Прибыль:
- Возможность настройки настроенных подсказок для создания заметок сеанса и черновиков отчетов в формате SOAP/DAP на основе анонимизированных входных данных.
- Возможность проверять рукопись ИИ на предмет клинической точности, пропущенной информации и сфабрикованного содержания, сохраняя окончательную ответственность за эксперта.
- Возможность улучшить стандарты языка, водяных знаков и объективности в заметках и отчетах с поддержкой искусственного интеллекта.
Одна из наименее любимых, но наиболее необходимых задач каждого специалиста в области психического здоровья — ведение записей: записей сеансов, отчетов о проделанной работе, направляющих писем, отчетов агентств. Эти документы представляют собой как клиническую память (сообщающую вам, как продолжить следующий сеанс), так и юридическую запись (доказывающую, что вы делали, когда это было необходимо). Но хорошие записи требуют времени, и эта накопившаяся после сессий нагрузка является основным источником выгорания (профессиональной усталости и эмоциональной разрядки). Искусственный интеллект (ИИ) может серьезно облегчить это бремя: организует разрозненные заметки в организованный формат, структурирует отчет, делает язык более профессиональным. Однако протокол сессии является клиническим и юридическим документом; Даже одно предложение, составленное ИИ, может иметь серьезные последствия. В этом модуле вы научитесь использовать искусственный интеллект в качестве помощника по безопасному написанию заметок и отчетов.
Форматы заметок: SOAP и DAP.
Клинические записи обычно хранятся в стандартных форматах. Двумя наиболее распространенными являются:
- SOAP: Субъективное (то, что рассказывает клиент), Объективное (наблюдения/измерения), Оценка (клиническая оценка), План (план). То есть «субъективно-объективно-оценка-план».
- DAP: данные, оценка, план. Это упрощенная версия SOAP.
ИИ очень хорошо знает эти форматы и за считанные секунды помещает ваши беспорядочные необработанные заметки в эту структуру. Но будьте осторожны: часть оценки – это клиническое суждение; Не позволяйте ИИ «заполнять» его. ИИ может систематизировать данные, но оценка должна исходить от вашего пера.
Внимание: протокол заседания является юридическим документом и требует вашей подписи. ИИ может составить заявление, которого на самом деле не было сказано в черновике (галлюцинировать), или упустить важный риск. Вы несете ответственность за каждое предложение финальной заметки; Никогда не сохраняйте черновик, не сравнив его с тем, что на самом деле произошло в сеансе.
Два больших риска ИИ при ведении заметок
1. Сложение (галлюцинация). Чтобы заметка выглядела «более полной», ИИ добавляет детали, которых не было в действительности: не произнесенное предложение, не выполненное вмешательство, не наблюдаемый симптом. Фраза в записке «клиент заявил, что у него нет суицидальных мыслей» является опасной выдумкой, если только вы об этом не попросили.
2. Вычитание (прыжки). Подводя итоги, ИИ может упустить важную, но «на первый взгляд незначительную» деталь: значение риска, смену лекарства, нарушение границ. Краткое содержание по своей сути проигрывает; поэтому важно проверить, что теряет сводка.
Шаг за шагом: безопасный поток заметок/отчетов
- Сохраняйте необработанную заметку анонимной. Деидентифицируйте любые черновые записи, которые вы делали во время/после сеанса, прежде чем передавать их ИИ (см. Модуль 2).
- Укажите формат. Сообщите ИИ, какой формат вам нужен (SOAP/DAP) и какой раздел не заполнять.
- Просто попросите его поработать с информацией, которую вы ему предоставите. Обязательно включите инструкцию «Не добавлять, не писать, пока я не написал».
- Напишите отзыв сами. Не оставляйте оценочную часть на усмотрение ИИ; Пусть клиническое суждение исходит от вас.
- Сравните эскиз с реальностью. Каждое предложение я заканчивал словами: «Это действительно произошло?» Проверьте это; исправить все добавленное/пропущенное.
- Возьмите на себя ответственность. Окончательный документ ваш; Вы несете ответственность за каждое предложение, подписанное вашей подписью.
Совет: недостаточно сказать ИИ «не добавлять»; при проверке вывода, конкретно "я сказал эту деталь или ее добавил ИИ?" Задавайте вопрос отдельно для каждого предложения о риске/безопасности. Самые опасные измышления — это те, которые кажутся наиболее правдоподобными.
три мини-кейса
Случай 1 — Опасное дополнение. Эксперт просит ИИ расшифровать его беспорядочные 20-минутные заметки в формат SOAP. В проекте есть фраза: «Клиент не сообщал ни о каких мыслях о причинении себе вреда». Однако во время сессии эксперт ни разу не поднял этот вопрос; ИИ добавил предложение, чтобы «завершить» его. Эксперт замечает это и удаляет. Если бы он этого не заметил, могло бы сложиться впечатление, что риск, о котором никогда не спрашивалось в протоколе, был «спрошен и исключен», что было бы серьезной юридической ошибкой.
Случай 2. Экономия времени. В клинике психолог посещает 6 сеансов в день и пишет каждую записку от руки по 15 минут, всего 90 минут. Он заставляет ИИ конвертировать анонимные необработанные заметки в обычные черновики SOAP и проверять каждую за 4 минуты, сокращая общее время до ~25 минут. Выигрыш ~65 минут в день; Разделы оценки он пишет сам.
Случай 3 — Исправление стигматизирующих высказываний. В отчете одного агентства эксперт написал: «Клиент склонен к манипуляциям и сопротивляется». Он приказывает ИИ «перевести эти выражения на язык, который не стигматизирует, а описывает поведение». ИИ предлагает описательную альтернативу, например, «клиент имел тенденцию менять тему в моменты обсуждения границ». Эксперт подтверждает и использует ее точность; Отчет будет более справедливым и профессиональным.
Копируемые подсказки и шаблоны
Отредактируйте мои анонимные необработанные заметки о сеансе ниже в формате SOAP (Субъективный, Объективный, Оценка, План). ПРАВИЛА: Работайте только по предоставленной мной информации, НЕ ДОБАВЛЯЙТЕ НИКАКИХ подробностей. Не записывайте какие-либо симптомы, заявления или вмешательства, которые я не записал. Отметьте место, в котором вы не уверены, как [ОТСУТСТВУЮЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ]. Оставьте раздел «Оценка» ПУСТЫМ, и я его напишу. Необработанные заметки: [заметки]
В этом черновом примечании перечислите каждое предложение или деталь, которых НЕТ в исходных данных. В частности, отдельно отмечайте утверждения, связанные с риском, безопасностью и диагностикой, чтобы я мог проверить их фальсификацию. Необработанные данные: [вход] Черновик: [черновик]
Предложите мне перевести стигматизирующие, осуждающие или навешивающие ярлыки фразы в следующем параграфе отчета (например, «манипулятивный», «сопротивляющийся», «театральный») на нейтральный язык, описывающий поведение. Не меняйте содержание, просто сделайте язык честным и профессиональным. Текст: [текст]
Напишите контрольный список стандартных разделов, которые могут отсутствовать в проекте отчета о ходе работы (например, представленная проблема, цели, принятый подход, прогресс, план, статус оценки рисков). Отметьте, какие рубрики я еще не заполнил. Черновик: [черновик]
Слабая подсказка / Сильная подсказка
Слабая подсказка: «Напишите красивую и полную заметку SOAP по следующему сеансу: [несколько разрозненных предложений]».
Спрос на «полноту» и «красивость» подталкивает ИИ заполнять пробелы, придумывая вещи; заметка «обогащается» деталями, которых на самом деле не существует.
Мощная подсказка: «Отредактируйте исходную заметку ниже в SOAP. Просто работайте на основе информации, которую я вам дал, ничего не добавляйте; отметьте недостающие поля как [ОТСУТСТВУЮЩИЕ]. Оставьте оценку пустой. Затем спросите меня, какую информацию мне следует добавить».
Эта подсказка наделяет ИИ регулирующей ролью, не позволяя ему находить лазейки, оставляя оценку эксперту.
Распространенные ошибки
- Просят «полную заметку». Приглашение ИИ заполнить этот пробел; Это наиболее распространенный источник изготовления.
- Пусть ИИ напишет оценку. Делегирование клинической оценки программному обеспечению; Однако это ваше решение.
- Сохраняем черновик, не сравнивая его с реальностью. Не замечать добавленных или пропущенных фраз риска.
- Вставка данных клиента без их анонимизации. Содержание заметки является личными данными; Его нельзя передавать транспортному средству без защиты.
- Принятие стигматизирующего языка за «профессионального». Принятие маркирующих прилагательных за клинический язык; Однако хорошая оценка описывает поведение, а не навешивает ярлык на человека.
В заключение
Заметки и отчеты о сеансах искусственного интеллекта позволяют существенно сэкономить время, позволяя привести беспорядочные данные в организованный формат (SOAP/DAP), повысить профессионализм языка и исправить стигматизирующие фразы. Но записка представляет собой клинический и юридический документ; ИИ может добавить что-то, чего на самом деле не существует (галлюцинация), или упустить важную деталь. Напишите раздел оценки самостоятельно, сравните черновик с тем, что на самом деле произошло на сессии, возьмите на себя ответственность за каждое предложение. Не предоставляйте данные инструменту без их анонимизации.
Задача приложения
Анонимно напишите необработанную заметку из 5–6 предложений о воображаемой сессии. Передайте это ИИ, сказав: «Преобразовать в SOAP, ничего не добавлять, оставить оценку пустой». Сравните выходные данные построчно с необработанными входными данными и отметьте каждое утверждение, которое ИИ добавил или изменил. Сколько «моделей» или «чрезмерных интерпретаций» вы нашли? Затем напишите раздел «Оценка» самостоятельно.
контрольный список
- [ ] Я анонимизировал необработанную заметку.
- [ ] Я дал указание ИИ «не добавлять, отметить недостающее».
- [ ] Раздел оценки я написал сам.
- [ ] Я сравнил проект с тем, что на самом деле произошло на заседании.
- [ ] Я также проверил предложения о риске и безопасности.
- [ ] Я признаю, что несу ответственность за каждое предложение заключительного примечания.