Fitimet:
- Aftësia për të kuptuar faktorët që ndikojnë në normën e mos-shfaqjes dhe përdorimin e inteligjencës artificiale për të krijuar klasifikimin e rrezikut dhe draftet e kujtesës
- Aftësia për të planifikuar kapacitetin e klinikës ambulatore, shpërndarjen e sloteve dhe logjikën e prenotimit mbi bazën e skenarit me mbështetjen e inteligjencës artificiale
- Të jesh në gjendje të mbrosh që prodhimi i inteligjencës artificiale është një sugjerim statistikor dhe se grafiku përfundimtar i përket menaxherit, duke marrë parasysh të drejtat e aksesit të pacientit dhe drejtësinë.
Një nga humbjet më frustruese të menaxhimit të klinikës ambulatore është koha e takimit që duket e plotë, por mbetet bosh. Pacienti cakton një takim, por nuk paraqitet; ai vend i caktuar (vend takimi - e drejta e mjekut për të ekzaminuar brenda një periudhe të caktuar kohore) është humbur. Kjo quhet mos-shfaqje në menaxhimin e kujdesit shëndetësor. Në një spital publik, shkalla e mosparaqitjes së pacientëve ambulator shpesh është në intervalin 20-30 përqind; Kjo do të thotë se një në çdo katër takime shkon kot. Kjo është një humbje e kohës së mjekut dhe një humbje e aksesit për pacientët e tjerë që duan të vijnë, por nuk gjejnë një vend. Në këtë njësi, ne do të përdorim AI për dy punë: parashikimin e rrezikut të mos-shfaqjeve dhe planifikimin inteligjent të kapacitetit bazuar në këtë parashikim. Por le të vendosim kufirin që në fillim: AI prodhon një vlerësim probabiliteti; Se cilit pacient do t'i jepet një takim është vendim i menaxherit, duke marrë parasysh të drejtën e pacientit për akses dhe drejtësi.
Çfarë e përcakton një mos-shfaqje?
Sjellja e mos-shfaqjes nuk është e rastësishme; Ka modele të caktuara. Studimet ndërkombëtare dhe vendore tregojnë shpesh faktorët e mëposhtëm: sa më e gjatë të jetë koha e pritjes ndërmjet takimit dhe ekzaminimit, aq më e madhe është incidenca e mosparaqitjeve; shumë herët në mëngjes ose vonë në mbrëmje; historia e mos-shfaqjes (parashikuesi më i fortë); kushtet e motit; distanca e transportit të pacientit; degë (në disa degë, frekuentimi është i lartë për shkak të ndjekjes kronike). AI nuk i mëson përmendësh këta faktorë një nga një; Ai nxjerr modele nga të dhënat historike që ju i jepni. Por kini kujdes: AI gjen një marrëdhënie (korrelacion), jo një shkak (shkak). Të thuash "Mos shfaqjet të martën janë të larta" nuk do të thotë që e marta është fajtore; Ndoshta një faktor tjetër është në lojë të martën.
Nga ana e kapacitetit, dy koncepte janë kritike. Përhapja e sloteve është numri i takimeve që vendosni në cilën orë të ditës. Rezervimi i tepërt është rezervimi pak më shumë se kapaciteti për të kompensuar një mos-shfaqje të pritshme - si p.sh. kur linjat ajrore mbishesin avionët. Prenotimi i tepërt nuk është një kumar, është një bilanc i llogaritur: nëse bëni shumë pak, do të ketë vende bosh, nëse bëni shumë, radha dhe pritja do të shpërthejnë kur të mbërrijnë të gjithë. Inteligjenca artificiale është shumë e dobishme për të demonstruar këtë ekuilibër përmes skenarëve.
Hap pas hapi: mos-shfaqja dhe puna në grafik me AI
- Përgatitni të dhëna anonime. Nuk ka emër pacienti, ID, protokoll; vetëm fusha anonime si "ora e takimit, dega, dita e pritjes, numri i kaluar i mos-shfaqjeve, erdhi/nuk u shfaq".
- Zbrisni modelin. Kërkojini AI të përmbledhë se cilët faktorë shkojnë paralelisht me mos-shfaqjen.
- Përcaktoni brezin e rrezikut. I gruponi pacientët si rrezik "të lartë/mesatar/të ulët" që nuk shfaqet - grupe të menaxhueshme, jo rezultate individuale.
- Përputhni ndërhyrjen. Përkujtues më intensiv (SMS + thirrje) për grupin me rrezik të lartë, slot fleksibël; Përkujtues standard për rrezik të ulët.
- Vendosni një skenar mbi rezervimi. Bëjini skenarët të llogarisin se sa takime të tjera do të bëhen bazuar në normën e pritshme të mosparaqitjes.
- Filtri administrativ. Kontrolli i drejtësisë: asnjë grup pacientësh nuk përjashtohet nga aksesi; rezervimi i tepërt është i arsyeshëm; Menaxheri miraton orarin përfundimtar.
Kujdes: Rezultati i rrezikut nuk përdoret kurrë për të "caktuar një takim për këtë pacient". Rezultati është vetëm për të kondensuar kujtesën, për të lehtësuar aksesin dhe për të balancuar kapacitetin. Përndryshe, është shkelje e të drejtave të pacientit.
tre mini kuti
Rasti 1 - Intensiteti i kujtesës. Në një klinikë ambulatore të pulmonologjisë, shkalla e mosparaqitjes ishte 28 për qind. Ekipi cilësor i dha YZ-së të dhëna anonime 6-mujore dhe përcaktoi grupin e rrezikut: Pacientë që prisnin më shumë se 14 ditë dhe nuk kishin ardhur të paktën një herë më parë. Për këtë grup është aplikuar një telefonatë SMS+ me dy faza, 3 ditë e 1 ditë para ekzaminimit. Pas tre muajsh, mosparaqitjet në këtë grup ranë nga 28 përqind në 17 përqind; Shkalla e mosparaqitjes në klinikën e përgjithshme ambulatore u ul në 21 përqind. Vendbanimet e lira janë ulur dhe lista e pritjes është shkurtuar.
Rasti 2 - Mbi rezervim i moderuar. Një klinikë dermatologjike kishte 40 vende në ditë, me një normë mesatare të mos-shfaqjes prej 25 përqind (d.m.th. ~ 10 vakante). Menaxheri i kërkoi AI për një skenar të mbivendosjes. AI dha tre skenarë: +4 takim (rrezik i ulët, probabilitet i vogël në radhë), +8 (i balancuar), +12 (pritje agresive, serioze nëse të gjithë shfaqen). Menaxheri filloi me +6; shikuar për një muaj. Slotet falas ranë nga 25 përqind në 9 përqind, ndërsa pritja mesatare shtesë u rrit me vetëm 7 minuta. Vendimi ishte i njeriut; AI sapo i bëri të dukshme opsionet.
Rasti 3 - Kthimi nga keqpërdorimi. Në një njësi, një punonjës donte të interpretonte rezultatin e rrezikut të AI si "njerëzve me rrezik të lartë nuk duhet t'u jepet një takim". Zyrtari i cilësisë e kundërshtoi këtë: kjo do të përjashtonte nga sistemi pacientët e pafavorizuar (të vështirë për t'u arritur, me të ardhura të ulëta) dhe ishte një shkelje etike dhe ligjore. Rezultati nuk u përdor për përjashtim, por për takim fleksibël dhe përkujtues shtesë që e bënë më të lehtë arritjen e atij pacienti.
Katër shabllone të kopjueshëm
1) Analiza e faktorëve pa shfaqje:
Roli juaj: ndihmës ndihmës i analistit të operacioneve ambulatore. Më poshtë janë të dhënat anonime të takimeve (pa emër/identitet): koha e takimit, dega, dita e pritjes, mos-shfaqjet e mëparshme, rezultati (u shfaq/mos u shfaq). Detyrë: (1) rendisni 5 faktorët që ndodhin më fort me mos-shfaqjet, (2) shkruani një shpjegim me një fjali për secilin, (3) deklaroni se ky është korrelacion, jo duke pretenduar shkakësi. Mos bëni asnjë numër për të cilin nuk kam dhënë të dhëna.
2) Përputhja e brezit të rrezikut dhe ndërhyrjes:
Sugjeroni rregulla të thjeshta, transparente (jo kuti të zeza, pragje të shpjegueshme) që do t'i ndajnë pacientët në 3 breza të rrezikut të lartë/mesatar/të ulët të dështimit bazuar në modelet e mësipërme. Për çdo brez, sugjeroni një ndërhyrje rikujtuese/lehtësuese që PARANDALON aksesin. Asnjë sugjerim nuk duhet ta përjashtojë pacientin nga takimi.
3) Skenari i rezervimit të tepërt:
Slot ditor: 40. Norma mesatare e mos-shfaqjes: 25.3% Gjeneroni një skenar mbi rezervimi (konservator / i balancuar / agresiv). Për secilin skenar: takimet totale që do të kryhen, pacientët e pritshëm në hyrje, mbingarkesa që do të ndodhë nëse paraqiten të gjithë dhe pritjet e parashikuara shtesë. Trego formulat e llogaritjes në mënyrë që t'i verifikoj ato me dorë.
4) Drafti i mesazhit rikujtues:
Shkruani një kujtesë të sjellshme dhe të qartë SMS (nën 160 karaktere) që do t'i dërgohet grupit me rrezik të lartë. Jepni një mënyrë të thjeshtë për të anuluar/shtyrë një takim. Mos përdorni gjuhë akuzuese. Turke, formale por e ngrohtë.
Prompt i dobët / Prompt i fortë
Njoftim i dobët:
Redukto mos-shfaqjen.
Kjo kërkesë është pa kontekst: nuk është e qartë se cila degë, cila të dhëna, cili kufizim; Inteligjenca artificiale ofron këshilla të përgjithshme dhe të papërshtatshme.
Njoftim i fuqishëm:
Ka 40 slota në ditë në klinikën tonë ambulatore të dermatologjisë dhe shkalla mesatare e mos-shfaqjes është 25%. Kam 6 muaj të dhëna takimesh anonime. Unë dua të zvogëloj hapësirën e lirë duke ruajtur të drejtën e aksesit. Më jep (1) një rregull rreziku me 3 breza, (2) intensitetin e duhur të kujtesës për çdo brez, (3) ndikimin e pritshëm të një skenari të mbivendosjes +6.
Qasje
vend i zbrazët
aksesi i pacientit
Rreziku etik
bëj asgjë
lartë
neutrale
Jo por ka mbeturina
Kujtesa shtesë për njerëzit me rrezik
bie
I mbrojtur/rritur
Asnjë
Mbi rezervim i moderuar
bie dukshëm
Rrezik i vogël i bishtit
E ulët, duhet parë
Mos caktimi i një takimi për njerëzit me rrezik
bie
është shkelur
E lartë - e pamundur
Gabimet e zakonshme
- Gabimi i rezultatit si mjet përjashtimi. Rezultati i rrezikut nuk është eliminimi i pacientit, por arritja e tij.
- Mbi rezervime ekstreme. Ekzagjerimi i tarifës së mosparaqitjes dhe bërja e shumë takimeve do të rrisë radhën dhe ankesat.
- Gabimi i korrelacionit për shkakun. Të thuash "e marta është e rrezikshme" nuk do të thotë të ndalosh të martën; Zbuloni arsyen e vërtetë pas saj.
- Vendim me të dhëna të një seance të vetme. Marrja e rregullave të përhershme bazuar në të dhënat e një muaji është mashtruese; Kërkohen të paktën disa muaj modele.
- Duke anashkaluar kontrollin e drejtësisë. Sigurohuni që të kontrolloni që ndërhyrja të mos përjashtojë grupet e pafavorizuara.
Këshillë: Gjithmonë filloni rezervimin e tepërt me një hap të vogël (p.sh. +2/+3) dhe ndiqni atë për një javë, më pas rriteni. Skenari i AI është një parashikim; Norma juaj aktuale e mos-shfaqjes në fushë kërkon që ju të përditësoni skenarin.
Në përmbledhje
Mos-shfaqja është armiku i heshtur i kapacitetit ambulator. AI është një ndihmë e fuqishme për nxjerrjen e modeleve të mos-shfaqjes nga të dhënat historike të anonimizuara dhe shtresimin e pacientëve në brezat e rrezikut dhe bërjen e dukshme të skenarëve të mbivendosjeve. Por gjithçka e prodhuar është një vlerësim i probabilitetit. Rezultati i rrezikut nuk është kurrë një mjet për përjashtim; për kujtesë dhe lehtësim që mbron aksesin. Rezervimi i tepërt duhet të jetë i përballueshëm dhe i matur dhe i testuar me hapa të vegjël. Grafiku përfundimtar i përket administratorit, duke pasur parasysh drejtësinë dhe të drejtat e pacientit.
Detyra e aplikimit
Merrni numrin e lojërave elektronike në ditë dhe normën mesatare të mos-shfaqjes nga njësia juaj (ose hipotetike). Kërkoni nga AI për tre skenarë me shabllonin "Skenari i Mbi rezervimit" më sipër. Më pas verifikoni formulat manualisht (p.sh. 40 vende, 25% mos-shfaqje → priten 30 mos-shfaqje; nëse +6 jep 46 takime, priten ~34-35 mos-shfaqje). Shkruani cilin skenar keni zgjedhur dhe pse në 5 artikuj; Shtoni gjithashtu kontrollin e drejtësisë.
listë kontrolli
- [ ] A i kam anonimizuar të dhënat (pa emër/ID/protokoll)?
- [ ] A e përdora rezultatin e rrezikut për ndërhyrjen për ruajtjen e aksesit, jo për përjashtimin?
- [ ] A e kam verifikuar manualisht skenarin e mbivendosjes me formulën?
- [ ] A kam filluar prenotimin e tepërt me hapa të vegjël dhe a kam krijuar një plan monitorimi?
- [ ] A e kam kaluar orarin përfundimtar përmes një filtri drejtësie dhe a e kam nënshtruar atë miratimit të menaxherit?