Fitimet:
- Aftësia për të kuptuar konceptet e hartës së procesit, rrjedhën e vlerës dhe pengesën dhe përdorimin e inteligjencës artificiale për të gjeneruar analiza të procesit dhe ide përmirësimi
- Aftësia për të përgatitur analizën e shkakut rrënjësor (5 Arsyet, kocka e peshkut) dhe draftet e simulimit të skenarëve me mbështetje të inteligjencës artificiale
- Të kuptuarit se fizibiliteti në terren dhe ndikimi në sigurinë e pacientit të përmirësimit të sugjeruar nga inteligjenca artificiale varet nga verifikimi i ekipit.
Gjëja për të cilën një pacient ankohet më shumë në spital shpesh nuk është trajtimi, por pritja dhe konfuzioni: radha e regjistrimit, dërgimi nga një vend në vend për ekzaminim, përsëri në radhë për rezultatet. Shumica e tyre nuk janë një domosdoshmëri mjekësore, por rezultat i një procesi të projektuar keq. Përmirësimi i procesit është disiplina e përmirësimit të rrjedhës duke i bërë hapat e një pune të dukshme dhe duke reduktuar humbjet dhe vonesat. Në këtë njësi, ne do të përdorim inteligjencën artificiale në hartimin e procesit, zbulimin e pengesave, analizën e shkakut rrënjësor dhe simulimin e skenarit. Kufiri: AI gjeneron ide për analizë dhe përmirësim; por fizibiliteti në terren dhe ndikimi i rekomandimit në sigurinë e pacientit varen nga vlefshmëria e ekipit.
Menaxhimi i thjeshtë dhe konceptet bazë
Menaxhimi i thjeshtë është një qasje për të vënë në dyshim çdo hap nëse i shton vlerë pacientit dhe për të eliminuar mbeturinat që nuk shtojnë vlerë (pritja, transporti i panevojshëm, ripërpunimi). Hartimi i rrjedhës së vlerës është duke vizualizuar të gjitha hapat e një procesi nga fillimi në fund dhe kohën e pritjes/përpunimit në çdo hap. Gryka e ngushtë është hapi me kapacitetin më të ngushtë që përcakton shpejtësinë e të gjithë procesit; Është si hallka më e dobët e një zinxhiri. Parimi më kritik është se përpjekja për përmirësim duhet të përqendrohet fillimisht në ngushticën, sepse përshpejtimi i një hapi jashtë kufirit nuk do të përshpejtojë rrjedhën totale - uji do të vazhdojë të rrjedhë aq shpejt sa kalon përmes tubit më të ngushtë.
Ekzistojnë dy mjete klasike për të gjetur rrënjën e problemit. 5 Pse-të kanë të bëjnë me kalimin nga simptoma sipërfaqësore në shkakun rrënjësor duke pyetur "pse" për një problem pesë herë radhazi. Diagrami i kockave të peshkut (Ishikawa) përshkruan shkaqet e mundshme të një problemi duke i ndarë ato në kategori (njerëz, metodë, material, makinë, mjedis). Ekziston edhe simulimi: modelimi i një ndryshimi procesi mbi bazën e skenarit për skenar për të parë "çfarë do të ndodhte nëse do ta bënim këtë" përpara se ta zbatonim atë. AI gjeneron drafte dhe ide në të gjitha këto mjete.
Përmirësimi i procesit në kujdesin shëndetësor ka një kufizim unik që e dallon atë nga industritë e tjera: shpejtësia nuk është gjithmonë e mirë. Kapërcimi i një hapi dhe përshpejtimi i prodhimit në një fabrikë sjell fitim; Në spital, anashkalimi i një hapi kontrolli dhe përshpejtimi i procesit mund t'i kushtojë jetën pacientit. Pra, kur përmirësoheni, eliminoni çdo hap me dy pyetje: "A i shton vlerë pacientit ky hap?" dhe "A është ky hap një pengesë sigurie?" Pyetja e parë gjen mbeturina; Pyetja e dytë mbron të paprekshmit. Një punë e mbajtur ose e përsëritur që nuk shton vlerë mund të eliminohet lehtësisht; por mbrohet edhe nëse një pengesë sigurie (kontrolli i dyfishtë i barnave, vërtetimi i pacientit, kontrolli i afatit të operacionit) e ngadalëson atë, në rastin më të mirë bëhet me një metodë më të shpejtë. AI është shumë i mirë në pyetjen e parë; Pyetjes së dytë mund t'i përgjigjet me siguri vetëm ekipi që e njeh fushën.
Hap pas hapi: Përmirësimi i procesit me AI
- Harto procesin. Shkruani në mënyrë anonime hapat, renditjen dhe kohën e parashikuar për çdo hap; Kërkojini AI të hartojë një hartë të rregullt të rrjedhës.
- Gjeni pengesën. Në cilin hap ndodh pritja/radha më e gjatë? Kërkojini AI ta shënojë atë.
- Shkoni te shkaku rrënjësor. 5 Arsyet për skicën e ngushticës dhe kockave të peshkut.
- Gjeneroni ide për përmirësim. Merr sugjerime që eliminojnë hapat që nuk shtojnë vlerë dhe nuk zgjerojnë pengesat.
- Simulimi i skenarit. Kërkojuni atyre të modelojnë skenarët "Çfarë ndodh nëse e heqim këtë hap / e bëjmë paralelisht".
- Verifikimi i ekipit. Ekipi në terren (mjek, infermier, teknik) vlerëson dhe miraton propozimin në aspektin e fizibilitetit dhe sigurisë së pacientit.
Kujdes: Një "përshpejtim" i sugjeruar nga AI mund të dëmtojë sigurinë e pacientit - për shembull, heqja e një hapi kontrolli redukton kohën, por rrit rrezikun e gabimit. Jo çdo përmirësim zbatohet pa u testuar nga ekipi për ndikimin e tij në siguri.
tre mini kuti
Rasti 1 - Gryka e ngushtë e laboratorit. Në një spital, koha mesatare e rezultatit të testit të gjakut ishte 140 minuta dhe pacientët ankoheshin. Ekipi i cilësisë ia dorëzoi procesin hap pas hapi (kampionimi, transporti, pranimi, analiza, miratimi, raportimi) tek YZ. YZ tregoi se pritja më e gjatë nuk ishte në "analizë" por në hapat "transportimi dhe pranimi i mostrës", dhe 55 për qind e kohës totale u shpenzua këtu. Frekuenca e transportit u rrit dhe pranimi u dixhitalizua. Koha mesatare u ul nga 140 në 95 minuta. Gryka e ngushtë ishte në vendin e duhur; Analizatori nuk ka ndryshuar fare.
Rasti 2 - Shërimi në vendin e gabuar. Një njësi po konsideronte blerjen e një pajisjeje të re të shtrenjtë sterilizimi për të përshpejtuar rrjedhën e dhomës së operacionit. Kur rryma e vlerës u nxor me AI, u pa se pengesa nuk ishte sterilizimi, por hapi i "përgatitjes dhe miratimit të pacientit". Nëse pajisja do të blihej, paratë do të shpenzoheshin dhe fluksi nuk do të përshpejtohej. Në vend të kësaj, procesi i përgatitjes u riorganizua; pritja totale ra. Mësimi: përmirësimi jashtë fytit të ngushtë nuk përshpejton rrjedhën e përgjithshme.
Rasti 3 - Frena e sigurisë. YZ sugjeroi "hiqni hapin e kontrollit të dyfishtë të ilaçit" për të shpejtuar rrjedhën e pacientëve ambulatorë; që vërtet do të shkurtonte kohën. Ekipi kundërshtoi: kontrolli i dyfishtë ishte një pengesë e sigurisë së pacientit dhe heqja e tij do të rriste rrezikun e gabimeve të mjekimit. Propozimi u refuzua; Në vend të kësaj, u zgjodh një metodë që përshpejton kontrollin (me barkod). AI pa shpejtësi, por nuk mund të peshonte sigurinë; Vlerësimi i ekipit ishte kritik.
Katër shabllone të kopjueshëm
1) Harta e rrjedhës së vlerës:
Roli juaj: asistent i specialistit të përmirësimit të procesit. Më poshtë janë hapat e një procesi dhe koha e parashikuar e përpunimit/pritjes për çdo hap (anonim). Detyrë: vendosni hapat në rend në një diagram të rregullt rrjedhash, zbritni përqindjen e secilit hap nga koha totale, shënoni 2 hapat që zgjasin më shumë. Mos caktoni kohë; Përdorni atë që ju jap.
2) Grykë e ngushtë + 5 arsye:
Hapi që zgjat më shumë është "transportimi dhe pranimi i mostrës". Hartoni një analizë 5 Pse për këtë pengesë: sugjeroni përgjigjet e mundshme për secilën "pse", gjeni shkakun rrënjësor. Më pas sugjeroni 3 përmirësime për të adresuar këtë shkak rrënjësor, duke eliminuar punën që nuk shton vlerë. Tregoni se këto janë hipoteza dhe kërkohet testimi në terren.
3) Simulimi i skenarit:
Në procesin aktual, koha totale është 140 minuta, hapi i bllokimit zgjat 60 minuta dhe kryhet nga një person i vetëm. Modeloni skenarët e mëposhtëm: (1) nëse i shtojmë një person të dytë këtij hapi, (2) nëse e bëjmë hapin paralelisht, (3) nëse e dixhitalizojmë hapin dhe e zvogëlojmë në 20 minuta, sa do të jetë koha totale? Shkruani kohëzgjatjen e vlerësuar dhe supozimet për secilin skenar.
4) Skica e kockave të peshkut:
Krijo një skicë me kockë peshku (Ishikawa) për problemin "Koha e pritjes në klinikën ambulatore është e gjatë": listoni shkaqet e mundshme në kategoritë e njeriut, metodës, materialit, makinës, mjedisit. 2-3 artikuj për çdo kategori. Deklaroni se ky është një draft i stuhisë së ideve dhe do të verifikohet me ekipin.
Prompt i dobët / Prompt i fortë
Njoftim i dobët:
Përshpejtoni procesin e klinikës sonë ambulatore.
Nuk ka hapa, nuk ka kohëzgjatje, pengesa nuk është e qartë; AI jep klishe të përgjithshme, synon vendin e gabuar.
Njoftim i fuqishëm:
Më poshtë janë hapat dhe kohëzgjatja e procesit ambulator (anonim). Gjeni pengesën sipas përqindjes së saj në kohën totale, analizoni 5 Pse për atë hap dhe sugjeroni 3 përmirësime që eliminojnë punën që nuk shton vlerë. Gjithashtu vini re ndikimin e sigurisë së pacientit për çdo rekomandim; Rekomandoni heqjen e hapave që janë barriera sigurie.
automjeti
për çfarë
prodhimit
rrjedha e vlerës
Bëjeni procesin të dukshëm
Harta e kohëzgjatjes së hapit
Analiza e ngushticës
gjetja e kufizimit
hapi më i ngushtë
5 Arsyet
Arritja te shkaku kryesor
rrënja jo simptomë
simulimi
"Po sikur"
Rezultatet e skenarit
Gabimet e zakonshme
- Përmirësimi i pjesës së jashtme të ngushticës. Rrjedha totale nuk përshpejtohet, paratë shpërdorohen.
- Trajtimi i simptomës. Nëse nuk arrini te shkaku kryesor, problemi do të kthehet.
- Heqja e pengesës së sigurisë. Marrja e hapit të kontrollit për shpejtësinë dëmton sigurinë e pacientit.
- Gabimi i simulimit me realitetin. Skenari është një parashikim; Është testuar pilot në terren.
- Duke mos përfshirë ekipin. Pa e ditur fushën, sugjerimi është jopraktik ose i rrezikshëm.
Këshillë: Përpara se të bëni një përmirësim në të gjithë organizatën, provojeni atë në një pilot të vogël (një shërbim, një javë) dhe matni kohën para/pas. Skenari i AI mund të jetë optimist; Të dhënat aktuale pilot tregojnë nëse rekomandimi funksionon në terren dhe nuk cenon sigurinë.
Në përmbledhje
Përmirësimi i procesit redukton humbjet dhe vonesat, duke përmirësuar së bashku përvojën dhe efikasitetin e pacientit. AI; Është një gjenerator i fuqishëm idesh dhe plani për hartimin e rrjedhës së vlerave, gjetjen e pengesave, 5 Pse-të dhe kockat e peshkut dhe simulimin e skenarëve. Por përmirësimi duhet të fokusohet së pari në pengesën; Përshpejtimi jashtë kufirit nuk do të funksionojë. Dhe jo çdo rekomandim, veçanërisht nëse prek një hap kontrolli për shpejtësinë, zbatohet pa u vërtetuar nga ekipi për sigurinë dhe fizibilitetin e pacientit.
Detyra e aplikimit
Zgjidhni një proces të vetëm nga institucioni juaj (si regjistrimi, analiza, shkarkimi), shkruani hapat dhe kohën e parashikuar. Kërkoni nga AI për hartat dhe shkaqet rrënjësore me shabllonet “Value stream mapping” dhe “Bottleneck + 5 Whys”. Krahasoni me vëzhgimin tuaj nëse pengesa është në vendin e duhur dhe vlerësoni ndikimin në sigurinë e pacientit të një përmirësimi të propozuar në 5 artikuj.
listë kontrolli
- [ ] A i kam dhënë hapat dhe kohët e procesit në mënyrë anonime?
- [ ] A e fokusova përmirësimin në ngushticën?
- [ ] A kam arritur te shkaku kryesor (a qëndrova në simptomë)?
- [ ] A e kam vlerësuar ndikimin e secilit rekomandim në sigurinë e pacientit?
- [ ] A kam planifikuar verifikimin e pilotit dhe ekuipazhit përpara vendosjes?