Podsumowanie procedury klinicznej i praktyka oparta na dowodach

Zyski:

• Możliwość organizowania procedur klinicznych i etapów interwencji w formie podsumowań i list kontrolnych za pomocą sztucznej inteligencji
• Możliwość skanowania pytań praktycznych opartych na dowodach za pomocą sztucznej inteligencji i oceniania ich z zachowaniem dyscypliny potwierdzenia źródła
• Możliwość wdrożenia tego każdy krok proceduralny i zasoby zapewniane przez sztuczną inteligencję muszą zostać potwierdzone w aktualnym protokole i przewodniku instytucji.

Praktyki pielęgniarskie — zakładanie cewnika, opatrywanie rany, utrzymywanie cewnika, podawanie zastrzyku — to procedury o krytycznym znaczeniu dla bezpieczeństwa, składające się z określonych etapów. Wykonywanie tych kroków we właściwej kolejności, przy użyciu właściwych technik i zgodnie z aktualną wiedzą zapobiega infekcjom, powikłaniom i uszkodzeniom. Być może pielęgniarka będzie musiała przypomnieć sobie procedurę, którą rzadko wykonuje, lub poznać najnowsze podejście do praktyki. W tym miejscu można szybko przypomnieć o sztucznej inteligencji: podsumowuje kroki proceduralne, generuje listy kontrolne i zapewnia ogólne ramy dla pytań opartych na dowodach. Jednak granice tej jednostki są jasne: każdy krok proceduralny i każde zasoby zapewniane przez sztuczną inteligencję nie mogą zostać wdrożone bez potwierdzenia w bieżącym protokole instytucjonalnym i wytycznych opartych na dowodach.

Czym jest praktyka oparta na dowodach?

Praktyka oparta na faktach (w skrócie EBP) to podejście do podejmowania decyzji pielęgniarskich nie w oparciu o tradycję czy logikę „zawsze tak się robiło”, ale poprzez połączenie najbardziej aktualnych i wiarygodnych dowodów naukowych, wiedzy pielęgniarki i preferencji pacjenta. Na przykład sposób opatrywania rany może zmieniać się na przestrzeni lat; opierać się na aktualnych dowodach, a nie na starych nawykach.

Sztuczna inteligencja może pomóc przypomnieć Ci o ogólnych ramach i możliwych podejściach do pytania opartego na dowodach. Jednak wiedza sztucznej inteligencji opiera się na tekstach pochodzących z określonej daty; Może nie znać najnowszej zmiany wytycznych i może mieć halucynacje dotyczące źródła – to znaczy stworzyć badanie lub wytyczne, które nie istnieją. Dlatego też żaden zasób dostarczony przez sztuczną inteligencję nie jest wykorzystywany bez potwierdzenia, że ​​faktycznie istnieje i jest aktualny.

Uwaga: sztuczna inteligencja może podsumować etap procedury na podstawie nieaktualnego źródła lub zasugerować technikę, która nie jest odpowiednia dla organizacji. Błąd w procedurze krytycznej dla bezpieczeństwa prowadzi do infekcji lub szkody dla pacjenta. Każdy krok musi zostać potwierdzony aktualnym protokołem instytucjonalnym; protokół instytucji ma pierwszeństwo przed wiedzą publiczną.

Dyscyplina weryfikacji źródła

Kiedy sztuczna inteligencja przekazuje informacje, zadaj trzy pytania: Czy to źródło naprawdę istnieje? Czy jest aktualny? Czy jest to zgodne z protokołem mojej instytucji? Nie akceptuj bezpośrednio nazwy przewodnika ani tytułu roboczego od AI; Sprawdź na podstawie wytycznych zatwierdzonych przez Twoją instytucję, aktualnego protokołu klinicznego lub zaufanego, profesjonalnego źródła. „AI tak powiedziała” nie może być uzasadnieniem procedury; Uzasadnieniem jest zawsze sprawdzone i aktualne źródło.

trzy mini etui

Przypadek 1 — Rzadkie przypomnienie o zabiegu. Pielęgniarka chce przypomnieć sobie zabieg, którego nie wykonywała od dawna. Otrzymuje podsumowanie kroków i listę kontrolną od AI, a następnie porównuje je z bieżącym dokumentem procedur organizacji. Widzi, że w instytucji dany krok jest wykonywany inaczej i stosuje protokół instytucji, a nie wersję sztucznej inteligencji. przypomniała sztuczna inteligencja; zdecydował protokół.

Przypadek 2 — Źródło halucynacji. Pielęgniarka zadaje pytanie oparte na dowodach; AI nadaje przekonującą nazwę „przewodnika” i „nauki”. Kiedy pielęgniarka dzwoni, zdaje sobie sprawę, że ten zasób nie istnieje. Lekcja: Zasoby dostarczane przez sztuczną inteligencję nigdy nie są wykorzystywane bez potwierdzenia ich istnienia.

Przypadek 3 – Luka w niedawnej przeszłości. AI podsumowuje podejście do aplikacji sprzed kilku lat; Jednakże obecny przewodnik uległ zmianie. Pielęgniarka zapoznaje się z aktualnym protokołem placówki i stosuje właściwe podejście. Lekcja: wiedza AI może być nieaktualna; Aktualność potwierdzona jest ze źródła instytucjonalnego.

Krok po kroku: podsumowanie procedury z AI

1. Zdefiniuj potrzebę. Która procedura, który etap jest niejasny?
2. Poproś o przegląd. Lista kroków i lista kontrolna z AI.
3. Porównaj z protokołem instytucjonalnym. Czy jest jakaś różnica, która wersja jest ważna?
4. Sprawdź źródła. Czy każde źródło podawane przez sztuczną inteligencję jest prawdziwe i aktualne?
5. Postępuj zgodnie z protokołem instytucji. Niezbędny jest zatwierdzony protokół, a nie ogólne informacje.
6. Skonsultuj się, jeśli nie jesteś pewien. Zapytaj specjalistę lub pielęgniarkę odpowiedzialną.

Cztery szablony do kopiowania

Zadanie: PRZYGOTUJ ogólne podsumowanie etapów i listę kontrolną dla poniższej procedury pielęgniarskiej. Określ, że każdy krok musi być „potwierdzony protokołem instytucjonalnym”. Jeśli podasz źródło, pamiętaj, że źródło musi zostać zweryfikowane. Procedura: [...]

Zadanie: Zapewnij ogólne ramy dla tego pytania dotyczącego praktyki opartej na dowodach: jakie podejścia są omawiane, co należy wziąć pod uwagę. Nie udzielaj ostatecznych porad; Podkreśl, że każde roszczenie musi zostać zweryfikowane zgodnie z aktualnymi wytycznymi i protokołem instytucjonalnym. Pytanie: [...]

Zadanie: Przypomnij nam w formie listy kontrolnej kroki (higiena rąk, technika sterylności, weryfikacja tożsamości, rejestracja), które mogły zostać pominięte w kontekście kontroli infekcji i bezpieczeństwa pacjenta w poniższym podsumowaniu procedury. Napełnianie, znak. Podsumowanie: [...]

Zadanie: Uporządkuj opis procedury w prosty sposób, krok po kroku, zrozumiały dla nowej pielęgniarki, wraz z wyjaśnieniem „dlaczego”. Należy podać, że dokładność kliniczna zostanie potwierdzona protokołem instytucjonalnym. Opis: [...]

Słaba zachęta/silna zachęta

Słabe: „Jak wykonać tę procedurę, powiedz mi, jakie kroki należy wykonać, a ja ją zastosuję”.

Güçlü: „Napisz ogólne podsumowanie etapów i listę kontrolną dla poniższej procedury. Zaznacz, że każdy krok musi być potwierdzony aktualnym protokołem mojej instytucji. Jeśli cytujesz źródło, zaznacz, że zweryfikuję autentyczność i aktualność tego źródła. Decyzję o wdrożeniu podejmę zgodnie z protokołem instytucji.”

W potężnym monicie sztuczna inteligencja jest umieszczona jako przypomnienie; Decyzja wdrożeniowa jest powiązana z protokołem instytucji.

Typowe błędy

• Mylenie skrótu AI z protokołem. Protokół instytucjonalny zawsze jest na pierwszym miejscu.
• Ufając halucynacyjnemu źródłu. Zasób zapewniany przez sztuczną inteligencję nie może zostać wykorzystany bez potwierdzenia jego istnienia.
• Nie sprawdzam aktualizacji. Wiedza AI może być przestarzała.
• Pomijanie etapów kontroli infekcji. Nie można pominąć takich kroków, jak higiena rąk i technika sterylności.
• Nie konsultuję się w niepewności. Jeśli nie jesteś pewien, zapytaj eksperta, nie zgaduj.

Kontrola infekcji: kręgosłup, którego nigdy nie można przegapić

Niewidoczną, ale najbardziej krytyczną warstwą niemal każdej procedury pielęgniarskiej jest kontrola infekcji. Higiena rąk, stosowanie właściwych środków ochrony osobistej, rozróżnienie pomiędzy techniką sterylną i czystą, utrzymanie pola aseptycznego – to są tak samo ważne, jak „prawdziwe etapy” zabiegu, ale to elementy najczęściej pomijane w podsumowaniach. Sztuczna inteligencja może pominąć te kroki lub złamać kolejność podczas opisywania procedury. Dlatego dobrym zwyczajem jest instruowanie sztucznej inteligencji, aby w podsumowaniu każdej procedury „oznaczała etapy kontroli infekcji osobno i wyraźnie”. Jednak w praktyce kontrola zakażeń prowadzona jest zgodnie z aktualną polityką instytucji; Podsumowanie AI nie zastępuje tej polityki.

„Jak” procedura jest wykonywana, jest równie ważne, jak „dlaczego” wykonuje się te kroki. Na przykład pominięcie etapu pielęgnacji cewnika może prowadzić do poważnej infekcji kilka dni później. Sztuczna inteligencja może być przydatna w wyjaśnianiu uzasadnienia poszczególnych kroków (w celach edukacyjnych); Pomaga to pielęgniarce zrozumieć mój krok, zamiast go zapamiętywać. Jednak zrozumienie nie eliminuje obowiązku potwierdzenia protokołu instytucjonalnego.

Różne zastosowania dla nowej i doświadczonej pielęgniarki

Wsparcie proceduralne AI niesie ze sobą różne ryzyko w zależności od poziomu doświadczenia. Dla nowej pielęgniarki wskazówki sztucznej inteligencji mogą być uspokajające, ale niebezpieczne: niedoświadczone oko może nie wykryć błędu sztucznej inteligencji. Dlatego nowe pielęgniarki zdecydowanie powinny korzystać z podsumowania AI wraz z protokołem instytucjonalnym i mentorem. Z kolei doświadczona pielęgniarka natychmiast wykrywa niespójność w podsumowaniu sztucznej inteligencji i wykorzystuje sztuczną inteligencję bardziej jako przypomnienie. W obu przypadkach zasada jest taka sama: brief AI to początek, protokół instytucji to decyzja. Doświadczenie powinno zwiększać umiejętność kwestionowania sztucznej inteligencji, a nie zaufania do niej.

Uwaga: weryfikacja autentyczności źródła podanego przez sztuczną inteligencję to nie tylko sprawdzenie, czy nazwa jest poprawna; Należy także sprawdzić, czy to źródło faktycznie podaje tę informację. Sztuczna inteligencja czasami podaje poprawną nazwę istniejącego przewodnika, ale błędnie przedstawia jego treść. Dlatego konieczne jest zapoznanie się z krytycznymi informacjami procesowymi bezpośrednio, sięgając do samego źródła (protokół instytucjonalny, aktualny poradnik). „AI zacytowała następujący przewodnik” nie wystarczy; Koniecznie otwórz i zapoznaj się z odpowiednią sekcją tej instrukcji. Ten dodatkowy krok wymaga czasu, ale w przypadku procedury o kluczowym znaczeniu dla bezpieczeństwa czas ten odbywa się kosztem bezpieczeństwa pacjenta i nigdy nie należy go pomijać.

Podsumowując

Sztuczna inteligencja podsumowuje procedury kliniczne, generuje listy kontrolne i zapewnia ramy dla pytań opartych na dowodach; Te rzadkie praktyki są cenne w zapamiętywaniu i uczeniu się. Jednak kroki AI mogą być nieaktualne, mogą nie pasować do organizacji, a ich źródłem mogą być halucynacje. Każdy krok i każdy zasób należy potwierdzić na podstawie aktualnego protokołu instytucjonalnego i wytycznych opartych na dowodach; Zgłoszenia należy dokonać zgodnie z protokołem instytucjonalnym. Informacje ogólne nie zastępują zatwierdzonego protokołu.

Zadanie aplikacji

Wybierz procedurę, którą stosujesz w swojej usłudze. Uzyskaj podsumowanie kroków i listę kontrolną od AI. Następnie: (1) porównaj go z aktualnym protokołem swojej instytucji i znajdź przynajmniej jedną różnicę, (2) jeśli sztuczna inteligencja udostępniła zasób, sprawdź jego autentyczność, (3) oznacz, jeśli pominięto jakiś krok w zakresie kontroli infekcji. Napisz, którą wersję wdrożysz i dlaczego.

lista kontrolna

• [ ] Zidentyfikowałem potrzebę przeprowadzenia procedury.
• [ ] Otrzymałem brief AI jako wersję roboczą.
• [ ] Porównałem to z protokołem instytucjonalnym.
• [ ] Sprawdziłem źródła dostarczone przez AI.
• [ ] Sprawdziłem aktualizację.
• [ ] Sprawdziłem kroki kontroli infekcji.
• [ ] Zastosowałem zgodnie z protokołem instytucji.