Rasimu ya Mpango wa Matunzo na Mchakato wa Uuguzi — Akili Bandia katika Uuguzi

Faida:

Uwezo wa kubadilisha mchakato wa uuguzi (utambuzi, kupanga, utekelezaji, tathmini) kuwa rasimu ya mpango wa utunzaji na akili ya bandia.
Uwezo wa kubinafsisha na kuthibitisha utambuzi wa uuguzi, malengo na rasimu za kuingilia kati na data halisi ya mgonjwa na viwango vya kitaasisi.
Uwezo wa kuelewa kwamba mpango wa utunzaji unaozalishwa na akili ya bandia ni mfumo wa awali na lazima uidhinishwe na hukumu ya kliniki ya muuguzi anayehusika.

Mpango wa utunzaji ni ramani ya kutekeleza utunzaji wa uuguzi wa mgonjwa kwa utaratibu na msingi wa ushahidi, badala ya nasibu. Katika kuchora ramani hii, wauguzi hutumia njia ya kawaida duniani kote: mchakato wa uuguzi. Utaratibu huu una hatua tano—uchunguzi (ukusanyaji wa data), uchunguzi wa uuguzi, kupanga (malengo na afua), utekelezaji, na tathmini. Kuandika mpango mzuri wa utunzaji huchukua muda: kuchagua utambuzi sahihi wa uuguzi, kuweka malengo yanayoweza kupimika, na kupanga hatua zinazofaa kunahitaji umakini. Ujuzi wa Bandia ni usaidizi wenye nguvu wa kuandaa kazi hii: hupanga data iliyotawanyika, kukumbuka utambuzi unaowezekana wa uuguzi, na kuelezea malengo na uingiliaji kati. Lakini kwa mara nyingine tena: AI inazalisha mifupa; Ni muuguzi anayehusika ambaye hubadilisha, kuweka kipaumbele na kuidhinisha mpango kwa mgonjwa.

Utambuzi wa uuguzi ni nini

Uchunguzi wa kimatibabu hutaja ugonjwa (kwa mfano, "kushindwa kwa moyo") na ni ndani ya mamlaka ya daktari. Utambuzi wa uuguzi hutaja majibu ya mgonjwa kwa hali hii na ambayo inaweza kushughulikiwa kwa utunzaji wa uuguzi (k.m. "kutovumilia kwa shughuli", "hatari ya kuongezeka kwa maji", "hatari ya kuzorota kwa uadilifu wa ngozi"). Kiwango kinachotumika sana duniani kote ni istilahi ya NANDA-I; Uainishaji wa NIC hutumiwa kwa uingiliaji kati na uainishaji wa NOC hutumiwa kwa matokeo. Istilahi hizi hutoa lugha ya kawaida, lakini kuchagua utambuzi sahihi kwa kila mgonjwa kunahitaji uamuzi wa kimatibabu.

AI inaweza kuangalia wasifu wa mgonjwa na kukumbuka orodha ya "uchunguzi ufuatao wa uuguzi unaweza kuzingatiwa na data hii." Orodha hii ni sehemu ya kuanzia; Muuguzi anaamua ni ipi inayomfaa mgonjwa huyu, ni ipi inayopewa kipaumbele, na ikiwa data inaunga mkono utambuzi.

Tahadhari: Utambuzi wa uuguzi, lengo, au uingiliaji kati uliopendekezwa na AI unatokana na maarifa ya jumla; Haijui data halisi ya mgonjwa wako, mapendeleo na viwango vya kitaasisi. Utekelezaji wa mpango kama ulivyo kunaweza kusababisha utunzaji ambao hauendani na mgonjwa au kupewa kipaumbele kimakosa.

Jinsi ya kutengeneza lengo zuri

Malengo katika mpango wa utunzaji yanapaswa kupimika na kupangwa kwa wakati. "Mgonjwa atapona" sio lengo; haiwezi kupimwa. "Mgonjwa ataweza kutembea mita 10 bila kusaidiwa ndani ya masaa 48" ni lengo linaloweza kupimika. AI ni mzuri katika kufanya malengo yasiyoeleweka kupimika; Ukimwambia "andika lengo hili kwa njia inayopimika na ya muda" atakupa muhtasari wa jumla. Unafanya mchoro huu kuwa wa kweli kulingana na hali halisi ya mgonjwa - kwa sababu ni muuguzi anayemfahamu pekee ndiye anayejua kile ambacho mgonjwa anaweza kufanya katika saa 48.

kesi tatu ndogo

Kesi ya 1 - Mpango wa baada ya upasuaji. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 68 (asiyejulikana) ambaye alifanyiwa upasuaji wa kubadilisha goti. Muuguzi anatoa wasifu kwa AI na anauliza mpango wa utunzaji wa rasimu. AI inaorodhesha utambuzi wa "maumivu ya papo hapo", "hatari ya kuanguka", "kutovumilia kwa shughuli" na majina ya kuingilia kati yanayofaa. Muuguzi pia anaongeza "hatari ya uadilifu wa ngozi," hurekebisha lengo la maumivu kulingana na alama ya maumivu ya mgonjwa, na kutanguliza hatari ya kuanguka kulingana na historia ya mgonjwa. AI inapunguza rasimu ya dakika 5 hadi sekunde 30; ubinafsishaji na uthibitisho kwa muuguzi.

Kesi 2 - mgonjwa wa kudumu. Katika mgonjwa aliye na kushindwa kwa moyo, AI inapendekeza "kuzidiwa kwa maji" na "kutovumilia kwa shughuli" lakini huacha uingiliaji wa kila siku wa uzani na kizuizi cha maji. Muuguzi anakumbuka itifaki ya kituo na anaongeza uingiliaji huu muhimu. Somo: Orodha ya AI haipaswi kuchukuliwa kuwa kamili; inaweza kukosa.

Kesi ya 3 - Kipaumbele kibaya. AI inatanguliza elimu ya lishe kwa mgonjwa wa kisukari, lakini sukari ya damu ya mgonjwa iko katika kiwango muhimu wakati huo. Muuguzi hubadilisha kipaumbele kwa udhibiti wa haraka wa glycemia. Somo: kuweka kipaumbele kunahitaji hukumu ya kimatibabu; AI haioni uharaka.

Hatua kwa hatua: Kuandaa mpango wa utunzaji na AI

Badilisha data bila kujulikana. Utambuzi, historia, matokeo ya sasa, mapungufu.
Omba rasimu. Utambuzi unaowezekana wa uuguzi, malengo, hatua.
Kuzoea mgonjwa huyu. Ni utambuzi gani unaofaa, ni upi unaopewa kipaumbele?
Linganisha na kiwango cha taasisi. Kukosekana kwa kuingiliwa, kuna tofauti yoyote ya itifaki?
Fanya malengo yaweze kupimika na yawe ya kweli.
Kama muuguzi wa malipo, thibitisha na uhifadhi.

Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa

Kazi: Tengeneza RASIMU ya mpango wa utunzaji wa uuguzi kwa wasifu wa mgonjwa ufuatao (usiojulikana). Orodhesha utambuzi unaowezekana wa uuguzi, na malengo 1-2 yanayoweza kupimika na mada za kuingilia kati kwa kila moja. Acha uteuzi wa mwisho wa utambuzi na kipaumbele kwangu. Profaili: [utambuzi, historia, matokeo ya sasa, mapungufu]

Kazi: Andika upya malengo yafuatayo yasiyoeleweka ya uuguzi kwa njia inayoweza kupimika na inayoambatana na wakati (nini, kiasi gani, lini). Niachie uamuzi wa uhalisia. Malengo: [...]

Kazi: Nikumbushe kuhusu mada za kuingilia kati ambazo huenda hazipo katika rasimu ya mpango huu wa utunzaji (k.m. hatari ya kuanguka, uadilifu wa ngozi, udhibiti wa maumivu, ufuatiliaji wa maji, elimu). Usijaze, weka tu alama kwenye vitu vilivyokosekana kama orodha ya kukagua. Rasimu: [...]

Kazi: Orodhesha uchunguzi wa uuguzi unaopendekeza kwa wasifu huu wa mgonjwa kialfabeti, si kwa utaratibu wa dharura na umuhimu; Eleza kwa sentensi moja kwa nini sikukuachia agizo la kipaumbele. Wasifu: [...]

Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti

Dhaifu: "Andika mpango wa huduma kwa mgonjwa huyu."

Güçlü: "Tengeneza RASIMU ya wasifu ufuatao wa mgonjwa wa upasuaji, ikijumuisha utambuzi unaowezekana wa uuguzi, malengo 1-2 yanayoweza kupimika kwa kila mmoja, na majina ya uingiliaji kati. Nitaamua ni utambuzi upi unafaa mgonjwa huyu na mpangilio wa kipaumbele. Chukulia kuwa hujui hatua mahususi kwa itifaki ya taasisi na uweke dokezo 'lazima idhibitishwe na itifaki."

Katika haraka ya nguvu, AI hutoa skeleton; chaguo, kipaumbele na idhini huachiwa muuguzi.

Makosa ya kawaida

Kukosea rasimu ya mpango uliokamilika. AI inatoa mifupa; ubinafsishaji ni wa muuguzi.
Kufikiria orodha ya AI imekamilika. Mipango muhimu inaweza kukosa; Linganisha na kiwango cha taasisi.
Kuacha kipaumbele kwa AI. Kiwango cha dharura kinahitaji uamuzi wa kimatibabu.
Kuacha malengo yasiyopimika. Kila lengo linapaswa kujumuisha nini, kiasi gani, na wakati gani.
Hailingani na data ya mgonjwa. Habari ya jumla haiwezi kutumika kwa mgonjwa huyu.

Awamu ya tathmini: kuweka mpango hai

Mpango wa utunzaji sio hati ambayo imeandikwa mara moja na kuwekwa kando; Tathmini, hatua ya mwisho katika mchakato wa uuguzi, ni kuangalia mara kwa mara ikiwa mpango unafanya kazi. Je, lengo limefikiwa? Je, mipango hiyo ilikuwa na ufanisi? Je, mpango unapaswa kusasishwa ikiwa hali ya mgonjwa imebadilika? Hii ni hatua ambayo huweka huduma hai na ya kweli. AI inaweza kusaidia katika hatua hii: inaweza kutoa muhtasari wa tathmini unaolinganisha uchunguzi wa sasa dhidi ya lengo linalopimika lililowekwa, ikitoa mfumo kama vile "lengo hili limefikiwa / sehemu / haijafikiwa". Lakini tathmini halisi hufanywa kupitia uchunguzi na mgonjwa na hukumu ya kimatibabu; AI inadhibiti tu ulinganisho.

Kosa la kawaida ni kutosasisha kamwe mpango ulioandikwa kwa zamu. Ikiwa mpango huo huo utabaki ikiwa mgonjwa anapata nafuu au mbaya zaidi, mpango huo hautaonyesha tena ukweli. Kuuliza AI mara kwa mara "kulinganisha malengo ya awali na uchunguzi huu wa sasa, ambao unapaswa kurekebishwa" ni njia ya vitendo ya kuweka mpango mpya. Hata hivyo, kila marekebisho lazima yaidhinishwe na muuguzi anayehusika.

Kuweka kipaumbele: ni mtu ambaye anahisi uharaka

Ni muhimu sana ni shida gani inashughulikiwa kwanza katika mpango wa matengenezo. Mbinu ya kawaida ni kuyapa kipaumbele matatizo ya kisaikolojia yanayohatarisha maisha (njia ya hewa, kupumua, mzunguko) kabla ya matatizo ya kisaikolojia au ya muda mrefu. AI inaweza kuibua mfumo wa kipaumbele, lakini haiwezi kuhisi ni tatizo gani la mgonjwa wa sasa ni la dharura zaidi; kwa sababu dharura inatokana na hali halisi ya mgonjwa wakati huo. Elimu ni muhimu kwa mgonjwa wa kisukari, lakini ikiwa sukari ya damu ni muhimu, inapaswa kusimamiwa kwanza. Maamuzi kama haya ya kipaumbele ni suala la uamuzi wa kimatibabu, sio data. Tumia AI kama kipaumbele, si mtunga maamuzi.

Kidokezo: Njia bora zaidi ya kuandika mpango wa utunzaji na AI ni kuipa "data" uliyo nayo, sio "shida" za mgonjwa. Badala ya kujaribu kupata AI ifanye uchunguzi, kusema "orodhesha utambuzi unaowezekana wa uuguzi kutokana na data ifuatayo na matokeo ambayo yanaunga mkono / kukanusha" ni matumizi salama zaidi ambayo yanakulazimisha kufikiria na kuchagua. Kwa hivyo AI haifanyi maamuzi, inalisha uamuzi wako na kuifanya ionekane ni data gani inayounga mkono utambuzi gani. Mbinu hii hufanya mpango kuwa wa kibinafsi zaidi na wa kutetewa zaidi; Kwa sababu nyuma ya kila utambuzi kunasimama data halisi, sio "AI iliyopendekezwa".

Kwa muhtasari

Akili Bandia huharakisha uandishi wa mpango wa utunzaji: hukumbusha juu ya utambuzi unaowezekana wa uuguzi, huunda mfumo wa malengo na uingiliaji kati, na hufanya malengo yasiyoeleweka kupimika. Lakini mpango unapaswa kuwa wa kibinafsi kulingana na data halisi ya mgonjwa, vipaumbele, na kiwango cha taasisi na kupitishwa na uamuzi wa kimatibabu wa muuguzi wa malipo. AI hutoa mifupa; Muuguzi ndiye anayechora na kusaini ramani ya utunzaji.

Jukumu la maombi

Uliza AI kutayarisha mpango wa utunzaji wa mgonjwa (asiyejulikana) kutoka kwa huduma yako mwenyewe. Kisha: (1) weka alama ya utambuzi wa uuguzi unafaa kwa mgonjwa huyu, (2) jumuisha angalau hatua moja ambayo haipo, (3) fanya moja ya malengo kupimika, (4) rekebisha mpangilio wa kipaumbele kwa kutumia uamuzi wako wa kimatibabu. Andika kwa ufupi sababu ya kila mabadiliko unayofanya.

orodha ya ukaguzi

[ ] Nilihariri data ya mgonjwa bila kitambulisho.
[ ] Nilipokea mchoro wa AI kama kiunzi.
[ ] Nilichagua uchunguzi wa uuguzi kulingana na mgonjwa huyu.
[ ] Nilikamilisha mipango iliyokosekana kulingana na kiwango cha ushirika.
[ ] Nilifanya malengo kuwa ya kupimika na ya kweli.
[ ] Niliamua mpangilio wa kipaumbele kulingana na uamuzi wangu wa kimatibabu.
[ ] Kama muuguzi anayesimamia, niliidhinisha na kurekodi mpango huo.