Контрола на рецепти, верификација и снимање на грешки — Вештачка интелигенција во фармацијата

Добивки:

Способност за претходно скенирање на дозата, индикацијата, удвојувањето и ризиците од интеракција во рецептот со вештачка интелигенција и означување сомнителни предмети
Способност да се управува со ризикот од лажни позитиви/негативни со потврдување на секое предупредување фатено од вештачката интелигенција со SmPC, водич и лекар
Одобрувањето на рецепт е одговорност на надлежниот фармацевт и во случај на сомнеж, способноста да го примени синџирот на консултации на лекарот.

Рецептот е мост кој ја пренесува одлуката на лекарот во ординацијата на фармацевтот; Но, фармацевтот ја проверува секоја табла на овој мост посебно. Неточна доза, повторен лек, занемарена интеракција, индикација што не одговара на пациентот; Сето ова е фатено во проверката на рецептот. Оваа задача се повторува десетици пати на час во зафатена аптека, а заморот од вниманието е реален ризик. Вештачката интелигенција е вредна овде како второ око: означува сомнителни предмети, истакнува ризик што може да се занемари, ве потсетува на списокот за проверка. Но, вештачката интелигенција може да произведе лажно позитивен (непотребен аларм) или лажно негативен (промашување); така што секое негово предупредување исто така мора да биде проверено. Во оваа единица, ќе научите како да ја направите вештачката интелигенција безбедно второ око во контролата на рецепти.

Димензии на контрола на рецепт

Добрата проверка на рецепт ги поставува овие прашања:

Дали е тоа вистинскиот лек? Дали индикацијата (причината за употреба) е соодветна за пациентот? Дали има конфузија поради сличноста на имињата (на пр. две слични имиња на лекови)?
Дали е тоа вистинската доза? Дали дозата е соодветна според возраста, тежината, функцијата на бубрезите/црниот дроб? Дали е надмината максималната доза?
Дали има дуплирање? Дали два производи кои содржат иста активна состојка се пропишани заедно?
Дали има интеракција? Интеракција со препишаните лекови или други кои пациентот ги зема?
Дали има некои контраиндикации? Дали лекот е штетен поради состојбата на пациентот (бременост, алергија, болест)?
Дали траењето и износот се конзистентни? Дали бројот на напишани кутии е компатибилен со дозата и времетраењето?

ВИ може однапред да ја прегледа секоја од овие димензии; Но, секој наод е потврден со SmPC, водичот и, кога е потребно, лекарот.

Меѓу овие димензии, најподмолна е конфузијата предизвикана од сличноста на имињата (LASA во меѓународната литература: лекови со сличен правопис или изговор). Две различни активни состојки кои наликуваат една на друга со само неколку букви може да се помешаат поради ракопис или брз избор, а таквата грешка води до сосема поинаков третман. ВИ може да ве потсети дали името на лекот во рецептот има познат „мешачки пар“; Но, одлуката за која всушност се мисли се донесува со дијагноза на пациентот и појаснување со лекарот кога е потребно. Предупредувањето на вештачката интелигенција дека „можеби се меша со тој лек“ е почеток, а не крај.

Внимание: АИ може погрешно да дешифрира кратенка во рецептот или да пресмета доза од друга форма. Само затоа што вели „нема проблем“ не докажува дека рецептот е точен; Тој само дава знак врз основа на она што го гледа.

Лажно позитивно и лажно негативно

Постојат два вида на грешки во контролата на рецепт. Лажно позитивно е алармирање кога всушност нема проблем; Ако тоа се случува премногу често, тоа создава „замор од аларм“ и вистинските предупредувања се игнорираат. На лажен негативен му недостасува вистински проблем; Ова е поопасно бидејќи поминува тивко. ВИ може да ги произведе и двете. Затоа не можете да ја направите ВИ единствениот контролен слој; тоа е дополнување на контролата на фармацевтот, а не замена.

три мини футроли

Случај 1 - Дупликат активна состојка. Еден рецепт содржел лек против болки што ја содржи истата активна состојка под две различни трговски имиња; Ако пациентот ги земе двете заедно, дозата ќе се удвои. Вештачката интелигенција означила „можна дупликат активна состојка“ во пред-скринингот. Фармацевтот ја потврдил содржината на двата производи на SmPC, го потврдил дуплирањето и го откажал еден од нив во консултација со лекарот. Вештачката интелигенција го истакна ризикот што можеше да се занемари.

Случај 2 - Лажно позитивна интеракција. ВИ предупреди на „сериозна интеракција“ во еден рецепт. Кога фармацевтот ја погледнал тековната база на податоци за интеракции, видел дека ова е теоретски и клинички незначајна интеракција; Дозата и следењето на пациентот веќе беа безбедни. Фармацевтот го снимил предупредувањето како „оценето, не е потребна интервенција“. Ако вештачката интелигенција слепо се следеше, ќе имаше непотребна потрага по лекар и вознемиреност на пациентот.

Случај 3 - Несовпаѓање на дозата и времетраењето. Во сирупот препишан за дете, биле дадени дневната доза и времетраењето на лекувањето, но бројот на пропишаните шишиња не бил доволен за да се заврши третманот. Вештачката интелигенција даде предупредување дека „износот може да не го покрие периодот на лекување“. Фармацевтот ја потврдил сметката, го потврдил недостатокот и ја коригирал сумата кај лекарот. Вештачката интелигенција фати аритметичка несовпаѓање.

Чекор по чекор контрола на рецептот (поддржана вештачка интелигенција)

Анонимизирај. Исчистете ја идентификацијата на пациентот; а камоли клиничкиот контекст.
Направете своја проверка. Како фармацевт, прво го оценувате рецептот.
Побарајте второ око. Побарајте претходна проверка на вештачката интелигенција за доза, дуплирање, интеракција и конзистентност.
Филтрирај предупредувања. Измерете го секое предупредување во однос на SmPC/базата на податоци; Исчистете ги лажно позитивните.
Ако сте во реален ризик, консултирајте се со вашиот лекар. Решете го потврдениот проблем со лекар.
Запишете ја одлуката и оправдувањето. Направете следење и на снимените и на елиминираните предупредувања.

Слаб промпт / Силен промпт

Слаб: "Дали е точен овој рецепт?"

Силно: „Претходно прегледајте го следниов рецепт како второ око на фармацевтот. Пациент (анонимен): 70 години, клиренс на креатинин ~ 30 мл/мин., позната алергија [...]. Рецепт: [листа на лекови/доза/времетраење]. Означете ги сомнителните ставки под следните наслови: соодветност на дозата, дозирна активна, дупликат конзистентност За секое знаменце „Потврдете со SmPC/база на податоци „et“ и дајте ја одлуката за нивото на важност (високо/средно/ниско).

Контекстот на пациентот, контролните наслови и состојбата на верификација се јасни во моќното известување.

Четири шаблони за копирање

Задача: Дупликат скрининг на активна состојка.Список на лекови (заштитни имиња): [...].Излез: Означете дупликати што може да ја содржат истата активна состојка; додадете белешка „содржината мора да биде потврдена од SmPC“. Ако не сте сигурни, напишете [НЕИЗВЕРЕНО].

Задача: Проверка на конзистентноста на доза-количина-времетраење. Влез: доза [...], фреквенција [...], времетраење [...] дена, количина на рецепт [...]. Пресметајте: вкупни потребни единици итн. количина на рецепт. Обележете ги сите несогласувања. Прикажете ја пресметката чекор по чекор; Фармацевтот самостојно ќе верификува.

Задача: Список за проверка на контраиндикации. Состојби на пациентот: [бременост/алергија/болест]. Лекови: [...].Излез: За секој лек „може ли ова да дојде во конфликт со ситуацијата? Означете го прашањето; не донесувајте конечна пресуда, напишете „потврдете во делот за контраиндикации на ПКС“.

Табела со слоеви за контрола на рецепти

слој

Кој/што прави

Цел

1. Фармацевт прво читање

Фармацевт

Клиничка логика и интегритет

2. Пред-скрининг на вештачка интелигенција

вештачка интелигенција

Означете што сте пропуштиле

3. Потврда на изворот

Фармацевт + СПЦ/база на податоци

доказ за точност

4. Комуникација со лекар

Фармацевт ↔ Лекар

Решавање на вистинскиот проблем

5. Регистрација

Фармацевт

следливост

Вообичаени грешки

Опуштете се бидејќи вештачката интелигенција рече „нема проблем“. Постои ризик од лажни негативи; Фармацевтската контрола е од суштинско значење.
Слепо почитување на секое предупредување. Треба да се елиминираат лажните позитиви и да се спречат непотребните претреси на лекар.
Декодирање кратенки со вештачка интелигенција. Ако кратенките на рецепт се нејасни, треба да се праша лекарот.
Прескокнување на пресметката количина-времетраење. Едноставните аритметички недоследности ја нарушуваат усогласеноста на пациентот.
Не евидентирање на одлуката. Елиминираните и заробените предупредувања мора да бидат следени.

Сумирано

Вештачката интелигенција е вредно второ око во контролата на рецепт; Воспоставува безбедносна мрежа против замор од вниманието со означување на ризиците од дозирање, дуплирање, интеракција и конзистентност. Но, тој не може да биде единствениот контролен слој бидејќи може да произведе и лажни позитиви и лажни негативни. Фармацевтот прво прави своја проценка, ги филтрира предупредувањата на вештачката интелигенција со SmPC и базата на податоци, го решава вистинскиот проблем со лекарот и ја евидентира одлуката. Одговорноста за одобрување на рецепт секогаш е на надлежниот фармацевт.

Задача за апликација

Поставете анонимно сценарио за рецепти (контекс на пациентот + 4-5 ставки, вклучи намерно дуплирање и несовпаѓање на доза-време). Прашајте ја вештачката интелигенција за второ претходно скенирање на очите. Наведете ги проблемите што ги фаќа и промашува; Покажи со SmPC/базата на податоци кои од предупредувањата што ги произведува се лажно позитивни. Конечно, запишете ја комуникацијата со лекарот што ќе ја користите за да ги решите вистинските фатени проблеми и како ќе ги снимите.

листа за проверка

[ ] Прво сам го проценив рецептот.
[ ] На пациентот му дадов контекст анонимно и целосно.
[ ] Добив структурирано претходно скенирање од вештачката интелигенција.
[ ] Го потврдив секое предупредување со SmPC/базата на податоци.
[ ] Ги елиминирав лажните позитиви со оправдување.
[ ] Вистинскиот проблем го решив со докторот.
[ ] Ги снимив предупредувањата кои беа фатени и елиминирани.