Fitimet:
- Aftësia për të përshkruar rolin përgatitor të AI në përgatitjen kirurgjikale, hartimin e protokollit të anestezisë dhe listat kontrolluese të triazhit emergjent
- Aftësia për të marrë dozën e anestezisë, monitorimin dhe vendimet e urgjencës varen nga vëzhgimi i mjekut në kohë reale
- Aftësia për të kuptuar se vendimet kritike të sigurisë kirurgjikale/anestezi nuk mund t'i delegohen AI dhe se AI është thjesht një mjet parapërgatitjeje dhe liste kontrolli
Kirurgjia dhe anestezi janë momentet më të rrezikuara në mjekësinë veterinare. Këtu flasim për sekonda dhe miligramë për gabim; Mungesa e vlerës së monitorit, devijimi i dozës ose mungesa e përgatitjes mund të ketë pasoja të pakthyeshme. Në raste urgjente, presioni i kohës e bën gjithçka të vështirë. Inteligjenca artificiale (AI) mund të jetë një ndihmë e vërtetë në këtë fushë; por roli i tij legjitim është i kufizuar në përgatitjen dhe listën kontrolluese të dhomës para operacionit. Doza e anestezisë, monitorimi dhe vendimet e ndërhyrjes urgjente varen nga gjendja e pacientit në kohë reale dhe merren vetëm nëpërmjet vëzhgimit të drejtpërdrejtë nga mjeku që menaxhon operacionin. Në këtë njësi do të mësoni se si të përdorni AI brenda kufijve të sigurt në përgatitjen kirurgjikale, hartimin e protokollit të anestezisë dhe klasifikimin e urgjencës. Vendimet e drejtpërdrejta kritike për sigurinë nuk mund t'i delegohen AI.
Ku ndihmon AI në kirurgji/anestezi
Kontributet e sigurta të AI në këtë fushë janë në përgatitje. Lista kontrolluese para operacionit: organizon përgatitjen e pacientit, furnizimet, pajisjet dhe dokumentacionin. Drafti i protokollit të anestezisë: propozon një kornizë sipas specieve, peshës dhe klasës së rrezikut të ASA (sistemi që klasifikon gjendjen e përgjithshme shëndetësore të pacientit përpara anestezisë); Por mjeku i konfirmon dozat. Lista kontrolluese e triazhit të urgjencës: ju kujton hapat vijues në një rast urgjent. Drafti i shënimit kirurgjik: përkthen diktatin e mjekut në një raport të organizuar. Të gjitha këto kursejnë kohë dhe reduktojnë harresën; por as nuk është një zëvendësim për gjykimin e drejtpërdrejtë klinik.
Kujdes: Anestezia është një proces dinamik. Një draft protokoll është vetëm një pikënisje; Shenjat vitale si frymëmarrja, pulsi, mukoza, reflekset dhe presioni i gjakut ndryshojnë në çast dhe doza/ndërhyrja rregullohet drejtpërdrejt sipas këtyre gjetjeve. Është e rrezikshme të administrohet një draft dozë pa marrë parasysh përgjigjen e pacientit.
Listat e kontrollit: kontributi më i fuqishëm dhe më i sigurt i AI
Shumica e gabimeve në kirurgji nuk vijnë nga mungesa e njohurive, por nga harresa: mospasja e një materiali gati, anashkalimi i një kontrolli, humbja e një hapi. Listat e kontrollit reduktojnë gabime të tilla dhe AI është i shpejtë në prodhimin e listave standarde, gjithëpërfshirëse. Por lista duhet të përshtatet nga mjeku për çdo pacient dhe ndërhyrje; Nuk duhet aplikuar verbërisht. Një listë kontrolli e mirë nuk e zëvendëson mjekun; ia bën më të lehtë mjekut të mendojë.
Hap pas hapi: Përgatitja kirurgjikale me AI
- Vlerësoni pacientin. Llojet, pesha, mosha, klasa e rrezikut të ASA, sëmundjet shoqëruese.
- Krijo një listë kontrolli. Përgatitja, materialet, pajisjet, dokumentet.
- Kërkoni një draft protokoll. Kuadri para mjekim-induksion-mirëmbajtje; Keni doza të shënuara "kërkohet konfirmim".
- Mjeku konfirmon dozat. Çdo dozë kontrollohet nga burimi zyrtar dhe llogaria e pavarur.
- Plani i monitorimit. Cilat parametra do të monitorohen dhe sa shpesh?
- Vendimet e drejtpërdrejta i përkasin mjekut. Gjatë operacionit, dozimi dhe ndërhyrja jepen sipas shenjave vitale.
- Redaktoni shënimin. Shndërroni diktimin tuaj pas operacionit në një raport me AI dhe konfirmoni atë.
tre mini kuti
Rasti 1. Një qen 28 kg, ASA II po përgatitet për sterilim/kastrim me zgjedhje. Mjeku përgatiti një listë kontrolli para operacionit për AI (periudha e agjërimit, aksesi vaskular, kontrolli i pajisjeve, menaxhimi i temperaturës). Lista e bëri të qartë se mungonte një përbërës. Dozat në protokoll doktori i konfirmoi nga burimi zyrtar. Përgatitja ishte më e shpejtë dhe më e plotë.
Rasti 2. Anestezia është planifikuar për një mace të vjetër 3.9 kg. AI dha një draft protokoll, por rekomandoi një dozë të lartë të një ilaçi te pacienti me funksion të ulët të veshkave. Mjeku e kapi këtë, e zvogëloi dhe zgjodhi një alternativë. Kur presioni i gjakut ra gjatë operacionit, mjeku ndërhyri sipas vlerës së monitorit të drejtpërdrejtë, jo skicës. Drafti udhëhoqi; Mjeku e mori vendimin.
Rasti 3. Një qen i cili kishte një aksident trafiku erdhi në urgjencë. Lista kontrolluese e përgatitur nga AI (rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrja, qarkullimi, gjakderdhja, vetëdija) i dha ekipit një kornizë vijuese. Por mjeku përcaktoi ashpërsinë e goditjes dhe ringjalljen e lëngjeve bazuar në shenjat vitale. Lista parandaloi harresën; Vendimet ishin të mjekut.
Një tabelë krahasimi
Kërkimi
Roli i AI
Roli i mjekut (i pa deleguar)
Lista kontrolluese e përgatitjes
Skicë gjithëpërfshirëse
Përshtatja me rastin
Protokolli i anestezisë
Skicë e kornizës
Verifikimi i dozës + konfigurimi i drejtpërdrejtë
Monitorimi
Përkujtues i parametrave
Vlerësim i menjëhershëm, ndërhyrje
triazh urgjent
lista e porositur
Vendimi i urgjencës dhe ndërhyrjes
Shënim kirurgjik
Raporto redaktimin
Verifikimi i përmbajtjes, nënshkrimi
Katër shabllone të kopjueshëm
Roli: Asistent i përgatitjes kirurgjikale (nuk i merr vendimet live, ti organizon përgatitjen). Pacienti: Lloji [...], pesha [...] kg, mosha [...], ASA [...], komorbiditeti [...]. Ndërhyrja: [...]Detyra: Krijoni një listë kontrolli para operacionit (përgatitja e pacientit, agjërimi, aksesi vaskular, pajisjet, temperatura, dokumentacioni). Lini hapësira boshe për përshtatje me rastin.
Detyra: Vizatoni KUADRIMIN e protokollit të anestezisë për këtë pacient (predikim / induksion / mirëmbajtje / analgjezi). Shënoni TË GJITHA dozat si "KËRKOHET KONFIRMIM - verifikimi i mjekut nga burimi zyrtar". Rregulli: Shtoni shënimin "Dozat dhe ndërhyrjet rregullohen nga mjeku në bazë të shenjave të gjalla vitale". Pacienti: [...]
Detyrë: Më kujtoni planin e monitorimit për [Ndërhyrjen] (cilat parametra, cilat frekuencë, në cilat pragje vëmendje). Vendimi dhe ndërhyrja i takon mjekut. Konteksti: [...]
Detyra: Përkthejeni diktimin e mëposhtëm kirurgjik në një skicë të organizuar të shënimit operativ (ndërhyrja, gjetjet, procedura e kryer, ndërlikimi, plani). Shtoni përmbajtje; thjesht redakto. Mjeku do të verifikojë dhe nënshkruajë. Diktimi: [...]
Prompt i dobët / Prompt i fortë
I dobët: "Jepini kësaj mace një protokoll anestezie."
E fortë: "3.9 kg, mace 14 vjeçare, ASA III, funksion i ulët i veshkave; KUADRI i draftit të anestezisë për ndërhyrjen dentare. Shënoni të gjitha dozat "KËRKOHET KONFIRMIM", paralajmëroni gjithashtu për barnat me ngarkesë renale. Shtoni shënimin "Dozat rregullohen nga mjeku bazuar në dozën e shenjave të drejtpërdrejta vitale".
Klasa e rrezikut, statusi i organit, kërkesa për kornizën dhe kufiri jepen qartë në kërkesën e fuqishme.
Gabimet e zakonshme
- Vendosja e draft dozës në vend të vendimit të drejtpërdrejtë. Doza rregullohet menjëherë sipas shenjave vitale.
- Ulja e monitorimit duke u mbështetur në draft. Anestezia është dinamike; Monitorimi duhet të jetë i pandërprerë.
- Zbatimi i listës së kontrollit pa e përshtatur atë. Çdo pacient dhe procedurë është e ndryshme.
- Duke anashkaluar dështimin e organeve. AI mund të injorojë ngarkesën e veshkave/mëlçisë.
- Lënia e vendimit urgjent në listë. Urgjenca dhe ndërhyrja janë vlerësimi i drejtpërdrejtë i mjekut.
Komunikimi në ekip, shpërqendrimi dhe kurthi i teknologjisë
Salla e operacionit është një përpjekje ekipore dhe një pjesë e konsiderueshme e gabimeve nuk vijnë nga mungesa e njohurive, por nga mungesa e komunikimit brenda ekipit: keqkuptimi i një doze, mosdëgjimi i një paralajmërimi, moscaktimi i një detyre askujt. Listat kontrolluese të përgatitura nga AI dhe shpërndarjet e roleve reduktojnë gabime të tilla sepse ato e bëjnë të shkruar dhe të qartë se çfarë do të bëjë të gjithë. Një listë kontrolli para operacionit “time-out” është një nga kontributet më të sigurta dhe më të vlefshme të AI.
Por vetë teknologjia mund të bëhet një burim shpërqendrimi. Përplasja me një ekran, një bip ose një pajisje mund ta shpërqendrojë mjekun nga pacienti; Kjo quhet kurthi i teknologjisë. Gjatë anestezisë, monitoruesi kryesor është vetë pacienti: ngjyra e mukozës, modeli i frymëmarrjes, reflekset, gjakderdhja. Duke u varrosur në një ekran të softuerit ose daljes së AI mund të çojë në mungesën e këtyre gjetjeve të drejtpërdrejta. Pra, rregulli është: teknologjia përdoret në përgatitje dhe regjistrim, por në momentin e operacionit sytë dhe duart janë mbi pacientin. Asnjë skicë e përgatitur nga AI nuk mund të zëvendësojë një mjek me përvojë që vëzhgon gjendjen aktuale të pacientit. Salla më e sigurt e operacionit është ajo që përdor teknologjinë për përgatitje të mirë dhe ia lë njeriut vendimin e drejtpërdrejtë.
Në përmbledhje
Vendi i sigurt për AI në kirurgji dhe anestezi është në përgatitje: listat kontrolluese, korniza e protokollit, kujtesa monitoruese dhe redaktimi i shënimeve. Këto kontribute reduktojnë harresën dhe kursejnë kohë. Por doza e anestezisë, vlerësimi i monitorimit dhe ndërhyrja urgjente janë vendime në kohë reale, kritike për sigurinë dhe merren vetëm nëpërmjet vëzhgimit të drejtpërdrejtë nga mjeku. Përdorni skicat si pikënisje, verifikoni dozat, përshtatni listat sipas rastit. Vendimet e drejtpërdrejta nuk mund t'i delegohen AI.
Detyra e aplikimit
Krijoni një listë kontrolli para operacionit dhe një kornizë të protokollit të anestezisë me AI për një procedurë të ardhshme. Më pas: (1) verifikoni të gjitha dozat në protokoll nga burimi zyrtar, (2) rregulloni një dozë bazuar në statusin e organit të pacientit, (3) shkruani planin e monitorimit dhe cilat vendime janë tuajat drejtpërdrejt. Konvertoni dhe konfirmoni një diktim pas operacionit në shënime me AI.
listë kontrolli
- [ ] I dhashë speciet, peshën, moshën, klasën ASA dhe sëmundjet shoqëruese.
- [ ] Unë e përshtata listën e kontrollit me rastin.
- [ ] Unë i kam verifikuar të gjitha dozat në protokoll me burim zyrtar dhe llogaritje të pavarur.
- [ ] Kontrollova dështimin e organeve/barrën e specieve.
- [ ] Unë përcaktova planin e monitorimit.
- [ ] Si mjek, mora dozën e drejtpërdrejtë dhe vendimet e ndërhyrjes.
- [ ] Unë verifikova dhe firmosa shënimin e operacionit.