Qligħ:
- Nifhmu l-loġika u l-limiti tal-punteġġi ta’ twissija bikrija (bħal EWS/NEWS) filwaqt li tiġbor fil-qosor is-sinjali vitali u d-dejta tal-osservazzjoni b’intelliġenza artifiċjali
- Kapaċità li torganizza xejra u sintomi li jmorru għall-agħar b'prompti strutturati u tipproduċi abbozz ta' rappurtar lit-tabib
- Kapaċità li timplimenta li l-output ta 'twissija bikrija ta' intelliġenza artifiċjali hija appoġġ ta 'screening, u li huwa f'idejn l-infermier u t-tabib li jaraw u jevalwaw il-pazjent u jieħdu d-deċiżjoni.
Il-qalba tal-infermiera qed tissorvelja lill-pazjent. L-infermiera ħafna drabi tkun l-ewwel li tinnota meta l-polz ta’ pazjent jiżdied, il-pressjoni tad-demm tonqos, jew in-nifs jitfixkel. Dan ix-xogħol ta 'monitoraġġ huwa kemm kontinwu kif ukoll ta' għeja: huwa meħtieġ li ssegwi s-sinjali vitali ta 'għexieren ta' pazjenti (polz, pressjoni tad-demm, respirazzjoni, temperatura, saturazzjoni tal-ossiġnu, livell ta 'koxjenza), tara x-xejriet u taqbad il-pazjent li qed jiddeterjora fil-ħin. L-intelliġenza artifiċjali hija assistent b'saħħtu f'dan il-kompitu ta 'monitoraġġ: torganizza dejta mxerrda, tagħmel it-tendenza viżibbli, tassisti fil-kalkolu tal-punteġġ ta' twissija bikrija u tipprepara rapportar lit-tabib. Iżda l-aktar sentenza importanti ta 'din l-unità hija din: AI ma tarax il-pazjent; Int li tiddeċiedi li tmur għall-agħar, tmur għand il-pazjent u tibda l-intervent.
X'inhu l-punteġġ ta' twissija bikrija?
Il-punteġġ ta' twissija bikrija (Ingliż: Early Warning Score, EWS fil-qosor; verżjoni komuni hija NEWS - National Early Warning Score) hija għodda ta' skrining li tikkalkula s-sinjali vitali tal-pazjent u tipproduċi numru totali ta' "riskju ta' aggravar". Kull sinjal vitali jirċievi punteġġ ogħla hekk kif jitbiegħed mill-medda normali; Meta l-punteġġ totali jaqbeż ċertu limitu, tingħata twissija: "Dan il-pazjent għandu jidher aktar spiss" jew "It-tabib għandu jissejjaħ".
L-iskop ta 'dawn il-punteġġi huwa li taqbadha kmieni: sigħat qabel ma pazjent jimrad serjament, ikun hemm bidliet siekta fis-sinjali vitali. Il-punteġġ jibdel din il-bidla siekta f’numru, u jagħmilha diffiċli li titlifha. Madankollu, il-punteġġ huwa għajnuna għall-iskrinjar, mhux dijanjosi. Punteġġ normali ma jfissirx "dan il-pazjent tajjeb"; Jgħid biss "sinjali vitali mkejla bħalissa ma jaqbżux il-limitu." Jekk għandek suspett kliniku, għandek tevalwa lill-pazjent anke jekk il-punteġġ huwa normali.
Attenzjoni: Il-punteġġ ta' twissija bikrija mhuwiex sostitut għall-ġudizzju kliniku. Jekk il-punteġġ huwa baxx iżda l-pazjent jidher "ħażin" għalik, il-prijorità tiegħek hija dejjem l-evalwazzjoni klinika. Li tafda bl-addoċċ punteġġ ikkalkulat mill-AI u tgħaddi mingħajr ma tara lill-pazjent huwa żball serju.
Fejn l-AI tgħin fil-proċess ta 'traċċar
Tista' tuża l-AI b'mod sikur fil-monitoraġġ tal-pazjent f'erba' postijiet:
- Editja d-data. Jirranġa kejl vitali f'ħinijiet differenti f'tabella organizzata waħda u jagħmel it-tendenza viżibbli.
- Sommarju tat-tendenza. Jiġbor fil-qosor mudell bħal "Ir-rata tal-polz żdiedet u l-pressjoni tad-demm naqset fl-aħħar 8 sigħat" f'sentenzi sempliċi.
- Tifkira tal-loġika tal-punteġġ. Tfakkarkom liema sinjal vitali jieħu liema punteġġ (iżda l-limitu finali u d-deċiżjoni huma skont il-protokoll istituzzjonali).
- Abbozz ta' rappurtar. Jikkonverti dak li se tgħid meta ċċempel lit-tabib f'abbozz pulit fil-format SBAR.
Dak li ma tistax tagħmel l-AI hija valutazzjoni: tara l-kulur tal-ġilda, tisma 'l-ħoss tan-nifs, tinnota l-irkwiet tal-pazjent, iżen is-sentenza tal-familja "ma kienx dejjem bħal din". Dawn huma sentenzi tal-infermiera u ma jidħlu fl-ebda data.
tliet każijiet żgħar
Każ 1 — Deterjorazzjoni siekta. F'pazjent ta '72 sena, il-polz jiżdied minn 78 għal 112, ir-respirazzjoni tiżdied minn 16 għal 24, u l-pressjoni tad-demm tonqos minn 130/80 għal 100/60 fi żmien 8 sigħat. Meta wieħed iħares lejn individwalment, kull valur jidher qisu "limiti normali". L-AI turi dawn it-tliet tendenzi f'tabella waħda u tiġborhom fil-qosor hekk kif "it-tliet parametri qed jiddeterjoraw, il-punteġġ ta 'twissija bikrija qed jiżdied." L-infermier jara u jevalwa lill-pazjent u jsejjaħ lit-tabib b'suspett ta' sepsis. Il-kontribuzzjoni tal-AI hija viżibilità bikrija; Id-deċiżjoni tittieħed mill-infermier u t-tabib.
Każ 2 — Punteġġ normali qarrieqi. Il-fatturi vitali ta 'pazjent żagħżugħ huma kompletament normali, iżda l-pazjent "mhux innifsu" skond il-familja tiegħu. Il-punteġġ huwa baxx. Minkejja l-punteġġ, l-infermier iwettaq valutazzjoni newroloġika b'suspett kliniku u jiskopri bidla bikrija. Lezzjoni: anki jekk il-punteġġ huwa normali, il-ġudizzju kliniku jiġi l-ewwel.
Każ 3 — Veloċità tar-rappurtar. Infermiera se jċempel lit-tabib għal pazjent li qed jiddeterjora. Huwa jagħti x-xejra vitali anonima lill-AI u jġiegħlu jabbozza l-SBAR; Rapport regolari u komplut huwa lest fi 30 sekonda. L-infermier iqabbel l-abbozz mal-fajl attwali, jikkoreġih, u jfittex. Il-ħin jiġi ffrankat, l-ebda deċiżjoni ma titħalla f'idejn l-AI.
Pass pass: Sommarju tal-monitoraġġ vitali bl-AI
- Iġbor id-data b'mod anonimu. Ikteb ħinijiet u valuri tal-kejl mingħajr identifikazzjoni tal-pazjent.
- Ħalliha editjata minn AI. Itlob chart u sommarju tat-tendenza.
- Fakkarni fil-limitu tal-istituzzjoni. Iddikjara li l-limitu u r-regola tad-deċiżjoni huma skont il-protokoll.
- Evalwa l-pazjent. Ara l-pazjent irrispettivament minn dak li jgħid in-numru.
- Ikkonverti r-rapport għal SBAR. Ikkonferma bil-fajl attwali qabel ma tibgħatha lit-tabib.
- Irreġistra d-deċiżjoni u l-ħin.
Erba' mudelli li jistgħu jiġu kkupjati
Kompitu: Irranġa l-kejl vitali (anonimu) li ġej f'tabella waħda skont il-ħin tagħhom u ġabar fil-qosor ix-xejra ta 'kull parametru (żieda/tnaqqis/kostanti) f'sentenza waħda. Żieda ta 'kummenti, tagħmel dijanjosi. Kejl: [arloġġ - polz - TA - respirazzjoni - temperatura - SpO2 - sensi]
Kompitu: Ikteb ABBOZZ ta' rapport SBAR ta' infermier-tabib għal din ix-xejra vitali.S: istatus attwali, B: sfond qasir, A: osservazzjoni tal-infermier (osservazzjoni, mhux kumment),R: mitlub minn tabib (talba għal evalwazzjoni). Iddikjara li tħalli limiti u deċiżjonijiet lill-protokoll istituzzjonali. Dejta: [...]
Kompitu: Għal kull wieħed mill-valuri vitali li ġejjin, ittikketta "normali / attenzjoni / attenzjoni għolja" skont il-loġika ġenerali ta 'twissija bikrija u ikteb għaliex ittikkettajtha b'dan il-mod. Innota li l-punteġġ eżatt u l-limitu għandhom jiġu kkonfermati bil-protokoll tal-istituzzjoni. Valuri: [...]
Kompitu: Fakkar l-intestaturi tal-osservazzjoni li setgħu intilfu minn din in-nota ta’ segwitu tal-pazjent (uġigħ, ħruġ tal-awrina, sensi, ġilda, dħul-ħruġ) bħala lista ta’ kontroll. Immarka dawk neqsin, timlahomx. Nota: [...]
Pront dgħajjef / Pront qawwi
Dgħajjef: “Dan il-pazjent hu ħażin?”
Güçlü: "Irranġa t-tendenza vitali anonima ta '12-il siegħa li ġejja f'tabella waħda, indika d-direzzjoni ta' kull parametru, u mmarka liema parametri juru mudell li sejjer għall-agħar flimkien. M'għandekx tagħmel dijanjosi, tieħux deċiżjoni; editja d-dejta biss. Se nagħmel l-evalwazzjoni finali billi nara l-pazjent."
Fil-pront qawwi, l-AI tingħata l-kompitu ta '"editja u timmarka"; Il-kompitu "tiddeċiedi" ma jingħatax.
Żbalji komuni
- Jiżbalja l-iskor għal rikonoxximent. Il-punteġġ ta' twissija bikrija huwa screening tar-riskju, mhux dijanjosi.
- Fidu fil-punteġġ normali u ma tarax lill-pazjent. Is-suspett kliniku dejjem jieħu preċedenza.
- Tafda bl-addoċċ fil-kalkolu tal-AI. Il-limiti u l-punteġġi għandhom jiġu kkonfermati skont il-protokoll istituzzjonali.
- Xejra konfuża b'kejl wieħed. Mhuwiex valur wieħed li huwa importanti, iżda l-bidla maż-żmien.
- Qbiż tal-ħjut ta' osservazzjoni. Suġġetti bħal uġigħ, produzzjoni ta 'awrina, u sensi huma esklużi mill-vitali numeriku.
Katina ta' deterjorament u eskalazzjoni
Il-punteġġ ta 'twissija bikrija m'għandu l-ebda tifsira waħdu; Il-kwistjoni vera hija dak li jsir meta l-punteġġ jitla'. Fil-biċċa l-kbira tal-istituzzjonijiet, hemm protokoll ta 'eskalazzjoni bbażat fuq punteġġ: għal pazjent li jaqbeż ċertu limitu, il-frekwenza tal-osservazzjoni tiżdied, l-infermier inkarigat jiġi infurmat, tabib jissejjaħ f'ċertu livell, u tim ta' rispons rapidu jiġi attivat f'livell ogħla. Din il-katina tissarraf l-intuwizzjoni ta’ infermier li “xi ħaġa mhix sew” f’azzjoni konkreta u responsabbli. L-AI hija utli biex tfakkarkom dwar din il-katina: ibbażata fuq il-punteġġ, tista 'tipprovdi lista ta' kontroll ta '"dan il-livell għandu dan il-pass fil-protokoll." Iżda huwa l-infermier li jibda u jwettaq il-katina; L-AI tfakkarkom biss liema pass ġej.
L-akbar ostaklu għall-eskalazzjoni ħafna drabi mhuwiex tekniku iżda uman: infermier mingħajr esperjenza jista 'joqgħod lura milli jsejjaħ lit-tabib "għalxejn." Madankollu, notifika bikrija u strutturata sew issalva l-ħajjiet. Hawnhekk, l-appoġġ tal-AI għall-editjar SBAR jagħti wkoll serħan il-moħħ psikoloġiku: it-tiftix isir aktar faċli meta jkollok rapport ċar u komplut f'idejk.
Lil hinn mill-elementi vitali: ħjiel biex jikkumplimentaw l-osservazzjoni
Punteġġi ta 'twissija bikrija huma bbażati fuq vitali numeriċi, iżda l-ewwel sinjali ta' deterjorament ħafna drabi ma jagħmluhiex fin-numri: irrekwitezza tal-pazjent, il-bidu ta 'konfużjoni, tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina, ġilda kiesħa u clammy, espressjoni ta' "tħossok ħażin". Infermiera b'esperjenza jaqbdu dawn l-indikazzjonijiet qabel ma l-punteġġ jitla'. L-AI tista' tuża lista ta' kontroll biex tfakkar jekk dawn is-suġġetti ġewx mitluba f'nota ta' segwitu tal-pazjent — iżda huwa biss xogħol l-infermier li jara, imiss, u jinterpreta dawn l-indikazzjonijiet. Għalhekk, qatt ma tikkonkludi s-sommarju ta' segwitu tal-AI b'konklużjoni bħal "il-pazjent huwa stabbli"; L-AI torganizza d-dejta, inti tieħu d-deċiżjoni tal-istampa klinika.
Fil-qosor
L-intelliġenza artifiċjali torganizza dejta fis-segwitu tal-pazjent, tagħmel ix-xejriet viżibbli u taċċellera r-rappurtar; imma ma jarax lill-pazjent u jiddeċiedi li jmur għall-agħar. Il-punteġġ ta 'twissija bikrija huwa għajnuna ta' screening, mhux dijanjosi. Anke jekk il-punteġġ huwa normali, għandek tevalwa lill-pazjent jekk għandek suspett kliniku. Uża l-AI biex "teditja u timmarka"; L-infermier u t-tabib jagħmlu x-xogħol ta’ “evalwa u jiddeċiedi”.
Kompitu ta' applikazzjoni
Ikseb ix-xejra vitali ta' 8-12-il siegħa ta' pazjent mis-servizz tiegħek stess (anonimu). Ħalli l-AI tissortja dan f'tabella u oħloq sommarju tat-tendenza. Imbagħad ipproduċi abbozz ta' rapport SBAR u qabblu mal-fajl attwali u kkoreġih. Fl-aħħarnett, ikteb paragrafu dwar kif taġixxi f'sitwazzjoni fejn il-punteġġ huwa normali iżda għandek suspett kliniku.
lista ta' kontroll
- [ ] Editjt id-dejta vitali mingħajr identifikazzjoni.
- [ ] Interpretajt it-tendenza bħala bidla maż-żmien.
- [ ] Ikkonfermajt il-limitu u l-punteġġi bil-protokoll tal-istituzzjoni.
- [ ] Irrispettivament minn dak li qal il-punteġġ, evalwajt il-pazjent.
- [ ] Qabbilt ir-rapport SBAR mal-fajl attwali.
- [ ] Irreġistrajt id-deċiżjoni u l-ħin.
- [ ] Ma sagrifikajtx is-suspett kliniku għall-punteġġ.