Добивки:
- Способност да се дефинираат индикатори за квалитет и перформанси (SKS, клинички квалитет, безбедност на пациентите) и дизајнирање значајна контролна табла со поддршка за вештачка интелигенција
- Способност да се користи вештачка интелигенција за да се произведе толкување на индикаторот, објаснување на варијансата и нацрт на извршно резиме
- Разбирање дека е одговорност на менаџерот да го потврди квалитетот на податоците и каузалноста зад индикаторот и да го препознае ризикот од играње игри.
„Не можеш да управуваш со тоа што не можеш да го измериш“ е речиси закон во здравствениот менаџмент. Но, мерењето во здравството има и темна страна: ако измерите погрешен индикатор, го наградувате погрешното однесување и ја поткопувате безбедноста на пациентот. Во оваа единица, ќе научиме како да ги дефинираме KPI (Key Performance Indicators), да ги собереме на контролната табла (табла) и да користиме вештачка интелигенција за толкување на овие индикатори. Границата е јасна од самиот почеток: ВИ го пресметува индикаторот и произведува нацрт за толкување; Но, на менаџерот е да ја провери точноста на податоците, каузалноста и ризикот од играње игри.
Кој би бил добар показател?
Класичната рамка за мерење на квалитетот во здравството ги дели индикаторите на три вида. Индикаторот за структура ги мери ресурсите и инфраструктурата (како што е бројот на медицински сестри по кревет). Индикатор на процесот мери како се врши работата (како што е стапката со која антибиотска профилакса се дава навреме). Индикаторот за исход мери што се случува со пациентот (како што е стапката на инфекција, смртност). Името на рамката за квалитет во Турција е SKS (Стандарди за квалитет на здравјето) и таа дефинира многу задолжителни индикатори. Важно е да се следат овие три типа заедно: ако само ја погледнете структурата, таа вели „имаме доволно ресурси“, но не значи дека работата се врши добро; Ако само го погледнете процесот, пишува „ги следевме правилата“, но не докажува дека е добро за пациентот. Вистинската слика за квалитетот се појавува кога сите три ќе се прочитаат заедно.
Добриот KPI има неколку квалитети: тој е јасно дефиниран (сите го мерат истото), мерлив, значаен за организацијата, навремен и тежок за манипулација. Најголемата опасност е последната. Кога индикаторот е врзан за целта, луѓето понекогаш наоѓаат начин да го подобрат индикаторот, а не вистинските перформанси. Ова се нарекува пренасочување на цел или играње; Тоа е резимирано со познатиот Гудхарт закон: „Кога критериумот станува цел, тој престанува да биде добар критериум“. На пример: кога индикаторот „итно време на чекање“ создава притисок, пациентите може да се држат во статусот „снимање отворено, но не се гледа“ и индикаторот може да се направи вештачки добар.
За правилно читање на индикаторот, потребно е заедно да се бараат одговорите на три прашања. Прво, од каде потекнуваат податоците: дали индикаторот се пресметува рачно или автоматски; Дали изворот е сигурен? Која е веројатноста да недостасува/неправилна регистрација при најава? Второ, дали се смени дефиницијата: ако „времето на чекање“ се мери од регистрација до испит минатиот месец и од тријажа до испитување овој месец, двата броја не се споредливи. Трето, со кој индикатор се движеше: бројката што се подобрува сам може да го наруши индикаторот за рамнотежа до него. Донесувањето одлука со гледање на индикатор без поставување на овие три прашања е како гледање на една рендгенска снимка и лекување на пациент; Сликата без контекст е погрешна. Вештачката интелигенција не може да ви ги постави овие три прашања; Затоа што само менаџерот кој ја познава организацијата знае од каде доаѓаат податоците, кога се сменила дефиницијата и вистината на теренот. Работата на вештачката интелигенција е да го пресмета индикаторот и да наведе можни објаснувања; Ваше е да потврдите која од овие изјави е вистинита.
Чекор по чекор: контролна табла и коментари со вештачка интелигенција
- Изберете индикатори. Внимавајте на рамнотежата структура/процес/резултат; Не заборавајте да вклучите индикатори за безбедност на пациентот.
- Разјаснете ги дефинициите. Треба да се напишат броителот/именителот, изворот и периодот на секој индикатор.
- Давајте податоци анонимно. Само бројки; Нема лична карта за пациентот.
- Побарајте нацрт-коментар од АИ. Сумирајте ги отстапувањата, трендовите и можните објаснувања.
- Причина и контрола на податоци. За секое „подобрување/влошување“: дали е променет квалитетот на податоците, дали е променета дефиницијата, дали е реално или е играње?
- Читајте со придружните индикатори. Индикаторот никогаш не се оценува изолирано; Се гледа со парови (како што е LOS-реадмисија, чекање-игри).
Внимание: вештачката интелигенција може механички да ја означи ненадејната промена на индикаторот како „добра“ или „лоша“. Понекогаш ненадејниот пад не е подобрување, туку прекин на внесувањето податоци или промена на дефиницијата. Ваша задача е да ја потврдите каузалноста на коментарот.
три мини футроли
Случај 1 - Забрзување на извршното резиме. Секој месец, службеник за квалитет рачно толкуваше 18 индикатори и пишуваше резиме од 4 страници; Ова траеше 3 часа. Анонимуси ја предале контролната табла (само бројки) на вештачката интелигенција и побарале нацрт-извршен резиме. ВИ извлече отстапувања и можни објаснувања; чуварот го споредил секој број со неговата таблата со исечоци, исправил два погрешни заклучоци и ги преработил каузалните реченици. Времетраењето се намали од 3 часа на 45 минути; Не е квалитетниот обем на работа, туку подготовката пред ВИ е скратена.
Случај 2 - Лажно закрепнување. На еден билборд „итно просечното време на чекање“ падна од 48 минути на 22 за еден месец. Вештачката интелигенција ова го протолкува како „значително подобрување“. Менаџерот станал сомнителен и ја истражил основната причина: системот за регистрација бил ажуриран тој месец, а „времето на започнување на испитот“ било поинаку дефинирано. Значи, вистинското задржување не падна; само мерењето се смени. Течното толкување на вештачката интелигенција беше погрешно; Контролата на податоците на администраторот ја фати стапицата.
Случај 3 - Фаќање игри. Во една болница, „стапката на прегледи во амбулантска клиника во рок од 30 дена“ беше поставена како цел и брзо се зголеми на 98 проценти. Тимот за квалитет побара од вештачката интелигенција да го вкрсти овој индикатор со поврзаните индикатори (стапка на пријавување, задоволство на пациентот). Се испостави дека се закажувале термини, но повеќето од нив не биле присутни; Индикаторот е добар, фактичката состојба не е променета. Индикаторот беше редефиниран како „вистинска контрола“ наместо „даден“.
Четири шаблони за копирање
1) Нацрт коментар на индикаторот:
Вашата улога: помошник на менаџерот за квалитет.Подолу е анонимната месечна контролна табла (само со броеви):име на индикаторот, овој месец, минатиот месец, целта. Задача: наведете отстапување од целта и минатиот месец во секој индикатор, означете ги 3-те најзабележителни отстапувања и предложете МОЖНИ објаснувања. Прикажете објаснувања како апсолутен факт; Напишете го како хипотеза.
2) Барање за причина/податоци:
„Времето за веднаш чекање“ падна од 48 на 22 минути овој месец. Наведете ги можните причини за овој пад под три наслови: (1) вистинско подобрување, (2) промена на податоци/мерење, (3) изобличување на целта (игри). Кажи ми како да проверам за секој од нив. НЕ ОДЛУЧУВАЈ кој; покажете контролна патека.
3) Поврзан пар на индикатори:
За секој главен индикатор на мојата контролна табла, предложете „индикатор за рамнотежа/пар“ што го прави опасно самото толкување (на пр. реадмисија за LOS). Објаснете во една реченица зошто треба да се читаат заедно. Дајте го во табела.
4) Резиме на одборот:
Нацртајте резиме на 1 страница за таблата од следните анонимни податоци за индикаторите: 3 добри вести, 3 области на внимание, 3 предлози за акција. Користете обичен, менаџерски јазик. Означете го изворот на секој број како [VERIFY] за да можам да го потврдам.
Слаб промпт / Силен промпт
Слаба навестување:
Толкувајте ги нашите показатели, кажете ни дали се добри или лоши.
Нема дефиниција, нема цел, нема контекст; ВИ произведува механички и погрешни етикети.
Моќен потсетник:
Подолу е анонимната табела со индикатори (овој месец/минален месец/целна). Толкувајте го секое отстапување во однос на целта, но пред да кажете „добро/лошо“, споменете ја и можна промена на податоци/дефиниција и можност за играње. Прочитајте го LOS, прочитајте го времето на чекање со индикаторот за игри. Не донесувајте конечни пресуди; Обележете ги точките за проверка.
Тип на индикатор
пример
Ризик од осамен коментар
структура
Сооднос медицинска сестра/кревет
Не гарантира квалитет
Процес
Стапка во време на профилакса
Не покажува резултат
Заклучок
стапка на инфекција
Испарливи во мал примерок
ефикасност
време на чекање
Отворено за игри
Вообичаени грешки
- Гледајќи во еден индикатор. Секој главен индикатор треба да се чита со индикатор за рамнотежа.
- Веднаш сметајќи ја ненадејната промена како добра/лоша. Може да има промени на податоци или дефиниција.
- Игнорирање на игри. Може да се манипулира со индикаторот зависен од целта.
- Погрешување на толкувањето на вештачката интелигенција за каузалност. ВИ ја гледа врската, а не причината.
- Не се доведува во прашање квалитетот на податоците. Добрите показатели не можат да произлезат од лоши податоци.
Совет: Додајте мал „индикатор за рамнотежа“ на вашата контролна табла до секој главен индикатор и секогаш барајте коментар за вештачката интелигенција со овој пар. Бројот што свети сам често го крие својот затемнет пар.
Сумирано
Индикаторите за квалитет го мерат здравјето на организацијата, но погрешното мерење раѓа погрешно однесување. Вештачката интелигенција е моќна помош во пресметувањето на индикаторите, сумирањето на варијансите и производството на нацрт-резиме за управување. Но, вештачката интелигенција гледа врски, не може да воспостави каузалност; Ненадејната промена може да биде промена на податоци/дефиниција или играње. Прочитајте го секој индикатор со билансниот пар, квалитетот на податоците за пребарување, проверете ја каузалноста. Конечното одобрување на коментарот и одлуката е на администраторот.
Задача за апликација
Добијте 5-6 анонимни индикатори (овој месец/минален месец/цел) од вашата организација. Побарајте коментари од вештачката интелигенција со шаблонот „Нацрт коментар на индикаторот“. Изберете го индикаторот што најмногу се менува и извлечете три можни објаснувања (факт/податоци/игри) со шаблонот „Causation/data query“ и запишете како би го провериле секое во 5 точки.
листа за проверка
- [ ] Дали ја разјаснив дефиницијата на индикаторите (броител/имениител/извор)?
- [ ] Дали дадов податоци анонимно?
- [ ] Дали го читам секој главен индикатор со билансниот пар?
- [ ] Дали ја проверив можноста за податоци/дефиниција/игри во случај на ненадејни промени?
- [ ] Дали јас како администратор го одобрив конечниот коментар и одлука?