Keuntungan:
- Keupayaan untuk menukar prinsip pengesahan (pesakit yang betul, ubat, dos, laluan, masa) ke dalam senarai semak dengan kecerdasan buatan dalam aplikasi dadah
- Keupayaan untuk menyediakan draf peringatan untuk amaran dadah, alahan dan interaksi berisiko tinggi
- Memahami bahawa dos ubat dan keputusan permohonan dibuat oleh arahan doktor dan pengesahan jururawat, dan kecerdasan buatan tidak boleh dipercayai secara bersendirian dalam pengiraan dos.
Pentadbiran ubat adalah salah satu pekerjaan yang paling kerap dilakukan dan berisiko tinggi dalam kejururawatan. Ubat yang diberikan kepada pesakit yang salah, dos yang tidak dikira dengan betul, alahan atau interaksi yang diabaikan boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada pesakit atau bahkan meragut nyawanya. Itulah sebabnya keselamatan dadah dikawal oleh prinsip ketat di seluruh dunia. AI boleh membantu dalam bidang ini: membuat senarai semak, membuat peringatan, memperkemas arahan yang kompleks, merangka amaran tentang interaksi dadah. Tetapi inilah had paling keras bagi unit ini: dos ubat dan keputusan pentadbiran adalah kritikal keselamatan; Pengiraan dos AI tidak boleh dipercayai sahaja. Dos ditentukan oleh arahan doktor, jururawat mengesahkannya secara peribadi, dan jururawat kedua memeriksa jika perlu.
Asas keselamatan dadah: prinsip "betul"
Tulang belakang pentadbiran dadah adalah prinsip "ketepatan", yang diperiksa sebelum setiap permohonan. Lima asas klasik ialah:
- Pesakit yang betul — identiti disahkan dengan dua pengecam (nama dan tarikh lahir/ID).
- Ubat yang betul - pesanan sepadan dengan ubat; Berhati-hati dengan ubat-ubatan dengan nama yang serupa.
- Dos yang betul — pesanan, akaun dan borang semasa disemak.
- Laluan yang betul—oral, intravena, intramuskular, dsb. adakah ia benar?
- Masa yang tepat — masa dan kekerapan yang dipesan.
Senarai yang diperluaskan juga menambah item seperti rekod yang betul, petunjuk yang betul, jawapan yang betul. AI sangat baik dalam menghasilkan senarai semak kemas yang mengingatkan anda tentang prinsip ini. Tetapi ia adalah tugas jururawat untuk melaksanakan senarai itu, iaitu, benar-benar menyemaknya; AI tidak meluluskan, anda meluluskan.
Awas: Adalah berbahaya untuk memberitahu AI "kira dos ubat ini" dan menggunakan nombor yang terhasil. AI mungkin mengelirukan unit (mg/mL), salah guna berat atau faktor umur, anjakan perpuluhan. Setiap dos hendaklah disahkan secara bebas terhadap pesanan doktor dan rujukan ubat semasa; Pemeriksaan dua kali perlu dibuat untuk ubat berisiko tinggi.
Dadah berisiko tinggi dan pemeriksaan dua kali
Sesetengah ubat boleh membawa maut sekiranya berlaku kesilapan: insulin, heparin dan penipisan darah lain, opioid, elektrolit pekat, ubat kemoterapi. Untuk ubat berwaspada tinggi ini, institusi sering memerlukan semakan dua kali bebas: dua jururawat secara bebas mengesahkan dos dan pengiraan. AI boleh membantu dengan proses ini sebagai peringatan dan senarai semak, tetapi ia tidak pernah menggantikan kawalan bebas dua manusia.
tiga kes mini
Kes 1 — Amaran interaksi. Antibiotik baru telah dipesan untuk pesakit. Jururawat memberikan ubat semasa pesakit kepada AI (tidak dikenal pasti) dan berkata, "senarai kemungkinan interaksi penting, tetapi ambil perhatian bahawa saya perlu mengesahkan setiap satu dengan sumber interaksi semasa." AI menandakan beberapa kemungkinan interaksi. Jururawat mengesahkan ini dengan sumber interaksi ubat kemudahan dan ahli farmasi. AI menarik perhatian; pengesahan pada manusia.
Kes 2 — Ralat dos berbahaya. Seorang jururawat sedang meminta AI untuk mengira dos pediatrik; AI mendapat dos sekilo dengan betul, tetapi mencampurkan unit dalam jumlah keseluruhan dan memberikan nilai yang 10 kali lebih tinggi. Jururawat menangkap kesilapan apabila dia secara bebas menyemak pesanan dan sisipan ubat. Pelajaran: Pengeluaran dos AI tidak pernah diberikan tanpa kawalan bebas.
Kes 3 — Langkah yang tidak boleh dilepaskan dengan senarai semak. Pada syif yang sibuk, seorang jururawat meminta AI menyediakan senarai semak berganda untuk pentadbiran insulin (pengesahan gula darah, pesanan, dos, versi, tandatangan jururawat kedua). Terima kasih kepada senarai, tiada langkah yang terlepas. Peranan AI adalah menggugah; Dua orang jururawat melakukan kawalan.
Langkah demi langkah: senarai semak ubat dengan AI
- Tetapkan dasar. Prinsip "Betul" + langkah khusus institusi.
- Buat senarai semak. Mengikut jenis ubat (rutin/berisiko tinggi).
- Padankan dengan arahan doktor. Senarai tidak mengubah susunan, ia mengawal pesanan.
- Sahkan dos secara bebas. Jangan percaya pengiraan AI; Sahkan dengan sumber.
- Jika ia berisiko tinggi, semak semula. Dua jururawat, berdikari.
- Memohon, menyimpan, menonton tindak balas.
Empat templat yang boleh disalin
Tugas: DRAF senarai semak jururawat berdasarkan prinsip "betul" untuk pentadbiran ubat berikut (pesakit yang betul, ubat, dos, laluan, masa, rekod).Pengiraan dos; Nyatakan bahawa dos akan disahkan dengan arahan doktor dan rujukan ubat.Ubat/laluan: [...]
Tugas: SENARAI kemungkinan interaksi dalam senarai ubat (tanpa nama) ini yang mungkin memerlukan berhati-hati apabila digunakan bersama. Tandakan setiap satu dengan nota "sumber interaksi semasa dan mesti disahkan dengan ahli farmasi." Jangan buat keputusan yang tegas. Ubat: [...]
Tugas: Sediakan senarai semak berganda bebas untuk ubat berisiko tinggi ini (cth. insulin/heparin): identiti, susunan, dos, kepekatan, kadar/isipadu, kelulusan jururawat kedua. Saya dan jururawat kedua akan membuat matematik; hanya menghasilkan senarai semak. Perubatan: [...]
Tugas: Terjemahkan arahan ubat berikut ke dalam jadual pemberian yang mudah untuk pesakit (apa, berapa banyak, bila, bagaimana). Pastikan nama dan dos ubat sama, jangan ubah; tandakan titik samar sebagai "PENGESAHAN DIPERLUKAN". Arahan: [...]
Gesaan lemah / Gesaan kuat
Lemah: "Kira dan beritahu dos ubat pesakit ini."
Güçlü: "Hasilkan draf senarai semak jururawat berdasarkan prinsip 'betul' untuk pentadbiran ubat berikut. JANGAN mengira dos; ingatkan pada setiap langkah bahawa dos akan disahkan secara bebas dengan arahan doktor dan rujukan ubat semasa, dan dengan jururawat kedua jika ia adalah ubat berisiko tinggi. Matlamat saya adalah untuk memudahkan kawalan, bukan untuk menyerahkan pengiraan kepada anda."
Dengan segera, peranan AI terhad kepada peringatan; Tanggungjawab untuk dos kekal dengan orang itu.
Kesilapan biasa
- Bergantung pada pengiraan dos AI. Ralat unit dan perpuluhan boleh membawa maut; Pengesahan bebas diperlukan.
- Meninggalkan salah satu prinsip "betul". Lima rekod + asas perlu disemak dalam setiap permohonan.
- Melangkau pemeriksaan berganda pada ubat berisiko tinggi. Dua kawalan manusia bebas diperlukan.
- Menganggap amaran interaksi sebagai maklumat lengkap. AI mungkin kurang atau terlalu waspada; Pengesahan ahli farmasi/sumber diperlukan.
- Menggantikan senarai semak untuk pesanan. Senarai menyemak pesanan, ia tidak mengubahnya.
Penyesuaian ubat
Salah satu saat yang paling berisiko dalam ketibaan pesakit di hospital, pemindahan antara perkhidmatan dan pelepasan adalah penyesuaian ubat: membandingkan ubat yang digunakan pesakit di rumah dengan ubat yang dipesan di hospital dan menghapuskan ketidakkonsistenan (ubat yang terlupa, berulang atau bercanggah). Kesilapan ubat adalah perkara biasa pada titik peralihan ini. AI boleh membantu menghasilkan lakaran perbandingan yang meletakkan dua senarai (tanpa nama) bersebelahan dan menandakan ketidakkonsistenan seperti "ubat yang mana ada di rumah tetapi tidak mengikut susunan, yang telah diduakan, yang mana dua mempunyai potensi yang sama". Ini menjadikan perkara yang boleh dilihat yang mungkin diabaikan.
Namun, ini hanyalah saringan awal. AI mungkin salah mengenali dadah, terlepas ubat generik atau menimbulkan konflik yang tidak wujud. Sebarang percanggahan dinilai dan diselesaikan dengan doktor dan, apabila perlu, ahli farmasi. Tanggungjawab muktamad untuk penyesuaian ubat terletak pada pasukan klinikal; AI hanya mempercepatkan perbandingan.
Aplikasi yang memerlukan infusi dan pengiraan
Dadah dan cecair yang diberikan secara intravena selalunya memerlukan pengiraan kadar (contohnya, menetapkan titisan/jam atau mL/jam untuk menyampaikan dos tertentu dalam tempoh masa tertentu). Akaun ini sangat terdedah kepada kesilapan dan kesilapan boleh membawa maut. Adalah berbahaya jika AI melakukan pengiraan ini dan menggunakan hasilnya secara langsung; AI boleh mencampurkan unit atau melangkau satu langkah. Pendekatan yang betul ialah melakukan pengiraan secara bebas dengan kaedah yang diluluskan institusi, pam pengiraan dan pemeriksaan jururawat kedua; Ia adalah untuk menggunakan AI sahaja sebagai senarai semak untuk mengingatkan anda tentang langkah-langkah akaun. "AI mendapati hasil yang sama" bukan pengesahan; Kawalan manusia yang bebas adalah penting. Dasar kawalan berganda institusi sentiasa digunakan untuk infusi berisiko tinggi.
Awas: Salah satu perangkap paling berbahaya dalam keselamatan dadah ialah mencampurkan ubat dengan nama atau bunyi yang serupa (cth. homofon atau nama ubat dengan ejaan yang serupa). AI mungkin salah mengenali nama ubat atau mencadangkan nama yang serupa; Oleh itu, sebarang nama ubat yang diberikan oleh AI tidak boleh diterima tanpa membandingkannya huruf demi huruf dengan pesanan dan kotak ubat sebenar. Begitu juga, singkatan adalah berbahaya: AI boleh mengeja akronim dengan salah. Institusi sering mengesyorkan mengelakkan akronim berisiko; Menulis setiap akronim dalam output AI dengan jelas dan ringkas mengelakkan salah faham. Ingat: dalam keselamatan dadah, "kemungkinan besar benar" tidak mencukupi; Setiap permohonan mestilah tepat mengikut surat.
Secara ringkasnya
AI membantu dalam keselamatan ubat sebagai senarai semak, peringatan dan garis besar interaksi; Ia menunjukkan langkah-langkah yang boleh dilangkau. Tetapi dos ubat dan keputusan pentadbiran adalah kritikal keselamatan. Pengiraan dos AI tidak boleh dipercayai sahaja: dos ditentukan oleh arahan doktor, jururawat mengesahkannya secara bebas, dan untuk ubat berisiko tinggi, jururawat kedua menyemak semula. Prinsip "betul" adalah tulang belakang yang berterusan bagi setiap amalan.
Tugasan permohonan
Minta AI menyediakan senarai semak berdasarkan prinsip "betul" untuk ubat yang anda kerap berikan di wad anda (tanpa meminta pengiraan dos). Kemudian: (1) masukkan sekurang-kurangnya satu langkah khusus untuk institusi anda dalam senarai, (2) tentukan sama ada ubat itu berisiko tinggi dan sertakan langkah semak semula jika perlu, (3) terangkan dalam perenggan mengapa anda tidak akan mempercayai pengiraan AI dalam senario dos.
senarai semak
- [ ] Saya meletakkan prinsip "betul" pada senarai semak.
- [ ] Saya menambah langkah khusus institusi.
- [ ] Saya mengesahkan dos dengan arahan doktor dan rujukan ubat.
- [ ] Saya tidak mempercayai akaun AI sahaja.
- [ ] Saya menyemak semula ubat berisiko tinggi itu.
- [ ] Saya menyimpan aplikasi dan jawapannya.
- [ ] Saya telah mengesahkan amaran interaksi dengan ahli farmasi/sumber.