Добивки:
- Способност да се конвертираат принципите на верификација (точен пациент, лек, доза, пат, време) во листа за проверка со вештачка интелигенција при примена на лекови
- Способност да се подготви нацрт-потсетници за предупредувања за лекови со висок ризик, алергија и интеракција
- Разбирање дека одлуките за дозата и апликацијата на лекот се донесуваат по наредба на лекар и верификација од медицинска сестра, и дека на вештачката интелигенција никогаш не може да и се верува сама при пресметувањето на дозата.
Администрацијата на лекови е една од најчесто изведуваните и најризичните работи во медицинските сестри. Лек даден на погрешен пациент, погрешно пресметана доза, занемарена алергија или интеракција може да предизвика сериозна штета на пациентот или дури и да го чини живот. Затоа безбедноста на лековите е регулирана со строги принципи ширум светот. Вештачката интелигенција може да помогне во оваа област: создавање списоци за проверка, создавање потсетници, рационализирање на сложени инструкции, изготвување предупредувања за интеракции со лекови. Но, тука е најстрогата граница на оваа единица: дозирањето на лекот и одлуката за администрација се критични за безбедноста; Пресметката на дозата на ВИ никогаш не треба да се потпира само на. Дозата се одредува по наредба на лекарот, медицинската сестра лично ја проверува, а втора медицинска сестра проверува доколку е потребно.
Основата на безбедноста на лековите: принципи на „право“
Основата на администрацијата на лекот се принципите на „исправност“, кои се проверуваат пред секоја апликација. Класичните пет основи се:
- Точен пациент - идентитетот е потврден со два идентификатори (име и датум на раѓање/ID).
- Правилен лек - редоследот се совпаѓа со лекот; Внимавајте на лекови со слични имиња.
- Точна доза - се проверуваат нарачката, сметката и тековната форма.
- Точниот пат - орален, интравенски, интрамускулен, итн. Дали е вистина?
- Точно време - нарачано време и фреквенција.
Проширените списоци додаваат и ставки како точен запис, точна индикација, точен одговор. Вештачката интелигенција е многу добра во создавањето уредна листа за проверка која ве потсетува на овие принципи. Но, задачата на медицинската сестра е да ја спроведе листата, односно всушност да ја провери; ВИ не одобрува, вие одобрувате.
Внимание: Опасно е да му кажете на вештачката интелигенција „пресметајте ја дозата на овој лек“ и да го примените добиениот број. Вештачката интелигенција може да ги збуни единиците (mg/mL), погрешно да примени фактор на тежина или возраст, да ги помести децималите. Секоја доза треба да биде независно потврдена според наредбата на лекарот и тековната референца на лекот; Треба да се направат двојни проверки за лекови со висок ризик.
Лекови со висок ризик и двојна проверка
Некои лекови може да бидат фатални во случај на грешка: инсулин, хепарин и други разредувачи на крвта, опиоиди, концентрирани електролити, лекови за хемотерапија. За овие лекови со висок аларм, институциите често бараат независна двојна проверка: две медицински сестри независно ја потврдуваат дозата и пресметката. ВИ може да помогне во овој процес како потсетници и листи за проверка, но никогаш не е замена за независната контрола на двајца луѓе.
три мини футроли
Случај 1 - Предупредување за интеракција. Нарачан е нов антибиотик за пациент. Медицинската сестра ги дава тековните лекови на пациентот на (неидентификуваната) вештачка интелигенција и вели: „наведете ги можните значајни интеракции, но имајте предвид дека треба да ги потврдам сите со тековниот извор на интеракција“. ВИ означува неколку можни интеракции. Медицинската сестра ги проверува со ресурсот за интеракција со лекови на установата и со фармацевтот. ВИ привлече внимание; потврда кај луѓето.
Случај 2 - Опасна грешка во дозата. Медицинска сестра бара АИ да ја пресмета педијатриската доза; АИ правилно ја добива дозата по килограм, но ги меша единиците во вкупниот волумен и дава вредност која е 10 пати поголема. Медицинската сестра ја забележува грешката кога самостојно ги проверува нарачката и додатокот за лекови. Поука: Излезната доза на ВИ никогаш не се администрира без независна контрола.
Случај 3 - Чекор што не може да се пропушти со списокот за проверка. На зафатена смена, медицинската сестра бара од ВИ да подготви двојна листа за проверка за администрација на инсулин (потврда за шеќер во крвта, нарачка, доза, верзија, потпис на втората медицинска сестра). Благодарение на списокот, ниту еден чекор не се пропушта. Улогата на вештачката интелигенција е евокативна; Две медицински сестри ја вршат контролата.
Чекор по чекор: листа за проверка на лекови со вештачка интелигенција
- Поставете политики. „Вистински“ принципи + чекори специфични за институцијата.
- Направете листа за проверка. Според видот на лекот (рутински/висок ризик).
- Поврзете се со наредбата на лекарот. Списокот не го менува редоследот, го контролира редоследот.
- Потврдете ја дозата независно. Не верувајте во пресметката на вештачката интелигенција; Потврдете со изворот.
- Ако е висок ризик, проверете двапати. Две медицински сестри, независни.
- Аплицирајте, зачувајте, гледајте го одговорот.
Четири шаблони за копирање
Задача: НАПРАВЕТЕ список за проверка на медицинска сестра врз основа на принципите на „точно“ за следната администрација на лекови (точен пациент, лек, доза, пат, време, запис). Пресметка на дозирање; Наведете дека дозата ќе биде потврдена со наредба на лекар и упатување на лекот. Лек/пат: [...]
Задача: НАБИРЕТЕ ги можните интеракции во оваа (анонимна) листа на лекови кои може да бараат претпазливост кога се користат заедно. Обележете го секој со белешката „тековен извор на интеракција и мора да биде потврден кај фармацевтот“. Не донесувајте цврста одлука. Лекови: [...]
Задача: Подгответе независна двојна листа за проверка за овој лек со висок ризик (на пр. инсулин/хепарин): идентитет, редослед, доза, концентрација, стапка/волумен, второ одобрение од медицинска сестра. Јас и втората медицинска сестра ќе ја направиме математиката; само изгответе ја контролната листа. Медицина: [...]
Задача: Преведете ги следните упатства за лекови во едноставен распоред за администрација на пациентот (што, колку, кога, како). Чувајте го името и дозата на лекот исти, не менувајте; означете ја двосмислената точка како „Потребна е ПОТВРДА“. Упатство: [...]
Слаб промпт / Силен промпт
Слабо: „Пресметајте и кажете ја дозата на лекот на овој пациент“.
Güçlü: „Направете нацрт-листа за проверка на медицинска сестра заснована на „точни“ принципи за следната администрација на лекови. НЕ пресметувајте ја дозата; потсетувајте на секој чекор дека дозата ќе биде независно потврдена со наредбата на лекарот и тековната референца за лекот и со втора медицинска сестра ако е лек со висок ризик. Мојата цел е да ви ја олеснам контролата.
Во голема брзина, улогата на вештачката интелигенција е ограничена на потсетник; Одговорноста за дозирањето останува на лицето.
Вообичаени грешки
- Потпирајќи се на пресметката на дозата на вештачката интелигенција. Единиците и децималните грешки може да бидат фатални; Потребна е независна потврда.
- Испуштање на еден од „точните“ принципи. Петте основни + записи треба да се проверат во секоја апликација.
- Прескокнување на двојни проверки на лекови со висок ризик. Потребни се две независни човечки контроли.
- Грешка на предупредувањето за интеракција како целосна информација. ВИ може да предупреди под или прекумерно; Потребна е потврда од фармацевт/извор.
- Замена на контролната листа за нарачката. Списокот го проверува редоследот, не го менува.
Помирување со лекови
Еден од најризичните моменти во пристигнувањето на пациентот во болница, трансферот помеѓу услугите и отпуштањето е усогласувањето со лековите: споредување на лековите што пациентот ги користи дома со лековите нарачани во болницата и елиминирање на недоследностите (заборавени, повторени или конфликтни лекови). Грешките со лековите се вообичаени во овие преодни точки. Вештачката интелигенција може да помогне да се направи споредбена скица која става две списоци (анонимни) една до друга и ги означува недоследностите како „кој лек е дома, но не по редоследот, кој е дупликат, кои два се во иста моќ“. Ова прави видливи точки што може да се занемарат.
Сепак, ова е само прелиминарен скрининг. ВИ може погрешно да препознае лек, да пропушти генерички лек или да создаде конфликт што не постои. Секое несовпаѓање се проценува и решава со лекарот и, кога е потребно, со фармацевтот. Крајната одговорност за усогласувањето на лековите лежи на клиничкиот тим; ВИ само ја забрзува споредбата.
Апликации за кои е потребна инфузија и пресметка
Лековите и течностите кои се даваат интравенски често бараат пресметка на стапката (на пример, поставување капки/час или мл/час за да се достави одредена доза во одреден временски период). Овие сметки се многу склони кон грешки и грешките може да бидат фатални. Опасно е вештачката интелигенција да ја прави оваа пресметка и директно да го користи резултатот; ВИ може да измеша единици или да прескокне чекор. Точниот пристап е да се изврши пресметката независно со одобрениот метод на институцијата, пумпа за пресметка и втора проверка од медицинска сестра; Тоа е да се користи вештачката интелигенција само како листа за проверка за да ве потсети на чекорите на сметката. „Ви го најде истиот резултат“ не е верификација; Независната човечка контрола е од суштинско значење. Политиката за двојна контрола на институцијата секогаш се применува за инфузии со висок ризик.
Внимание: Една од најопасните замки во безбедноста на лековите е мешањето на лекови со слични имиња или звуци (на пр. хомофони или имиња на лекови со сличен правопис). ВИ може погрешно да препознае име на лек или да предложи слично; Затоа, секое име на лекот дадено од АИ не треба да се прифаќа без да се споредува буква по буква со нарачката и вистинската кутија на лекот. Слично на тоа, кратенките се опасни: вештачката интелигенција може погрешно да напише акроним. Институциите често препорачуваат да се избегнуваат ризични акроними; Со јасно и концизно пишување на секој акроним во излезот со вештачка интелигенција се избегнува недоразбирање. Запомнете: во безбедноста на лековите, „најверојатно точно“ не е доволно; Секоја апликација мора да биде прецизна до буквата.
Сумирано
ВИ помага во безбедноста на лековите како листа за проверка, потсетник и преглед на интеракција; Ги прави видливи чекорите што може да се прескокнат. Но, одлуките за дозирање и администрација на лекот се клучни за безбедноста. На пресметувањето на дозата на АИ никогаш не може да се потпреме само: дозата се одредува по наредба на лекар, медицинската сестра ја проверува независно, а за лековите со висок ризик, втората медицинска сестра врши двојна проверка. Принципите на „правото“ се постојаниот столб на секоја практика.
Задача за апликација
Вештачката интелигенција нека подготви контролна листа заснована на „точни“ принципи за лек што често го давате во вашето одделение (без да барате пресметки за дозите). Потоа: (1) вклучете барем еден чекор специфичен за вашата институција во списокот, (2) одредите дали лекот е висок ризик и вклучете чекор за двојна проверка доколку е потребно, (3) објаснете во параграф зошто не би верувале во пресметката на вештачката интелигенција во сценарио за дозирање.
листа за проверка
- [ ] Ги ставив „вистинските“ принципи на списокот за проверка.
- [ ] Додадов чекори специфични за институцијата.
- [ ] Ја потврдив дозата со наредбата на лекарот и референцата за лекот.
- [ ] Не верував само на сметката на вештачката интелигенција.
- [ ] Двојно го проверив лекот со висок ризик.
- [ ] Ја зачував апликацијата и одговорот.
- [ ] Ги потврдив предупредувањата за интеракција со фармацевтот/изворот.