Добивки:
- Способност за претходна проверка на евалуација на лекот во бременост/лактација, деца, постари лица и пациенти со бубрежна/црнодробна инсуфициенција со вештачка интелигенција
- Способност да се означат високоризични исходи со потврдување на специјални групни прилагодувања на дозата со SmPC, водич и сигурен извор
- Способност да се разбере дека овие групи се изложени на висок ризик и дека конечната одлука треба да се донесе во соработка со лекарот и фармацевтот.
Безбедноста на лековите е дефинирана за „просечно возрасно лице“; Но, повеќето пациенти кои доаѓаат во аптека не одговараат на овој просек. Бремена жена, бебе тешко неколку килограми, постара личност која зема осум лекови, пациент чии бубрези работат со половина капацитет; Сите тие различно реагираат на лекови и секој носи висок ризик. Во овие групи, мала грешка во дозата или занемарена контраиндикација (недостаток) може да предизвика сериозна штета. Вештачката интелигенција е моќна алатка за пред-скрининг и потсетување при оценувањето на овие групи; Истакнува заборавена поставка за дозирање, контраиндикација или безбедносно прашање. Сепак, поради високиот ризик на овие групи, секој резултат треба внимателно да се провери и одлуката треба да се донесе во соработка со лекарот и фармацевтот. Во оваа единица, ќе научите безбедно да ја користите вештачката интелигенција во посебни групи на пациенти.
Зошто приватните групи се различни
Единствената физиологија на секоја група го модифицира однесувањето на лекот:
- Бременост и доење: Лекот може да ја премине плацентата и да влијае на бебето, или може да премине во мајчиното млеко и да влијае на бебето што дои. Некои лекови се опасни за време на одредени периоди од бременоста.
- Педијатрија (дете): Дозирањето обично се пресметува врз основа на тежината (mg/kg); органските системи сè уште не се зрели и некои лекови не можат да се користат под одредени возрасти.
- Геријатрија (стари лица): Функцијата на бубрезите/црниот дроб е намалена, повеќекратната употреба на лекови (полифармација) е честа појава, а ризиците како што се паѓања и конфузија се зголемуваат.
- Инсуфициенција на органи: екскрецијата на лекот е нарушена при откажување на бубрезите или црниот дроб; може да биде потребно намалување на дозата или промена на лекот.
Вештачката интелигенција може да ги потсети овие групи на „точки на кои треба да се обрне внимание“; Но, точната доза и одлука се одредуваат од сегашните извори и стручната проценка.
Внимание: информациите за приватните групи брзо се ажурираат и вештачката интелигенција може да врати информации што се застарени, јавни или од друг извор. Изјавите како „веројатно безбедно“ никогаш не се толерираат во овие групи; Секоја одлука е разјаснета со тековниот SmPC/безбедносен извор и лекар.
Бубрежна функција и прилагодување на дозата
При ренална инсуфициенција, прилагодувањето на дозата се заснова на вредност како што е клиренсот на креатинин (мерка на стапката на филтрација на бубрезите, mL/min). Многу лекови бараат намалување на дозата или избегнување на употреба под одреден праг на клиренс. Вештачката интелигенција прашува „дали овој лек бара прилагодување на бубрезите? Може да ве потсети на прашањето и да помогне да се пресмета дозволата; но точниот праг и стапка се земени од SmPC, а пресметката е независно потврдена.
Хепаталната инсуфициенција е потешка област од бубрежната инсуфициенција бидејќи не постои едноставна мерка што ја изразува функцијата на црниот дроб со еден број (како што е клиренсот). Многу лекови се метаболизираат (разградуваат и стануваат неактивни или екскретабилни) во црниот дроб; Кога овој процес е нарушен при откажување на црниот дроб, лекот може да се акумулира или да се однесува поинаку од очекуваното. Поради оваа несигурност, потпирањето на општите информации обезбедени од АИ при откажување на црниот дроб е особено ризично; Одлуката ја донесува релевантниот дел од ЗПК и често преку стручна (хепатолошка/клиничка) евалуација. Вештачката интелигенција овде е само потсетување што го поставува прашањето „Дали оваа дрога се излачува преку црниот дроб? Дали е потребна претпазливост?“
три мини футроли
Случај 1 - Олеснување на болката за време на бременоста. Една бремена пациентка прашала за средство за ослободување од болка за главоболка. Во пред-скринингот, вештачката интелигенција предупреди дека „некои лекови против болки може да бидат штетни во последниот период од бременоста, тие треба да бидат потврдени од СПЦ и изворот за безбедност на бременоста“ и наведе алтернативни прашања за евалуација. Наместо директно да препорача производ, фармацевтот го процени периодот на бременост и СПЦ и ја упати пациентката на лекар кога се сомневаше. ВИ потсети црвено знаме; Одлуката ја донеле фармацевтот и лекарот.
Случај 2 - Педијатриска граница на дозата. Тој беше прашан дали лекот што му е препишан на 2-годишно дете е контраиндициран под одредена возраст. Вештачката интелигенција рече: „Оваа група лекови не се препорачува за некои производи под одредени возрасти, потврдете во делот за педијатриска употреба на SmPC“. Фармацевтот ја потврди старосната граница во СПЦ, ја потврди подобноста и независно ја пресмета дозата mg/kg. Вештачката интелигенција го постави вистинското прашање; KÜB ја разјасни границата.
Случај 3 - Полифармација кај постари лица. За 78-годишен пациент кој користел 9 лекови, фармацевтот побарал од вештачката интелигенција претходно да изврши преглед за лекови кои може да бидат ризични кај постарите лица и можно дуплирање/интеракција. Вештачката интелигенција означи неколку точки на претпазливост и комбинации кои може да го зголемат ризикот од паѓање. Фармацевтот ја потврди секоја ставка со тековниот извор и водич и му препорача на лекарот преглед на лекот. Вештачката интелигенција ја скенира големата листа и даде приоритет; Одлуката е донесена во соработка помеѓу лекарот и фармацевтот.
Приватно групно оценување чекор по чекор
- Дефинирајте ја групата и контекстот. Период на бременост/ возраст-тежина на детето/број на лекови кај постари лица/функција на органи (анонимно).
- Побарајте претходен скрининг. Добијте точки за внимание и прашања специфични за групата од вештачката интелигенција.
- Потврдете со тековниот извор. Потврдете ја секоја ставка од SmPC, референцата за безбедност и прирачникот.
- Направете пресметки самостојно. Решете ги пресметките како mg/kg, клиренс.
- Означете висок ризик и однесете го на лекар. Во случај на неизвесност или загриженост, одлучете се со вашиот лекар.
- Запишете ја одлуката и оправдувањето.
Слаб промпт / Силен промпт
Слабо: "Дали бремена пациентка може да го земе овој лек?"
Силно: „Наведете ги безбедносните точки што треба да се проценат и прашањата што треба да се постават за [лекот] кај бремена пациентка (период: [триместар]) како претходен скрининг. ДОНЕСЕТЕ ОДЛУЧУВАЊЕ; наведете дека секоја ставка треба да биде потврдена од тековниот SmPC и извор на безбедност за бременост и напишете во кои случаи треба да се упатува на лекар.
Во силна промпт, контекстот на групата, границата и условот за валидација се јасни; Пресудата е оставена на фармацевтот-лекарот.
Четири шаблони за копирање
Задача: Претскрининг (ПРЕСУДА) за бременост/доење. Лекови: [...]. Период: [триместар/лактација]. Резултат: безбедносни точки што треба да се проценат + прашања што треба да се постават + ситуации за упатување на лекар. Додајте „SmPC/потврда за извор на безбедност“ на секоја ставка.
Задача: Список за проверка на соодветноста на децата.Лекови: [...]. Дете: возраст [...], тежина [...].Контрола: има ли старосна граница? мг/кг дозен опсег? Дали формата е соодветна? максимална доза? Додадете „потврда од SPC педијатрискиот оддел“ на секоја ставка. Прикажи пресметка mg/kg, фармацевтот ќе потврди.
Задача: Геријатриски преглед на лекови пред скрининг.Список на лекови: [...]. Пациент: возраст [...], бубрег/црн дроб [...]. Резултат: лекови кои можат да бидат ризични кај постарите лица, дуплирање, ризик од пад/конфузија, интеракција. Дајте приоритет; Секоја ставка ќе биде потврдена со изворот. Одлуката ја носи лекарот фармацевт.
Задача: Пред-скрининг за дозирање на бубрезите. Дрога: [...]. Проценет клиренс: [...] mL/min. Излез: дали овој лек бара прилагодување за клиренс (да/не/нејасно), на кој праг. Добијте ја точната стапка од SPC; Покажете ја пресметката на клиренсот, фармацевтот ќе потврди.
Прилагодена табела за ризик и верификација на група
Група
Главен ризик
Задолжителна верификација
Бременост/доење
Изложеност на фетусот/доенчето
SmPC + ресурс за безбедност на бременост + лекар
педијатрија
Грешка за дозирање/возрасна граница
SPC педијатриски оддел + mg/kg независна пресметка
геријатрија
Полифармација, падови, интеракција
Водич + преглед на лекови + лекар
бубрежна инсуфициенција
Акумулација, токсичност
Прилагодување на дозата на SPC + пресметка на клиренсот
откажување на црниот дроб
метаболичко нарушување
SmPC + експертска евалуација
Вообичаени грешки
- Врз основа на изјавата „веројатно безбедно“. Во овие групи, неизвесноста се пренесува кај лекарот.
- Примена на општи знаења за одредена група. Дозата за возрасни не може директно да се приспособи на дете/старо лице.
- Прифаќање на старосната граница/ограничување без SmPC. Точниот праг секогаш се потврдува во SmPC.
- Гледајќи ја полифармацијата еден по еден. Кај постарите лица, лековите треба да се ревидираат како целина.
- Заобиколувајќи ја соработката со лекарите. Во групата со висок ризик, одлуката не се носи сама.
Сумирано
Специјални групи пациенти (бременост, деца, постари лица, откажување на органи) се изложени на висок ризик и различно реагираат на лекот. Вештачката интелигенција е моќна алатка за пред-скрининг што ги истакнува предупредувањата, контраиндикациите и прашањата за дозирање во овие групи. Но, бидејќи информациите се ажурираат брзо и ризикот е голем, секој излез треба да се потврди со тековниот SmPC/безбедносен извор, пресметките треба да се направат независно и одлуката треба да се донесе во соработка со лекарот и фармацевтот. На пресудата „веројатно безбедна“ никогаш не може да се потпреме.
Задача за апликација
Поставете анонимно сценарио за четири посебни групи (бремена, 3-годишно дете, 80-годишен пациент од полифармација, клиренс 25 mL/min пациент). За секој, побарајте од вештачката интелигенција да ја оцени со соодветниот образец за пред-скрининг. Потврдете ја секоја доза/ограничување/контраиндикација во отпечатокот со SmPC или упатството; Независно проверете ја дозата mg/kg за детето и прагот на поставување за бубрежниот пациент. Запишете кои предмети ќе ги носите на лекар и причините.
листа за проверка
- [ ] Ги дефинирав групата и контекстот анонимно.
- [ ] Добив пред-скрининг специфичен за групата.
- [ ] Ја потврдив секоја доза/ограничување/контраиндикација со тековниот SmPC/референца.
- [ ] Независно ги направив пресметките на mg/kg и клиренсот.
- [ ] Не се потпирав на „веројатно безбедни“ изјави.
- [ ] Зедов високо ризични супстанции на лекар.
- [ ] Ја снимив одлуката и нејзината оправданост.