Utangulizi wa Akili Bandia katika Uuguzi: Mipaka, Uthibitishaji, Wajibu na Maadili.

Faida:

• Kuwa na uwezo wa kutofautisha ambapo akili bandia huokoa muda halisi katika mtiririko wa kazi ya uuguzi na ambapo uchunguzi na wajibu muhimu wa usalama unapaswa kubaki na daktari na muuguzi anayefaa, kulingana na kiwango cha hatari.
• Uwezo wa kutekeleza nidhamu ya uthibitishaji wa tabaka nyingi ambayo hujaribu kila pato la AI dhidi ya usalama wa mgonjwa, itifaki ya kitaasisi, na tathmini ya kliniki.
• Uwezo wa kupata tabia ya kutotambua muktadha na kuchagua zana salama za faragha na usiri ili kulinda data ya mgonjwa.

Uuguzi ni taaluma ambayo inasimama karibu na mtu katika wakati wao dhaifu zaidi, hutazama, hutoa huduma, na kutekeleza mlolongo wa maamuzi ya kuokoa maisha. Baadhi ya viungo katika mlolongo huu—kuandika memo, kuandaa ripoti za makabidhiano, kuandaa vipeperushi vya wagonjwa—vinaweza kurahisishwa haraka. Baadhi ya vipengele vyake haviwezi kamwe kuhamishiwa kwenye programu kwa sababu vinaathiri moja kwa moja maisha ya mtu. Akili Bandia (AI kwa ufupi; programu ambayo hujifunza ruwaza kutoka kwa data na kutoa maandishi, muhtasari, na muhtasari) ni usaidizi mkubwa katika uuguzi: hupunguza dakika za kuandika hadi sekunde, hupanga maelezo changamano, na kukuacha na muda zaidi wa kuwa kando ya mgonjwa. Lakini AI sio muuguzi; Haioni mgonjwa, haina kugusa, haina kuchukua jukumu, haina ishara. Katika kitengo hiki, utajifunza mahali pa kutumia AI katika kazi ya uuguzi, mahali pa kusimama na jinsi ya kuhalalisha kila pato. Kusudi ni kukufanya kuwa mtaalamu anayedhibiti AI, sio kutegemea AI.

Nini AI inaweza na haiwezi kufanya katika uuguzi

Nguvu halisi ya AI ni lugha, uhariri na uandishi. Mifupa ya ripoti ya makabidhiano ya SBAR (maandiko ya makabidhiano yaliyoundwa katika umbizo la Mapendekezo ya Hali-Usuli-Tathmini), lugha rahisi ya brosha ya mafunzo ya kutoweka, rasimu ya mpango wa utunzaji, toleo lililopangwa la dokezo la uchunguzi, orodha ya ukaguzi ya utaratibu mrefu hutoka kwa sekunde. Katika kazi hizi, AI hukuokoa wakati na hurahisisha mzigo wa hati.

Kile AI haiwezi kufanya ni uamuzi wa kimatibabu na wajibu. Utambuzi wa mgonjwa, kipimo cha dawa, kitengo cha triage, ikiwa mgonjwa anazidi kuzorota; Hakuna kati ya haya inayoweza kuamuliwa na mantiki ya "hivi ndivyo kawaida hufanyika." AI huwa hasi kwa sababu inajifunza kutoka kwa maandishi: yaani, inaweza kutengeneza kipimo, mwingiliano wa dawa, thamani, au hatua ya itifaki ambayo inaonekana halisi lakini sio sahihi. Katika uuguzi, kosa kama hilo sio tu typo; Inamaanisha dawa isiyo sahihi, kuzorota hukosa, mgonjwa ambaye amejeruhiwa.

Tahadhari: Matokeo ya AI ni rasimu, sio maoni ya kliniki. Utambuzi, matibabu, kipimo cha madawa ya kulevya na maamuzi yoyote muhimu ya usalama hayawezi kufanywa bila tathmini ya daktari na muuguzi mwenye uwezo. AI si mbadala wa idhini ya daktari, uchunguzi wa kimatibabu, na uamuzi wa kitaaluma wa muuguzi.

Mikoa mitatu kulingana na kiwango cha hatari

Njia ya vitendo zaidi ya kutumia AI kwa usalama ni kugawanya kila kazi katika kanda tatu kulingana na kiwango cha hatari. Tofauti hii haraka na kwa usahihi hujibu swali "Je! AI inapaswa kufanya hivi?"

Mkoa

Kazi za sampuli

Jukumu la AI

Kiwango cha uthibitishaji

Kijani (hatari ndogo)

Kurahisisha lugha ya brosha, kuhariri madokezo, kuandika barua pepe, muhtasari wa mafunzo

uzalishaji bure

Uhakiki wa haraka

Njano (hatari ya wastani)

Makabidhiano ya SBAR, rasimu ya mpango wa utunzaji, muhtasari wa utaratibu, maandishi ya elimu ya mgonjwa

Rasimu + pendekezo

Udhibiti wa muuguzi + uthibitisho wa chanzo

Nyekundu (muhimu wa usalama)

Utambuzi, kipimo cha madawa ya kulevya, uamuzi wa triage, tathmini ya kuzorota, utaratibu

Skrini ya awali/orodha tiki pekee

Idhini ya daktari/mtaalamu mwenye uwezo ni lazima

Kuwa haraka katika ukanda wa kijani. Tumia AI katika eneo la manjano lakini thibitisha kila thamani, maelezo ya dawa na hatua ya itifaki. Katika ukanda mwekundu, AI huwa haina kauli ya mwisho; Ni msaada tu unaoharakisha kazi ya mtaalam.

Nidhamu ya uthibitishaji wa tabaka nyingi

Uthibitishaji sio jambo la kuahirishwa kwa kufikiria "nitaiangalia baadaye"; Ni sehemu ya utunzaji. Uthibitishaji thabiti una tabaka tano:

1. Rudi kwenye chanzo. Ikiwa AI itakabidhi kipimo, hatua ya itifaki, au thamani, ifungue na uithibitishe katika itifaki ya sasa ya kitaasisi, marejeleo ya dawa au mwongozo unaotegemea ushahidi.
2. Linganisha na data ya mgonjwa. Linganisha matokeo na chati halisi ya mgonjwa, mpangilio, na uchunguzi; rekebisha habari ya jumla kwa mgonjwa huyu.
3. Udhibiti wa kujitegemea. Angalia tena matokeo ya nambari (kipimo, hesabu ya maji, alama) na wewe mwenyewe au muuguzi wa pili.
4. Idhini yenye uwezo. Ikiwa uamuzi ni ndani ya mamlaka ya daktari au mtaalamu (utambuzi, matibabu, utaratibu), hakikisha kuwasilisha kwa idhini.
5. Acha alama yako. Rekodi ni pato gani lilithibitishwa na jinsi gani; Wacha iangaliwe baadaye.

Kidokezo: "AI ilisema" sio uhalali. Mantiki ya uamuzi wa uuguzi daima ni agizo la daktari, itifaki ya kituo, ushahidi, na tathmini ya kimatibabu. AI hukusaidia kuandaa uhalalishaji huu, haibadilishi.

Faragha, usiri na maadili

Data ya mgonjwa ni nyeti. Jina, nambari ya kitambulisho cha TR, utambuzi, picha, matokeo ya maabara; Yote haya ni data maalum ya kibinafsi (data ya afya ambayo inalindwa kisheria katika ngazi ya juu). Kabla ya kutoa data hii kwa zana ya msingi ya AI, uliza maswali matatu: Je, data hii ni muhimu kweli? Je, inaweza kuondolewa kitambulisho (je, vitambulishi kama vile jina, kitambulisho, tarehe, eneo vinaweza kufutwa)? Je, zana ninayotumia hutumia data katika mafunzo na inatii sera ya taasisi?

Maadili sio tu kuhusu usiri. Ni makosa kuwasilisha maandishi yanayotokana na AI kwa mgonjwa kama "ushauri wa uhakika wa matibabu"; AI haitoi ushauri, hutoa rasimu. Kudumisha uaminifu wa mgonjwa, kuwa mwaminifu na kujua kwamba watu daima wanawajibika ni msingi wa maadili ya kitaaluma.

Hatua kwa hatua: Kuanzisha AI katika kazi kwa usalama

1. Weka kazi katika kanda. Kijani, njano au nyekundu?
2. Ondoa kutambua muktadha. Futa jina halisi, kitambulisho, tarehe na vitambulisho.
3. Toa muhtasari wazi. Andika vikwazo, lengo na muundo kwa uwazi.
4. Fikiria matokeo kama rasimu. Usitumie kamwe kama bidhaa ya mwisho.
5. Tumia tabaka za uthibitishaji. Chanzo, data ya mgonjwa, udhibiti, idhini, fuatilia.
6. Rekodi uamuzi na hoja zake.

Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa

Jukumu: Wewe ni msaidizi wa nyaraka za uuguzi.Kazi: Tengeneza RASIMU ya [kazi].Muktadha: Huduma [...], wasifu wa mgonjwa (bila jina) [...], madhumuni [...].Kanuni: Weka lebo "UTHIBITISHO UNAOTAKIWA" kwa kila dozi/itifaki/thamani ambayo huna uhakika nayo.Muundo: Usio na risasi, rahisi na uliopangwa.

Kazi: LIST madai ya kimatibabu, kipimo na thamani za nambari, na marejeleo ya itifaki katika maandishi hapa chini. Ongeza kidokezo cha "chanzo lazima kithibitishwe" kwa kila moja. Usiithibitishe mwenyewe, itie tu alama. Maandishi: [...]

Kazi: Orodhesha pato hili la AI kulingana na kiwango cha hatari kupitia macho ya muuguzi. Kwa kila kitu: kijani / manjano / nyekundu na toa uhalalishaji wa sentensi moja. Andika "idhini ya daktari/mtaalamu aliyehitimu inahitajika" katika vitu vyekundu. Pato: [...]

Kazi: Ondoa utambuzi wa maandishi ya mgonjwa/kesi hapa chini. Badilisha jina halisi, kitambulisho, tarehe, anwani na kitambulisho na [TAGET]; kuhifadhi maana ya kimatibabu.Nakala: [...]

Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti

Dhaifu: "Nifanye nini na mgonjwa huyu?"

Güçlü: "Unda orodha ya ufuatiliaji wa uchunguzi wa uuguzi wa DRAFT kwa mgonjwa mwenye umri wa miaka 65 (asiyejulikana) na uchunguzi wa pneumonia. Pendekeza kwa maneno ya jumla ambayo ishara muhimu zinapaswa kufuatiliwa na kwa mara ngapi, lakini sema kwamba mzunguko halisi na maadili ya kizingiti inapaswa kuthibitishwa na itifaki ya taasisi na utaratibu wa daktari.

Katika haraka yenye nguvu, muktadha, madhumuni, muundo na mpaka vimetolewa kwa uwazi; Ni wazi ambapo AI itasimama.

Makosa ya kawaida

• Kukosea kwa matokeo ya AI kwa maoni ya kliniki. AI hutoa mchoro, haifanyi maamuzi na haioni mgonjwa.
• Kukabidhi maamuzi muhimu ya usalama kwa AI. Utambuzi, kipimo cha madawa ya kulevya, triage haziachwa kwa AI.
• Kutumia maadili bila kuthibitisha chanzo. Kila kipimo, kizingiti na hatua ya itifaki inapaswa kuthibitishwa kutoka kwa chanzo cha sasa.
• Inapakia data ya mgonjwa moja kwa moja. Uondoaji kitambulisho na uteuzi wa gari salama haupaswi kupuuzwa.
• Bila kugundua ukumbi. Ingawa AI inaweza kuonekana kujiamini, inaweza kuwa mbaya; sauti iliyohakikishwa sio ushahidi wa usahihi.

Kutambua hallucination: ishara za vitendo kwa wauguzi

Kipengele hatari zaidi cha ndoto ni kwamba habari za uwongo huja kwa sauti sawa na habari ya kweli. AI haisemi "pengine", "nadhani"; Inaelezea kipimo kibaya na kipimo sahihi kwa usahihi sawa. Ndio maana tunahitaji kuangalia yaliyomo, sio sauti yake. Pandisha arifa nyekundu wakati: AI inatoa nambari mahususi, nambari ya bidhaa, jina la mwongozo au kichwa cha somo; Unaposema mwingiliano wa nadra wa dawa kana kwamba umepewa; unapojumlisha hatua ya itifaki kama "hivi ndivyo inafanywa kila wakati." Pointi hizi ndio ambapo maonyesho mengi zaidi hutolewa kwa sababu AI huelekea kujaza utupu.

Utetezi wa kivitendo ni kuelekeza AI kila wakati: "Tia alama kwenye nambari yoyote, kipimo, au chanzo ambacho huna uhakika nacho kama 'UTHIBITISHO UNAOTAKIWA' na useme 'Sijui' badala ya kutunga." Hii haizuii AI kutoka kujaza mapengo, lakini hufanya alama zilizowekwa zionekane. Utetezi wa pili ni wa kukagua: thibitisha habari muhimu kwa kuuliza chanzo cha sasa cha ndani, marejeleo ya dawa, au mwenzako, sio pato moja la AI. Kumbuka, kwa sababu AI inasema kitu kimoja kibaya mara mbili haifanyi kuwa sawa; Uthabiti sio ushahidi wa usahihi.

Nani anawajibika: mfumo wa kisheria na kitaaluma

Unapotumia zana ya AI, jukumu halihamishiki kwa AI; Daima inabaki kwako na mtaalam husika anayefaa. Muuguzi hawezi kutetea utovu wa nidhamu kwa kusema "hivi ndivyo AI ilipendekeza"; Wajibu wa kitaaluma ni pamoja na kuthibitisha pato. Hii haimaanishi kuogopa kutumia AI - kinyume chake, kujua mapungufu yake ni ishara ya taaluma. Fikiria AI kama rasimu ya mwanafunzi wa ndani: inasaidia, inaokoa wakati, lakini kila wakati unafanya ukaguzi wa mwisho na kutia saini. Mtazamo huu hulinda mgonjwa na kukuweka salama kutokana na hatari ya kazi.

Kwa muhtasari

AI ni msaada wa kweli katika uuguzi, lakini sio badala ya muuguzi au daktari. Gawanya kazi katika kanda za kijani, njano na nyekundu; Kuwa mwepesi kwenye kijani kibichi, thibitisha kwa manjano, usiwahi kutoa AI usemi wa mwisho juu ya nyekundu. Fikiria kila matokeo kuwa rasimu na uipitishe kupitia uthibitishaji wa safu tano. Chukua faragha na maadili kwa umakini. Wajibu daima unabaki kwa daktari na muuguzi mwenye uwezo; AI haishiriki jukumu hili.

Jukumu la maombi

Chagua kazi tatu kutoka kwa huduma yako mwenyewe (k.m. kitini cha wagonjwa, makabidhiano ya SBAR, udhibiti wa kipimo cha dawa). Ainisha kila moja kama kijani/njano/nyekundu. Andika ni safu zipi za uthibitishaji utakazotumia kwa kazi za manjano na nyekundu na ambazo kibali chake kinahitajika kwa kazi nyekundu. Pia, tafuta na kumbuka katika sera ya faragha ya zana ya AI unayotumia ikiwa inatumia data ya mgonjwa katika mafunzo.

orodha ya ukaguzi

• [ ] Niliweka jukumu katika eneo la hatari.
• [ ] Nilitofautisha muktadha.
• [ ] Nilitoa muhtasari ulio wazi na mdogo.
• [ ] Nilichukulia matokeo kama rasimu.
• [ ] Nilithibitisha hatua za kipimo/kizingiti/itifaki kutoka kwa chanzo cha sasa.
• [ ] Niliacha uamuzi muhimu wa usalama kwa daktari/mtaalamu mahiri.
• [ ] Nilihifadhi ufuatiliaji wa uthibitishaji.