Keuntungan:
- Fahami cara kecerdasan buatan menjimatkan masa dalam pendaftaran automatik dengan peperiksaan terdahulu, pengesanan perubahan dan pengesanan lesi.
- Keupayaan untuk mengesahkan pengukuran automatik dan membuat keputusan susulan yang konsisten dalam rangka kerja penilaian tindak balas seperti RECIST
- Mampu mengenali ketidakpadanan dan perangkap protokol yang berbeza dalam perbandingan automatik dan membuat penilaian akhir sebagai ahli radiologi
Dalam radiologi, imej sahaja selalunya separuh ayat; Maknanya lengkap jika dibandingkan dengan peperiksaan sebelumnya. Jika nodul paru-paru adalah 8 mm hari ini, adakah itu baik atau buruk? Jawapannya bergantung pada sama ada 8 mm (stabil, mungkin jinak) atau 4 mm (berkembang, mencurigakan) enam bulan lalu. Sama ada rawatan itu berkesan untuk pesakit kanser hanya boleh difahami dengan membandingkan lesi dalam pemeriksaan terdahulu dan semasa. Pembacaan perbandingan dan susulan ialah salah satu tugas yang paling memakan masa tetapi berharga dalam radiologi, dan kecerdasan buatan ialah pembantu yang berkuasa di sini: ia menjimatkan minit dengan memadankan (pendaftaran) secara automatik dengan peperiksaan terdahulu, mengesan perubahan dan mengesan lesi.
Prinsip teras: Kelajuan perbandingan automatik sepadan dengan peperiksaan dan pengukuran perubahan sebelumnya; Tetapi terdapat perangkap ketidakpadanan, protokol yang berbeza dan perbezaan kaedah. Penilaian akhir—sama ada perubahan itu nyata atau disebabkan kaedah/protokol, keputusan mengenai tindak balas terhadap rawatan—kepunyaan ahli radiologi.
Cara perbandingan automatik berfungsi
Pendaftaran (penjajaran imej): Ia adalah proses meletakkan peperiksaan pada dua tarikh berbeza ke dalam bingkai spatial yang sama; oleh itu lesi boleh ditunjukkan di lokasi yang sama pada kedua-dua imej. Apabila pesakit dirakam dalam kedudukan yang berbeza, menahan nafasnya, atau dirakam pada peranti yang berbeza, penjajaran menjadi sukar dan terdapat risiko ketidakpadanan.
Aliran biasa:
- Peperiksaan sebelumnya ditemui dan dipadankan. Sistem mendapatkan semula peperiksaan lama pesakit dan menyelaraskannya dengan peperiksaan baharu.
- Lesi berpasangan. Model memetakan lesi kepada rakan sejawatannya dalam peperiksaan sebelumnya.
- Perubahan dikira. Perbezaan diameter/isipadu, peratusan perubahan, kadar pertumbuhan dihasilkan.
- Perubahan divisualisasikan. Dengan paparan bersebelahan atau bertindih (gabungan), lesi "muncul" ditanda.
- Pakar radiologi mengesahkan. Ia menyemak bahawa gandingan adalah betul, protokol adalah setanding, dan pertukaran adalah nyata.
RECIST dan penilaian tindak balas
Dalam susulan onkologi, RECIST (Kriteria Penilaian Respons Dalam Tumor Pepejal) ialah rangka kerja yang digunakan untuk mengukur tindak balas terhadap rawatan dengan cara yang standard. "Lesi sasaran" khusus dipilih, diameternya dijumlahkan, dan tindak balas dikategorikan mengikut perubahan dari masa ke masa: tindak balas lengkap, tindak balas separa, penyakit stabil, perkembangan. AI boleh mengautomasikan pengukuran dan penjumlahan lesi sasaran; Tetapi peraturan RECIST (lesi mana yang harus dipilih, cara mengukur, bila untuk memanggil perkembangan) memerlukan ketelitian, dan label "kemajuan" automatik tanpa pengesahan daripada ahli radiologi adalah keputusan keras yang akan membawa kepada perubahan dalam rawatan.
langkah
Sumbangan AI
perangkap
pengesahan
Padanan kajian terdahulu
pendaftaran automatik
salah jajaran
Pengesahan visual perlawanan
Padanan lesi
Mencari luka yang sama
Memetakan lesi yang berbeza
Kawalan kedudukan anatomi
mengubah ukuran
Diameter/isipadu/peratusan
Perbezaan kaedah/protokol
Bandingkan dengan kaedah yang sama
Jumlah RECIST
Jumlah lesi sasaran
Pemilihan sasaran yang salah
Pematuhan dengan peraturan RECIST
Kategori tindak balas
draf cadangan
"Kemajuan" automatik
Pakar radiologi mengkategorikan
Awas: Output "pertumbuhan" atau "pertumbuhan" automatik sentiasa disahkan sebelum menukar terapi. Penyebab perkembangan palsu yang paling biasa ialah pengukuran sebelumnya dan semasa dibuat dengan kaedah/satah/protokol yang berbeza. Label perkembangan yang salah boleh mengubah rawatan yang berfungsi dengan tidak semestinya.
tiga kes mini
Kes 1 — Padanan lesi yang salah. Terdapat dua metastasis dalam satu hati. Penjejakan automatik memadankan lesi besar dalam peperiksaan baharu dengan lesi kecil dalam peperiksaan sebelumnya (mengelirukan lokasi anatomi) dan melaporkan "pertumbuhan 80%". Pakar radiologi memeriksa perlawanan: dua lesi berasingan sebenarnya telah keliru; Kedua-duanya stabil apabila setiap satu dipasangkan dengan rakan sejawatannya. Ketidakpadanan itu menghasilkan perkembangan palsu; Pakar radiologi membetulkannya.
Kes 2 — Perangkap protokol yang berbeza. Pemeriksaan nodul paru-paru sebelum ini diambil dengan bahagian 5 mm, yang baru dengan bahagian 1 mm. Bahagian nipis menunjukkan nodul dengan lebih jelas dan meningkatkan ukuran automatik daripada 6 hingga 8 mm. Sistem mengatakan "pertumbuhan". Pakar radiologi melihat perbezaan protokol, menilai semula dengan ketebalan kepingan yang sama, dan mendapati bahawa nodul itu stabil. Perbezaan protokol telah mencipta pertumbuhan palsu.
Kes 3 — RECIST telah dilaksanakan dengan betul. Dalam pesakit onkologi, AI secara automatik mengira jumlah diameter lesi sasaran RECIST dan menghasilkan plot "tindak balas separa". Pakar radiologi menyemak bahawa pemilihan lesi sasaran mematuhi peraturan RECIST, bahawa pengukuran dibuat dengan kaedah yang sama dan tiada lesi baharu, dan mengesahkan kategori tersebut. Pakar onkologi meneruskan rawatan dengan selamat. AI telah mempercepatkan pengiraan; Pakar radiologi mengesahkan keputusan klinikal.
Gesaan lemah / Gesaan kuat
Gesaan yang lemah:
Tentukan sama ada nodul telah tumbuh, sebelumnya 5 sekarang 8.
Tiada kaedah, pesawat, protokol, pengesahan perlawanan; model secara membuta tuli mengatakan "dewasa" dan mengesahkan perkembangan palsu.
Gesaan kuat:
Peranan anda: ASSISTANT dalam menjejak perbandingan. Membuat keputusan; Buat senarai semak pengesahan. Saya akan memberi anda ukuran dan konteks daripada dua kajian. Tanya dan tandakan perkara berikut: (1) adakah padanan lesi betul secara anatomi, (2) adakah ukuran kaedah/satah yang sama, (3) adakah ketebalan protokol/bahagian yang sama, (4) adakah terdapat lesi baharu, (5) adakah perubahan di atas margin ralat pengukuran. Jika ada yang ragu-ragu, keluarkan amaran "ukuran semula yang konsisten diperlukan untuk keputusan perubahan". Keputusan terpulang kepada ahli radiologi. Sebelumnya: 5 mm, paksi, manual, bahagian 5 mm. Baharu: 8 mm, paksi, automatik, bahagian 1 mm.
Padanan pertanyaan pantas yang berkuasa, kaedah dan ketekalan protokol; Keputusan tetap pada ahli radiologi.
Templat gesaan yang boleh disalin
TEMPLAT PENGESAHAN PENGESAHANPeranan anda: PEMBANTU dalam menjejak perbandingan. Saya akan memberi anda dua ukuran dan konteks peperiksaan. Semak ketepatan padanan lesi, ketekalan kaedah/satah/protokol, kehadiran lesi baharu dan sama ada perubahan itu berada dalam margin ralat pengukuran. Syorkan pengukuran semula yang konsisten bagi setiap item yang dipersoalkan. Keputusan terpulang kepada ahli radiologi. Data: [tulis]
RECIST CHECK TEMPLATEI akan memberikan anda lesi sasaran, diameter dan tarikhnya. Dari segi RECIST: hitung kesesuaian pemilihan lesi sasaran, jumlah diameter, perubahan peratusan dan kategori tindak balas yang mungkin sebagai DRAF; Tandakan juga soalan "Adakah terdapat sebarang lesi baru?" Kategori jawapan akhir ialah ahli radiologi. Data: [tulis]
TEMPLAT AUDIT SALAH PADANIngatkan saya tentang perkara yang perlu saya periksa semasa mengaudit padanan lesi automatik: adakah lokasi anatomi sama, adakah terdapat kekeliruan dengan lesi jiran, adakah lesi ini benar-benar diukur dalam peperiksaan sebelumnya. Buat senarai semak pendek.
TEMPLAT PENGENALAN KEMAJUAN PALSU Saya akan memberi anda amaran "pertumbuhan/kemajuan" dan maklumat protokol untuk dua peperiksaan. Nilaikan sama ada perubahan ini nyata atau mungkin disebabkan oleh kaedah/satah/protokol/perbezaan fasa kontras dan mengesyorkan pengesahan yang perlu dilakukan sebelum menukar rawatan. Keputusan terpulang kepada ahli radiologi. Data: [tulis]
Kesilapan biasa
- Menerima padanan automatik tanpa menyemak. Padanan lesi yang salah menghasilkan pertumbuhan/pengecutan palsu.
- Membandingkan protokol yang berbeza. Perbezaan ketebalan kepingan/fasa kontras menghasilkan perkembangan palsu.
- Tukar rawatan secara automatik dengan "perkembangan". Kategori tindak balas memerlukan pengesahan ahli radiologi.
- Melangkau pemeriksaan lesi baharu. Dalam RECIST, lesi baharu itu sendiri mungkin bermakna perkembangan.
- Bukan untuk menganggap bahawa perubahan itu berada dalam margin ralat pengukuran. Perbezaan kecil mungkin bukan perubahan sebenar.
Petua: Pada setiap perbandingan susulan, tanya dua soalan bersama-sama: "Adakah saya membandingkan lesi yang betul?" dan "Adakah ia diukur di bawah keadaan yang sama?" Jika kedua-duanya bukan ya, perubahan yang anda lihat mungkin tidak nyata tetapi ilusi ukuran/perlawanan.
Secara ringkasnya
Pembacaan perbandingan dan pengesanan menambah makna imej dengan kajian lepas; Ia adalah salah satu pekerjaan yang paling berharga dalam radiologi. Kecerdasan buatan menjimatkan masa dengan menjajarkan secara automatik dengan pemeriksaan sebelumnya, padanan lesi dan ukuran perubahan; Ia boleh mengira jumlah lesi sasaran dalam rangka kerja seperti RECIST. Tetapi terdapat tiga perangkap utama: padanan lesi yang tidak betul, protokol yang berbeza, dan perbezaan dalam kaedah-semuanya boleh menghasilkan pertumbuhan atau perkembangan palsu. Pakar radiologi menyemak padanan, mengesahkan bahawa pengukuran dibuat dalam keadaan yang sama, memeriksa lesi baharu dan menetapkan sendiri kategori tindak balas. "Kemajuan" automatik mesti disahkan sebelum menukar rawatan; Penilaian akhir adalah ahli radiologi.
Tugasan permohonan
Bina kes susulan (contohnya, pesakit onkologi, dua pemeriksaan). Nilai padanan, kaedah dan ketekalan protokol dengan templat "Pengesahan Penjejakan". Kemudian tambahkan umpan yang disengajakan - satu untuk ketebalan kepingan yang berbeza, satu untuk ketidakpadanan lesi - dan uji sama ada templat "Distinguish Spurious Progression" menangkapnya. Jika anda menggunakan RECIST, hitung jumlah lesi sasaran dengan templat "Kawalan RECIST" dan tambahkan kawalan lesi baharu.
senarai semak
- [ ] Saya menyemak padanan lesi automatik mengikut lokasi anatomi.
- [ ] Saya mengesahkan bahawa pengukuran dibuat menggunakan kaedah dan satah yang sama.
- [ ] Saya menyemak ketekalan protokol/ketebalan kepingan/fasa kontras.
- [ ] Saya juga menilai sama ada terdapat lesi baru.
- [ ] Saya mengesahkan bahawa perubahan itu melebihi margin ralat pengukuran.
- [ ] Saya mengesahkan output "kemajuan" automatik sebelum perubahan rawatan.
- [ ] Saya memberikan kategori respons (RECIST); Saya tidak memindahkannya ke model.