Fitimet:
- Aftësia për të kthyer parimet e verifikimit (pacienti i saktë, ilaçi, doza, rruga, koha) në një listë kontrolli me inteligjencë artificiale në aplikimin e barnave
- Aftësia për të përgatitur draft rikujtues për paralajmërimet e drogës me rrezik të lartë, alergjitë dhe ndërveprimet
- Të kuptuarit se vendimet për dozën dhe aplikimin e barit merren me urdhër të mjekut dhe verifikimin e infermierit dhe se inteligjencës artificiale nuk mund t'i besohet kurrë vetëm në llogaritjen e dozës.
Administrimi i ilaçeve është një nga punët më të shpeshta dhe me rrezik të lartë në infermieri. Një mjekim i dhënë pacientit të gabuar, një dozë e llogaritur gabimisht, një alergji ose ndërveprim i anashkaluar mund të shkaktojë dëm serioz për pacientin ose madje t'i kushtojë atij jetën. Kjo është arsyeja pse siguria e drogës drejtohet nga parime strikte në mbarë botën. Inteligjenca artificiale mund të ndihmojë në këtë fushë: krijimi i listave kontrolluese, krijimi i kujtesës, thjeshtimi i udhëzimeve komplekse, hartimi i paralajmërimeve për ndërveprimet e drogës. Por këtu është kufiri më i ashpër i kësaj njësie: doza e barit dhe vendimi i administrimit janë kritike për sigurinë; Llogaritja e dozës së AI nuk duhet të mbështetet kurrë vetëm në. Doza përcaktohet me urdhër të mjekut, infermierja e verifikon personalisht dhe një infermiere e dytë kontrollon nëse është e nevojshme.
Baza e sigurisë së drogës: parimet e "të drejtës"
Thelbi i administrimit të barnave janë parimet e "korrektësisë", të cilat kontrollohen para çdo aplikimi. Pesë bazat klasike janë:
- Pacienti i saktë — identiteti i konfirmuar me dy identifikues (emri dhe data e lindjes/ID).
- Ilaçi i saktë - rendi përputhet me ilaçin; Kujdes nga barnat me emra të ngjashëm.
- Doza e saktë - kontrollohet porosia, llogaria dhe forma aktuale.
- Rruga e saktë - orale, intravenoze, intramuskulare, etj. a është e vërtetë?
- Koha e saktë — koha dhe frekuenca e porositur.
Listat e zgjeruara shtojnë gjithashtu artikuj të tillë si regjistrimi i saktë, treguesi i saktë, përgjigja e saktë. AI është shumë i mirë në prodhimin e një liste kontrolli të rregullt që ju kujton këto parime. Por është detyra e infermierit të zbatojë listën, domethënë ta kontrollojë atë në të vërtetë; AI nuk aprovon, ju aprovoni.
Kujdes: Është e rrezikshme t'i thuash AI "llogaritni dozën e këtij ilaçi" dhe të aplikoni numrin që rezulton. AI mund të ngatërrojë njësitë (mg/mL), të aplikojë gabimisht faktorin e peshës ose moshës, të zhvendosë numrat dhjetorë. Çdo dozë duhet të verifikohet në mënyrë të pavarur kundrejt urdhrit të mjekut dhe referencës aktuale të mjekimit; Duhet të bëhen kontrolle të dyfishta për barnat me rrezikshmëri të lartë.
Droga me rrezik të lartë dhe kontrolli i dyfishtë
Disa medikamente mund të jenë fatale në rast gabimi: insulina, heparina dhe hollues të tjerë të gjakut, opioidet, elektrolitet e koncentruar, barnat e kimioterapisë. Për këto medikamente me alarm të lartë, institucionet shpesh kërkojnë kontroll të dyfishtë të pavarur: dy infermierë verifikojnë në mënyrë të pavarur dozën dhe llogaritjen. Inteligjenca artificiale mund të ndihmojë me këtë proces si përkujtues dhe lista kontrolli, por ajo nuk është kurrë një zëvendësim për kontrollin e pavarur të dy njerëzve.
tre mini kuti
Rasti 1 — Paralajmërimi i ndërveprimit. Një paciente i është porositur një antibiotik i ri. Infermierja i jep medikamentet aktuale të pacientit tek AI (i paidentifikuar) dhe thotë, "rendisni ndërveprimet e mundshme të rëndësishme, por vini re se duhet ta konfirmoj secilën me burimin aktual të ndërveprimit". AI tregon disa ndërveprime të mundshme. Infermierja i verifikon këto me burimin e ndërveprimit të barnave të institucionit dhe me farmacistin. AI tërhoqi vëmendjen; konfirmim tek njerëzit.
Rasti 2 - Gabim i rrezikshëm i dozës. Një infermiere kërkon që AI të llogarisë një dozë pediatrike; AI merr dozën për kilogram në mënyrë korrekte, por përzien njësitë në vëllimin total dhe jep një vlerë që është 10 herë më e lartë. Infermierja e kap gabimin kur kontrollon në mënyrë të pavarur porosinë dhe futjen e ilaçeve. Mësimi: Doza dalëse e AI nuk administrohet kurrë pa kontroll të pavarur.
Rasti 3 - Hapi që nuk mund të humbasë me listën e kontrollit. Në një turn të zënë, një infermiere kërkon që AI të përgatisë një listë kontrolli të dyfishtë për administrimin e insulinës (konfirmimi i sheqerit në gjak, porosia, doza, versioni, nënshkrimi i infermierit të dytë). Falë listës, asnjë hap nuk mungon. Roli i AI është evokues; Dy infermiere bëjnë kontrollin.
Hap pas hapi: lista kontrolluese e mjekimeve me AI
- Vendosni politika. Parimet “e drejta” + hapat specifikë të institucionit.
- Krijo një listë kontrolli. Sipas llojit të mjekimit (rutinë/rrezik i lartë).
- Përputhet me urdhërin e mjekut. Lista nuk e ndryshon rendin, ajo kontrollon rendin.
- Verifikoni dozën në mënyrë të pavarur. Mos i besoni llogaritjes së AI; Konfirmo me burimin.
- Nëse është me rrezik të lartë, kontrolloni dy herë. Dy infermiere, të pavarura.
- Aplikoni, kurseni, shikoni përgjigjen.
Katër shabllone të kopjueshëm
Detyrë: HARTIMI i një liste kontrolli të infermierit bazuar në parimet e "korrekt" për administrimin e medikamentit të mëposhtëm (pacienti i saktë, mjekimi, doza, rruga, koha, regjistrimi). Llogaritja e dozës; Tregoni se doza do të verifikohet me urdhër të mjekut dhe referencë të barit. Bari/rruga: [...]
Detyrë: LISTON ndërveprimet e mundshme në këtë listë (anonime) të barnave që mund të kërkojnë kujdes kur përdoren së bashku. Shënoni secilën me shënimin "burimi aktual i ndërveprimit dhe duhet të konfirmohet me farmacistin". Mos merrni një vendim të prerë. Ilaçet: [...]
Detyra: Përgatitni një listë kontrolli të dyfishtë të pavarur për këtë mjekim me rrezik të lartë (p.sh. insulinë/heparinë): identiteti, renditja, doza, përqendrimi, shkalla/vëllimi, miratimi i dytë i infermierit. Unë dhe infermierja e dytë do të bëjmë llogaritë; thjesht prodhoni listën e kontrollit. Mjekësia: [...]
Detyra: Përktheni udhëzimet e mëposhtme të mjekimit në një orar të thjeshtë administrimi për pacientin (çfarë, sa, kur, si). Mbani emrin dhe dozën e barit të njëjtë, mos ndryshoni; shënoni pikën e paqartë si "KËRKOHET KONFIRMIM". Udhëzim: [...]
Prompt i dobët / Prompt i fortë
I dobët: "Llogaritni dhe tregoni dozën e mjekimit të këtij pacienti".
Güçlü: "Prodhoni një draft listë kontrolli të infermierit bazuar në parimet 'korrekte' për administrimin e medikamenteve të mëposhtme. MOS llogarisni dozën; kujtoni në çdo hap që doza do të verifikohet në mënyrë të pavarur me urdhrin e mjekut dhe referencën aktuale të barit, dhe me një infermiere të dytë nëse është një ilaç me rrezik të lartë. Qëllimi im është t'ju bëj më të lehtë kontrollin."
Në rast të shpejtë, roli i AI është i kufizuar në kujtesë; Përgjegjësia për dozën mbetet tek personi.
Gabimet e zakonshme
- Duke u mbështetur në llogaritjen e dozës së AI. Gabimet në njësi dhe dhjetore mund të jenë fatale; Kërkohet konfirmim i pavarur.
- Shmangia e një prej parimeve "korrekte". Pesë rekordet bazë + duhet të kontrollohen në çdo aplikacion.
- Shmangia e kontrolleve të dyfishta për barnat me rrezik të lartë. Kërkohen dy kontrolle të pavarura njerëzore.
- Gabimi i një paralajmërimi ndërveprimi si informacion i plotë. AI mund të sinjalizojë nën- ose mbi-aktivizojë; Kërkohet konfirmimi i farmacistit/burimit.
- Zëvendësimi i listës së kontrollit për porosinë. Lista kontrollon rendin, nuk e ndryshon atë.
Pajtimi me ilaçe
Një nga momentet më të rrezikshme në mbërritjen e pacientit në spital, transferimi ndërmjet shërbimit dhe daljes është rakordimi i mjekimit: krahasimi i medikamenteve që pacienti përdor në shtëpi me medikamentet e porositura në spital dhe eliminimi i mospërputhjeve (medikamente të harruara, të përsëritura ose konfliktuale). Gabimet e mjekimit janë të zakonshme në këto pika tranzicioni. Inteligjenca artificiale mund të ndihmojë në prodhimin e një skice krahasimi që vendos dy lista (anonime) krah për krah dhe tregon mospërputhje të tilla si "cili ilaç është në shtëpi, por jo sipas renditjes, i cili është dublikuar, cilat dy janë në të njëjtën fuqi". Kjo bën pika të dukshme që mund të anashkalohen.
Megjithatë, ky është vetëm një ekzaminim paraprak. AI mund të keqnjohë një ilaç, të humbasë një ilaç gjenerik ose të krijojë një konflikt që nuk ekziston. Çdo mospërputhje vlerësohet dhe zgjidhet me mjekun dhe, kur është e nevojshme, me farmacistin. Përgjegjësia përfundimtare për barazimin e barnave bie mbi ekipin klinik; AI thjesht përshpejton krahasimin.
Aplikimet që kërkojnë infuzion dhe llogaritje
Barnat dhe lëngjet e dhëna intravenoze shpesh kërkojnë llogaritjen e normës (për shembull, vendosja e pikave/orë ose ml/orë për të dhënë një dozë të caktuar në një periudhë të caktuar kohe). Këto llogari janë shumë të prirura për gabime dhe gabimet mund të jenë fatale. Është e rrezikshme që AI të bëjë këtë llogaritje dhe të përdorë rezultatin drejtpërdrejt; AI mund të përziejë njësitë ose të kalojë një hap. Qasja e saktë është kryerja e llogaritjes në mënyrë të pavarur me metodën e miratuar nga institucioni, pompën e llogaritjes dhe një kontroll të dytë infermieror; Është të përdorni AI vetëm si një listë kontrolli për t'ju kujtuar hapat e llogarisë. "AI gjeti të njëjtin rezultat" nuk është një verifikim; Kontrolli i pavarur njerëzor është thelbësor. Politika e kontrollit të dyfishtë të institucionit zbatohet gjithmonë për infuzionet me rrezik të lartë.
Kujdes: Një nga kurthet më të rrezikshme në sigurinë e barnave është përzierja e barnave me emra ose tinguj të ngjashëm (p.sh. homofonë ose emra ilaçesh me drejtshkrim të ngjashëm). AI mund të keqnjohë një emër droge ose të sugjerojë një të ngjashëm; Prandaj, çdo emër i barit i dhënë nga AI nuk duhet të pranohet pa e krahasuar atë shkronjë për shkronjë me porosinë dhe kutinë aktuale të barit. Po kështu, shkurtesat janë të rrezikshme: AI mund të shqiptojë gabimisht një akronim. Institucionet shpesh rekomandojnë shmangien e akronimeve të rrezikshme; Shkrimi i çdo akronimi në daljen e AI në mënyrë të qartë dhe koncize shmang keqkuptimet. Mbani mend: në sigurinë e drogës, "me shumë mundësi e vërtetë" nuk është e mjaftueshme; Çdo aplikim duhet të jetë i saktë deri në germë.
Në përmbledhje
AI ndihmon në sigurinë e barnave si një listë kontrolli, kujtesë dhe skicë ndërveprimi; I bën të dukshëm hapat që mund të anashkalohen. Por vendimet për dozën dhe administrimin e drogës janë kritike për sigurinë. Llogaritja e dozës së AI nuk mund të mbështetet kurrë vetëm: doza përcaktohet me urdhër të mjekut, infermierja e verifikon atë në mënyrë të pavarur dhe për barnat me rrezik të lartë, infermierja e dytë kontrollon dy herë. Parimet e "të drejtës" janë shtylla e vazhdueshme e çdo praktike.
Detyra e aplikimit
Kërkojini AI të përgatisë një listë kontrolli bazuar në parimet "korrekte" për një ilaç që e administroni shpesh në pavijonin tuaj (pa kërkuar llogaritjet e dozës). Më pas: (1) përfshini të paktën një hap specifik për institucionin tuaj në listë, (2) përcaktoni nëse ilaçi është me rrezik të lartë dhe përfshini një hap të kontrollit të dyfishtë nëse është e nevojshme, (3) shpjegoni në një paragraf pse nuk do t'i besoni llogaritjes së AI në një skenar dozimi.
listë kontrolli
- [ ] Unë vendosa parimet "e drejta" në listën e kontrollit.
- [ ] Shtova hapa të veçantë për institucionin.
- [ ] Unë e konfirmova dozën me urdhrin e mjekut dhe referencën e barit.
- [ ] Nuk i besova vetëm llogarisë së AI.
- [ ] Kam kontrolluar dy herë ilaçin me rrezik të lartë.
- [ ] Kam ruajtur aplikacionin dhe përgjigjen.
- [ ] Unë kam konfirmuar paralajmërimet e ndërveprimit me farmacistin/burimin.