Нацрт плана неге и процес неге

Добици:

• Способност трансформације процеса неге (дијагноза, планирање, имплементација, евалуација) у нацрт плана неге са вештачком интелигенцијом
• Способност персонализације и верификације сестринске дијагнозе, циљева и нацрта интервенције са стварним подацима о пацијенту и институционалним стандардима
• Способност разумевања да је план неге направљен од стране вештачке интелигенције почетни оквир и мора бити одобрен клиничком проценом одговорне медицинске сестре.

План неге је мапа систематског и заснованог на доказима, а не насумично обављања сестринске неге пацијента. У цртању ове мапе, медицинске сестре користе уобичајени метод широм света: процес неге. Овај процес има пет корака — дијагнозу (прикупљање података), сестринску дијагнозу, планирање (циљеви и интервенције), имплементацију и евалуацију. За писање доброг плана неге потребно је време: одабир праве сестринске дијагнозе, постављање мерљивих циљева и редослед одговарајућих интервенција захтевају пажњу. Вештачка интелигенција је моћна помоћ при изради нацрта у овом раду: она организује раштркане податке, подсећа на могуће сестринске дијагнозе и оцртава циљеве и интервенције. Али још једном: АИ производи скелете; Надлежна медицинска сестра је та која прилагођава, даје приоритет и одобрава план пацијенту.

Шта је сестринска дијагноза

Медицинска дијагноза именује болест (нпр. „срчана инсуфицијенција“) и у надлежности је лекара. Сестринска дијагноза наводи пацијентове одговоре на ову ситуацију и то се може решити сестринском негом (нпр. „нетолеранција активности“, „ризик од преоптерећења течношћу“, „ризик од погоршања интегритета коже“). Широко коришћен стандард широм света је НАНДА-И терминологија; НИЦ класификације се користе за интервенције, а НОЦ класификације се користе за исходе. Ове терминологије пружају заједнички језик, али одабир исправне дијагнозе за сваког пацијента захтева клиничку процену.

АИ може да погледа профил пацијента и да се сети листе „следећих сестринских дијагноза би се могле размотрити са овим подацима“. Ова листа је полазна тачка; Медицинска сестра одлучује који од њих одговара овом пацијенту, који је приоритет и да ли подаци заиста подржавају дијагнозу.

Опрез: Сестринска дијагноза, циљ или интервенција које предлаже АИ потичу из општег знања; Не познаје стварне податке, преференције и институционалне стандарде вашег пацијента. Спровођење плана какво јесте може довести до неге која не одговара пацијенту или јој је приоритет нетачан.

Како постићи добар гол

Циљеви у плану неге треба да буду мерљиви и временски ограничени. „Пацијент ће оздравити“ није циљ; не може се измерити. „Пацијент ће моћи да хода 10 метара без помоћи у року од 48 сати“ је мерљив циљ. АИ је добар у томе да нејасне циљеве учини мерљивим; Ако му кажете „напишите овај циљ на мерљив и временски одређен начин“, он ће вам дати општи преглед. Ову скицу чините реалистичном у складу са стварном ситуацијом пацијента — јер само медицинска сестра која га познаје зна шта пацијент може да уради за 48 сати.

три мини кофера

Случај 1 — Постхируршки план. 68-годишњи пацијент (анонимни) који је имао операцију замене колена. Медицинска сестра даје профил АИ и тражи нацрт плана неге. АИ наводи дијагнозе „акутног бола“, „ризика од пада“, „нетолеранције активности“ и одговарајућих наслова интервенција. Медицинска сестра такође додаје „ризик интегритета коже“, ревидира циљ бола на основу резултата бола пацијента и даје приоритет ризику од пада на основу историје овог пацијента. АИ смањује нацрт од 5 минута на 30 секунди; персонализација и потврда код медицинске сестре.

Случај 2 — Хронични болесник. Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, АИ сугерише „преоптерећење течношћу“ и „нетолеранцију активности“, али изоставља свакодневно мерење тежине и интервенцију ограничења течности. Медицинска сестра памти протокол установе и додаје ову критичну интервенцију. Лекција: списак АИ не треба сматрати потпуном; можда недостаје.

Случај 3 — Погрешан приоритет. АИ поставља образовање о исхрани на прво место код пацијената са дијабетесом, али је ниво шећера у крви пацијента у том тренутку на критичном нивоу. Медицинска сестра мења приоритет на тренутно управљање гликемијом. Поука: одређивање приоритета захтева клиничко расуђивање; АИ не осећа хитност.

Корак по корак: Израда плана неге са АИ

1. Измените податке анонимно. Дијагноза, историја, тренутни налази, ограничења.
2. Затражите нацрт. Могуће сестринске дијагнозе, циљеви, интервенције.
3. Прилагодите се овом пацијенту. Која дијагноза одговара, која има приоритет?
4. Упоредите са стандардом институције. Недостају сметње, постоји ли разлика у протоколу?
5. Учините циљеве мерљивим и реалистичним.
6. Као медицинска сестра, потврдите и сачувајте.

Четири шаблона за копирање

Задатак: Израдити НАЦРТ плана здравствене неге за следећи (анонимни) профил пацијената. Наведите могуће сестринске дијагнозе, са 1-2 мерљива циља и теме интервенције за сваку. Препустите мени коначну дијагнозу и приоритет. Профил: [дијагноза, историја, тренутни налази, ограничења]

Задатак: Препишите следеће нејасне циљеве неге у мерљивом и временски ограниченом облику (шта, колико, када). Одлуку о реализму препустите мени. Циљеви: [...]

Задатак: Подсети ме на теме интервенције које можда недостају у овом нацрту плана неге (нпр. ризик од пада, интегритет коже, управљање болом, праћење течности, образовање). Не попуњавајте, само означите ставке које недостају као контролну листу. Нацрт: [...]

Задатак: Наведите сестринске дијагнозе које препоручујете за овај профил пацијената по абецедном реду, а не по хитности и важности; Објасни у једној реченици зашто ти нисам препустио редослед приоритета. Профил: [...]

Слаби промпт / Јаки промпт

Слаб: "Напишите план неге за овог пацијента."

Гуцлу: „Направите НАЦРТ за следећи анонимни профил хируршког пацијента, укључујући могуће дијагнозе сестара, 1-2 мерљива циља за сваку и наслове интервенција. Ја ћу одлучити која дијагноза одговара овом пацијенту и редослед приоритета. Претпоставимо да не знате интервенције специфичне за институцијски протокол, и направите протокол не потврдите.“

У моћном одзивнику, АИ производи костур; избор, приоритет и одобрење препуштени су медицинској сестри.

Уобичајене грешке

• Грешка нацрт за готов план. АИ даје скелет; персонализација припада медицинској сестри.
• Мислим да је АИ листа потпуна. Можда недостају критичне иницијативе; Упоредите са стандардом институције.
• Остављање приоритета АИ. Рангирање хитности захтева клиничку процену.
• Остављајући циљеве немерљиве. Сваки циљ треба да садржи шта, колико и када.
• Не подудара се са подацима о пацијенту. Опште информације се можда не односе на овог пацијента.

Фаза евалуације: одржавање плана у животу

План неге није документ који се једном напише и одложи; Процена, последњи корак у процесу неге, је да се стално проверава да ли план функционише. Да ли је циљ постигнут? Да ли су иницијативе биле ефикасне? Да ли план треба ажурирати ако се стање пацијента променило? Ово је корак који одржава бригу живом и стварном. АИ може помоћи у овој фази: може да произведе нацрт евалуације који упоређује тренутна запажања са мерљивим постављеним циљем, пружајући оквир као што је „овај циљ је постигнут/делимично/није постигнут”. Али права процена се врши кроз посматрање са пацијентом и клиничку процену; АИ само регулише поређење.

Честа грешка је да никада не ажурирате првобитно написани план у сменама. Ако остане исти план, било да се пацијенту побољша или погорша, план више неће одражавати стварност. Тражење од АИ да „упореди претходне циљеве са овим тренутним запажањима, које треба ревидирати“ је практичан начин да се план одржи свежим. Међутим, сваку ревизију мора одобрити надлежна медицинска сестра.

Одређивање приоритета: особа је та која осећа хитност

Од виталног је значаја који проблем се прво решава у плану одржавања. Уобичајени приступ је да се физиолошки проблеми опасни по живот (дисајни путеви, дисање, циркулација) дају приоритет пред психосоцијалним или дуготрајним проблемима. АИ може да изазове оквир приоритета, али не може да осети који је проблем тренутног пацијента најхитнији; јер хитност произилази из стварног стања пацијента у том тренутку. Образовање је важно код пацијената са дијабетесом, али ако је ниво шећера у крви критичан, прво га треба лечити. Такве приоритетне одлуке су ствар клиничке процене, а не података. Користите АИ као приоритет, а не као доносилац одлука.

Савет: Најефикаснији начин да напишете план неге са АИ је да му дате „податке“ које имате, а не пацијентове „проблеме“. Уместо да покушавате да натерате вештачку интелигенцију да постави дијагнозу, изговарање „наведите могуће дијагнозе за дојење с обзиром на следеће податке и налазе који их подржавају/побијају“ је много сигурнија употреба која вас тера да размишљате и бирате. Дакле, вештачка интелигенција не доноси одлуке, она храни ваше расуђивање и чини видљивим који подаци подржавају коју дијагнозу. Овај приступ чини план и личним и одбрањивим; Јер иза сваке дијагнозе стоје конкретни подаци, а не „АИ је предложио“.

Укратко

Вештачка интелигенција убрзава писање плана неге: подсећа на могуће сестринске дијагнозе, ствара оквир циљева и интервенција и чини нејасне циљеве мерљивим. Али план треба да буде индивидуализован у складу са стварним подацима, приоритетима и институционалним стандардима пацијента и одобрен клиничком проценом медицинске сестре. АИ производи скелете; Медицинска сестра је та која црта и потписује мапу неге.

Задатак апликације

Замолите АИ да изради план неге за (анонимног) пацијента из ваше сопствене службе. Затим: (1) означите која сестринска дијагноза заправо одговара овом пацијенту, (2) укључите најмање једну интервенцију која недостаје, (3) учините један од циљева мерљивим, (4) прилагодите редослед приоритета користећи сопствено клиничко мишљење. Укратко запишите разлог за сваку промену коју направите.

контролна листа

• [ ] Уредио сам податке о пацијенту без идентификације.
• [ ] Добио сам АИ скицу као костур.
• [ ] Одабрао сам сестринске дијагнозе на основу овог пацијента.
• [ ] Завршио сам недостајуће иницијативе према корпоративном стандарду.
• [ ] Циљеве сам учинио мерљивим и реалистичним.
• [ ] Одредио сам редослед приоритета на основу мог клиничког расуђивања.
• [ ] Као одговорна медицинска сестра, одобрила сам и снимила план.