Контролне листе за администрацију лекова и безбедност лекова

Добици:

• Способност претварања принципа верификације (тачан пацијент, лек, доза, пут, време) у контролну листу са вештачком интелигенцијом у примени лекова
• Способност припреме нацрта подсетника за високоризична упозорења о лековима, алергијама и интеракцијама
• Разумевање да се одлуке о дози лека и примени доносе по налогу лекара и верификацији медицинске сестре, и да се вештачкој интелигенцији никада не може веровати самој у израчунавању дозе.

Администрација лекова је један од најчешће обављаних и високоризичних послова у сестринству. Лек дат погрешном пацијенту, погрешно израчуната доза, занемарена алергија или интеракција могу нанети озбиљну штету пацијенту или га чак коштати живота. Због тога је безбедност лекова регулисана строгим принципима широм света. АИ може помоћи у овој области: креирање контролних листа, креирање подсетника, поједностављивање сложених упутстава, састављање упозорења о интеракцијама са лековима. Али ево најстроже границе ове јединице: доза лека и одлука о примени су критични за безбедност; Никада се не треба ослањати само на прорачун дозе АИ. Доза се одређује по налогу лекара, медицинска сестра је лично проверава, а друга медицинска сестра проверава ако је потребно.

Основа безбедности лекова: принципи "правог"

Окосницу примене лека чине принципи „исправности“, који се проверавају пре сваке примене. Класичних пет основа су:

1. Тачан пацијент — идентитет потврђен са два идентификатора (име и датум рођења/лична карта).
2. Тачан лек — поруџбина одговара леку; Пазите на лекове са сличним именима.
3. Тачна доза — проверава се налог, рачун и тренутни образац.
4. Тачан пут—орални, интравенозни, интрамускуларни, итд., да ли је то тачно?
5. Тачно време — наручено време и учесталост.

Проширене листе такође додају ставке као што су тачан запис, тачна индикација, тачан одговор. АИ је веома добар у изради уредне контролне листе која вас подсећа на ове принципе. Али посао медицинске сестре је да спроведе листу, односно да је стварно провери; АИ не одобрава, ви одобравате.

Опрез: Опасно је рећи АИ „израчунај дозу овог лека“ и применити добијени број. АИ може збунити јединице (мг/мЛ), погрешно применити фактор тежине или старости, померити децимале. Свака доза треба да буде независно верификована у односу на налог лекара и тренутну референцу за лек; Двоструке провере треба извршити за лекове високог ризика.

Високоризични лекови и двострука провера

Неки лекови могу бити фатални у случају грешке: инсулин, хепарин и други разређивачи крви, опиоиди, концентровани електролити, лекови за хемотерапију. За ове лекове високе опасности, институције често захтевају независну двоструку проверу: две медицинске сестре независно проверавају дозу и прорачун. АИ може помоћи у овом процесу као подсетници и контролне листе, али никада није замена за независну контролу два човека.

три мини кофера

Случај 1 — Упозорење о интеракцији. Пацијенту је поручен нови антибиотик. Медицинска сестра даје пацијентове тренутне лекове (неидентификованој) АИ и каже: „наведите могуће значајне интеракције, али имајте на уму да сваку морам да потврдим са тренутним извором интеракције“. АИ означава неколико могућих интеракција. Медицинска сестра их проверава са ресурсом установе за интеракцију са лековима и фармацеутом. АИ је привукао пажњу; потврда код људи.

Случај 2 — Опасна грешка у дози. Медицинска сестра има АИ да израчуна педијатријску дозу; АИ тачно добија дозу по килограму, али меша јединице у укупној запремини и даје вредност која је 10 пута већа. Медицинска сестра уочава грешку када самостално проверава наруџбу и уложак за лек. Лекција: Излазна доза АИ се никада не примењује без независне контроле.

Случај 3 — Корак који се не може пропустити са контролном листом. У заузетој смени, медицинска сестра има АИ да припреми дуплу контролну листу за давање инсулина (потврда шећера у крви, редослед, доза, верзија, други потпис медицинске сестре). Захваљујући листи, ниједан корак није пропуштен. Улога АИ је евокативна; Две медицинске сестре врше контролу.

Корак по корак: контролна листа лекова са АИ

1. Подесите смернице. „Прави“ принципи + кораци специфични за институцију.
2. Направите контролну листу. По врсти лекова (рутински/високи ризик).
3. Ускладите се са налогом лекара. Листа не мења редослед, већ контролише редослед.
4. Проверите дозу независно. Не верујте прорачуну вештачке интелигенције; Потврдите са извором.
5. Ако је висок ризик, још једном проверите. Две медицинске сестре, самосталне.
6. Пријавите се, сачувајте, гледајте одговор.

Четири шаблона за копирање

Задатак: САСТАВИТИ контролну листу медицинске сестре на основу принципа "исправности" за следећу примену лекова (тачан пацијент, лек, доза, пут, време, запис). Обрачун дозирања; Наведите да ће доза бити верификована према налогу лекара и референци лека. Лек/пут: [...]

Задатак: НАВЕДИ могуће интеракције на овој (анонимној) листи лекова које могу захтевати опрез када се користе заједно. Означите сваки са напоменом „тренутни извор интеракције и мора бити потврђен са фармацеутом“. Немојте доносити чврсту одлуку. Лекови: [...]

Задатак: Припремите независну дуплу контролну листу за овај високоризични лек (нпр. инсулин/хепарин): идентитет, редослед, доза, концентрација, брзина/запремина, одобрење друге медицинске сестре. Ја и друга медицинска сестра ћемо израчунати; само направите контролну листу. Лек: [...]

Задатак: Преведите следећа упутства за лекове у једноставан распоред примене за пацијента (шта, колико, када, како). Име лека и дозу задржите исти, не мењајте; означите двосмислену тачку као „ПОТРЕБНА ПОТВРДА“. Упутство: [...]

Слаби промпт / Јаки промпт

Слаб: "Израчунајте и реците дозу лека за овог пацијента."

Гуцлу: „Направите нацрт контролне листе за медицинске сестре на основу 'исправних' принципа за следећу администрацију лекова. НЕМОЈТЕ израчунавати дозу; подсећајте на сваком кораку да ће доза бити независно верификована са лекарском наредбом и тренутном референцом лека, и са другом медицинском сестром ако је лек високог ризика. Мој циљ је да вам олакшам прорачун, а не да вам препустим.

У снажном брзу, улога АИ је ограничена на подсетник; Одговорност за дозирање остаје на особи.

Уобичајене грешке

• Ослањајући се на прорачун дозе АИ. Јединичне и децималне грешке могу бити фаталне; Потребна је независна потврда.
• Изостављање једног од „исправних“ принципа. Пет основних + записа треба проверити у свакој апликацији.
• Прескакање двоструких провера на високоризичне лекове. Потребне су две независне људске контроле.
• Погрешка упозорење о интеракцији као потпуна информација. АИ може бити под- или претерано упозорен; Потребна је потврда фармацеута/извора.
• Замена контролне листе за наруџбу. Листа проверава редослед, не мења га.

Помирење лекова

Један од најризичнијих момената у доласку пацијента у болницу, преласку између услуга и отпуста је усаглашавање лекова: упоређивање лекова које пацијент користи код куће са лековима које је наручио у болници и елиминисање недоследности (заборављени, поновљени или конфликтни лекови). Грешке са лековима су уобичајене у овим прелазним тачкама. АИ може помоћи да се направи упоредна скица која ставља две листе (анонимне) једну поред друге и означава недоследности као што је „који лек је код куће, али није у редоследу, који је дуплиран, које две су у истој потенцији“. Ово чини видљиве тачке које се могу превидети.

Међутим, ово је само прелиминарни скрининг. АИ може погрешно препознати лек, пропустити генерички лек или измислити сукоб који не постоји. Свако неслагање се процењује и решава са лекаром и, када је потребно, фармацеутом. Крајња одговорност за помирење лекова лежи на клиничком тиму; АИ само убрзава поређење.

Апликације које захтевају инфузију и прорачун

Лекови и течности који се дају интравенозно често захтевају израчунавање дозе (на пример, постављање капи/сат или мл/сат да би се испоручила одређена доза у одређеном временском периоду). Ови налози су веома склони грешкама и грешке могу бити фаталне. Опасно је имати АИ да изврши овај прорачун и директно користи резултат; АИ може помешати јединице или прескочити корак. Исправан приступ је да се прорачун изврши независно са методом одобреном од установе, прорачунском пумпом и другом провером медицинске сестре; Користити АИ само као контролну листу која ће вас подсетити на кораке налога. „АИ је пронашао исти резултат“ није верификација; Независна људска контрола је неопходна. За високоризичне инфузије увек се примењује политика двоструке контроле институције.

Опрез: Једна од најопаснијих замки у безбедности лекова је мешање лекова са сличним називима или звуцима (нпр. хомофони или називи лекова са сличним правописом). АИ може погрешно препознати назив лека или предложити сличан; Стога, било који назив лека који је дала АИ не би требало прихватити без упоређивања слово по слово са наруџбом и стварном кутијом лека. Исто тако, скраћенице су опасне: АИ може погрешно да напише акроним. Институције често препоручују избегавање ризичних акронима; Писањем сваке акронима у АИ излазу јасно и сажето избегавате неспоразум. Запамтите: у безбедности лекова "највероватније тачно" није довољно; Свака пријава мора бити тачна до слова.

Укратко

АИ помаже у безбедности лекова као контролна листа, подсетник и преглед интеракције; Чини видљивим кораке који се могу прескочити. Али одлуке о дозирању лека и администрацији су критичне за безбедност. Никада се не може ослонити на само израчунавање дозе АИ: доза се одређује по налогу лекара, медицинска сестра је проверава независно, а за лекове високог ризика, друга медицинска сестра двапут проверава. Принципи „правог“ су стална окосница сваке праксе.

Задатак апликације

Нека АИ припреми контролну листу засновану на „тачним“ принципима за лек који често дајете на свом одељењу (без тражења израчунавања дозе). Затим: (1) укључите бар један корак специфичан за вашу институцију на листу, (2) утврдите да ли је лек висок ризик и укључите корак двоструке провере ако је потребно, (3) објасните у параграфу зашто не бисте веровали АИ прорачуну у сценарију дозирања.

контролна листа

• [ ] Ставио сам „праве“ принципе на контролну листу.
• [ ] Додао сам кораке специфичне за институцију.
• [ ] Потврдио сам дозу лекарском наредбом и референцом лека.
• [ ] Нисам веровао само налогу вештачке интелигенције.
• [ ] Двапут сам проверио лек високог ризика.
• [ ] Сачувао сам апликацију и одговор.
• [ ] Потврдио сам упозорења о интеракцији са фармацеутом/извором.