Прибыль:
- Способность организовывать клинические процедуры и этапы вмешательства в формате сводки и контрольного списка с помощью искусственного интеллекта.
- Способность сканировать практические вопросы, основанные на фактических данных, с помощью искусственного интеллекта и оценивать их с использованием дисциплины подтверждения источника.
- Возможность реализации того, что каждый процедурный шаг и ресурс, предоставляемые искусственным интеллектом, должны быть подтверждены из текущего протокола и руководства учреждения.
Сестринская практика — установка катетера, перевязка раны, поддержание катетера, введение инъекции — являются критически важными с точки зрения безопасности процедурами, состоящими из конкретных шагов. Выполнение этих шагов в правильном порядке, с использованием правильных методов и в соответствии с современными знаниями предотвращает заражение, осложнения и вред. Медсестре может потребоваться вспомнить процедуру, которую она выполняет редко, или изучить самый современный подход к ее практике. ИИ является быстрым напоминанием на этом этапе: он обобщает процедурные шаги, генерирует контрольные списки, обеспечивает общую основу для вопросов, основанных на фактических данных. Но ограничения этого подразделения очевидны: каждый процедурный шаг и каждый ресурс, предоставляемый ИИ, не могут быть реализованы без подтверждения действующего институционального протокола и научно обоснованных рекомендаций.
Что такое доказательная практика?
Доказательная практика (сокращенно EBP) — это подход к принятию сестринских решений не по традиции или логике «так всегда делалось», а путем объединения самых современных и надежных научных данных, опыта медсестры и предпочтений пациента. Например, способ перевязки раны может меняться с годами; основано на текущих фактах, а не на старой привычке.
ИИ может помочь напомнить вам об общей структуре и возможных подходах к вопросу, основанному на фактических данных. Но знания ИИ основаны на текстах, относящихся к определенной дате; Он или она может не знать о последних изменениях в рекомендациях и может галлюцинировать источник, то есть выдумать исследование или рекомендацию, которых не существует. Поэтому ни один ресурс, предоставленный ИИ, не используется без подтверждения того, что он действительно существует и актуален.
Внимание: ИИ может обобщить этап процедуры из устаревшего источника или предложить метод, который не подходит организации. Ошибка в критической с точки зрения безопасности процедуре приводит к заражению или нанесению вреда пациенту. Каждый шаг должен быть подтвержден действующим институциональным протоколом; Протокол учреждения имеет приоритет над общедоступными сведениями.
Дисциплина проверки источников
Когда ИИ дает информацию, задайте три вопроса: существует ли этот источник на самом деле? Это актуально? Соответствует ли это протоколу моего учреждения? Не принимайте имя гида или рабочее название напрямую от ИИ; Проверьте утвержденные рекомендации вашего учреждения, текущий клинический протокол или надежный профессиональный источник. «Так сказал ИИ» не может быть оправданием процедуры; Обоснованием всегда является проверенный и актуальный источник.
три мини-кейса
Случай 1 — Напоминание о редкой процедуре. Медсестра хочет вспомнить процедуру, которую она давно не делала. Он получает от ИИ сводку шагов и контрольный список, а затем сравнивает ее с текущим процедурным документом организации. Он видит, что шаг в учреждении выполняется по-другому, и применяет протокол учреждения, а не версию ИИ. ИИ напомнил; Протокол решил.
Случай 2 — Источник галлюцинаций. Медсестра задает обоснованный вопрос; ИИ дает убедительное название «руководства» и «исследования». Когда звонит медсестра, она понимает, что этого ресурса не существует. Урок: Ресурс, предоставленный ИИ, никогда не используется без подтверждения его существования.
Случай 3. Разрыв в новизне. ИИ обобщает подход, использованный несколько лет назад для приложения; Однако текущее руководство изменилось. Медсестра смотрит на текущий протокол учреждения и применяет правильный подход. Урок: знания ИИ могут устареть; Актуальность подтверждена институциональным источником.
Шаг за шагом: краткое описание процедуры с использованием ИИ
- Определите потребность. Какая процедура, какой шаг неясно?
- Запросить обзор. Список шагов и контрольный список от AI.
- Сравните с институциональным протоколом. Есть ли разница, какая версия действительна?
- Проверьте источники. Каждый ли источник, предоставленный ИИ, реален и актуален?
- Следуйте протоколу учреждения. Важен утвержденный протокол, а не общая информация.
- Проконсультируйтесь, если не уверены. Спросите специалиста или ответственную медсестру.
Четыре копируемых шаблона
Задача: СОСТАВИТЬ общий обзор этапов и контрольный список для следующей процедуры ухода. Уточните, что каждый шаг должен быть «подтвержден институциональным протоколом». Если вы предоставляете источник, обратите внимание, что источник должен быть проверен. Процедура: [...]
Задача: Предоставить общую структуру для этого вопроса, основанного на фактических данных: какие подходы обсуждаются, что следует учитывать. Не давайте однозначных советов; Подчеркните, что каждое заявление должно быть подтверждено действующими рекомендациями и институциональным протоколом. Вопрос: [...]
Задача: Напомните нам контрольный список шагов (гигиена рук, стерильная техника, проверка личности, регистрация), которые могли быть пропущены с точки зрения инфекционного контроля и безопасности пациентов в следующем кратком описании процедуры. Заполнение, отметка. Резюме: [...]
Задача: Организовать описание процедуры в простой, пошаговой форме, понятной новой медсестре, с объяснением «почему». Укажите, что клиническая точность будет подтверждена институциональным протоколом. Описание: [...]
Слабая подсказка / Сильная подсказка
Слабый: «Как выполнить эту процедуру, скажи мне шаги, и я выполню ее».
Гючлю: «Составьте общее описание шагов и контрольный список для следующей процедуры. Отметьте, что каждый шаг должен быть подтвержден текущим протоколом моего учреждения. Если вы ссылаетесь на источник, укажите, что я проверю подлинность и своевременность этого источника. Я приму решение о внедрении в соответствии с протоколом учреждения».
В мощной подсказке ИИ позиционируется как напоминание; Решение о реализации связано с протоколом учреждения.
Распространенные ошибки
- Принятие дайджеста ИИ за протокол. Институциональный протокол всегда на первом месте.
- Доверие к источнику галлюцинаций. Ресурс, предоставленный ИИ, не может быть использован без подтверждения его существования.
- Не проверяю обновления. Знания ИИ могут устареть.
- Пропуск этапов инфекционного контроля. Нельзя упускать из виду такие шаги, как гигиена рук и стерильность.
- Не советуясь в условиях неопределенности. Если вы не уверены, спросите эксперта, не гадайте.
Инфекционный контроль: позвоночник, который никогда не пропустят
Незаметным, но наиболее важным этапом почти каждой процедуры ухода за больными является инфекционный контроль. Гигиена рук, использование правильных средств индивидуальной защиты, различие между стерильными и чистыми методами, поддержание асептической зоны — это так же важно, как и «реальные этапы» процедуры, но именно эту часть чаще всего упускают из виду в обзорах. ИИ может пропустить эти шаги или нарушить порядок при описании процедуры. Вот почему хорошей привычкой является поручить ИИ «отдельно и четко отмечать этапы инфекционного контроля» в каждой сводке процедуры. Однако на практике инфекционный контроль осуществляется в соответствии с действующей политикой учреждения; Резюме AI не заменяет эту политику.
«Как» выполняется процедура, так же важно, как и «почему» необходимы эти шаги. Например, пропуск этапа ухода за катетером может привести к серьезной инфекции через несколько дней. ИИ может быть полезен при объяснении обоснования шагов (в целях обучения); Это помогает медсестре понять мой шаг, а не запоминать его. Но понимание не исключает обязанности подтверждения институционального протокола.
Различное использование для новой и опытной медсестры
Процедурная поддержка ИИ несет в себе разные риски в зависимости от уровня опыта. Для новой медсестры инструкции ИИ могут быть обнадеживающими, но опасными: неопытный глаз может не обнаружить ошибку ИИ. Поэтому новым медсестрам обязательно следует использовать сводку ИИ вместе с институциональным протоколом и наставником. С другой стороны, опытная медсестра сразу же обнаруживает несоответствие в сводке ИИ и использует ИИ скорее как напоминание. В обоих случаях правило одно и то же: бриф AI — начало, протокол учреждения — решение. Опыт должен повысить способность подвергать сомнению ИИ, а не доверять ему.
Внимание: проверка подлинности источника, предоставленного ИИ, — это не просто проверка правильности имени; Также необходимо проверить, действительно ли источник сообщает эту информацию. Иногда ИИ дает правильное название существующего руководства, но искажает его содержание. Поэтому необходимо читать важную процедурную информацию непосредственно, обратившись к самому источнику (институциональный протокол, действующее руководство). «ИИ процитировал следующее руководство» недостаточно; Необходимо открыть и просмотреть соответствующий раздел этого руководства. Этот дополнительный шаг требует времени, но в критических с точки зрения безопасности процедурах это время достигается за счет безопасности пациента, и его ни в коем случае нельзя пропускать.
В итоге
ИИ обобщает клинические процедуры, создает контрольные списки и обеспечивает основу для вопросов, основанных на фактических данных; Эти редкие практики ценны для запоминания и изучения. Но шаги ИИ могут быть устаревшими, не подходящими для организации, а его источник может быть галлюцинаторным. Каждый шаг и ресурс должны быть подтверждены действующим институциональным протоколом и научно обоснованными рекомендациями; Заявление должно быть подано в соответствии с институциональным протоколом. Общие сведения не заменяют утвержденный протокол.
Задача приложения
Выберите процедуру, которой вы придерживаетесь в своей службе. Получите сводку шагов и контрольный список от AI. Затем: (1) сравните его с текущим протоколом вашего учреждения и найдите хотя бы одно отличие, (2) если ИИ предоставил ресурс, проверьте его подлинность, (3) отметьте, если был пропущен шаг с точки зрения инфекционного контроля. Напишите, какую версию вы будете внедрять и почему.
контрольный список
- [ ] Я определил необходимость процедуры.
- [ ] Я получил бриф AI как черновик.
- [ ] Я сравнил это с институциональным протоколом.
- [ ] Я проверил источники, предоставленные AI.
- [ ] Я проверил обновление.
- [ ] Я проверил меры инфекционного контроля.
- [ ] Я применил его в соответствии с протоколом учреждения.