Добивки:
- Способност да се разликува каде вештачката интелигенција заштедува реално време во работниот тек на снимањето (претходно стекнување, стекнување, читање, известување) и каде безбедносните критични одлуки (дијагноза, објавување на извештајот, известување за критични наоди) се препуштени на радиологот, во зависност од нивото на ризик на задачата
- Способност да се примени дисциплината за поврзување на секој излез на ВИ со сликата и клиничкиот контекст, независен преглед и конечно одобрување потпис
- Анонимизирање на податоците на сликата и извештаите на DICOM во рамките на KVKK/приватноста и стекнување навика за избор на безбедно возило
Стотици слики течат низ одделението за радиологија секој ден. Дали сенката на градната радиографија е нормален сад или мал јазол; дали има тивко крварење зад главоболката на пациентот на КТ на мозокот; дали кластерот на микрокалцификации на мамограм е бениген или прв знак за ран карцином; Во контролната томографија, дали јазолот навистина пораснал или е само измерен во друга рамнина. Некои од овие прашања се повторуваат и одземаат многу време; Некои од нив се одлуки кои директно ќе го одредат животот на една личност и чијашто маргина на грешка треба да биде блиску до нула. Вештачката интелигенција (накратко вештачка интелигенција – компјутерски системи кои можат да препознаваат шаблони во слики, да ги класифицираат, да ги измерат и да генерираат текст) се вклопува токму во средината на оваа слика: кога се користи правилно, ја носи итната работа напред, го забрзува мерењето, го подготвува извештајот и ви дава време за размислување; Кога се користи неправилно, може да пренесе навидум безбеден, но неточен резултат во извештајот на пациентот или да ве доведе до лажна доверба.
Првата единица на овој модул не е вовед во софтвер. Неговата цел е да разјасни каде да ја ставите вештачката интелигенција во вашата професија, а каде воопшто да не ја ставате. Бидејќи радиологијата е „безбедносно-критична“ област: секој извештај што го подготвувате влијае на дијагностичката одлука на лекарот, планот за операција, дозата на хемотерапија, неделите на анксиозност на пациентот. Ајде да го поставиме основниот принцип од почеток: Вештачката интелигенција е асистент, а не радиолог. Дијагнозата, објавувањето (потпишувањето) на извештајот и известувањето за критичниот наод му припаѓаат на надлежниот експерт - радиологот-пријавувач и лекарот што посетува. Непроверениот излез на вештачка интелигенција е непотпишан извештај.
Работен тек на сликање и местото на вештачката интелигенција
За да се разбере работата на радиологијата, корисно е процесот да се подели во четири фази. Фаза пред екстракција: барање за испитување, индикација (медицинска причина што бара преглед) евалуација, избор на протокол, подготовка на пациентот. Фаза на стекнување: примена на модалитетот (метод на слика - рентген, КТ/компјутерска томографија, МРИ/магнетна резонанца, ултразвук, мамографија), прилагодување на дозата и квалитетот. Фаза на читање: радиологот ја оценува сликата, мерењата, споредбата со претходните прегледи. Фаза на известување: структурирање на наодите, пишување на заклучокот, известување за критичниот наод и доставување на извештајот до клиничарот. ВИ може да ги допре сите четири фази, но не секоја со ист авторитет.
Под „модалитет“ мислиме на модалитет на сликање. „Наоѓање“ е ненормална или впечатлива ситуација откриена на сликата. „Триажа“ значи носење на итни случаи на предниот дел на работниот список. На „лажно негативно“ му недостасува наод што всушност постои; Тоа е најстрашниот тип на грешка во радиологијата бидејќи предизвикува тивко штета. ВИ може да произведе приоритетен сигнал, знаменце или нацрт-извештај за ревизија; Но, само радиологот проценува дали тие се усогласени со клиничката состојба, историјата и претходните прегледи на пациентот.
Следната табела ја сумира улогата и нивото на ризик на ВИ по мисија:
Потрага
Улогата на вештачката интелигенција
Ниво на ризик
Кој одобрува
Проценка на обемот на работа, планирање на работна листа
акцелератор, планер
низок
Менаџер на единицата
Препорака за протокол/доза
Предлог, проверен
Ниско-Среден
Техничар + радиолог
Напишете нацрт-извештај
генератор на скици
средно
радиолог
Автоматско мерење (јазол, волумен)
Калкулатор, проверен
средно
радиолог
Знаме на тријажа/приоритет
Приоритет, а не последен збор
Средно-Висок
Радиолог (сè уште чита)
Ознака на лезија (CAD)
Пред-скринер, второ око
високо
Радиолог (ја дава дијагнозата)
Предупредување за критично наоѓање
потсетник, нацрт
многу високо
Радиолог (потврдува + пријави)
Дијагноза / финален извештај
не е од помош
многу високо
Радиолог + клиничар
Имајте ја на ум едната линија во оваа табела: како што се зголемува ризикот, улогата на вештачката интелигенција се намалува, човечкото одобрување расте. ВИ не може да „ослободи“ студија во која било линија.
Зошто потврдата е срцето на овој бизнис
Вештачката интелигенција изгледа сигурна во резултатот што го дава, но можеби не е сигурна. Моделите со слики може да пропуштат наод (лажно негативно) или да означат наод што не постои (лажно позитивно). Јазичните модели кои генерираат текст, од друга страна, можат да додадат наод што всушност не е на сликата во извештајот во течна реченица, исто како да е вистина; ова се нарекува халуцинација. На пример, реченицата „аденом на десната надбубрежна жлезда“ може да биде вклучена во нацрт-извештајот за КТ на градниот кош што никогаш не бил разгледан. Двете стапици доаѓаат со еднаква флуидност; Единственото нешто што го одвојува доброто од погрешното е вашата стручност и вашата навика да проверувате.
Дисциплината за верификација се состои од три чекори:
- Врска до сликата: совпаѓајте со секое наоѓање знаменцата за вештачка интелигенција и секоја реченица што ја запишува во извештајот со самата слика. Секој израз што нема еквивалент на сликата не може да биде вклучен во извештајот. Користете вештачка интелигенција за да привлечете внимание, а не како доказ.
- Прочитајте самостојно / повторно проценете: задолжително прочитајте ги областите што не се означени со вештачка интелигенција. Негативниот излез на вештачката интелигенција не е гаранција за „нема наоди“; Никогаш не го прескокнувајте сопствениот систематски скрининг.
- Клинички филтер: Тестирајте со стручното око дали излезот е во спротивност со историјата на пациентот, индикациите, претходните прегледи и наодите од прегледот.
Внимание: Потпишувањето нацрт-извештај изработен од вештачката интелигенција без усогласување на секоја реченица со сликата носи иста одговорност како и поднесувањето на непотпишан извештај. Мазниот излез не е правилен излез.
Приватност: податоците за сликата се приватни податоци
Радиолошките слики и извештаи се посебни лични податоци и се заштитени според KVKK (Закон за заштита на лични податоци) во Турција и GDPR во Европа. Згора на тоа, радиолошките податоци го носат идентитетот во два посебни слоја: заглавие DICOM (полиња како што се име на пациентот, идентификациски број, датум на раѓање, институција, датум на испитување на почетокот на датотеката со слика) и понекогаш изгорен текст (информации за пациентот снимени од екранот на ултразвук или скенер и обработени во пиксели). Вчитувањето на слика или извештај како што е во јавна алатка за вештачка интелигенција ги изложува двата слоја. Правилото е едноставно: прво анонимизирај. Избришете го заглавието на DICOM, маскирајте го вградениот текст; Кога ја споделувате приказната, напишете „62-годишна жена, позната историја на рак на дојка“ наместо „Ayşe Yılmaz, протокол 2024-114523, рак на дојка“. Ако е можно, изберете корпоративни алатки кои имаат договор за обработка на податоци и не ги користат вашите податоци за обука на модели.
три мини футроли
Случај 1 - Безбедна употреба. Радиолог се соочува со работна листа од 40 КТ скенови на мозокот за време на зафатена смена. Triage AI предлага два теста како „можно акутно крварење“. Радиологот прво ги чита овие две, наоѓа навистина големо субдурално крварење во едно и повикува неврохирургија во рок од 6 минути; Гледа дека другиот е артефакт на движење и го елиминира. Останатите 38 студии ги чита во целост, по ред. ВИ го смени редоследот, а не го елиминира читањето; Критичниот настан доби минути.
Случај 2 - Непроверена стапица на нацрт. Друг радиолог брзо го потпишува нацрт-извештајот генериран од вештачката интелигенција за КТ на градниот кош. Нацртот ја содржи реченицата „2 cm аденом во десната надбубрежна жлезда“; со оглед на тоа што немаше таква лезија во тој дел - моделот ја произведе халуцинацијата. Во оваа форма, извештајот оди кај клиничарот и пациентот се става во непотребен синџир на ендокрини прегледи. Валидацијата беше прескокната, реченицата не беше усогласена со сликата.
Случај 3 - Нарушување на доверливоста. Техничар поставува слика од ултразвук што ја смета за интересна, со името на пациентот вградено на неа, на јавна алатка за вештачка интелигенција и прашува „што би можело да биде ова? Сликата отиде на надворешен сервер заедно со идентификацијата на пациентот. Институцијата се соочува со преглед на KVKK. Точниот начин беше да се маскира вградениот текст, да се исчисти заглавието DICOM и да се сподели само анонимната слика.
Слаб промпт / Силен промпт
Слаба навестување:
Напишете го овој извештај за КТ на градниот кош: Ayşe Yılmaz, TC 123..., протокол 2024-114523, мислам дека има нешто во белите дробови.
Ова барање е погрешно во три аспекти: информациите за идентитетот се споделуваат (прекршување на KVKK), наодите и деталите за модалитетот не се дадени, улогата и границите не се дефинирани. ВИ ги пополнува празнините со претпоставки и постои ризик од лажни наоди.
Моќен потсетник:
Вашата улога: НАЦРТ за подготовка на помошник на известувачкиот радиолог. Не поставувајте дијагноза, не сметајте го извештајот за комплетен. Направете структуриран НАЦРТ исклучиво од наодите што ви ги давам; додавање на наоди кои не одговараат на сликата; Обележете ја областа за која не сте сигурни како „[нека потврди радиологот]“. Пациент: 62-годишна жена, кашлица, историја на пушење. Модалитет: КТ на градниот кош без контраст. Дадени наоди: 8 mm јазол со густина на меките ткива во десниот горен лобус; Во медијастинумот нема лимфни јазли со патолошка големина; Нема плеврален излив. Наслови: Клинички информации, Техника, Наоди, Заклучок, Препорака.
Силната волја е анонимна, ја дефинира улогата и границата, дава модалитет и наоди, забранува измислување и бара знак за верификација.
Шаблони за копирање на брзините
УЛОГА И ОПИС НА ГРАНИЦИ шаблон Ваша улога: НАЦРТ подготвува помошник на известувачкиот радиолог. Вие не сте радиолог; поставување дијагноза, објавување на извештајот, известување за критични наоди. Конечното одобрение и потписот го има радиологот. Не додавајте никакви наоди што не одговараат на сликата; Ако не сте сигурни, означете го како „[нека потврди радиологот]“, не измислувајте. Задача: [напиши задача].
ОБРАБОТ ЗА КОНТРОЛА ЗА АНОНИМИЗАЦИЈА Име на извадок, TR ID, број на протокол/испит, датум на раѓање, информации за контакт и институција од текстот подолу; Наместо тоа, напишете „[отстрането]“. Оставете само клинички релевантни информации (возрасна група, пол, релевантна историја). Забелешка: Потсетете ме дека ако сакам да споделам слика, треба да ги избришам и заглавието DICOM и текстот вграден во сликата. Текст: [залепи текст]
ОБРАБОК ЗА ПРОВЕРКА ЗА ПОТВРДУВАЊЕ За секоја изјава за наод во нацртот што го подготвувате, наведете: (1) на кој влез се заснова овој наод, (2) на што треба да се потврди на сликата, (3) каде зависи од клиничкиот контекст. Користете „можен/осомничен“ јазик кога е потребно, наместо конечна изјава.
ОБРАБОК ЗА ПОДРЕДУВАЊЕ НА НИВО НА РИЗИК Поставете и оправдајте ја задачата за радиологија што ќе ви ја дадам во следните категории: (А) низок ризик - преглед/препорака за вештачка интелигенција адекватна, (Б) среден ризик - радиологот мора да потврди, (В) висок/многу висок ризик - дијагнозата/одлуката/известувањето му припаѓа само на радиологот, АИ е само на радиологот. Задача: [напиши задача].
Вообичаени грешки
- Грешка на вештачката интелигенција за радиолог. Вештачката интелигенција скенира за обрасци, но нема одговорност и нема потпис; Дијагнозата е ваша. Излезот е нацрт, а не одлука.
- Заборавајќи го идентитетот вграден во сликата. Чистењето на заглавието DICOM не е доволно; Името врежано во пиксели на сликите од ултразвук/скенер исто така треба да биде анонимизирано.
- Потпирајќи се на негативниот излез на вештачка интелигенција и опуштање на скенирањето. „Без знак“ не значи дека нема наод; Никогаш не го прескокнувајте сопственото систематско читање.
- Потпишување на нацрт-извештајот без совпаѓање. Можете да додадете наод што не е модел; Секоја реченица мора да биде потврдена со слика.
- Не давајќи клинички контекст. Толкувањето направено без индикации, историја или претходно испитување е погрешно.
Совет: За секој преглед, поставете си едно прашање: „Што се случува со пациентот ако овој отпечаток е неточен?“ Ако одговорот е сериозен - а во радиологијата често е - користете вештачка интелигенција само за претходно преземање/скицирање/мерење и никогаш не прескокнувајте валидација.
Сумирано
Вештачката интелигенција е моќен асистент во радиологијата: го изнесува итниот случај, прави мерења, прави скици, станува второ око. Но, бидејќи работите во безбедносно критична област, дијагнозата, објавувањето на извештајот и известувањето за критичните наоди остануваат кај квалификуваниот радиолог. Улогата на вештачката интелигенција во четирите фази на процесот на сликање (пред-фаќање, снимање, читање, известување) варира во зависност од нивото на ризик; Како што се зголемува ризикот, човечкото одобрување расте. Три дисциплини го чуваат секој чекор: врска со слика, независно читање, клинички филтер. А под сето тоа е доверливост: сликата и извештајот не влегуваат во ниту еден надворешен уред без да бидат анонимизирани, вклучувајќи го заглавието DICOM и вградениот текст.
Задача за апликација
Изберете три различни задачи од вашата единица (или од пример сценарио): една со низок ризик (на пример, резиме на дневниот лист за работа), една за среден ризик (на пример, изготвување извештај), една за многу висок ризик (на пример, известување за критични наоди). За секоја, (1) опишете ја улогата на вештачката интелигенција во една реченица, (2) запишете каков чекор за верификација ќе преземете, (3) наведете како ќе ги анонимизирате податоците (и текст и слики). Потоа, приспособете го образецот „Дефиниција за улоги и граници“ погоре на вашата задача со среден ризик и напишете потсетник.
листа за проверка
- [ ] Го одредив нивото на ризик (ниско/средно/високо/многу високо) на задачата.
- [ ] Ја ограничив улогата на вештачката интелигенција на „помошник/хранител/нацрт/мерка“; дијагноза и потпис од радиологот.
- [ ] Го анонимизирав текстот; Се појавија име, TR ID, протокол и датум на раѓање.
- [ ] Забележав дека ако споделувам слики, ќе го исчистам заглавието на DICOM и вградениот текст.
- [ ] Го додадов клиничкиот контекст (возраст, пол, индикација, историја, претходен преглед) на промптот.
- [ ] И покрај негативниот излез на ВИ, се обврзав да правам сопствено систематско читање.
- [ ] Нема да го потпишам ракописот без да ја поклопам секоја реченица со сликата.