Добици:
- Способност да се дефинише улога вештачке интелигенције у претходном скринингу, одређивању приоритета и изради извештаја у радиографији, ултразвуку и цитолошким сликама
- Способност валидације налаза означених АИ са клиничким контекстом, стандардним позиционирањем и експертском (радиологом/патологом) проценом
- Способност да се разуме да вештачка интелигенција заснована на сликама не пружа коначну дијагнозу, да су разлике у типу/позицији/квалитету обмањујуће и да коначно тумачење лежи на лекару.
Снимање је прозор који доводи ветеринарско око у тело. Радиографија (рендгенски снимак; снимање унутрашњих структура рендгенским зрацима), ултразвук (снимање меких ткива звучним таласима) и цитологија (преглед узорака ћелија под микроскопом) саставни су делови свакодневне праксе. Вештачка интелигенција (АИ) је брзо напредовала у препознавању образаца на овим сликама последњих година: може да означи могућу масу на радиографији, да одреди приоритет скупу слика, да сачини извештај. Али најопаснија заблуда овде је следећа: АИ не поставља коначну дијагнозу на основу слике. Разлике у положају, експозицији (доза зрака), типу и суперпозицији (преклапање органа) лако доводе у заблуду АИ. У овој јединици ћете научити како да безбедно користите вештачку интелигенцију засновану на визији као алат за претходно испитивање и одређивање приоритета. Коначно тумачење увек припада лекару и, када је потребно, радиологу или патологу.
Шта вештачка интелигенција може, а шта не може да уради у сликама
Легитимне улоге вештачке интелигенције су: претходни скрининг (обележавање области коју треба тражити), одређивање приоритета (изношење случаја који се чини хитним), помоћ при мерењу (израчунавање стандардних мерења као што је однос срце/грудни кош) и састављање извештаја (стављање налаза у уредан текст). Шта АИ не може да уради: дефинитивна дијагноза, дефинитивна дијагноза малигног/бенигног, одлука о лечењу и замена прегледа.
Најподмукла замка вештачке интелигенције засноване на визији је то што је обучена углавном на основу људских података или података о ограниченим врстама. Анатомија грудног коша пса и грудног коша мачке, хрта и булдога је различита. АИ може збунити ове разлике и означити нормалну варијацију као патологију, или обрнуто.
Опрез: Само зато што АИ означи налаз не значи да „ту има нешто“; То значи "погледај овде". Свако обележено подручје треба да буде валидирано у односу на клинички контекст и стандардно позиционирану слику; Неозначена подручја такође треба да прегледа лекар.
Двосмерна грешка: лажно позитивно и лажно негативно
Имаге АИ прави две врсте грешака. Лажно позитивно: означава налаз који не постоји (нпр. грешком замењен са масом у суперпозицији). То доводи до непотребног прегледа и узнемирености власника. Лажно негативан: пропушта прави налаз (нпр. пропушта малу метастазу). Ово је опасније јер може довести лекара у лажно поверење. Дакле, само зато што АИ каже „чисто“ не искључује патологију; Лекар мора да процени целу слику сопственим очима.
Корак по корак: Пре-евалуација слике са АИ
- Добијте квалитетне слике. Без стандардне позиције, правилне експозиције, јасне слике, никаква интерпретација није поуздана.
- Додајте клинички контекст. Дајте врсту, старост, жалбе и налазе испитивања АИ.
- Захтевајте пре-скрининг. Замолите АИ да „означи области које треба погледати“, а не да „постави дијагнозу“.
- Проверите знакове. Проверите сваки знак са стандардном сликом и клиничким контекстом.
- Потражите оне који су побегли. Испитајте сами области које АИ није означио.
- Консултујте стручњака. Добијте процену радиолога/патолога у случају сумњивих или критичних налаза.
- Нека доктор одобри извештај. Коначно тумачење и потпис припада лекару.
три мини кофера
Случај 1. АИ код 9-годишњег пса означио је могући чвор у десном каудалном режњу плућа. Лекар је проверио подручје помоћу стандардне екстракције у два положаја; видео је да је ознака заправо сенка ребара и вена која се преклапају (лажно позитивно). АИ је усмерио пажњу, али је лекар исправио дијагнозу.
Случај 2. 14 рендгенских снимака акумулирано током ужурбане хитне смене. АИ је сортирао слике према вероватноћи хитности и изнео могући случај слободне трбушне течности. Лекар је користио ову наредбу као приоритет, али је и даље сам проценио сваку слику. Одређивање приоритета уштедело је време; Одлука је била на доктору.
Случај 3. Цитолошки узорак из масе био је „вероватно запаљен“, рекао је АИ. Лекар је приметио да је квалитет узорка лош (мало ћелија, контаминација крви), узео је нови узорак и послао га патологу; Резултат је био другачији. Овај случај показује да ако је квалитет узорка/слике лош, АИ излаз је такође непоуздан.
Табела поређења
Статус
Улога АИ
Улога лекара
Квалитет слике је лош
Непоуздан, дајте упозорење
Поновно снимање/узорак
Налаз обележен
"Погледај овде" траг
Проверите са стандардном сликом
Нема налаза
Не искључује патологију
Проверите сами
Критичан/упитан налаз
Нацрт извештаја
Консултујте радиолога/патолога, потврдите
Четири шаблона за копирање
Улога: Помоћник за претходни скрининг слике (не постављате дијагнозу, скрећете пажњу). Контекст: Тип [...], године [...], жалба [...], тип снимка [...] позиција. Задатак: Наведите области на овој слици које треба пажљиво погледати и зашто. Давање "дефинивне дијагнозе"; Напишите „верификован лекар” за сваку ставку.
Задатак: Направите структуиран НАЦРТ ИЗВЕШТАЈА од следећих радиолошких налаза (технички квалитет/налаз/предложено тумачење).Правило: Напишите превод на „могућем“ језику, не постављајте коначну дијагнозу. Коначно тумачење припада лекару. Налази: [...]
Задатак: Дајте контролну листу техничког квалитета за ову слику/узорак (положај, експозиција, кретање, адекватност узорка). Ако је квалитет низак, истаћи ће упозорење „коментар је непоуздан, мора се поново објавити“. Контекст: [...]
Задатак: Навести критеријуме са црвеном заставом када је потребно упућивање специјалисти (радиологу/патологу) за следећи налаз. Одлука припада лекару. Налаз: [...]
Слаби промпт / Јаки промпт
Слаб: "Шта је на овом рендгенском снимку, дијагностикујте то."
Гуцлу: "Рендгенографија десно-леве бочне грудног коша 10-годишње мачке која се жали на кашаљ. Наведите подручја која треба пажљиво прегледати и разлоге; немојте постављати коначну дијагнозу, напишите 'лекар мора да провери' за сваку ставку. Ако видите проблем са квалитетом слике, прво то наведите."
У моћној брзини, улога вештачке интелигенције је ограничена на претходни скрининг, контрола квалитета је приоритет и дијагноза је забрањена.
Уобичајене грешке
- Погрешио знак за препознавање. АИ каже "погледај овде", а не "ово је то".
- Коментаришући слике лошег квалитета. И АИ и људи греше у слици ниског квалитета.
- Веровати „чистом“ резултату и напустити преглед. Лажни негативи су прави ризик.
- Заобилазећи разлику жанр/позиција. АИ обучена на људским или другим врстама података ће довести у заблуду.
- Одлагање упућивања специјалисте. Код критичних/сумњивих налаза, процена радиолога/патолога је неопходна.
Праг поверења и проблем "црне кутије".
Алати вештачке интелигенције засновани на визији често враћају резултат вероватноће: „публика ће вероватно бити висока“ или проценат. Овај број ствара обмањујући осећај сигурности; Међутим, често није могуће видети како модел доноси одлуке у позадини. Ово се зове проблем црне кутије: систем производи резултат, али не објашњава своје резоновање на начин који људи могу да контролишу. Лекар не би требало да има слепо поверење у исход за који не види оправдање. Висок резултат је значајан ако су подаци и услови на којима је тај модел обучен слични вашим пацијентима; Ако је у питању друга врста, другачији уређај или необичан положај, резултат брзо постаје непоуздан.
Опште правило је да без обзира на АИ резултат, уверите се сами и ускладите га са клиничким контекстом за било који налаз који би променио вашу одлуку. Висок резултат вас може упутити на тест, али тест и преглед постављају дијагнозу; Низак резултат не би требало да вас умири, јер је лажно негативан увек могућ. Поред тога, поновна процена исте слике под различитим условима (нова позиција, другачија експозиција) смањује маргину грешке и за вас и за вештачку интелигенцију. Висион АИ је алат који усмерава пажњу искусног ока, а не замена за њега; Тежина коначног тумачења увек лежи на лекару.
Укратко
АИ заснована на визији је моћна помоћ у претходном скринингу, одређивању приоритета и изради извештаја; али не поставља коначну дијагнозу. Узмите њихове ознаке као знак „погледајте овде“, проверите сваку помоћу стандардних слика и клиничког контекста и сами прегледајте необележена подручја. Ако је квалитет слике/узорка лош, излаз је непоуздан. У случају критичног налаза, консултујте радиолога или патолога. Коначно тумачење и одговорност припада лекару.
Задатак апликације
Претходно скенирајте три слике (један радиограф, један ултразвучни пресек, једна цитологија) у АИ. За сваки: (1) проверите област коју је АИ означио стандардном сликом, (2) процените да ли постоји лажно позитиван или лажно негативан, (3) забележите који случај захтева специјалистички упут. Такође направите квалитетну контролну листу и користите је у клиници.
контролна листа
- [ ] Добио сам квалитетну слику са стандардном позицијом и правилном експозицијом.
- [ ] Дао сам клинички контекст (тип, старост, притужба) АИ.
- [ ] Тражио сам од АИ за пре-скрининг, а не дијагнозу.
- [ ] Проверио сам означене области са стандардном сликом.
- [ ] И сам сам прегледао необележене области.
- [ ] Консултовао сам стручњака за критичне/сумњиве налазе.
- [ ] Као лекар, одобрио сам коначни извештај.