Добивки:
- Способност да се конвертира бесплатната анамнеза и белешки за испитување во структуриран, пребаруван и конзистентен клинички запис со ВИ
- Способност да се создаде потсетник поддржан од вештачка интелигенција и резиме за следење во календарот за хронични болести, вакцинација и контрола
- Способност да се разбере дека точноста и доверливоста на клиничката евиденција е одговорност на лекарот и дека вештачката интелигенција никогаш не треба да го комплетира записот без формална проверка.
Невидливиот столб на добрата ветеринарна пракса е рекордот. Правилно чуваната клиничка евиденција заштедува време за време на следниот преглед, го покажува текот на хроничните болести, го штити лекарот во правен спор и обезбедува конзистентност на информациите во тимот. Но, во реалниот живот, записот често се води набрзина, нецелосно и неорганизирано; Затоа што главната работа на докторот е покрај креветот. Ова е местото каде што доаѓа вештачката интелигенција (ВИ): ја претвора вашата лабава, расфрлана белешка во организиран, пребарувачки и кохерентен запис; потсетува на распоредот за вакцинација и контрола; Го сумира текот на хроничниот пациент. Во оваа единица, ќе научите како да користите вештачка интелигенција при снимање и следење, како да ја заштитите точноста и доверливоста на снимањето. Правната важност и точноста на записот е секогаш одговорност на лекарот.
Зошто конфигурирана регистрација
Слободен текст („мачката е малку летаргична, има мал апетит, започна пред неколку дена“) е формат кој е лесен за читање, но тежок за обработка. Структурираниот запис ги става истите информации во одредени области: жалба, времетраење, витални знаци, преглед, евалуација, план. Овој формат може да се пребарува (на пр. „мачки со полиурија во последните 6 месеци“) и конзистентен. Вообичаена рамка во ветеринарната медицина е САПУН: Субјективен (она што го опишува сопственикот), Цел (мерени наоди), Проценка (евалуација), План (да се направи). Вештачката интелигенција многу брзо ја вградува вашата бесплатна белешка во оваа рамка за SOAP.
Совет: Кога вештачката интелигенција ја уредува снимката, не заборавајте да и наложите „да ги користи само информациите што ги напишав, да додава или да не претпоставува ништо“. Во спротивно, вештачката интелигенција може да ги пополни празнините со детали кои изгледаат веродостојни, но всушност не постојат (халуцинација).
Најголем ризик: внесување лажни информации во записот
Клиничката евиденција е правен документ. Кога вештачката интелигенција уредува слободен текст, може да додаде наод што не бил во оригиналот, да не се совпаѓа со вредност или да преувеличува изјава. На пример, ако сте внеле „треска во нормален опсег“, вештачката интелигенција може да состави број што не сте го измериле, како што е „треска 38,5 °C“. Затоа, секој запис уреден од ВИ мора да биде спореден и потврден од лекарот со оригиналниот преглед пред да биде обработен во системот. Точноста на снимањето е одговорност на лекарот, а не на машината.
Чекор по чекор: Создадете запис со вештачка интелигенција
- Добијте ја суровата белешка. Подгответе ја бесплатната белешка што сте ја направиле за време на испитувањето.
- Анонимизирајте (ако е потребно). Ако користите алатка за облак, исчистете го името/контактот на сопственикот.
- Претворено во САПУН. Само прашајте го AI за формат SOAP со дадените информации.
- Обележете ги недостатоците. Нека вештачката интелигенција каже „означи ги исчезнатите или двосмислените полиња како [ИСЧЕСТУВА]“.
- Споредете и проверете. Споредете ја излезната линија по линија со оригиналната белешка.
- Посветете се на системот. По одобрението од лекар, зачувајте го во софтверот на клиниката.
три мини футроли
Случај 1. Во еден напорен ден, лекарот видел 19 пациенти и ги запишал белешките од секој во 2-3 реченици на својот телефон. На крајот на денот, вештачката интелигенција ги конвертира овие необработени белешки во формат на SOAP; Лекарот го проверил и одобрил секој во рок од 30-40 секунди. Рачното уредување би траело околу 55 минути; Се намали на 15 минути со вештачка интелигенција. Критична точка: лекарот го прочита и одобри секој запис.
Случај 2. Вредностите на креатинин на 13-годишна мачка со хронична бубрежна болест беа расфрлани во различни белешки во последните 5 контроли во последните 8 месеци. AI ги собра овие вредности (1,9 → 2,3 → 2,6 → 2,4 → 3,1 mg/dL) во табела за следење по редослед на датум и го сумираше трендот. Лекарот го виде трендот, но самиот го донесе конечниот клинички суд; Вештачката интелигенција само собра расфрлани податоци.
Случај 3. Практикантот напишал „има дијареа“ на сировата белешка; Додека ја уредуваше снимката, вештачката интелигенција додаде неискажани детали како „водена дијареа 3 дена, 6-7 пати на ден“. Лекарот го фатил ова во споредбата и го избришал. Овој случај покажува зошто правилото „не го прифаќај само затоа што го додаде вештачката интелигенција“ е од витално значење.
Табела за споредба
карактеристика
бесплатна белешка
Снимање со сапуница конфигурирано со вештачка интелигенција
Пребарување
низок
високо
Конзистентност
Се разликува од личност до личност
Стандарден
Ризик од халуцинации
Никој (но недостасува)
Да (потребна е проверка)
Брзина (вклучувајќи контрола)
бавно
брзо
Правна важност
Со одобрение од лекар
Со одобрение од лекар
Четири шаблони за копирање
Задача: Претворете ја суровата белешка за испитување подолу во формат SOAP (Субјективен / Цел / Евалуација / План). ПРАВИЛО: Користете ги само информациите што ги напишав. НЕ ДОДАВАЈТЕ или ПРЕТПОЛНУВАЈТЕ никакви наоди, бројки или детали. Обележете ги полињата што недостасуваат како [ИСЧЕСТУВААТ]. Необработена белешка: [...]
Задача: Соберете ги вредностите на [параметарот] од следните различни контролни белешки со датум во табела за следење по редослед на датуми и сумирајте го нумеричкиот тренд само во една реченица. Давање клинички коментари. Забелешки: [...]
Задача: Создадете листа на потсетници за претстојните процедури врз основа на историјата на вакцинација и преглед на овој пациент (процедура + проценет датум). Одлуката за апликација и конечниот распоред му припаѓаат на лекарот; Не давајте точен датум, напишете „да се потврди“. Историја: [...]
Задача: Сумирајте го следниов запис на едноставен јазик што сопственикот може да го разбере; Не менувајте ја формулацијата за дијагноза и третман, само поедноставете го јазикот. Додавање медицински совет.Регистрација: [...]
Слаб промпт / Силен промпт
Слабо: „Уреди ја оваа белешка: мачката е летаргична и нема апетит“.
Силно: „Преведи ја суровата белешка подолу во формат на САПУН. Користете ги САМО информациите што ги напишав, не додавајте никакви бројки или наоди, означете ги полињата што недостасуваат [ИСЧЕСТУВААТ]. Необработена белешка: „3-годишна стерилизирана женска мачка, летаргична и губење на апетит 2 дена, температура не е земена, мукозата розова, абдоменот е удобна“.
Во моќниот промпт, правилото што ја спречува вештачката интелигенција да ги измислува работите е јасно напишано, а оние што недостасуваат се означени.
Вообичаени грешки
- Признавајќи ги деталите што ги додава вештачката интелигенција. Наодите што не се во оригинал не треба да се снимаат.
- Обработка на записот без да се чита. Секој запис мора да биде спореден и одобрен од лекарот.
- Поставување чувствителни податоци без нивно анонимизирање. Името на сопственикот и контактот не треба да се даваат на алатката за облак.
- Имајќи ја вештачката интелигенција да изврши клиничко толкување. Табелата за следење е во ред, но евалуацијата е на докторот.
- Игнорирање на областите што недостасуваат. Ознаките [MISSING] означуваат несигурни делови од записот.
Правна и клиничка вредност на записот
Клиничката евиденција е меморија на клиниката; но тоа е и правен документ. Во случај на барање за небрежност, барање за осигурување или владина ревизија, записот е најсилната одбрана на лекарот. Затоа записот мора да биде не само уреден, туку и точен, целосен и непроменет. ВИ може да го промени времето, редоследот или формулацијата при уредување на снимка; На пример, може да ја преведе изјавата „Сопственикот рече дека има симптоми 3 дена“ во клиничко толкување како „Акутната состојба започна пред 3 дена“. Оваа навидум мала разлика ја збунува изјавата на сопственикот со проценката на лекарот во правен документ.
Добра практика е изјавата на сопственикот (Субјективна) и измерениот наод на лекарот (Цел) и толкувањето (Евалуација) јасно да се одвоени во записот уреден со вештачка интелигенција. Дополнително, на снимката треба да се зачува датумот, времето и кои информации од кого потекнуваат. Друга важна точка е следливоста: записот произведен со вештачка интелигенција треба да може да се види за да биде последователен одобрен од лекарот и да се коригира доколку е потребно. Никогаш не оставајте ја снимката во состојбата „ВИ ја подготви, не ја погледнав“; Секој запис мора да биде прегледан и одобрен од лекар пред да влезе во системот. Одговорноста за снимање, како и дијагнозата, лежи на лекарот, а не на машината.
Сумирано
AI е моќен уредувач кој ја забрзува регистрацијата; Ја вклопува бесплатната белешка во рамката SOAP, ги собира расфрланите вредности во табелата за следење и создава список со потсетници. Но, точноста и правната важност на записот му припаѓа на лекарот. Спроведување на вештачката интелигенција „само да го користи она што го пишувам, да не го додава“, да го потврди секој запис во однос на оригиналот и да ги анонимизира чувствителните податоци. Ризикот од халуцинации е реален; контролата е незаменлива.
Задача за апликација
Земете ги необработените белешки на тројца ваши пациенти денес и нека ги уредува вештачката интелигенција со шаблонот SOAP. Споредете го секој излез со оригиналот и забележете: (1) дали вештачката интелигенција додала или составила какви било изрази, (2) дали полињата означени со [ИСЧЕСТУВА] се точни, (3) колку време ви заштедило уредувањето. Исто така, креирајте табела за следење на последните прегледи за ваш хроничен пациент.
листа за проверка
- [ ] Ја подготвив сировата белешка и ја анонимизирав доколку е потребно.
- [ ] На вештачката интелигенција и го дадов правилото „користете го само она што го напишав, не додавајте ништо“.
- [ ] Ги означив полињата што недостасуваат како [ИСЧЕСТУВААТ].
- [ ] Ја споредив излезната линија по линија со оригиналната белешка.
- [ ] Ги исчистив изразите што вештачката интелигенција ги додаде/направи.
- [ ] По одобрението од докторот, го внесов во системот.
- [ ] Го потврдив конечниот распоред за следење/потсетник.