Вештачка интелигенција у интеракцијама са лековима и контроли дозе — Вештачка интелигенција у фармацији

Добици:

Способност процене квалитета доказа и ограничења резултата приликом претходног скрининга интеракција лек-лек, лек-храна и лек-болест са вештачком интелигенцијом
Способност унакрсне валидације излаза вештачке интелигенције са независним прорачуном и СмПЦ у прорачунима дозе, јединице и учесталости примене
Способност да се разуме да коначна одговорност за интеракцију и одлуке о дозирању лежи на компетентном фармацеуту и да се клинички значај мора проценити у контексту пацијента.

У срцу фармације су два питања: "Да ли су ови лекови безбедни заједно?" и „Да ли је ова доза исправна за овог пацијента?“ Ова два питања се постављају стотине пута сваког дана, и свако директно дотиче безбедност пацијената. Вештачка интелигенција може да убрза пре-проверу ових питања; Он ставља могуће интеракције испред вас на листу, подсећа вас на логику дозирања и указује на тачку коју сте заборавили. Али разлика између „могуће интеракције“ и „клинички значајне интеракције за овог пацијента“ је суштина ваше професије и ту разлику чините ви, а не вештачка интелигенција. У овој јединици ћете научити како да вештачку интелигенцију учините безбедним алатом за пре-скрининг за интеракцију и контролу дозе.

Три врсте интеракција са лековима

Интеракција је када једна супстанца мења дејство друге супстанце. Постоје три главна типа:

Интеракција лек-лек: два лека повећавају или смањују ефекат један другог. Пример: Истовремена употреба варфарина (разређивача крви) и неких антибиотика може повећати ризик од крварења.
Интеракција лека и хранљивих материја: Храна мења апсорпцију или метаболизам лека. Пример: сок од грејпфрута може повећати нивое неких лекова у крви.
Интеракција лек-болест: Лек може погоршати постојећу болест пацијента. Пример: неки лекови против болова могу бити штетни код срчане инсуфицијенције или болести бубрега.

АИ може да изврши скрининг за сва три типа, али посао је фармацеута да процени клиничку релевантност сваког упозорења (да ли заиста захтева интервенцију) у контексту пацијента.

Опрез: Чак и базе података о интеракцијама разликују „теоријску“ и „клинички значајну“ интеракцију. АИ може да наведе и једно и друго са једнаком озбиљношћу. Одмерите свако упозорење у односу на тренутни извор да бисте избегли замор од упозорења (превише упозорења и пропуштање правог).

Где вештачка интелигенција помаже у контроли дозе

Контрола дозе се састоји од три корака: познавања тачне дозе, прилагођавања је пацијенту и правилног израчунавања. Вештачка интелигенција:

Подсећа: "Да ли овај лек захтева прилагођавање дозе код бубрежне инсуфицијенције?" Пружа одговоре на питања као што је прелиминарни скрининг.
Нацрти прорачуна: Брзо даје рутинске прорачуне као што су израчунавање мг/кг, конверзија у мл, учесталост примене.
Генерише контролну листу: наводи ствари које треба тражити пре него што потврдите дозу.

Али у сва три корака, последња реч је у СмПЦ-у (Комплетне информације о производу; званично одобрени информативни текст лека) и независном налогу. АИ може погрешно запамтити дозу, збунити јединице (мг са мцг) или дати дозу за другу индикацију.

три мини кофера

Случај 1 — Варфарин и антибиотици. Лекар је 72-годишњем пацијенту преписао нови антибиотик који је користио варфарин. Вештачка интелигенција је у претходном скринингу упозорила „повећан ризик од крварења, препоручује се пажљиво праћење ИНР-а“. Фармацеут је потврдио ово упозорење са тренутном базом података о интеракцијама и сажетком описа производа, обавестио лекара и подсетио пацијента на контролни датум ИНР (тест згрушавања крви). АИ је овде постала сигурносна мрежа; Одлука је донета уз координацију фармацеута и лекара.

Случај 2 — Педијатријска доза. Сируп је прописан за дете од 4 године, тежине 16 кг. Доза 15 мг/кг/дан у 2 дозе дневно. АИ је израчунао „16 × 15 = 240 мг/дан, 120 мг по дози.” Фармацеут је независно проверио прорачун, добио концентрацију сирупа (нпр. 250 мг/5 мЛ) из СмПЦ и израчунао је као 2,4 мЛ по дози. АИ није могао дати мл јер није знао концентрацију; Фармацеут је сам обавио овај корак.

Случај 3 — Функција бубрега. Пацијенту са процењеним клиренсом креатинина од 25 мЛ/мин преписан је лек који се обично даје у пуној дози. Вештачка интелигенција је рекла: „Овај лек може захтевати прилагођавање дозе код бубрежне инсуфицијенције, потврђено из СмПЦ-а. Фармацеут је у СмПЦ-у видео да дозу треба преполовити ако је клиренс испод 30 мЛ/мин и контактирао је лекара. Вештачка интелигенција је покуцала на права врата, али је СПЦ дао тачну стопу.

Корак по корак интеракција и контрола дозе

Подесите анонимни контекст. Припремите старост пацијента, тежину, статус бубрега/јетре и комплетну листу лекова (без идентификације).
Захтевајте пре-скрининг. Замолите АИ да наведе ризике интеракције и дозе.
Филтер за клинички значај. Одмерите свако упозорење у односу на тренутну базу података/СмПЦ; Да ли је теоријски или смислено?
Урадите прорачун независно. Поново решите прорачун дозе са анализом јединица.
Консултујте лекара ако је потребно. Ако сте у недоумици, контактирајте нас; Забележите одлуку и образложење.

Слаби промпт / Јаки промпт

Слабо: „Да ли ови лекови интерагују?“

Снажан: „Наведите могуће интеракције лек-лек и лек-болест као пре-скрининг за пацијента користећи следећу листу лекова. Пацијент: 68 година, срчана инсуфицијенција, клиренс креатинина ~35 мЛ/мин. Лекови: [листа]. За сваку интеракцију, напишите механизам, вероватни клинички исход и забележите 'Само доношење одлуке о СмПЦ/подацима'; списак Ц за проверу.“

У моћном одзивнику, контекст пацијента, листа лекова и ограничења су јасни; Резултат није одлука, већ листа за проверу.

Четири шаблона за копирање

Задатак: Интеракциони пре-скрининг (НЕ ОДЛУКА). Пацијент (анонимно): старост [...], тежина [...], бубрези/јетра [...], дијагноза [...].Листа лекова: [...].Излаз: | Пар дрога | Механизам | Могући исход | Приоритет (висок/средњи/низак) | Извор потврде |Напомена: Додајте „Потребна је потврда СПЦ/базе података“ у сваки ред.

Задатак: Израдити контролну листу доза. Лек: [...], индикација: [...], старост/тежина/функција пацијента: [...].Разврста: 1) Да ли је познат стандардни опсег дозирања? 2) Да ли је потребно прилагођавање бубрега/јетре? 3) Максимални ризик од предозирања? 4) Учесталост/трајање апликације? Напишите „потврди из СмПЦ-а“ за сваку ставку. Не дајте тачан број, одузмите тачку коју треба проверити.

Задатак: приказати израчунавање мг/кг дозе КОРАК ПО КОРАК и написати анализу јединице.Улаз: тежина [...] кг, доза [...] мг/кг/дан, број доза [...]/дан, концентрација производа [...] мг/мЛ.Излаз: мг дневно, мг по дози, мЛ по дози. Покажите јединицу на сваком кораку. Упозорење: Фармацеут мора независно да провери ову калкулацију.

Табела опреза за контролу дозе према врсти лека

Статус

Улога вештачке интелигенције

Обавезна верификација

Стандардна доза за одрасле

Подсетник/контролна листа

Опсег дозе СПЦ

Отказивање бубрега / јетре

Сигнализирајући да су потребна подешавања

Тачна стопа + обрачун из СмПЦ-а

Педијатријски (мг/кг)

нацрт рачуна

Независни рачун + концентрација

Лек са уским терапијским индексом (нпр. варфарин, дигоксин)

Истицање упозорења

СмПЦ + параметар праћења + лекар

Уобичајене грешке

Свако упозорење схватите подједнако озбиљно. Теоријску и клинички значајну интеракцију треба раздвојити.
Скидање фокуса са вештачке интелигенције. Концентрација производа се увек узима из СмПЦ/ознаке.
Прескакање јединице конфузије. Јединице као што су мг/мцг, мг/мЛ, % треба појаснити у прорачуну.
Опуштање уз лекове са уским терапијским индексом. У овим лековима, мала грешка је велики ризик; потребно је праћење.
Одлагање консултација са лекаром. Комуникација не би требало да се одлаже у вези са смисленим питањем интеракције/дозе.

Укратко

Вештачка интелигенција је моћан алат за пре-скрининг и подсетник у интеракцији и контроли дозе; Открива могуће ризике и убрзава рутину. Али дужност фармацеута је да направи разлику између „вероватно“ и „значајног за овог пацијента“, да добије концентрацију и тачан однос из СмПЦ-а, да независно провери прорачун и да се консултује са лекаром када сте у недоумици. Одлука и одговорност остаје на надлежном фармацеуту.

Задатак апликације

Направите анонимни профил пацијента (старост, тежина, функција бубрега, 4-5 лекова). Затражите од АИ претходну проверу интеракције и контролну листу дозирања. Упоредите свако упозорење у излазу са тренутним извором интеракције и СмПЦ; Наведите које упозорење је клинички значајно, а које теоријско. Израчунајте дозу независно и упоредите је са АИ резултатом и забележите разлику.

контролна листа

[ ] Пацијенту сам дао контекст анонимно и потпуно.
[ ] Филтрирао сам прелиминарни скрининг интеракција за клинички значај.
[ ] Свако упозорење сам потврдио са тренутном базом података/СмПЦ.
[ ] Прорачун дозе сам проверио независном и јединичном анализом.
[ ] Добио сам концентрацију/тачан однос од СПЦ.
[ ] Посетио сам додатни опрез код лекова са уским терапијским индексом.
[ ] Када сам био у недоумици, консултовао сам лекара и забележио одлуку.