Dobički:
- Sposobnost razumevanja konceptov preslikave procesa, toka vrednosti in ozkega grla ter uporabe umetne inteligence za ustvarjanje analize procesa in idej za izboljšanje
- Sposobnost priprave analize temeljnih vzrokov (5 razlogov, ribja kost) in osnutkov simulacije scenarijev s podporo umetne inteligence
- Razumevanje, da sta terenska izvedljivost in vpliv izboljšave, ki jo predlaga umetna inteligenca, na varnost bolnikov odvisna od preverjanja ekipe.
Tisto, nad čimer se bolnik v bolnišnici najbolj pritožuje, pogosto ni zdravljenje, ampak čakanje in zmeda: čakalna vrsta za prijavo, pošiljanje iz kraja v kraj na pregled, ponovno čakanje v vrsti za izvide. Večina teh ni medicinska potreba, ampak rezultat slabo zasnovanega postopka. Izboljšanje procesa je disciplina izboljšanja poteka tako, da postanejo koraki dela vidni ter zmanjšajo odpadki in zamude. V tej enoti bomo uporabili umetno inteligenco pri kartiranju procesov, odkrivanju ozkih grl, analizi temeljnih vzrokov in simulaciji scenarijev. Meja: AI ustvarja ideje za analizo in izboljšave; vendar sta terenska izvedljivost in vpliv priporočila na varnost pacientov odvisen od validacije ekipe.
Vitko upravljanje in osnovni pojmi
Vitko vodenje je pristop k preizpraševanju vsakega koraka, ali prinaša dodano vrednost pacientu, in odpravljanju odpadkov, ki ne dodajajo vrednosti (čakanje, nepotreben transport, predelava). Preslikava toka vrednosti vizualizira vse korake procesa od začetka do konca in čas čakanja/obdelave pri vsakem koraku. Ozko grlo je korak z najožjo zmogljivostjo, ki določa hitrost celotnega procesa; Je kot najšibkejši člen v verigi. Najbolj kritično načelo je, da se mora prizadevanje za izboljšanje najprej osredotočiti na ozko grlo, saj pospešitev koraka izven ozkega grla ne bo pospešila celotnega pretoka – voda bo še vedno tekla tako hitro, kot gre skozi najožjo cev.
Obstajata dve klasični orodji za iskanje vzroka težave. 5 Zakaj gre za to, da pridemo od površinskega simptoma do temeljnega vzroka tako, da problem petkrat zapored vprašamo "zakaj". Diagram ribje kosti (Ishikawa) prikazuje možne vzroke težave tako, da jih razdeli v kategorije (človek, metoda, material, stroj, okolje). Obstaja tudi simulacija: modeliranje spremembe procesa na podlagi scenarija za scenarijem, da vidimo, "kaj bi se zgodilo, če bi to storili", preden to dejansko izvedemo. AI ustvarja osnutke in ideje v vseh teh orodjih.
Izboljšanje procesov v zdravstvu ima edinstveno omejitev, ki jo razlikuje od drugih industrij: hitrost ni vedno dobra. Preskok koraka in pospešitev proizvodnje v tovarni prinaša dobiček; V bolnišnici lahko preskok koraka pregleda in pospešitev postopka stane bolnika življenje. Torej, ko se izboljšujete, odstranite vsak korak z dvema vprašanjema: "Ali ta korak dodaja vrednost pacientu?" in "Ali je ta korak varnostna ovira?" Prvo vprašanje najde odpadke; Drugo vprašanje ščiti nedotakljive. Zadržano ali ponavljajoče se opravilo, ki ne dodaja vrednosti, je mogoče zlahka odpraviti; vendar je zaščiten, tudi če ga varnostna ovira (dvojno preverjanje zdravil, avtentikacija bolnika, preverjanje časovne omejitve operacije) upočasni, v najboljšem primeru se to izvede s hitrejšo metodo. AI je zelo dober pri prvem vprašanju; Na drugo vprašanje lahko samozavestno odgovori le ekipa, ki pozna področje.
Korak za korakom: izboljšanje procesa z AI
- Zemljevid procesa. Anonimno zapišite korake, vrstni red in predviden čas za vsak korak; Prosite umetno inteligenco, da pripravi načrt rednega toka.
- Poiščite ozko grlo. Na katerem koraku je najdaljše čakanje/čakalna vrsta? Prosite AI, da ga označi.
- Pridite do temeljnega vzroka. 5 razlogov za ozko grlo in skico ribje kosti.
- Ustvarite ideje za izboljšave. Pridobite predloge, ki odpravljajo korake, ki ne dodajajo vrednosti in širijo ozko grlo.
- Simulacija scenarija. Naj modelirajo scenarije »Kaj se zgodi, če odstranimo ta korak / naredimo to vzporedno«.
- Preverjanje ekipe. Tim na terenu (zdravnik, medicinska sestra, tehnik) oceni in potrdi predlog glede na izvedljivost in varnost pacienta.
Pozor: "pospešitev", ki jo predlaga umetna inteligenca, lahko zmanjša varnost pacienta - na primer odstranitev kontrolne stopnje skrajša čas, vendar poveča tveganje za napako. Vsaka izboljšava ni izvedena, ne da bi jo ekipa preizkusila glede vpliva na varnost.
trije mini kovčki
Primer 1 – Laboratorijsko ozko grlo. V neki bolnišnici je bil povprečni rezultat krvnega testa 140 minut in bolniki so se pritoževali. Ekipa za kakovost je postopek korak za korakom (vzorčenje, transport, sprejem, analiza, odobritev, poročanje) predala YZ. YZ je pokazal, da najdlje ni bilo čakanja pri "analizi", ampak pri korakih "transport in prevzem vzorca", in tu je bilo porabljenega 55 odstotkov celotnega časa. Povečali so pogostost prevozov in digitalizirali sprejem. Povprečni čas se je zmanjšal s 140 na 95 minut. Ozko grlo je bilo na pravem mestu; Analizator se sploh ni spremenil.
2. primer – celjenje na napačnem mestu. Enota je razmišljala o nakupu drage nove sterilizacijske naprave za pospešitev pretoka v operacijski sobi. Ko je bil tok vrednosti ekstrahiran z umetno inteligenco, je bilo razvidno, da ozko grlo ni bila sterilizacija, ampak korak "priprave pacienta in soglasja". Če bi napravo kupili, bi bil denar porabljen in pretok se ne bi pospešil. Namesto tega je bil proces priprave reorganiziran; skupno čakanje je padlo. Nauk: izboljšanje zunaj ozkega grla ne pospeši celotnega toka.
Primer 3 – Varnostna zavora. YZ je predlagal "odstranite korak dvojnega preverjanja zdravila", da pospešite ambulantni tok; to bi res skrajšalo čas. Ekipa je nasprotovala: dvojno preverjanje je bila varnostna ovira za paciente in njegova odstranitev bi povečala tveganje za napake pri zdravljenju. Predlog je bil zavrnjen; Namesto tega je bila izbrana metoda, ki pospeši nadzor (črtna koda). AI je videl hitrost, vendar ni mogel pretehtati varnosti; validacija ekipe je bila kritična.
Štiri predloge za kopiranje
1) Kartiranje toka vrednosti:
Vaša vloga: pomočnik strokovnjaka za izboljšave procesov. Spodaj so navedeni koraki postopka in predviden čas obdelave/čakalni čas za vsak korak (anonimno). Naloga: razvrstite korake v urejen diagram poteka, odštejte odstotek vsakega koraka od skupnega časa, označite 2 koraka, ki sta trajala najdlje. Ne nadoknadite časa; Uporabi, kar ti dam.
2) Ozko grlo + 5 razlogov:
Korak, ki traja najdlje, je "transport in prevzem vzorca". Naredite analizo 5 zakaj za to ozko grlo: predlagajte možne odgovore na vsak "zakaj", poiščite glavni vzrok. Nato predlagajte 3 izboljšave za odpravo tega temeljnega vzroka in odstranite delo, ki ne prinaša dodane vrednosti. Navedite, da so to hipoteze in da je potrebno testiranje na terenu.
3) Simulacija scenarija:
V trenutnem postopku je skupni čas 140 minut, korak ozkega grla traja 60 minut in ga opravi ena sama oseba. Modelirajte naslednje scenarije: (1) če temu koraku dodamo 2. osebo, (2) če korak izvedemo vzporedno, (3) če korak digitaliziramo in ga skrajšamo na 20 minut, kakšen bo skupni čas? Zapišite predvideno trajanje in predpostavke za vsak scenarij.
4) Skica ribje kosti:
Ustvarite skico ribje kosti (Ishikawa) za problem "Čakalna doba v ambulanti je dolga": navedite možne vzroke v kategorijah človek, metoda, material, stroj, okolje. 2-3 artikli za vsako kategorijo. Navedite, da je to osnutek za idejno nevihto in bo preverjen z ekipo.
Šibek poziv/močan poziv
Šibek poziv:
Pospešite naš ambulantni proces.
Ni korakov, ni trajanja, ozko grlo ni jasno; AI daje splošne klišeje, cilja na napačno mesto.
Močan poziv:
Spodaj so navedeni koraki in trajanje ambulantnega postopka (anonimno). Poiščite ozko grlo glede na njegov delež v skupnem času, analizirajte 5 Zakaj za ta korak in predlagajte 3 izboljšave, ki odpravljajo delo, ki ne dodaja vrednosti. Za vsako priporočilo upoštevajte tudi vpliv na varnost pacientov; Priporočite odstranitev korakov, ki so varnostne ovire.
vozilo
za kaj
izhod
tok vrednosti
Naj bo proces viden
Zemljevid trajanja korakov
Analiza ozkih grl
iskanje omejitve
najožji korak
5 razlogov
Priti do temeljnega vzroka
root not simptom
simulacija
"Kaj če"
Rezultati scenarijev
Pogoste napake
- Izboljšanje zunanjega dela ozkega grla. Skupni tok se ne pospeši, denar je zapravljen.
- Zdravljenje simptoma. Če ne pridete do temeljnega vzroka, se bo težava vrnila.
- Odstranjevanje varnostne pregrade. Prevzem nadzornega koraka za hitrost ogroža varnost pacienta.
- Zamenjajte simulacijo z resničnostjo. Scenarij je napoved; Je pilotno testiran na terenu.
- Ne vključuje ekipe. Brez poznavanja področja je predlog nepraktičen ali nevaren.
Namig: preden uvedete izboljšavo v celotni organizaciji, jo preizkusite v majhnem pilotu (ena storitev, en teden) in izmerite čas pred/po tem. Scenarij AI je lahko optimističen; Dejanski pilotni podatki kažejo, ali priporočilo deluje na terenu in ne ogroža varnosti.
Če povzamem
Izboljšanje procesa zmanjša količino odpadkov in zamud, s čimer skupaj izboljša izkušnjo pacientov in učinkovitost. AI; Je močan generator idej in načrtov za kartiranje toka vrednosti, iskanje ozkih grl, 5 zakaj in ribje kosti ter simulacijo scenarijev. Toda izboljšave bi se morale najprej osredotočiti na ozko grlo; Pospeševanje zunaj ozkega grla ne bo delovalo. In ni vsako priporočilo, zlasti če se dotika nadzornega koraka za hitrost, izvedeno, ne da bi ga ekipa potrdila glede varnosti in izvedljivosti pacientov.
Aplikacijska naloga
Izberite en sam proces v vaši ustanovi (kot je registracija, analiza, odpust), zapišite korake in predvidene čase. Vprašajte AI za zemljevide in glavne vzroke s predlogama »Preslikava toka vrednosti« in »Ozko grlo + 5 razlogov«. Primerjajte s svojim opazovanjem, ali je ozko grlo na pravem mestu, in ocenite vpliv predlagane izboljšave na varnost pacientov v 5 točkah.
kontrolni seznam
- [ ] Ali sem korake in čas postopka posredoval anonimno?
- [ ] Ali sem izboljšavo osredotočil na ozko grlo?
- [ ] Ali sem prišel do temeljnega vzroka (ali sem ostal pri simptomu)?
- [ ] Ali sem ocenil vpliv vsakega priporočila na varnost pacientov?
- [ ] Ali sem načrtoval preverjanje pilota in posadke pred napotitvijo?