Fitimet:
- Aftësia për të vendosur udhëzime të konfiguruara për të gjeneruar shënime të sesioneve dhe për të raportuar draftet në formatin SOAP/DAP nga hyrjet anonime
- Aftësia për të audituar dorëshkrimin e AI për saktësinë klinike, informacionin e hequr dhe përmbajtjen e fabrikuar, duke mbajtur përgjegjësinë përfundimtare me ekspertin
- Aftësia për të përmirësuar standardet e gjuhës, filigranëve dhe objektivitetit në shënime dhe raporte me mbështetjen e inteligjencës artificiale
Një nga detyrat më pak të preferuara, por më të nevojshme të çdo profesionisti të shëndetit mendor është mbajtja e shënimeve: shënimet e sesioneve, raportet e progresit, letrat e referimit, raportet e agjencisë. Këto dokumente janë njëkohësisht një kujtesë klinike (që ju tregojnë se ku të vazhdoni në seancën tuaj të ardhshme) dhe një procesverbal ligjor (që vërteton atë që keni bërë kur është e nevojshme). Por marrja e shënimeve të mira kërkon kohë dhe kjo ngarkesë e akumuluar pas seancave është një burim kryesor i djegies (lodhje profesionale dhe shkarkim emocional). Inteligjenca artificiale (AI) mund ta zvogëlojë seriozisht këtë barrë: organizon shënime të shpërndara në një format të organizuar, përshkruan një raport, profesionalizon gjuhën. Megjithatë, një shënim sesioni është një dokument klinik dhe ligjor; Edhe një fjali e vetme e krijuar nga AI mund të ketë pasoja të rënda. Në këtë njësi ju do të mësoni të përdorni AI si një asistent të sigurt të shkrimit në memorandume dhe raporte.
Formatet e shënimeve: SOAP dhe DAP
Shënimet klinike përgjithësisht mbahen në formate standarde. Dy më të zakonshmet janë:
- SOAP: Subjektiv (çfarë thotë klienti), Objektiv (vëzhgime/matje), Vlerësim (vlerësim klinik), Plan (plan). Domethënë “subjektiv – objektiv – vlerësim – plan”.
- DAP: Të dhëna, Vlerësim, Plan. Është një version i thjeshtuar i SOAP.
AI i njeh shumë mirë këto formate dhe i vendos shënimet tuaja të papërpunuara të çrregullta në këtë strukturë në sekonda. Por kini kujdes: pjesa e vlerësimit është gjykimi klinik; Mos lejoni që AI "të mbushet" atje. AI mund të organizojë të dhënat, por vlerësimi duhet të vijë nga stilolapsi juaj.
Kujdes: Shënimi i seancës është një dokument ligjor dhe mban nënshkrimin tuaj. UA mund të bëjë një deklaratë që nuk është thënë në të vërtetë në draft (të halucinojë) ose të humbasë një rrezik të rëndësishëm. Ju jeni përgjegjës për çdo fjali të shënimit përfundimtar; Asnjëherë mos e ruani draftin pa e krahasuar me atë që ndodhi në të vërtetë në seancë.
Dy rreziqet e mëdha të AI në mbajtjen e shënimeve
1. Shtim (halucinacion). Për ta bërë shënimin të duket "më i plotë", AI shton detaje që nuk ishin aty në realitet: një fjali e pa folur, një ndërhyrje e pa kryer, një simptomë e pavërejtur. Fjalia "klienti deklaroi se nuk kishte mendime vetëvrasëse" në një shënim është një trillim i rrezikshëm nëse nuk e kërkonit.
2. Zbritje (kërcim). Kur përmbledhni, AI mund të lëshojë një detaj të rëndësishëm, por “në dukje të vogël”: një implikim rreziku, një ndryshim mjekimi, një shkelje kufiri. Përmbledhja nga vetë natyra e saj humbet; kështu që është thelbësore të kontrolloni se çfarë humbet përmbledhja.
Hap pas hapi: Siguroni rrjedhën e shënimeve/raporteve
- Mbajeni shënimin tuaj të papërpunuar anonim. Çidentifikoni çdo shënim të përafërt që keni marrë gjatë/pas seancës përpara se t'i jepni ato në AI (shih Njësinë 2).
- Specifikoni formatin. Tregojini AI-së cilin format dëshironi (SOAP/DAP) dhe cilin seksion nuk duhet të plotësojë.
- Thjesht kërkojini atij të punojë nga informacioni që i jepni. Sigurohuni që të përfshini udhëzimin "Mos shtoni, mos shkruani nëse nuk e kam shkruar unë".
- Shkruani vetë komentin. Mos ia lini UA-së pjesën e vlerësimit; Lëreni gjykimin klinik të vijë nga ju.
- Krahasoni skicën me realitetin. Çdo fjali e mbylla me "a ndodhi vërtet kjo?" Kontrolloni atë; rregulloni çdo gjë të shtuar/të hequr.
- Merrni përgjegjësi. Dokumenti përfundimtar është i juaji; Ju jeni përgjegjës për çdo fjali që mban nënshkrimin tuaj.
Këshillë: Nuk mjafton t'i thuash AI "mos shto"; kur kontrolloni daljen, konkretisht "e thashë këtë detaj apo e shtoi AI?" Bëni pyetjen veçmas për çdo fjali rreziku/sigurie. Trillimet më të rrezikshme janë ato që duken më të besueshme.
tre mini kuti
Rasti 1 - Shtesa e rrezikshme. Një ekspert ka bërë që AI të transkriptojë shënimet e tij të çrregullta 20-minutëshe në formatin SOAP. Në draft ka një fjali: “Klienti nuk ka raportuar asnjë mendim për të dëmtuar veten”. Megjithatë, eksperti nuk e ngriti kurrë këtë çështje gjatë seancës; AI shtoi fjalinë për ta "plotësuar". Eksperti e vëren këtë dhe e fshin. Po të mos e kishte vënë re, do të kishte krijuar përshtypja se një rrezik që nuk ishte pyetur asnjëherë në procesverbal ishte "pyetur dhe përjashtuar", që do të ishte një keqregjistrim serioz në ligj.
Rasti 2 - Kursimi i kohës. Në një klinikë, një psikolog shikon 6 seanca në ditë dhe merr 15 minuta për të shkruar çdo shënim me dorë, për një total prej 90 minutash. Ai ka konvertimin e shënimeve anonime të papërpunuara nga AI në drafte të rregullta SOAP dhe korrigjon secilën në 4 minuta, duke e zvogëluar kohën totale në ~25 minuta. Fitoni ~65 minuta në ditë; Seksionet e vlerësimit i shkruan vetë.
Rasti 3 - Korrigjimi i gjuhës stigmatizuese. Në një raport të agjencisë, eksperti shkroi, "klienti është manipulues dhe rezistent". Ai i thotë AI-së të "përkthen këto shprehje në gjuhë që nuk stigmatizon, por përshkruan sjelljen". AI sugjeron një alternativë përshkruese të tilla si "klienti priret të ndryshonte temën në momentet kur diskutoheshin kufijtë". Eksperti konfirmon dhe përdor saktësinë e tij; Raporti do të jetë sa më i drejtë dhe më profesional.
Kërkesat dhe shabllonet e kopjueshme
Redakto shënimet e mia anonime të sesionit të papërpunuar më poshtë në formatin SOAP (Subjektiv, Objektiv, Vlerësim, Plan). RREGULLAT: Punoni vetëm nga informacioni që ju jap, MOS SHTO ASNJË detaj. Mos shkruani asnjë simptomë, deklaratë apo ndërhyrje që nuk i kam shkruar. Shënoni se ku nuk jeni të sigurt si [INFORMACIONI MUNGJON]. Lëreni seksionin e Vlerësimit BASHK dhe unë do ta shkruaj. Shënime të papërpunuara: [shënime]
Në këtë draft shënim, listoni çdo fjali ose detaj që NUK është në hyrjen time të papërpunuar. Në veçanti, shënoni veçmas deklaratat që lidhen me rrezikun, sigurinë dhe diagnozën, në mënyrë që të mund të kontrolloj për fabrikim. Hyrja e papërpunuar: [hyrje] Drafti: [draft]
Sugjeroni që t'i përkthej frazat stigmatizuese, gjykuese ose etiketuese në paragrafin e mëposhtëm të raportit (p.sh., "manipulues", "rezistent", "histrionic") në një gjuhë neutrale që përshkruan sjelljen. Mos e ndryshoni përmbajtjen, thjesht bëni gjuhën të drejtë dhe profesionale. Teksti: [tekst]
Shkruani një listë kontrolli të seksioneve standarde që mund të mungojnë në këtë draft raport progresi (p.sh. problemi i paraqitur, objektivat, qasja e ndërmarrë, progresi, plani, statusi i vlerësimit të rrezikut). Shënoni titujt që nuk i kam plotësuar ende. Drafti: [draft]
Prompt i dobët / Prompt i fortë
Prompt i dobët: "Shkruani një shënim të bukur dhe të plotë SOAP nga sesioni vijues: [disa fjali të shpërndara]"
Kërkesa për "të plotë" dhe "të bukur" e shtyn AI të plotësojë boshllëqet duke i krijuar gjërat; shënimi “pasurohet” me detaje që në fakt nuk ekzistojnë.
Prompt i fuqishëm: "Modifiko shënimin e papërpunuar më poshtë në SOAP. Thjesht punoni nga informacioni që ju dhashë, mos shtoni asgjë; shënoni fushat që mungojnë si [MUNGON]. Lëreni Vlerësimin bosh. Më pas më pyesni se çfarë informacioni duhet të shtoj."
Ky nxitje e vendos UA në rolin rregullator, duke e penguar atë të krijojë boshllëqe, duke ia lënë vlerësimin ekspertit.
Gabimet e zakonshme
- Duke kërkuar një "shënim të plotë". Ftesa e AI për të mbushur boshllëkun; Ky është burimi më i zakonshëm i fabrikimit.
- Duke pasur AI të shkruajë vlerësimin. Delegimi i vlerësimit klinik në softuer; Megjithatë, ky gjykim është i juaji.
- Ruajtja e draftit pa e krahasuar me realitetin. Duke mos vënë re frazat e rrezikut të shtuara ose të hequra.
- Ngjitja e të dhënave të klientit pa i anonimizuar ato. Përmbajtja e shënimit është të dhëna private; Nuk mund t'i jepet automjetit pa mbrojtje.
- Gabimi i gjuhës stigmatizuese për "profesionale". Gabimi i mbiemrave të etiketimit për gjuhën klinike; Megjithatë, një notë e mirë përshkruan sjelljen dhe nuk e etiketon personin.
Në përmbledhje
Shënimet dhe raportet e sesioneve të AI janë një kursim i fuqishëm i kohës në sjelljen e të dhënave të çrregullta në një format të organizuar (SOAP/DAP), profesionalizimin e gjuhës dhe korrigjimin e frazave stigmatizuese. Por shënimi është një dokument klinik dhe ligjor; Inteligjenca artificiale mund të shtojë diçka që nuk ekziston në të vërtetë (halucinacion) ose të lërë jashtë një detaj të rëndësishëm. Shkruani vetë pjesën e vlerësimit, krahasoni draftin me atë që ndodhi në të vërtetë në seancë, merrni përgjegjësinë për secilën fjali. Mos i jepni të dhëna mjetit pa e anonimizuar atë.
Detyra e aplikimit
Shkruani në mënyrë anonime një shënim të papërpunuar me 5-6 fjali të një sesioni imagjinar. Jepni këtë AI duke thënë "Konverto në SOAP, mos shto asgjë, lëre Vlerësimin bosh". Krahasoni daljen rresht pas rreshti me hyrjen tuaj të papërpunuar dhe shënoni çdo deklaratë që AI shtoi ose ndryshoi. Sa "bëni" ose "mbi-interpretime" keni gjetur? Pastaj shkruani vetë seksionin e Vlerësimit.
listë kontrolli
- [ ] E anonimizova shënimin e papërpunuar.
- [ ] Unë udhëzova UA "mos shtoni, shënoni ato që mungojnë".
- [ ] Unë e shkrova vetë pjesën e vlerësimit.
- [ ] E krahasova draftin me atë që ndodhi realisht në seancë.
- [ ] Kontrollova gjithashtu dënimet e rrezikut dhe sigurisë.
- [ ] Unë pranoj se jam përgjegjës për çdo fjali të shënimit përfundimtar.