Kontrolli i recetës, verifikimi dhe kapja e gabimeve — Inteligjenca Artificiale në Farmaci

Fitimet:

Aftësia për të skanuar paraprakisht dozën, treguesin, dyfishimin dhe rreziqet e ndërveprimit në recetë me inteligjencën artificiale dhe flamurin e artikujve të dyshimtë
Aftësia për të menaxhuar rrezikun e rezultateve false/negative duke konfirmuar çdo sinjalizim të kapur nga inteligjenca artificiale me SmPC, udhëzuesin dhe mjekun
Miratimi i recetës është përgjegjësi e farmacistit kompetent dhe në rast dyshimi, aftësia për të aplikuar zinxhirin e konsultimit tek mjeku.

Receta është ura që transferon vendimin e mjekut në praktikën e farmacistit; Por farmacisti kontrollon çdo dërrasë të kësaj ure veç e veç. Doza e gabuar, mjekimi i përsëritur, një ndërveprim i anashkaluar, një tregues që nuk i përshtatet pacientit; E gjithë kjo kapet në kontrollin e recetës. Kjo detyrë përsëritet dhjetëra herë në orë në një farmaci të ngarkuar dhe lodhja e vëmendjes është një rrezik real. Inteligjenca artificiale është e vlefshme këtu si një sy i dytë: ajo tregon artikujt e dyshimtë, nënvizon një rrezik që mund të anashkalohet, ju kujton listën e kontrollit. Por AI mund të prodhojë një pozitiv fals (alarm i panevojshëm) ose negativ fals (miss); kështu që çdo paralajmërim i tij gjithashtu duhet të verifikohet. Në këtë njësi, do të mësoni se si ta bëni inteligjencën artificiale një sy të dytë të sigurt në kontrollin e recetave.

Dimensionet e kontrollit me recetë

Një kontroll i mirë i recetës shtron këto pyetje:

A është ilaçi i duhur? A është indikacioni (arsyeja e përdorimit) i përshtatshëm për pacientin? A ka konfuzion për shkak të ngjashmërisë së emrave (p.sh. dy emra të ngjashëm barnash)?
A është doza e duhur? A është doza e përshtatshme sipas moshës, peshës, funksionit të veshkave/mëlçisë? A është tejkaluar doza maksimale?
A ka ndonjë dyfishim? A përshkruhen së bashku dy produkte që përmbajnë të njëjtin përbërës aktiv?
A ka ndërveprim? Ndërveprim me medikamente të përshkruara apo të tjera që pacienti po merr?
A ka ndonjë kundërindikacion? A është mjekimi i dëmshëm për shkak të gjendjes së pacientit (shtatzënia, alergjia, sëmundjet)?
A janë të qëndrueshme kohëzgjatja dhe shuma? A është numri i kutive të shkruara në përputhje me dozën dhe kohëzgjatjen?

Inteligjenca artificiale mund të parashikojë secilin prej këtyre dimensioneve; Por çdo gjetje konfirmohet me SmPC-në, udhëzuesin dhe, kur është e nevojshme, me mjekun.

Ndër këto dimensione, më tinëzari është konfuzioni i shkaktuar nga ngjashmëria e emrave (LASA në literaturën ndërkombëtare: droga me drejtshkrim ose shqiptim të ngjashëm). Dy përbërës të ndryshëm aktivë që ngjajnë me njëri-tjetrin me vetëm disa shkronja mund të ngatërrohen për shkak të shkrimit të dorës ose përzgjedhjes së shpejtë dhe një gabim i tillë çon në një trajtim krejtësisht të ndryshëm. AI mund t'ju kujtojë nëse emri i barit në një recetë ka një "palë të përzier" të njohur; Por vendimi se cili në të vërtetë është menduar merret nga diagnoza e pacientit dhe sqarimi me mjekun kur është e nevojshme. Paralajmërimi i inteligjencës artificiale se "mund të përzihet me atë ilaç" është një fillim, jo një fund.

Kujdes: AI mund të deshifrojë gabimisht një shkurtim në recetë ose të llogarisë një dozë nga një formë tjetër. Vetëm për shkak se ai thotë "nuk ka problem" nuk provon se receta është e saktë; Ai jep vetëm një shenjë bazuar në atë që sheh.

Pozitive e rreme dhe negative e rreme

Ekzistojnë dy lloje gabimesh në kontrollin e recetës. Një pozitiv i rremë është duke ngritur një alarm kur në fakt nuk ka asnjë problem; Nëse ndodh shumë shpesh, krijon "lodhje alarmi" dhe paralajmërimet e vërteta shpërfillen. Një negativ i rremë i mungon një problem i vërtetë; Kjo është më e rrezikshme sepse kalon në heshtje. AI mund të prodhojë të dyja. Kjo është arsyeja pse ju nuk mund ta bëni AI të vetmen shtresë kontrolli; është një plotësim i kontrollit të farmacistit, jo një zëvendësim.

tre mini kuti

Rasti 1 - Përbërësi aktiv i kopjuar. Një recetë përmbante një qetësues që përmban të njëjtin përbërës aktiv nën dy emra të ndryshëm tregtarë; Nëse pacienti i merr të dyja së bashku, doza do të dyfishohet. Inteligjenca artificiale shënoi "përbërës aktiv të mundshëm të kopjuar" në ekzaminimin paraprak. Farmacisti verifikoi përmbajtjen e dy produkteve në SmPC, konfirmoi dyfishimin dhe anuloi njërin prej tyre në konsultim me mjekun. Inteligjenca artificiale theksoi një rrezik që mund të ishte anashkaluar.

Rasti 2 — Ndërveprim fals pozitiv. AI paralajmëroi për "ndërveprim serioz" në një recetë. Kur farmacisti shikoi bazën e të dhënave aktuale të ndërveprimit, ai pa se ky ishte një ndërveprim teorikisht dhe klinikisht i parëndësishëm; Doza dhe monitorimi i pacientit ishin tashmë të sigurta. Farmacistja e ka regjistruar paralajmërimin si “i vlerësuar, nuk kërkohet ndërhyrje”. Nëse inteligjenca artificiale do të ndiqej verbërisht, do të kishte një kërkim të panevojshëm për ankthin e mjekut dhe pacientit.

Rasti 3 - Mospërputhja e dozës-kohëzgjatjes. Në shurupin e përshkruar për një fëmijë jepej doza ditore dhe kohëzgjatja e trajtimit, por numri i shisheve të përshkruara nuk ishte i mjaftueshëm për të përfunduar trajtimin. Inteligjenca artificiale dha një paralajmërim se "shuma mund të mos mbulojë periudhën e trajtimit". Farmacisti verifikoi llogarinë, konfirmoi mungesën dhe korrigjoi shumën me mjekun. Inteligjenca artificiale kapi një mospërputhje aritmetike.

Kontrolli i recetës hap pas hapi (i mbështetur inteligjencën artificiale)

Anonimizo. Pastro ID e pacientit; lëre më kontekstin klinik.
Bëni kontrollin tuaj. Si farmacist, ju vlerësoni fillimisht recetën.
Kërkoni një sy të dytë. Kërkoni një ekzaminim paraprak të AI për dozën, dyfishimin, ndërveprimin dhe qëndrueshmërinë.
Filtro sinjalizimet. Peshoni çdo sinjalizim kundrejt SmPC/bazës së të dhënave; Hiqni pozitivitetin e rremë.
Nëse jeni në rrezik real, konsultohuni me mjekun tuaj. Zgjidheni problemin e konfirmuar me një mjek.
Regjistroni vendimin dhe arsyetimin. Bëjini të gjurmueshme sinjalizimet e kapura dhe të eliminuara.

Prompt i dobët / Prompt i fortë

I dobët: "A është e saktë kjo recetë?"

E fortë: "Kontrolloni paraprakisht recetën e mëposhtme si syri i dytë i farmacistit. Pacienti (anonim): 70 vjeç, pastrimi i kreatininës ~ 30 ml/min, alergji e njohur [...]. Receta: [bari/doza/lista e kohëzgjatjes]. Shënoni artikujt e dyshimtë nën titujt e mëposhtëm: përshtatshmëria e dozës, përshtatshmëria e dozës, dublikimi i shtuar konsistencë për çdo flamur 'Konfirmo me SmPC/bazën e të dhënave 'et' dhe jep vendimin e nivelit të rëndësisë (i lartë/mesatar/e ulët).

Konteksti i pacientit, titujt e kontrollit dhe gjendja e verifikimit janë të qarta në kërkesën e fuqishme.

Katër shabllone të kopjueshëm

Detyra: Ekzaminimi i dyfishtë i përbërësve aktivë. Lista e barnave (emrat tregtarë): [...]. Rezultati: Shënoni dublikatat që mund të përmbajnë të njëjtin përbërës aktiv; shtoni shënimin "përmbajtja duhet të verifikohet nga SmPC". Nëse nuk jeni të sigurt, shkruani [E PASQYRT].

Detyra: Kontrolli i konsistencës dozë-sasi-kohëzgjatja. Hyrja: doza [...], frekuenca [...], kohëzgjatja [...] ditë, sasia e recetës [...]. Llogaritni: njësitë totale të kërkuara etj. sasia e recetës. Shënoni çdo mospërputhje. Trego llogaritjen hap pas hapi; Farmacisti do të verifikojë në mënyrë të pavarur.

Detyra: Lista kontrolluese e kundërindikacioneve. Gjendjet e pacientit: [shtatzani/alergji/sëmundje]. Drogat: [...].Rezultati: Për çdo bar "a mund të bie ndesh kjo me situatën?" Shënoni pyetjen; mos bëni një gjykim përfundimtar, shkruani "konfirmo në seksionin e kundërindikacioneve të SmPC".

Tabela e shtresave të kontrollit të recetave

shtresë

Kush/çfarë bën

Qëllimi

1. Farmacist leximi i parë

Farmacist

Logjika klinike dhe integriteti

2. Ekzaminimi paraprak i inteligjencës artificiale

inteligjencës artificiale

Shënoni atë që keni humbur

3. Konfirmimi i burimit

Farmacist + SPC/bazë e të dhënave

dëshmi e saktësisë

4. Komunikimi i mjekut

Farmacist ↔ Mjek

Zgjidhja e problemit real

5. Regjistrimi

Farmacist

gjurmueshmëria

Gabimet e zakonshme

Relaksimi sepse inteligjenca artificiale tha 'nuk ka problem'. Ekziston rreziku i negativëve të rremë; Kontrolli i farmacistit është thelbësor.
Duke iu bindur verbërisht çdo paralajmërimi. Duhet të eliminohen rezultatet false dhe duhen parandaluar kërkimet e panevojshme të mjekut.
Dekodimi i shkurtesave me inteligjencë artificiale. Nëse shkurtesat e recetës janë të paqarta, duhet pyetur mjeku.
Duke anashkaluar llogaritjen sasi-kohëzgjatje. Mospërputhjet e thjeshta aritmetike prishin pajtueshmërinë e pacientit.
Mos regjistrimi i vendimit. Sinjalizimet e eliminuara dhe të kapura duhet të jenë të gjurmueshme.

Në përmbledhje

Inteligjenca artificiale është një sy i dytë i vlefshëm në kontrollin e recetave; Ai krijon një rrjet sigurie kundër lodhjes së vëmendjes duke shënuar rreziqet e dozës, dyfishimit, ndërveprimit dhe konsistencës. Por nuk mund të jetë shtresa e vetme e kontrollit pasi mund të prodhojë si pozitive false ashtu edhe negative të rreme. Farmacisti fillimisht bën vlerësimin e tij, filtron paralajmërimet e inteligjencës artificiale me SmPC dhe bazën e të dhënave, zgjidh problemin e vërtetë me mjekun dhe regjistron vendimin. Përgjegjësia për miratimin e recetës i takon gjithmonë farmacistit kompetent.

Detyra e aplikimit

Vendosni një skenar anonim të recetës (konteksti i pacientit + 4-5 artikuj, përfshin dyfishimin e qëllimshëm dhe një mospërputhje dozë-kohë). Kërkojini AI për një skanim të dytë para syve. Listoni problemet që kap dhe i mungon; Trego me SmPC/bazën e të dhënave se cilat nga sinjalizimet që prodhon janë false pozitive. Së fundi, shkruani komunikimin e mjekut që do të përdorni për të zgjidhur problemet reale të kapura dhe si do t'i regjistroni ato.

listë kontrolli

[ ] Fillimisht e vlerësova vetë recetën.
[ ] I dhashë kontekstin e pacientit në mënyrë anonime dhe plotësisht.
[ ] Kam marrë një skanim paraprak të strukturuar nga AI.
[ ] Unë konfirmova çdo sinjalizim me SmPC/bazën e të dhënave.
[ ] Kam eliminuar false pozitive me justifikim.
[ ] E zgjidha problemin e vërtetë me mjekun.
[ ] Kam regjistruar sinjalizimet që u kapën dhe u eliminuan.