Makabidhiano ya Shift, SBAR na Hati

Faida:

• Uwezo wa kupanga mizunguko ya zamu katika fomati zilizoundwa kama vile SBAR (Mapendekezo ya Hali-Usuli-Tathmini) na akili ya bandia.
• Uwezo wa kutengeneza na kusahihisha rasimu ya madokezo ya uchunguzi wa uuguzi, kurekodi na kukabidhi ripoti haraka na kwa uthabiti.
• Uwezo wa kuelewa kwamba rekodi rasmi ya mgonjwa ni hati ya kisheria na kwamba rasimu ya akili ya bandia lazima idhibitishwe na kutiwa saini na muuguzi.

Huduma ya mgonjwa haikatizwi saa 24 kwa siku, lakini wauguzi huzunguka kutoka zamu hadi zamu. Wakati huu wa mabadiliko ni mojawapo ya pointi tete zaidi za usalama wa mgonjwa: kushindwa kufikisha habari, kusahau amri, kuruka uchunguzi kunaweza kuwa na madhara makubwa. Kwa hivyo, makabidhiano ya zamu lazima yawe na muundo na kamili. Vivyo hivyo, rekodi za uuguzi zote zinahakikisha mwendelezo wa utunzaji na ni hati ya kisheria. AI ni kichapuzi chenye nguvu katika kazi hizi zote mbili - makabidhiano na uhifadhi wa kumbukumbu: kushirikiana uchunguzi uliotawanyika katika miundo ya kawaida kama vile SBAR, kupanga madokezo ya uchunguzi, kuondoa nakala. Lakini kumbuka: rekodi rasmi ni ya muuguzi; Hakuna hati iliyokamilika hadi rasimu ya AI ithibitishwe na kutiwa saini.

SBAR ni nini?

SBAR ni umbizo la herufi nne ambalo husawazisha mawasiliano katika huduma ya afya:

• Swali - Hali: Nini kinatokea sasa? Mgonjwa ni nani, shida ni nini?
• B - Asili: Historia husika, utambuzi, matibabu.
• A - Tathmini: Uchunguzi na matokeo; Muuguzi akisoma hali hiyo.
• R - Pendekezo: Nini kifanyike au ni nini kinachoombwa kutoka kwa upande mwingine?

SBAR inahakikisha kwamba taarifa inatolewa kabisa na kwa utaratibu wa kimantiki, hasa wakati wa kumwita daktari au kuhamisha zamu. AI ni nzuri sana katika kupanga rundo lenye fujo la habari katika mpangilio wa SBAR; Unampa uchunguzi, anaandika SBAR nadhifu. Kazi yako ni kuangalia kwamba kila kitu kinalingana na faili halisi.

Tahadhari: Rekodi ya mgonjwa na ripoti ya uhamisho ni hati rasmi yenye thamani ya kisheria. Rasimu iliyoandikwa na AI haiwezi kurekodiwa hadi ilinganishwe na data halisi ya mgonjwa, kusahihishwa, na kuthibitishwa na kusainiwa na muuguzi anayesimamia. "AI iliandika" sio hakikisho la usahihi wa rekodi.

Sheria za hati nzuri

Rekodi ya uuguzi lazima iwe na lengo, kwa wakati, kamili na inayosomeka. Uchunguzi umeandikwa, sio maoni: badala ya "mgonjwa anaonekana mzuri", "mgonjwa anaelekezwa, alama ya maumivu ni 2/10, ngozi ni ya kawaida katika rangi" imeandikwa. AI husaidia katika kutafsiri taarifa za kidhamira kuwa uchunguzi wa kimalengo na kurahisisha dokezo chafu kuwa hali iliyopangwa. Lakini AI haifanyi uchunguzi yenyewe; Inapanga kile unachokiona. Inafaa kuzingatia ikiwa AI "labda" inaongeza kitu ambacho haukuona - kwa sababu AI wakati mwingine inaweza kuunda maelezo ambayo yanaonekana kuwa sawa lakini haipo (hallucination).

kesi tatu ndogo

Kesi ya 1 - Ubadilishaji wa zamu nzito. Muuguzi atahamisha wagonjwa 8 lakini ana muda mchache. Kwa kila mgonjwa, inatoa uchunguzi usiojulikana kwa AI na kuunda rasimu za SBAR. Kazi ya dakika 20 inageuka kuwa dakika 5. Muuguzi analinganisha kila rasimu na faili, anaongeza maagizo mawili ambayo hayapo, na kufanya uhamisho. AI iliokoa wakati; Ukweli upo kwa nesi.

Kesi ya 2 - Maelezo yaliyotengenezwa. Muuguzi anaiambia AI "kufupisha hali ya mgonjwa kwa siku." AI inaongeza maelezo ya "moto mwepesi" ambayo haikutolewa kwa sababu inaonekana kuwa ya kimantiki. Muuguzi anaona kwamba hakuna rekodi ya homa katika faili na kuiondoa. Somo: Thibitisha kila undani AI inaongeza na data halisi; Ni hatari kurekodi habari ambayo haipo.

Kesi ya 3 - Tafsiri katika lugha ya lengo. Muuguzi mdogo alibainisha, "Mgonjwa hana utulivu kidogo na hana aina." AI inatafsiri hii katika mchoro wa uchunguzi kama vile "mgonjwa hana utulivu; mara nyingi hubadilisha nafasi kitandani, kupungua kwa macho, alama za maumivu zinapaswa kuulizwa." Muuguzi anathibitisha kwa uchunguzi halisi na kurekodi. Kurekodi ni lengo zaidi na rahisi.

Hatua kwa hatua: Kukabidhi na usajili na AI

1. Kusanya uchunguzi bila kujulikana. Muhimu, utaratibu, matukio, kazi zinazosubiri.
2. Chagua umbizo. SBAR au fomu ya uhamisho wa shirika?
3. Ihaririwe na AI. Andika rasimu katika fomu ya kawaida.
4. Linganisha na faili halisi. Kila kitu ni sawa, kuna vitu vyovyote vinavyokosekana/ziada?
5. Toa maelezo ya kufaa. Ondoa maelezo ambayo hayajathibitishwa yaliyoongezwa na AI.
6. Thibitisha, saini, hifadhi.

Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa

Kazi: Badilisha uchunguzi wa muuguzi ufuatao (usiojulikana) kuwa RASIMU ya makabidhiano ya zamu katika umbizo la SBAR. Tumia vichwa vya B/B/A/R. Usiongeze habari yoyote ambayo sijakupa; Weka alama kwenye vichwa vyovyote utakavyoona havipo kama "[haipo - ya kujazwa]". Maoni: [...]

Kazi: Geuza dokezo hili la muuguzi mchafu kuwa lengo, kwa wakati na rekodi iliyopangwa RASIMU. Badilisha hukumu za kibinafsi ("inaonekana nzuri / mbaya") kuwa uchunguzi. Kutengeneza habari; Weka alama kwenye maeneo yasiyojulikana. Kumbuka: [...]

Jukumu: Kumbusha vichwa vifuatavyo ambavyo vinaweza kukosa katika rasimu ya uhamishaji wa zamu (agizo linalosubiri, wakati wa kuvaa, hatari ya kuanguka, mizio, kutoka, maadili muhimu) kama orodha. Usijaze, weka tu kile kinachokosekana. Rasimu: [...]

Kazi: Safisha rekodi hii ya muuguzi kwa lugha na mpangilio pekee; Usibadili data yoyote ya kliniki, nambari au wakati. Ikiwa una pendekezo la mabadiliko, liorodheshe kando, usilichanganye kwenye maandishi. Usajili: [...]

Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti

Dhaifu: "Andika mzunguko wa mgonjwa huyu."

Güçlü: "Geuza uchunguzi ufuatao bila kukutambulisha kuwa rasimu ya mauzo katika umbizo la SBAR. Tumia maelezo ninayotoa pekee; usiongeze vitambulisho, maagizo au matukio yoyote ambayo sikukupa. Tia alama kwenye vichwa utakavyoona havipo kuwa '[havipo]' ili niweze kuvikamilisha kutoka kwenye faili. Nitahitaji uthibitishaji na saini yangu kabla ya rasimu hii kurekodiwa."

Katika haraka ya nguvu, kikomo kimewekwa kwa AI "kuhariri tu kile ninachotoa, usiifanye" na inaelezwa kuwa uthibitishaji uko kwa muuguzi.

Makosa ya kawaida

• Kurekodi rasimu bila kuithibitisha. Rekodi rasmi inahitaji kuthibitishwa na muuguzi.
• Bila kugundua maelezo ambayo AI imeunda. Kurekodi habari ambayo haijatolewa ni hatari ya kisheria na kiafya.
• Kukosea maoni kwa uchunguzi. Rekodi lazima iwe kulingana na uchunguzi wa lengo.
• Ruka vichwa vilivyokosekana. Vichwa kama vile maagizo yanayosubiri, mizio, na hatari ya kuanguka ni muhimu sana katika enzi hii.
• Kushughulikia hati ambayo haijasainiwa/haijathibitishwa kama imekamilika. Usajili unamaanisha wajibu.

Kipengele cha kisheria cha rekodi na urekebishaji wa makosa

Rekodi ya uuguzi sio ukumbusho tu, ni ushahidi wa kisheria. Katika tukio la mzozo au uchunguzi, kanuni ya "ikiwa haijafanywa, haijaandikwa, ikiwa haijaandikwa, haifanyiki" inatumika: matengenezo ambayo hayajaandikwa yanaweza kuchukuliwa kuwa hayafanyiki. Kwa hiyo, rekodi lazima iwe kamili, kwa wakati na sahihi. AI husaidia kupanga rekodi, lakini wajibu wa kisheria ni wa muuguzi ambaye huthibitisha na kutia sahihi rekodi. Sentensi isiyothibitishwa iliyoongezwa na AI inaweza kuwa "ushahidi" kwa niaba yako katika siku zijazo; kwa hivyo hakikisha kila mstari unaonyesha kile kilichotokea.

Urekebishaji wa makosa pia una sheria. Rekodi ya uwongo haifutiwi wala kuwa nyeusi; Kwa mujibu wa utaratibu wa taasisi, masahihisho huwekwa alama, taarifa sahihi huongezwa, na kubainika ni nani aliyesahihisha na lini. AI inaweza kukusaidia kusahihisha ipasavyo, lakini jinsi masahihisho yanafanywa inategemea sera ya kitaasisi na sheria za kisheria. Kamwe usifanye AI ifanye kitu kama "kubadilisha rekodi kwa kurudia nyuma"; Huu ni ukiukaji wa kimaadili na kisheria.

Maeneo upofu ya makabidhiano

Taarifa zinazorukwa mara kwa mara wakati wa makabidhiano kwa kawaida ni kazi "zinazosubiri": matokeo ya mtihani ambayo bado hayajafika, utaratibu uliopangwa lakini haujafanyika, kusubiri jibu la wito wa daktari, mkutano wa familia. Ikiwa mabaki haya "yataanguka" kutoka kwa zamu moja hadi nyingine, mgonjwa huumia. Kulazimisha AI iongeze kichwa maalum cha "kazi zinazosubiri/inahitaji ufuatiliaji" katika muhtasari wa hati ni njia ya vitendo ya kufunga eneo hili lisiloonekana. Vile vile, mada za usalama kama vile mizio, hali ya kutengwa, hatari ya kuanguka na vidonda vya shinikizo zinapaswa kurudiwa katika kila mzunguko; haya hayapaswi kupuuzwa kwa kudhani kuwa "tayari yanajulikana". AI inaweza kutumika kukumbusha kiotomatiki kila rasimu ya makabidhiano ya vichwa hivi vya usalama visivyobadilika.

Kidokezo: Ulinzi dhabiti zaidi unapotayarisha makabidhiano ya AI ni kuielekeza kila wakati "tumia tu maelezo ninayokupa, weka alama kwenye vichwa utakavyoona havipo kama '[havipo]', usijumuishe chochote." Sentensi hii moja kwa kiasi kikubwa inazuia AI kutoka kwa tabia yake hatari zaidi - kujaza nafasi zilizoachwa wazi na maelezo ambayo yanaonekana kuwa ya kawaida lakini si ya kweli. Unakamilisha mapungufu yaliyowekwa alama kutoka kwa faili halisi; kwa hivyo, kasi na usalama hudumishwa. Pima ubora wa ripoti ya makabidhiano kwa jinsi muuguzi anayefuata anavyoweza kumchukua mgonjwa, si kwa jinsi maji yalivyo. Uuzaji mzuri ni ule ambao hakuna habari muhimu inayoshuka kati ya zamu.

Kwa muhtasari

Upelelezi wa Bandia huharakisha ubadilishaji wa zamu na uwekaji hati: hukusanya uchunguzi uliotawanyika katika miundo ya kawaida kama vile SBAR, hubadilisha kidokezo cha kidhamira kuwa uchunguzi wa lengo, hukumbuka vichwa vinavyokosekana. Lakini rekodi rasmi ya mgonjwa ni hati ya kisheria na ni ya muuguzi. Kila rasimu ya AI inapaswa kulinganishwa na faili halisi, kuondolewa maelezo ya kubuni, na kuthibitishwa na kutiwa saini na muuguzi anayehusika.

Jukumu la maombi

Fanya uchunguzi wako kwa mgonjwa (asiyejulikana) kutoka zamu yako mwenyewe uandikwe kwenye AI katika umbizo la SBAR. Kisha: (1) linganisha rasimu na faili halisi na upate angalau nukta moja ambayo AI iliongeza au kuacha, (2) kutafsiri taarifa ya kibinafsi katika uchunguzi wa lengo, (3) kamilisha mada zilizokosekana za makabidhiano kwa orodha. Kumbuka kuwa hati itakamilika tu kwa uthibitishaji na saini yako.

orodha ya ukaguzi

• [ ] Nilikusanya uchunguzi bila kujulikana.
• [ ] Nimechagua umbizo linalofaa (fomu ya SBAR/taasisi).
• [ ] Nililinganisha rasimu na faili halisi.
• [ ] Nilipanga maelezo ambayo AI ilitengeneza.
• [ ] Niligeuza taarifa za kidhamira kuwa uchunguzi wa lengo.
• [ ] Nilikamilisha vichwa vya enzi vilivyokosekana.
• [ ] Nilithibitisha na kutia sahihi usajili.