Keuntungan:
- Keupayaan untuk memahami konsep pemetaan proses, aliran nilai dan kesesakan serta menggunakan kecerdasan buatan untuk menjana analisis proses dan idea penambahbaikan
- Keupayaan untuk menyediakan analisis punca punca (5 Sebab, tulang ikan) dan draf simulasi senario dengan sokongan kecerdasan buatan
- Memahami bahawa kemungkinan medan dan kesan keselamatan pesakit daripada peningkatan yang dicadangkan oleh kecerdasan buatan bergantung pada pengesahan pasukan.
Perkara yang paling sering diadukan oleh pesakit di hospital bukanlah rawatan, tetapi menunggu dan kekeliruan: giliran pendaftaran, dihantar dari satu tempat ke tempat untuk pemeriksaan, beratur lagi untuk mendapatkan keputusan. Kebanyakannya bukan keperluan perubatan tetapi hasil daripada proses yang direka dengan buruk. Penambahbaikan proses ialah disiplin menambah baik aliran dengan membuat langkah sesuatu kerja dapat dilihat dan mengurangkan pembaziran dan kelewatan. Dalam unit ini, kami akan menggunakan kecerdasan buatan dalam pemetaan proses, pengesanan kesesakan, analisis punca punca dan simulasi senario. Sempadan: AI menjana idea untuk analisis dan penambahbaikan; tetapi kebolehlaksanaan lapangan dan kesan keselamatan pesakit daripada pengesyoran adalah bergantung pada pengesahan pasukan.
Pengurusan ramping dan konsep asas
Pengurusan lean adalah pendekatan untuk mempersoalkan setiap langkah sama ada ia menambah nilai kepada pesakit dan menghapuskan sisa yang tidak menambah nilai (menunggu, pengangkutan yang tidak perlu, kerja semula). Pemetaan aliran nilai menggambarkan semua langkah proses dari awal hingga akhir dan masa menunggu/memproses pada setiap langkah. Kesesakan ialah langkah dengan kapasiti paling sempit yang menentukan kelajuan keseluruhan proses; Ia seperti mata rantai yang paling lemah. Prinsip yang paling kritikal ialah usaha penambahbaikan harus ditumpukan pada kesesakan terlebih dahulu, kerana mempercepatkan langkah di luar kesesakan tidak akan mempercepatkan jumlah aliran—air masih akan mengalir secepat ia melalui paip yang paling sempit.
Terdapat dua alat klasik untuk mencari punca masalah. 5 Whys adalah tentang mendapatkan dari gejala permukaan kepada punca dengan bertanya "mengapa" kepada masalah lima kali berturut-turut. Gambar rajah tulang ikan (Ishikawa) memetakan kemungkinan punca masalah dengan membahagikannya kepada kategori (manusia, kaedah, bahan, mesin, persekitaran). Terdapat juga simulasi: memodelkan perubahan proses berdasarkan senario demi senario untuk melihat "apa yang akan berlaku jika kami melakukan ini" sebelum benar-benar melaksanakannya. AI menjana draf dan idea dalam semua alatan ini.
Peningkatan proses dalam penjagaan kesihatan mempunyai kekangan unik yang membezakannya daripada industri lain: kelajuan tidak selalunya baik. Melangkau langkah dan mempercepatkan pengeluaran di kilang membawa keuntungan; Di hospital, melangkau langkah pemeriksaan dan mempercepatkan proses boleh meragut nyawa pesakit. Jadi apabila menambah baik, hapuskan setiap langkah dengan dua soalan: "Adakah langkah ini menambah nilai kepada pesakit?" dan "Adakah langkah ini penghalang keselamatan?" Soalan pertama mendapati pembaziran; Soalan kedua melindungi mereka yang tidak boleh disentuh. Pekerjaan yang ditahan atau diulang yang tidak menambah nilai boleh dihapuskan dengan mudah; tetapi ia dilindungi walaupun halangan keselamatan (pemeriksaan berganda ubat, pengesahan pesakit, pemeriksaan tamat masa pembedahan) memperlahankannya, paling baik ia dilakukan dengan kaedah yang lebih cepat. AI sangat baik pada soalan pertama; Hanya pasukan yang tahu bidang boleh menjawab soalan kedua dengan yakin.
Langkah demi langkah: Peningkatan proses dengan AI
- Petakan proses. Tulis langkah, susunan dan anggaran masa untuk setiap langkah secara awanama; Minta AI untuk merangka peta aliran biasa.
- Cari kesesakan. Pada langkah manakah menunggu/beratur paling lama berlaku? Minta AI menandakannya.
- Dapatkan punca utama. 5 Sebab kesesakan dan lakaran tulang ikan.
- Menjana idea penambahbaikan. Dapatkan cadangan yang menghapuskan langkah yang tidak menambah nilai dan meluaskan kesesakan.
- Simulasi senario. Minta mereka memodelkan senario "Apa yang berlaku jika kami mengalih keluar langkah ini / melakukannya secara selari".
- Pengesahan pasukan. Pasukan di lapangan (doktor, jururawat, juruteknik) menilai dan meluluskan cadangan dari segi kebolehlaksanaan dan keselamatan pesakit.
Awas: “Percepatan” yang dicadangkan oleh AI mungkin menjejaskan keselamatan pesakit — contohnya, mengalih keluar langkah kawalan mengurangkan masa tetapi meningkatkan risiko ralat. Tidak setiap penambahbaikan dilaksanakan tanpa diuji oleh pasukan untuk kesan keselamatannya.
tiga kes mini
Kes 1 — Kesesakan makmal. Di satu hospital, purata masa keputusan ujian darah ialah 140 minit, dan pesakit mengadu. Pasukan kualiti menyerahkan proses langkah demi langkah (pensampelan, pengangkutan, penerimaan, analisis, kelulusan, pelaporan) kepada YZ. YZ menunjukkan bahawa menunggu paling lama bukan dalam "analisis" tetapi dalam langkah "pengangkutan sampel dan penerimaan", dan 55 peratus daripada jumlah masa dihabiskan di sini. Kekerapan pengangkutan telah ditingkatkan dan kemasukan telah didigitalkan. Purata masa berkurangan daripada 140 kepada 95 minit. Kesesakan itu berada di tempat yang betul; Penganalisis tidak berubah sama sekali.
Kes 2 - Penyembuhan di tempat yang salah. Sebuah unit sedang mempertimbangkan untuk membeli peranti pensterilan baharu yang mahal untuk mempercepatkan aliran bilik bedah. Apabila aliran nilai diekstrak dengan AI, ia dilihat bahawa halangannya bukanlah pensterilan, tetapi langkah "persediaan dan persetujuan pesakit". Jika peranti itu dibeli, wang akan dibelanjakan dan aliran tidak akan dipercepatkan. Sebaliknya, proses penyediaan telah disusun semula; jumlah menunggu menurun. Pengajaran: menambah baik di luar kesesakan tidak mempercepatkan aliran keseluruhan.
Kes 3 — Brek keselamatan. YZ mencadangkan "keluarkan langkah pemeriksaan dua kali ubat" untuk mempercepatkan aliran pesakit luar; itu benar-benar akan memendekkan masa. Pasukan itu membantah: pemeriksaan dua kali adalah penghalang keselamatan pesakit, dan mengalihkannya akan meningkatkan risiko kesilapan ubat. Cadangan itu ditolak; Sebaliknya, kaedah yang mempercepatkan kawalan (berkod bar) telah dipilih. AI melihat kelajuan tetapi tidak dapat menimbang keselamatan; pengesahan pasukan adalah kritikal.
Empat templat yang boleh disalin
1) Pemetaan aliran nilai:
Peranan anda: pembantu kepada pakar peningkatan proses. Di bawah ialah langkah-langkah proses dan anggaran masa pemprosesan/menunggu untuk setiap langkah (tanpa nama). Tugasan: susun langkah dalam carta alir yang kemas, tolak peratusan setiap langkah daripada jumlah masa, tandakan 2 langkah yang mengambil masa paling lama. Jangan membuat masa; Gunakan apa yang saya berikan kepada anda.
2) Bottleneck + 5 Sebab:
Langkah yang paling lama adalah "pengangkutan sampel dan penerimaan". Draf analisis 5 Mengapa untuk kesesakan ini: cadangkan kemungkinan jawapan untuk setiap "mengapa", sampaikan puncanya. Kemudian cadangkan 3 penambahbaikan untuk menangani punca ini, menghapuskan kerja yang tidak menambah nilai. Nyatakan bahawa ini adalah hipotesis dan ujian lapangan diperlukan.
3) Simulasi senario:
Dalam proses semasa, jumlah masa adalah 140 minit, langkah kesesakan mengambil masa 60 minit dan dilakukan oleh seorang. Modelkan senario berikut: (1) jika kita menambah orang ke-2 pada langkah ini, (2) jika kita melakukan langkah secara selari, (3) jika kita mendigitalkan langkah dan mengurangkannya kepada 20 minit, berapakah jumlah masa? Tulis anggaran tempoh dan andaian untuk setiap senario.
4) Lakaran tulang ikan:
Buat lakaran tulang ikan(Ishikawa) untuk masalah "Masa menunggu klinik pesakit luar adalah panjang": senaraikan punca yang mungkin dalam kategori manusia, kaedah, bahan, mesin, persekitaran. 2-3 item untuk setiap kategori. Nyatakan bahawa ini adalah draf sumbang saran dan akan disahkan bersama pasukan.
Gesaan lemah / Gesaan kuat
Gesaan yang lemah:
Percepatkan proses klinik pesakit luar kami.
Tiada langkah, tiada tempoh, kesesakan tidak jelas; AI memberikan klise umum, menyasarkan tempat yang salah.
Gesaan kuat:
Di bawah adalah langkah dan tempoh proses klinik pesakit luar (tanpa nama). Cari kesesakan mengikut bahagiannya dalam jumlah masa, analisis 5 Mengapa untuk langkah itu dan cadangkan 3 penambahbaikan yang menghapuskan kerja yang tidak menambah nilai. Juga perhatikan kesan keselamatan pesakit untuk setiap cadangan; Syorkan mengalih keluar langkah yang menjadi halangan keselamatan.
kenderaan
untuk apa
keluaran
aliran nilai
Jadikan proses itu kelihatan
Peta tempoh langkah
Analisis bottleneck
mencari kekangan
langkah paling sempit
5 Sebab
Mendapatkan punca
akar bukan gejala
simulasi
"Bagaimana jika"
Keputusan senario
Kesilapan biasa
- Memperbaiki bahagian luar kesesakan. Jumlah aliran tidak memecut, wang dibazirkan.
- Merawat gejala. Jika anda tidak sampai kepada punca, masalah akan datang kembali.
- Mengalih keluar halangan keselamatan. Mengambil langkah kawalan untuk kelajuan menjejaskan keselamatan pesakit.
- Menganggap simulasi sebagai realiti. Senario adalah ramalan; Ia diuji rintis di lapangan.
- Tidak melibatkan pasukan. Tanpa mengetahui bidangnya, cadangan itu tidak praktikal atau berbahaya.
Petua: Sebelum melancarkan penambahbaikan di seluruh organisasi, ujinya dalam perintis kecil (satu perkhidmatan, satu minggu) dan ukur masa sebelum/selepas. Senario AI mungkin optimistik; Data perintis sebenar menunjukkan sama ada pengesyoran itu berfungsi di lapangan dan tidak menjejaskan keselamatan.
Secara ringkasnya
Penambahbaikan proses mengurangkan pembaziran dan kelewatan, meningkatkan pengalaman dan kecekapan pesakit bersama-sama. AI; Ia merupakan penjana idea dan pelan tindakan yang berkuasa untuk pemetaan aliran nilai, pencarian kesesakan, 5 Mengapa dan tulang ikan, dan simulasi senario. Tetapi penambahbaikan harus memberi tumpuan kepada kesesakan terlebih dahulu; Mempercepatkan di luar kesesakan tidak akan berfungsi. Dan bukan setiap pengesyoran, terutamanya jika ia menyentuh langkah kawalan untuk kelajuan, dilaksanakan tanpa disahkan oleh pasukan untuk keselamatan dan kebolehlaksanaan pesakit.
Tugasan permohonan
Pilih satu proses daripada institusi anda (seperti pendaftaran, analisis, pelepasan), tulis langkah dan anggaran masa. Minta AI untuk peta dan punca punca dengan templat "Pemetaan aliran nilai" dan "Bottleneck + 5 Whys". Bandingkan dengan pemerhatian anda sendiri sama ada kesesakan berada di tempat yang betul dan menilai kesan keselamatan pesakit daripada cadangan penambahbaikan dalam 5 item.
senarai semak
- [ ] Adakah saya menyediakan langkah proses dan masa tanpa nama?
- [ ] Adakah saya memfokuskan penambahbaikan pada kesesakan?
- [ ] Adakah saya telah sampai ke punca utama (adakah saya kekal pada gejala)?
- [ ] Adakah saya telah menilai kesan keselamatan pesakit bagi setiap pengesyoran?
- [ ] Adakah saya telah merancang pengesahan juruterbang dan kru sebelum digunakan?