Добивки:
- Разбирање како функционира синџирот PACS, RIS, DICOM и работни листи и каде излезот на вештачката интелигенција (означување, мерење, приоритет) се додава на овој тек
- Способност да се разбере како резултатите од вештачката интелигенција се прикажуваат како посебна серија/ознака, дека оригиналната слика никогаш не треба да се менува и важноста на ревизорската патека
- Безбедност на интеграцијата, способност да се дизајнира безбедно стандардно однесување во случај на неправилно усогласување на пациентот и прекин на системот
Во единицата за радиологија, сликата поминува низ невидлив цевковод од „моментот кога е снимен“ до „моментот кога е пријавен“. Поврзувањето на вештачката интелигенција со овој проток без да го разберете овој гасовод е како да пробивате дупка во ѕидот без да ги видите електричните жици: поврзете го на погрешно место и може да ја оштетите оригиналната слика, да додадете резултати на погрешен пациент или никогаш да не размислите што ќе се случи ако системот падне. Во оваа единица, ќе го објасниме синџирот - RIS, PACS, DICOM, работна листа - и ќе покажеме каде ќе се додаде излезот на вештачката интелигенција на овој тек и со какви безбедносни правила.
Основниот принцип е дека излезот со вештачка интелигенција додава на оригиналната дијагностичка слика, а не ја заменува. Оригиналната слика на DICOM никогаш не се менува; Обележувањето, мерењето и приоритизацијата со вештачка интелигенција се зачувуваат како посебна серија/слој и секој чекор е запишан во ревизорската патека. Радиологот треба да може постојано да ги гледа необработените податоци.
Ајде да го запознаеме синџирот
- RIS (Радиолошки информациски систем): Систем кој управува со налозите за испитување, состаноци, демографијата на пациентите и работниот тек на извештаите. Информацијата „кој, кога, кој преглед“ застанува тука.
- PACS (систем за архивирање и комуникација): Систем во кој сликите се складираат, прикажуваат и дистрибуираат. Радиологот ја чита сликата преку PACS.
- DICOM (Дигитална слика и комуникации во медицината): Стандарден формат на датотека и комуникација на медицински слики. Датотеката DICOM носи и пиксели на сликата и заглавие - како што се име на пациентот, ID, тип на испит, датум, уред.
- Работна листа: Список на прегледи што ќе ги прочита радиологот; Се храни од RIS и PACS.
- Модалитет: Уредот што ја произведува сликата (КТ, МРИ, рентген, ултразвук). Сликата тече од модалитетот кон PACS како DICOM.
Текот е типично како што следува: Клиничарот бара преглед во RIS → пациентот е повлечен, модалитет DICOM испраќа слика до PACS → прегледот спаѓа во работната листа → радиологот чита во PACS → пишува извештај до RIS → извештајот стигнува до лекарот. ВИ влегува во овој тек во три типични точки.
Влезна точка на ВИ
Што прави
Како да складирате
безбедносно правило
По снимањето (тријажа)
Генерира приоритетен резултат
Знаме на работната листа
Не го елиминира прегледот, го менува редоследот
За време на читањето (CAD/мерење)
Обележување, мерење
Одделен сериски/слој/SR објект
Не го заменува оригиналот
За време на известувањето
нацрт-текст
Простор за нацрт на RIS
Радиолог проверува и потпишува
Во светот на DICOM постојат специјални објекти за излез на вештачка интелигенција: на пример мерења DICOM SR (Structured Report); сегментација објект лезија граници; Носи посебни сериски ознаки. Заедничка точка: сите овие се додадени веднаш до оригиналната слика, а не се препишани.
Зошто оригиналот никогаш не се заменува
Постојат три причини. Прво, дијагностички интегритет: радиологот треба да може да ја види областа што не е означена со вештачка интелигенција и да пристапи до необработените податоци; Ова ќе се изгуби ако означувањето е трајно препишано на оригиналот. Второ, различност: Обележувањето треба да биде на посебен слој и може да се вклучува и исклучува, така што излезот на вештачката интелигенција не се меша со вистинската анатомија. Трето, ревизорска трага: кој каков излез произведе, кога, со која верзија на вештачка интелигенција - овој дневник е од суштинско значење за проверка на грешки, одговорност и квалитет. Кога подоцна ќе се прегледа лажен негативен, одговорот на прашањето „што видел манекенката тој ден, што потврдил радиологот“ е во записот во трага.
Внимание: Трајно „запали“ ознаката со вештачка интелигенција на пикселите од оригиналната дијагностичка слика неповратно ги контаминира дијагностичките податоци. Обележувањето секогаш треба да биде посебен слој/серија и оригиналната слика треба да се зачува непроменета.
Безбедност на интеграцијата: три критични ризици
Неправилно совпаѓање на пациентот: ако излезот на ВИ е поврзан со погрешен преглед/пациент, наодот на еден пациент може да заврши во извештај на друг. Усогласувањето секогаш треба да се прави со силни идентификатори (пристапен број - број за пристап на студијата, UID на пример за студирање - единствен ID на студијата); Не треба да се потпира на сличноста со имињата.
Прекин на системот и безбедно стандардно: Што се случува ако услугата за вештачка интелигенција падне? Правилниот дизајн функционира „безбедно за неуспех“: ако излезот на вештачката интелигенција не пристигне, испитот сепак спаѓа во работниот список и радиологот го чита во нормален редослед. Паѓањето на вештачката интелигенција никогаш не треба да резултира со изгубена или непрочитана студија.
Управување со верзии и промени: кога моделот се ажурира, неговото однесување може да се промени; треба да се следи која верзија каков излез произведува, локалната проверка треба да се направи пред ажурирањето (ова се поврзува со единиците 8 и 10).
три мини футроли
Случај 1 - Одделни серии зачувувања. CAD систем означува три микрокалцификации на мамограм. Ознаките се додаваат како посебен слој; Радиологот го затвора слојот и ја испитува необработената слика, оценувајќи две од ознаките како реални и една како артефакт. Бидејќи оригиналната слика остана непроменета, радиологот можеше да направи сопствено независно читање. Бидејќи слојот беше вклучен/исклучен, излезот на вештачката интелигенција не ја попречува вистинската анатомија.
Случај 2 - Фатен погрешен натпревар. Еден ден, во работниот список има двајца „Мехмет Јилдиз“. Слабото правило за интеграција кое се совпаѓа по име, а не по пристапен број, ќе го поврзе знамето за тријажа на еден пациент со испитот на друг. Контролата на квалитетот сфаќа дека совпаѓањето треба да се направи со примерот на студијата UID и го коригира правилото. Усогласувањето на името можеше да биде несреќа за безбедноста на пациентите.
Случај 3 - Бизнисот не запира кога вештачката интелигенција паѓа. Една ноќ, услугата за тријажа со вештачка интелигенција паѓа при ажурирање. Благодарение на безбедниот стандарден дизајн, испитите сè уште пристигнуваат во PACS и работниот список работи нормално (наредба за пристигнување); Радиологот без прекин продолжува да чита. Шатлот се враќа наутро. Во отсуство на вештачка интелигенција, ниеден преглед не беше изгубен бидејќи системот даде „нормален список“ наместо „празен список“.
Слаб промпт / Силен промпт
Овде, помошникот за текст со вештачка интелигенција се користи при дизајнирање на правилото за интеграција или безбедното стандардно сценарио (не за обработка на слики).
Слаба навестување:
Ќе поврземе вештачка интелигенција со PACS, кажете ни накратко како да го направиме тоа.
Без контекст, без безбедносни барања; Доаѓа општ и ризичен одговор.
Моќен потсетник:
Вашата улога: СОВРШЕН консултант на тимот за ИТ/интеграција за радиологија. Донесување одлуки; изгответе листа за проверка и предупредување за ризик. Ние поврзуваме тријажна вештачка интелигенција со протокот на PACS/работната листа. Поставете ги безбедносните барања за: (1) каков силен идентитет треба да се користи за совпаѓање на пациентот/испит, (2) како излезот на вештачката интелигенција треба да се чува одвоено од оригиналната слика, (3) какво треба да биде безбедно стандардно однесување ако услугата со вештачка интелигенција падне, (4) кои полиња треба да се чуваат во дневникот за трага. Додадете „зошто“ и „ризик ако се направи погрешно“ за секоја ставка.
Улогата на силна волја ги разјаснува безбедносните димензии и образложението.
Шаблони за копирање на брзините
ПРОВЕРКА ЗА БЕЗБЕДНОСТ НА ИНТЕГРАЦИЈАТА Ваша улога: консултант за интеграција (асистент). Кога додавате отпечаток со вештачка интелигенција на протокот PACS/RIS, генерирајте листа за проверка на следните теми: ID на совпаѓање на пациентот/испитот, зачувување на оригиналната слика, посебно складирање на серија/слој, безбедно стандардно однесување, полиња за евиденција, управување со верзии. Додадете белешка за ризик за секоја ставка. Контекст: [напиши]
ОБРАБОТ ЗА БЕЗБЕДНО-СТАНДАРНО СЦЕНАРИО ќе ви даде сценарио за неуспех на вештачката интелигенција (услугата падна, одложена, не успеа). За секое сценарио, дефинирајте го безбедното стандардно однесување на системот: дали испитот сепак ќе се чита, како ќе биде пријавен кај радиологот, дали ќе има загуба на податоци. Принцип: Неуспехот на вештачката интелигенција никогаш не треба да резултира со изгубена/непрочитана студија. Сценарио: [напиши]
ОБРАБОК ЗА ПОВЕРКА ЗА ПОСТАПУВАЊЕ I ќе ви даде ревизорско совпаѓање со излез на вештачка интелигенција. Оценете дали совпаѓањето е направено со силни идентификатори (пристапен број, UID на пример на студија) или слаби лични карти (име, датум на раѓање) и предупредете на ризикот од несовпаѓање. Контекст: [напиши]
ОБРАБОТ ЗА НАЦРТ ЗА ДНЕВНИК ЗА ТРАГА (РЕВИЗИЈА) Направете нацрт на полињата за записи за трага што треба да се одржуваат за настан за читање со помош на вештачка интелигенција: ID на испит, модел и верзија на вештачка интелигенција, тип и резултат на излезот, временски печат, ID на радиолог, одлука за одобрување/одбивање од радиолог. Цел: пост-преглед и одговорност. Контекст: [напиши]
Вообичаени грешки
- Трајно запишување на ознаката за вештачка интелигенција на оригиналната слика. Дијагностичките податоци се контаминирани; Обележувањето треба да биде посебен слој.
- Усогласување на пациентот со име. Пациентите со исто име се збунети; Треба да се користи силен идентитет (UID/пристап).
- Не размислувајќи за безбедно стандардно. Ако анализата се изгуби кога вештачката интелигенција паѓа, безбедноста на пациентот е загрозена.
- Не водење евиденција. Кој-што-кога снимањето е од суштинско значење за истрагата на грешките и одговорноста.
- Не ја следи верзијата на моделот. Ажурирањето го менува однесувањето; Треба да се знае која верзија што произведува.
Совет: додека ја дизајнирате интеграцијата, поставувајте по едно прашање на секој чекор: „Дали оваа ревизија би се читала безбедно доколку не постоела вештачката интелигенција?“ Одговорот секогаш треба да биде „да“. ВИ е акцелератор; Безбедното функционирање на системот не треба да зависи од него.
Сумирано
Радиолошката слика тече во синџир кој се состои од RIS, модалитет, PACS, работна листа и DICOM формат. Вештачката интелигенција влегува во овој тек во три точки: тријажа по снимањето (знаме од работниот список), CAD/мерење за време на читањето (посебна серија/слој), нацрт за време на известувањето. Златното правило е дека оригиналната дијагностичка слика никогаш не треба да се менува; Излезот на вештачката интелигенција се зачувува како посебен објект на слој/серија/SR и секој чекор се запишува во регистарот за трага. Безбедноста на интеграцијата има три столба: усогласување на пациентите со силен идентитет, AI неуспешно-безбедно-стандардно однесување и управување со верзии. ВИ е акцелератор; Безбедното функционирање на системот не треба да зависи од него.
Задача за апликација
Нацртајте го текот на сликите на вашата единица (или организација на примерок): RIS → модалитет → PACS → работна листа → извештај. Обележете каде е додадена тријажна вештачка интелигенција на овој тек. Потоа, користејќи го шаблонот „Secure-Default Scenario“, напишете што треба да направи системот за три случаи на неуспех (услуга за прекин, доцнење одговор, лош излез). Конечно, наведете ги полињата што ќе ги чувате во настан за читање вештачка интелигенција со шаблонот „Нацрт на дневник за трага“.
листа за проверка
- [ ] Уверив дека оригиналната слика DICOM никогаш не била изменета.
- [ ] Го зачував излезот на вештачката интелигенција како посебен сериски/слој/SR објект.
- [ ] Направив совпаѓање на пациентот/тестот со силна идентификација (UID/пристап).
- [ ] Дефинирав безбедно стандардно (сè уште читано скенирање) однесување при дефект на вештачката интелигенција.
- [ ] Ги чувам верзијата на моделот, резултатот, времето и одлуката на радиологот во записот за следење.
- [ ] Ги следам промените на верзијата на моделот.
- [ ] "Дали би се читало безбедно дури и да нема вештачка интелигенција?" Можам да кажам да на прашањето.