliano na SmPC, alimfahamisha daktari na kumkumbusha mgonjwa tarehe ya kudhibiti INR (mtihani wa kuganda kwa damu). AI imekuwa wavu wa usalama hapa; Uamuzi huo ulifanywa na uratibu wa mfamasia-daktari.

Kesi 2 - kipimo cha watoto. Syrup iliagizwa kwa mtoto wa miaka 4, uzito wa kilo 16. Dozi 15 mg/kg/siku katika dozi 2 kwa siku. AI ilihesabu "16 × 15 = 240 mg / siku, 120 mg kwa dozi." Mfamasia alithibitisha hesabu kwa kujitegemea, akapata mkusanyiko wa syrup (k.m. 250 mg/5 mL) kutoka kwa SmPC na akaihesabu kama mililita 2.4 kwa kila dozi. AI haikuweza kutoa mL kwa sababu haikujua mkusanyiko; Mfamasia alikamilisha hatua hii mwenyewe.

Kesi 3 - kazi ya figo. Mgonjwa aliye na kibali kinachokadiriwa cha kretini cha 25 ml/min aliagizwa dawa ambayo kawaida hupewa kwa kipimo kamili. Akili ya Bandia ilisema, "Dawa hii inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo katika kushindwa kwa figo, thibitisha kutoka kwa SmPC." Mfamasia aliona katika SmPC kwamba kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa nusu ikiwa kibali kilikuwa chini ya 30 mL / min na kuwasiliana na daktari. Upelelezi wa bandia uligonga mlango wa kulia, lakini SPC ilitoa kiwango kamili.

Mwingiliano wa hatua kwa hatua na udhibiti wa kipimo

Sanidi muktadha usiojulikana. Andaa umri wa mgonjwa, uzito, hali ya figo/ini, na orodha kamili ya dawa (bila kitambulisho).
Omba uchunguzi wa awali. Uliza AI kuorodhesha mwingiliano na hatari za kipimo.
Chuja kwa umuhimu wa kiafya. Pima kila tahadhari dhidi ya hifadhidata ya sasa/SmPC; Je, ni ya kinadharia au ya maana?
Fanya hesabu kwa kujitegemea. Tatua hesabu ya kipimo tena kwa uchanganuzi wa kitengo.
Wasiliana na daktari ikiwa ni lazima. Ikiwa una shaka, wasiliana nasi; Rekodi uamuzi na hoja.

Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti

Dhaifu: "Je, dawa hizi zinaingiliana?"

Nguvu: "Orodhesha mwingiliano unaowezekana wa madawa ya kulevya na ugonjwa wa madawa ya kulevya kama uchunguzi wa awali kwa mgonjwa kwa kutumia orodha ifuatayo ya dawa. Mgonjwa: Miaka 68, kushindwa kwa moyo, kibali cha creatinine ~ 35 mL / min. Madawa ya kulevya: [orodha]. Kwa kila mwingiliano, andika utaratibu, uwezekano wa matokeo ya kliniki, na kumbuka 'SmPC/database uthibitisho unahitajika; orodha ya maamuzi ya kliniki pekee."

Kwa haraka haraka, muktadha wa mgonjwa, orodha ya dawa, na kikomo ni wazi; Matokeo si uamuzi, lakini orodha ya kuthibitisha.

Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa

Kazi: Uchunguzi wa awali wa Mwingiliano (SIO UAMUZI).Mgonjwa (bila jina): umri [...], uzito [...], figo/ini [...], uchunguzi [...].Orodha ya dawa: [...].Pato: | Jozi ya dawa | Utaratibu | Matokeo yanayowezekana | Kipaumbele (juu/kati/chini) | Chanzo cha uthibitishaji |Kumbuka: Ongeza "SPC/uthibitishaji wa hifadhidata unahitajika" kwa kila mstari.

Kazi: Tengeneza orodha ya kipimo. Dawa: [...], dalili: [...], umri wa mgonjwa/uzito/kazi: [...].Panga: 1) Je, kiwango cha kawaida cha kipimo kinajulikana? 2) Je, marekebisho ya figo/ini ni muhimu?3) Upeo wa hatari ya overdose? 4) Mzunguko/muda wa maombi? Andika "thibitisha kutoka kwa SmPC" kwa kila kitu. Usitoe nambari kamili, toa uhakika ili kuangaliwa.

Kazi: onyesha hesabu ya kipimo cha mg/kg HATUA KWA HATUA na uandike uchambuzi wa kitengo.Ingizo: uzito [...] kilo, dozi [...] mg/kg/siku, idadi ya vipimo [...]/siku, ukolezi wa bidhaa [...] mg/mL.Pato: mg kwa siku, mg kwa dozi, mL kwa dozi. Onyesha kitengo katika kila hatua.Onyo: Mfamasia lazima athibitishe hesabu hii kwa kujitegemea.

Jedwali la tahadhari ya udhibiti wa kipimo kulingana na aina ya dawa

Hali

Jukumu la akili ya bandia

Uthibitishaji wa lazima

Kiwango cha kawaida cha watu wazima

Kikumbusho/orodha hakiki

Kiwango cha kipimo cha SPC

Kushindwa kwa figo/ini

Kuashiria kwamba marekebisho yanahitajika

Kiwango halisi + hesabu ya kibali kutoka kwa SmPC

Watoto (mg/kg)

rasimu ya akaunti

Akaunti ya kujitegemea + umakini

Dawa finyu ya kiashiria cha matibabu (k.m. warfarin, digoxin)

Kivutio cha tahadhari

SmPC + parameter ya ufuatiliaji + daktari

Makosa ya kawaida

Chukua kila onyo kwa uzito sawa. Mwingiliano muhimu wa kinadharia na kliniki unapaswa kutengwa.
Kuondoa umakini kutoka kwa akili ya bandia. Mkusanyiko wa bidhaa daima huchukuliwa kutoka kwa SmPC/lebo.
Kuruka machafuko ya kitengo. Vitengo kama vile mg/mcg, mg/mL, % vinapaswa kufafanuliwa katika hesabu.
Kupumzika kwa dawa nyembamba ya index ya matibabu. Katika dawa hizi, kosa ndogo ni hatari kubwa; ufuatiliaji unahitajika.
Kuchelewesha kushauriana na daktari. Mawasiliano haipaswi kucheleweshwa kuhusiana na mwingiliano wa maana/suala la kipimo.

Kwa muhtasari

Akili Bandia ni zana yenye nguvu ya uchunguzi wa awali na ukumbusho katika mwingiliano na udhibiti wa dozi; Inaonyesha hatari zinazowezekana na kuharakisha utaratibu. Lakini ni wajibu wa mfamasia kutofautisha kati ya "uwezekano" na "maana kwa mgonjwa huyu", kupata mkusanyiko na uwiano halisi kutoka kwa SmPC, ili kuthibitisha kwa kujitegemea hesabu, na kushauriana na daktari wakati wa shaka. Uamuzi na wajibu unabaki kwa mfamasia mwenye uwezo.

Jukumu la maombi

Unda wasifu wa mgonjwa usiojulikana (umri, uzito, kazi ya figo, dawa 4-5). Uliza AI kwa uchunguzi wa awali wa mwingiliano na orodha ya kipimo. Linganisha kila tahadhari katika pato na chanzo cha sasa cha mwingiliano na SmPC; Onyesha ni onyo gani ambalo ni muhimu kiafya na lipi ni la kinadharia. Fanya hesabu ya kipimo kwa kujitegemea na ulinganishe na matokeo ya AI na kumbuka tofauti.

orodha ya ukaguzi

[ ] Nilitoa muktadha wa mgonjwa bila kujulikana na kabisa.
[ ] Nilichuja uchunguzi wa awali wa mwingiliano kwa umuhimu wa kiafya.
[ ] Nilithibitisha kila onyo kwa hifadhidata ya sasa/SmPC.
[ ] Nilithibitisha hesabu ya dozi kwa uchambuzi huru na wa kitengo.
[ ] Nilipata uwiano/uwiano kamili kutoka kwa SPC.
[ ] Nilitumia tahadhari ya ziada katika dawa zilizo na fahirisi finyu ya matibabu.
[ ] Nikiwa na shaka, niliwasiliana na daktari na kurekodi uamuzi huo.