Keuntungan:
- Keupayaan untuk menyediakan gesaan yang dikonfigurasikan untuk menjana nota sesi dan melaporkan draf dalam format SOAP/DAP daripada input tanpa nama
- Keupayaan untuk mengaudit manuskrip AI untuk ketepatan klinikal, maklumat yang ditinggalkan dan kandungan rekaan, mengekalkan tanggungjawab akhir dengan pakar
- Keupayaan untuk meningkatkan bahasa, tera air dan standard objektiviti dalam nota dan laporan dengan sokongan kecerdasan buatan
Salah satu tugas yang paling tidak digemari tetapi paling perlu oleh setiap profesional kesihatan mental ialah menyimpan rekod: nota sesi, laporan kemajuan, surat rujukan, laporan agensi. Dokumen ini adalah kedua-dua ingatan klinikal (memberitahu anda tempat untuk meneruskan sesi anda yang seterusnya) dan rekod undang-undang (membuktikan apa yang anda lakukan apabila diperlukan). Tetapi mengambil nota yang baik memerlukan masa, dan beban terkumpul selepas sesi ini merupakan punca utama keletihan (keletihan profesional dan pelepasan emosi). Kecerdasan buatan (AI) boleh mengurangkan beban ini dengan serius: menyusun nota bertaburan ke dalam format yang teratur, menggariskan laporan, mengprofesionalkan bahasa. Walau bagaimanapun, nota sesi adalah dokumen klinikal dan undang-undang; Malah satu ayat yang dibuat oleh AI boleh membawa akibat yang serius. Dalam unit ini anda akan belajar menggunakan AI sebagai pembantu penulisan selamat dalam memo dan laporan.
Format nota: SOAP dan DAP
Nota klinikal biasanya disimpan dalam format standard. Dua yang paling biasa ialah:
- SOAP: Subjektif (apa yang klien beritahu), Objektif (pemerhatian/pengukuran), Penilaian (penilaian klinikal), Pelan (rancangan). Iaitu "subjektif - objektif - penilaian - rancangan".
- DAP: Data, Penilaian, Pelan. Ia adalah versi SOAP yang dipermudahkan.
AI mengetahui format ini dengan baik dan meletakkan nota mentah anda yang tidak kemas ke dalam struktur ini dalam beberapa saat. Tetapi berhati-hati: bahagian penilaian adalah pertimbangan klinikal; Jangan biarkan AI "mengisi" di sana. AI boleh menyusun data, tetapi penilaian mesti datang dari pen anda.
Perhatian: Nota sesi adalah dokumen undang-undang dan mengandungi tandatangan anda. AI mungkin membuat kenyataan yang sebenarnya tidak dinyatakan dalam draf (halusinasi) atau terlepas risiko penting. Anda bertanggungjawab untuk setiap ayat nota akhir; Jangan sekali-kali simpan draf tanpa membandingkannya dengan apa yang sebenarnya berlaku dalam sesi.
Dua risiko besar AI dalam pengambilan nota
1. Penambahan (halusinasi). Untuk membuat nota kelihatan "lebih lengkap," AI menambahkan butiran yang tidak ada dalam realiti: ayat tidak diucapkan, campur tangan tidak dilakukan, gejala tidak diperhatikan. Ayat "klien menyatakan bahawa dia tidak mempunyai pemikiran untuk membunuh diri" dalam nota adalah rekaan berbahaya melainkan anda memintanya.
2. Tolak (melompat). Apabila meringkaskan, AI mungkin menggugurkan butiran penting tetapi "kelihatan kecil": implikasi risiko, perubahan ubat, pelanggaran sempadan. Ringkasan dengan sifatnya yang kalah; jadi adalah penting untuk menyemak apa yang hilang dari ringkasan itu.
Langkah demi langkah: aliran nota/laporan selamat
- Simpan nota mentah anda tanpa nama. Nyahkenal pasti sebarang nota kasar yang anda ambil semasa/selepas sesi sebelum menyalurkannya kepada AI (lihat Unit 2).
- Nyatakan format. Beritahu AI format yang anda mahu (SOAP/DAP) dan bahagian mana yang tidak perlu diisi.
- Hanya minta dia bekerja dari maklumat yang anda berikan kepadanya. Pastikan anda memasukkan arahan "Jangan tambah, jangan tulis melainkan saya telah menulisnya."
- Tulis ulasan sendiri. Jangan tinggalkan bahagian penilaian kepada AI; Biarkan penghakiman klinikal datang daripada anda.
- Bandingkan lakaran dengan realiti. Saya mengakhiri setiap ayat dengan "adakah ini benar-benar berlaku?" Semak ia keluar; betulkan apa-apa yang ditambah/ditinggalkan.
- Ambil tanggungjawab. Dokumen terakhir adalah milik anda; Anda bertanggungjawab untuk setiap ayat yang mengandungi tandatangan anda.
Petua: Tidak cukup untuk memberitahu AI "jangan tambah"; apabila menyemak output, khususnya "adakah saya mengatakan butiran ini atau adakah AI menambahkannya?" Tanya soalan secara berasingan untuk setiap ayat risiko/sekuriti. Fabrikasi yang paling berbahaya adalah yang kelihatan paling munasabah.
tiga kes mini
Kes 1 — Tambahan berbahaya. Seorang pakar mempunyai AI menyalin nota 20 minitnya yang tidak kemas ke dalam format SOAP. Terdapat ayat dalam draf: "Pelanggan tidak melaporkan sebarang pemikiran untuk mencederakan dirinya sendiri." Walau bagaimanapun, pakar tidak pernah mengemukakan isu ini semasa sesi; AI menambah ayat itu untuk "melengkapkannya". Pakar menyedari ini dan memadamkannya. Jika dia tidak perasan, pasti ada tanggapan bahawa risiko yang tidak pernah ditanya dalam rekod itu "ditanyakan dan dikecualikan", yang akan menjadi salah rekod yang serius dalam undang-undang.
Kes 2 — Penjimatan masa. Di klinik, ahli psikologi melihat 6 sesi sehari dan mengambil masa 15 minit untuk menulis setiap nota dengan tangan, selama 90 minit. Dia mempunyai AI yang menukar nota mentah tanpa nama kepada draf SOAP biasa dan membaca pruf setiap satu dalam 4 minit, mengurangkan jumlah masa kepada ~25 minit. Keuntungan ~65 minit sehari; Dia menulis sendiri bahagian penilaian.
Kes 3 — Membetulkan bahasa yang menghina. Dalam satu laporan agensi, pakar itu menulis, "pelanggan adalah manipulatif dan tahan." Ia memberitahu AI untuk "menterjemahkan ungkapan ini ke dalam bahasa yang tidak menstigma, tetapi menggambarkan tingkah laku." AI mencadangkan alternatif deskriptif seperti "pelanggan cenderung untuk menukar subjek pada saat-saat sempadan dibincangkan." Pakar mengesahkan dan menggunakan ketepatannya; Laporan itu akan menjadi lebih adil dan lebih profesional.
Gesaan dan templat yang boleh disalin
Edit nota sesi mentah tanpa nama saya di bawah ke dalam format SOAP (Subjektif, Objektif, Penilaian, Rancangan). PERATURAN: Bekerja hanya dari maklumat yang saya berikan, JANGAN TAMBAH SEBARANG butiran. Jangan tulis sebarang gejala, kenyataan atau intervensi yang saya tidak tulis. Tandai tempat yang anda tidak pasti sebagai [MAKLUMAT HILANG]. Biarkan bahagian Penilaian KOSONG dan saya akan menulisnya. Nota mentah: [nota]
Dalam nota draf ini, senaraikan setiap ayat atau butiran yang TIDAK dalam input mentah saya. Khususnya, tandakan pernyataan yang berkaitan dengan risiko, keselamatan dan diagnosis secara berasingan supaya saya boleh menyemak pembikinan. Input mentah: [input] Draf: [draft]
Cadangkan saya menterjemahkan frasa yang menstigma, menghakimi atau melabel dalam perenggan laporan berikut (cth., "manipulatif," "tahan," "histrionic") ke dalam bahasa neutral yang menerangkan tingkah laku. Jangan ubah kandungan, cuma jadikan bahasa itu adil dan profesional. Teks: [teks]
Tulis senarai semak bahagian standard yang mungkin tiada dalam draf laporan kemajuan ini (cth. masalah dibentangkan, objektif, pendekatan yang diambil, kemajuan, rancangan, status penilaian risiko). Tandakan tajuk mana yang belum saya isi. Draf: [draf]
Gesaan lemah / Gesaan kuat
Gesaan lemah: "Tulis nota SOAP yang bagus dan lengkap daripada sesi berikut: [beberapa ayat yang berselerak]"
Permintaan untuk "lengkap" dan "cantik" mendorong AI untuk mengisi kekosongan dengan membuat sesuatu; nota menjadi "diperkaya" dengan butiran yang sebenarnya tidak wujud.
Gesaan berkuasa: "Edit nota mentah di bawah menjadi SOAP. Hanya bekerja daripada maklumat yang saya berikan kepada anda, jangan tambah apa-apa; tandakan medan yang hilang sebagai [HILANG]. Biarkan Penilaian kosong. Kemudian tanya saya maklumat yang perlu saya tambah."
Gesaan ini meletakkan AI dalam peranan pengawalseliaan, menghalangnya daripada membuat kelemahan, menyerahkan penilaian kepada pakar.
Kesilapan biasa
- Meminta "nota lengkap". Menjemput AI untuk mengisi jurang; Ini adalah sumber fabrikasi yang paling biasa.
- Mempunyai AI menulis penilaian. Mewakilkan penilaian klinikal kepada perisian; Walau bagaimanapun, penghakiman itu adalah milik anda.
- Menyimpan draf tanpa membandingkannya dengan realiti. Tidak menyedari frasa risiko yang ditambah atau ditinggalkan.
- Menampal data pelanggan tanpa menamakannya. Nota kandungan adalah data peribadi; Ia tidak boleh diberikan kepada kenderaan tanpa perlindungan.
- Tersilap bahasa yang menstigmatisasi sebagai "profesional". Tersilap pelabelan kata sifat untuk bahasa klinikal; Walau bagaimanapun, gred yang baik menggambarkan tingkah laku dan tidak melabel orang itu.
Secara ringkasnya
Nota dan laporan sesi AI ialah penjimat masa yang berkuasa dalam membawa input yang tidak kemas ke dalam format tersusun (SOAP/DAP), mengprofesionalkan bahasa dan membetulkan frasa yang menghina. Tetapi nota itu adalah dokumen klinikal dan undang-undang; AI boleh menambah sesuatu yang sebenarnya tidak wujud (halusinasi) atau meninggalkan butiran penting. Tulis bahagian penilaian sendiri, bandingkan draf dengan apa yang sebenarnya berlaku dalam sesi, bertanggungjawab untuk setiap ayat. Jangan berikan data kepada alat tanpa menamakannya.
Tugasan permohonan
Tulis nota mentah 5-6 ayat bagi sesi khayalan secara tanpa nama. Berikan ini kepada AI dengan mengatakan "Tukar kepada SOAP, jangan tambah apa-apa, biarkan Penilaian kosong." Bandingkan baris keluaran demi baris dengan input mentah anda dan tandai setiap pernyataan yang ditambah atau diubah oleh AI. Berapa banyak "buatan" atau "tafsiran berlebihan" yang anda temui? Kemudian tulis sendiri bahagian Penilaian.
senarai semak
- [ ] Saya menamakan nota mentah itu.
- [ ] Saya mengarahkan AI "jangan tambah, tandakan yang hilang".
- [ ] Saya sendiri yang menulis bahagian penilaian.
- [ ] Saya membandingkan draf dengan apa yang sebenarnya berlaku dalam sesi itu.
- [ ] Saya juga menyemak ayat risiko dan keselamatan.
- [ ] Saya menerima bahawa saya bertanggungjawab untuk setiap ayat nota akhir.