Qligħ:
- Kapaċità li timmonitorja u tinterpreta r-rata ta 'okkupazzjoni tas-sodda, it-tul medju tal-waqfa u l-indikaturi tal-fluss tal-pazjent b'appoġġ ta' intelliġenza artifiċjali
- Kapaċità li tipprevedi l-ippjanar tal-ħruġ, it-trasferiment u l-konġestjonijiet ta’ emerġenza-isptar b’analiżi tax-xenarju u tipproduċi abbozz ta’ pjan ta’ azzjoni
- Nifhmu li l-adegwatezza klinika tal-allokazzjoni tas-sodda u l-prijoritajiet ta 'kwittanza ssuġġeriti mill-intelliġenza artifiċjali tiddependi fuq l-approvazzjoni tat-tabib u l-infermier.
Sodda tal-isptar hija waħda mir-riżorsi l-aktar għaljin u skarsi tas-sistema tal-kura tas-saħħa. Jekk sodda tistax tinfetaħ jew le għal pazjent li qed jistenna fil-kamra ta 'l-emerġenza jiddetermina jekk dak il-pazjent hux se jibqa' fuq stretcher għal sigħat jew jittieħed għas-servizz immedjatament. Il-ġestjoni tas-sodda hija għalhekk kemm kwistjoni ta' operazzjoni kif ukoll ta' sigurtà tal-pazjent. F'din l-unità, se nużaw l-AI fi tliet punti tal-fluss tas-sodda: monitoraġġ u interpretazzjoni ta 'okkupanza, tbassir ta' ppjanar ta 'skarika, u jara ta' konġestjoni kmieni. Il-konfini hija ċara: AI tipproduċi abbozz/rakkomandazzjoni għall-allokazzjoni tas-sodda u l-prijorità tal-ħruġ; L-adegwatezza klinika u d-deċiżjoni finali dejjem jiddependu fuq l-approvazzjoni tat-tabib u l-infermier.
Indikaturi bażiċi tal-bearing
Ejja niċċaraw ftit kunċetti. Ir-rata ta' okkupazzjoni tas-sodda hija l-proporzjon tal-ġranet tas-sodda okkupati mal-kapaċità totali tas-sodda f'perjodu partikolari; Madwar 85 fil-mija huma ġeneralment b'saħħithom, u aktar minn 95 fil-mija huma sinjal ta 'ostruzzjoni kronika. Tul medju tas-soġġorn (LOS) huwa n-numru medju ta' jiem mid-dħul ta' pazjent sal-ħruġ. Ir-rata ta' tibdil tas-sodda hija n-numru ta' pazjenti differenti li sservi sodda matul perjodu. Il-fluss tal-pazjent huwa t-triq li l-pazjent jieħu mill-klinika ta 'emerġenza/outpatient sad-dħul fis-sala għall-ħruġ. Dawn l-indikaturi huma interkonnessi: jekk il-LO jonqos, il-fatturat jiżdied, l-okkupanza sservi aktar pazjenti bl-istess sodda.
Imma hawn nassa kritika. Tnaqqis fil-LOs waħdu mhuwiex "suċċess". Jekk it-tnaqqis huwa dovut għal pazjenti li jiġu rilaxxati kmieni u mbagħad riammissjoni—fejn il-pazjent rilaxxat dalwaqt jiġi riammess bl-istess problema—dan mhux titjib iżda kwistjoni ta 'sikurezza tal-pazjent moħbija. Huwa għalhekk li LOS għandhom dejjem jinqraw flimkien mar-rata ta' riammissjoni.
Mod wieħed biex tifhem il-fluss tas-sodda huwa li taħseb bħala "sistema tal-pajpijiet": id-dħul tal-pazjent (emerġenza, outpatient, dħul ippjanat) jidħol f'tarf wieħed tal-pajp, ħruġ ta 'skariku fit-tarf l-ieħor. Meta l-pajp ikun mimli (l-okkupazzjoni hija għolja), l-output għandu jaċċellera qabel ma l-input ikun jista 'jkompli. Jekk il-ħruġ ikun imblukkat - il-proċeduri ta 'rilaxx jittardjaw, it-tindif ma jitlestax fil-ħin, il-pazjent li għandu jiġi trasferit qed jistenna sodda - il-pressjoni takkumula fid-daħla u din il-pressjoni tisplodi fl-aktar post viżibbli, il-kamra tal-emerġenza: il-pazjenti qed jistennew sodod fuq stretchers. Għalhekk, ħafna mill-ħin, is-soluzzjoni reali fil-ġestjoni tas-sodda mhix li tiftaħ sodda ġdida, iżda li tħaffef il-fluss fit-tarf tal-ħruġ (ħin ta 'skarika, tindif, trasferiment). L-AI hija ta' għajnuna tajba biex id-dejta tkun viżibbli fejn qed tiżdied il-pressjoni f'din is-sistema tal-pajpijiet.
Pass pass: Studju tal-fluss tas-sodda bl-AI
- Iġbor data ta' streaming anonima. Servizz, data tad-dħul, ħruġ stmat/attwali, grupp dijanjostiku (mingħajr identifikazzjoni tal-pazjent), numru tas-sodda.
- Ikkalkula u interpreta okkupanza u LOS. Staqsi lill-AI biex tikkalkula billi turi l-formula; inti tivverifika manwalment.
- Isir tbassir ta' ħruġ. Iddeskrivi liema pazjenti jistgħu jinħarġu dalwaqt abbażi ta' sinjali amministrattivi (proċedura ppjanata kompluta, riżultati tal-eżaminazzjonijiet mistennija), mhux noti kliniċi.
- Sib il-konġestjoni. Analizza fejn il-fluss huwa mblukkat (inhuma l-proċeduri ta 'discharge qed jinġabru wara nofsinhar, hemm pazjenti jistennew it-trasferiment).
- Iġġenera deskrizzjoni tal-azzjoni. Ikseb rakkomandazzjonijiet bħal ħruġ ta 'filgħodu, pjan ta' tindif kmieni, prijoritizzazzjoni tat-trasferiment.
- Konferma klinika. It-tabib/infermier jikkonferma r-rakkomandazzjonijiet tal-ħruġ u l-allokazzjoni b'għajn klinika; Ir-rakkomandazzjoni tal-AI qatt ma tiġi implimentata b'mod iżolat.
Attenzjoni: L-AI ma tistax tgħid "dan il-pazjent jista 'jitneħħa"; Din hija deċiżjoni medika. L-iktar, l-AI tagħti sinjal operattiv bħal "il-passi ta' kwittanza amministrattiva ta' dan il-pazjent (fattura, riċetta ta' medikazzjoni, trasport) jidhru li huma lesti." It-tabib jiddeċiedi l-adegwatezza klinika.
tliet każijiet żgħar
Każ 1 — Konġestjoni fil-ħruġ ta' filgħodu. F’sala tal-mediċina interna, il-biċċa l-kbira tal-ħruġ jitlestew wara s-16:00, u għalhekk il-pazjenti li ġejjin mid-dipartiment tal-emerġenza kienu qed jistennew sodda sa filgħaxija. Il-maniġer ta 30 jum ta 'dejta anonima lill-AI; YZ wera li l-proċeduri ta' kwittanza kienu mgħollija wara nofsinhar u li għaddew medja ta' 4.5 sigħat bejn "deċiżjoni ta' kwittanza u post vakanti tas-sodda". Il-prattika ta '"discharge mmirata fl-10:00 ta' filgħodu" ġiet stabbilita flimkien mal-infermiera. Wara xahrejn, il-ħin medju tal-eġakulazzjoni tnaqqas għal 14:10, u l-ħin ta 'stennija għal sodda ta' emerġenza naqas.
Każ 2 — nassa LOS. F'servizz wieħed, LOS niżel minn ġranet 6.2 għal 5.1 u t-tim ried jiddikjara suċċess. L-uffiċjal tal-kwalità talab lill-AI biex tanalizza l-LOS u r-riammissjoni flimkien. Irriżulta li fl-istess perjodu, ir-riammissjoni ta’ 30 jum żdiedet minn 8 fil-mija għal 13 fil-mija. Fi kliem ieħor, xi pazjenti ġew rilaxxati kmieni u rritornati. "Suċċess" kien fil-fatt twissija; Il-kriterji ta' kwittanza bikrija ġew riveduti mit-tobba.
Każ 3 — Xenarju ta' konġestjoni tal-ICU. Fi sptar wieħed, l-okkupanza tal-kura intensiva kienet b'mod konsistenti 'l fuq minn 92 fil-mija. It-tabib kap deputat talab lil YZ biex jikteb il-programm ta 'kirurġija elettiv (ppjanat) bit-tbassir tat-tagħbija tal-kura intensiva. L-AI tat tliet xenarji; Wera f'liema jiem ippjanati kirurġiji kbar akkumulaw u kif dawn laħqu l-ogħla livell tad-domanda għall-kura intensiva. L-iskeda ġiet irranġata mill-ġdid biex tinfirex it-tagħbija matul il-ġimgħa. Id-deċiżjoni kienet f’idejn it-tim kirurġiku u tal-anestesija; AI biss għamlet l-imbarazz viżibbli.
Erba' mudelli li jistgħu jiġu kkupjati
1) Occupanza u kalkolu LOS-kumment:
Ir-rwol tiegħek: assistent għall-analista tal-fluss tal-isptar. Dejta anonima (l-ebda identifikazzjoni): sala, numru ta' sodod 40, ġranet tas-sodda okkupati 1,020, perjodu 30 jum, numru ta' ħruġ 210, ġranet totali ta' dħul fl-isptar 1,038. Kompitu: (1) ikkalkula r-rata ta' okkupazzjoni u t-tul medju tas-soġġorn bil-formula, (2) tikteb kumment maniġerjali ta' paragrafu wieħed, (3) tiddikjara r-riskju li tinterpreta LOS waħdu mingħajr riammissjoni. Numru magħmul ma jagħtix
2) Analiżi tal-konġestjoni tal-iskarika:
Hawn taħt hemm timestamps anonimi tal-ħruġ: il-ħin tad-deċiżjoni tal-kwittanza jew il-ħin li fih is-sodda kienet attwalment battala. Kompitu: sib l-ogħla siegħa ta 'dewmien, ikkalkula d-differenza medja "deċiżjoni-kwittanza", agħti 5 suġġerimenti operattivi li se jżidu l-iskarigu ta' filgħodu. Teħid ta' deċiżjonijiet kliniċi; Iffoka biss fuq il-passi tal-fluss amministrattiv.
3) Xenarju tad-densità:
Il-kapaċità tal-kura intensiva hija ta '12-il sodda, l-okkupanza medja hija ta' 92%. Hawn taħt hemm in-numru ta 'kirurġiji maġġuri ppjanati fil-ġimgħa (anonimi). Kompitu: uri f'liema jiem id-domanda għall-kura intensiva hija fl-aqwa tagħha, tipproduċi 3 xenarji ta' programmi alternattivi li se jxerrdu t-tagħbija matul il-ġimgħa. Iddikjara li dan huwa suġġeriment u d-deċiżjoni hija f'idejn it-tim tal-kirurġija/anestesija.
4) Sommarju tas-sitwazzjoni tas-sodda ta' kuljum:
Abbozz ta' sommarju fil-qosor tas-sitwazzjoni tas-sodda għal-laqgħa ta' filgħodu tat-tabib ewlieni mid-dejta anonima li ġejja tas-sala: okkupazzjoni, numru ta' sodod mistennija li jkunu disponibbli, numru ta' pazjenti li qed jistennew it-trasferiment, għonq ta' konġestjoni li jeħtieġ attenzjoni. Artikolu b'artikolu, massimu ta' 8 linji.
Pront dgħajjef / Pront qawwi
Pront dgħajjef:
L-okkupanza tas-sodda tagħna hija għolja, x'għandna nagħmlu?
L-ebda data, l-ebda servizz, l-ebda destinazzjoni; L-AI tipproduċi clichés komuni.
Pront qawwi:
Servizz tal-mediċina interna, 40 sodda, okkupazzjoni medja fl-aħħar 30 jum hija 94%, riammissjoni hija 11%. Ħafna mill-iskariki jitlestew wara s-16:00. L-għan tiegħi huwa li jnaqqas il-ħin ta 'stennija għal sodda ta' emerġenza. Agħtini (1) rakkomandazzjonijiet operattivi biex tressaq il-ħin tal-ħruġ, (2) sett żgħir ta 'indikaturi biex jimmonitorjaw il-LO flimkien mar-riammissjoni.
indikatur
firxa b'saħħitha
Riskju ta' kumment solitarju
rata ta’ okkupanza
~85%
Għoli wisq = konġestjoni, baxx wisq = kapaċità inattiva
Waqfa medja (LOS)
Tvarja skond id-dijanjosi
Il-waqgħa tiegħu għandha tinqara flimkien mar-riammissjoni
riammissjoni
baxx jekk possibbli
Jekk il-LO jiżdied filwaqt li jonqos, huwa sinjal għal ħruġ bikri.
Bearing turnover rate
għoli tajjeb
Għolja wisq = pressjoni tat-tindif/preparazzjoni
Żbalji komuni
- Jiżbalja LOS waħdu għas-suċċess. Jekk ir-riammissjoni qed tiżdied, it-tnaqqis huwa perikoluż.
- Wara li YZ jieħu deċiżjoni ta' kwittanza klinika. Il-kwittanza hija deċiżjoni medika; L-AI tagħti biss sinjali operattivi.
- Paniku bbażat fuq okkupanza immedjata. It-tendenza, mhux l-okkupanza għolja ta 'ġurnata waħda, hija sinifikanti.
- Tfittex il-konġestjoni fil-post ħażin. Il-problema ħafna drabi mhix fin-numru ta 'sodod, iżda fil-ħin tal-ħruġ u l-fluss tat-tindif.
- Mhux qed jittieħed kont tal-ħin tat-trasferiment u tat-tindif. Anke jekk is-sodda tidher "vojta," tista 'ma tkunx lesta.
Tip: Iddifferenzja bejn "sodda vojta" u "sodda lesta" fl-indikaturi tiegħek. Jekk iżżomm l-istatus tat-tindif/preparazzjoni tas-sodda fid-dejta li tagħti lill-AI, tara l-kapaċità użabbli attwali ħafna aktar preċiż.
Fil-qosor
Is-sodod huma l-aktar riżors skars tal-isptar, u l-fluss tagħhom huwa kwistjoni ta' kemm operazzjonali kif ukoll ta' sigurtà tal-pazjent. L-AI hija għajnuna qawwija fl-analiżi tal-okkupazzjoni, il-LO u l-konġestjoni, li tressaq 'il quddiem ix-xenarji tal-ħin tal-ħruġ u l-konġestjoni. Iżda LOS qatt ma tiġi interpretata mingħajr riammissjoni; Id-deċiżjoni tal-kwittanza hija medika u l-AI tipproduċi biss sinjali operattivi. Kull allokazzjoni u rakkomandazzjoni ta' prijorità tgħaddi minn approvazzjoni klinika mit-tabib u l-infermier.
Kompitu ta' applikazzjoni
Ikseb data anonima tas-sodda (numru ta' sodod, ġranet tas-sodda okkupati, numru ta' skariki, riammissjoni jekk possibbli) għal wieħed mis-servizzi tiegħek. Itlob kalkoli u kummenti mill-AI bil-mudell "Occupancy u LOS kalkolu-kumment"; imbagħad ivverifika l-okkupanza u LOS manwalment. Aqra l-LOS bir-riammissjoni u ddiskuti f'5 punti jekk it-tnaqqis huwiex reali jew sinjal ta' ħruġ bikri.
lista ta' kontroll
- [ ] Jien anonimizzajt id-dejta (l-ebda identifikazzjoni tal-pazjent)?
- [ ] Ivverifikajt manwalment l-okkupazzjoni u l-LOS?
- [ ] Interpretajt il-LOS b'ammissjoni mill-ġdid?
- [ ] Ikkundizzjonajt ir-rakkomandazzjoni tal-ħruġ/l-allokazzjoni għall-approvazzjoni klinika (tabib/infermier)?
- [ ] Iddistingwijt bejn "sodda vojta" u "sodda lesta"?